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外陰癌治療-患者版本
有關外陰癌的一般信息
關鍵點
- 外陰癌是在外陰組織中形成惡性（癌細胞）細胞的罕見疾病。
- 外陰上皮內瘤變或HPV感染會增加外陰癌的風險。
- 外陰癌的體徵包括外陰區域的出血或瘙癢。
- 檢查外陰的檢查可用於診斷外陰癌。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
外陰癌是在外陰組織中形成惡性（癌細胞）細胞的罕見疾病。
外陰癌形成於女性的外生殖器中。外陰包括：
- 陰道的內部和外部嘴唇。
- 陰蒂（嘴唇之間的敏感組織）。
- 陰道及其腺體的開口。
- 恥骨（Mons pubis）（恥骨前的圓形區域，在青春期被頭髮覆蓋）。
- 會陰（外陰和肛門之間的區域）。
外陰癌最常影響陰道外嘴唇。癌症很少會感染陰道內部的嘴唇，陰蒂或陰道。
外陰癌通常在許多年中緩慢形成。異常細胞可長時間在外陰皮膚表面生長。這種情況稱為外陰上皮內瘤變（VIN）。由於VIN可能成為外陰癌，因此獲得治療很重要。
外陰上皮內瘤變或HPV感染會增加外陰癌的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。外陰癌的危險因素包括：
- 年齡較大。
- 感染人乳頭瘤病毒（HPV）。
- 具有外陰上皮內瘤變（VIN）。
- 有尖銳濕疣史。
其他可能的風險因素包括：
- 有很多性伴侶。
- 在年輕時第一次性交。
- 有異常的子宮頸抹片檢查史（子宮頸抹片檢查）。
外陰癌的體徵包括外陰區域的出血或瘙癢。
外陰癌通常不會引起早期體徵或症狀。體徵和症狀可能是由外陰癌或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 外陰上的腫塊或生長，看起來像疣或潰瘍。
- 外陰瘙癢不消失。
- 與月經無關的出血（經期）。
- 外陰部位疼痛。
檢查外陰的檢查可用於診斷外陰癌。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查外陰是否有疾病跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 骨盆檢查：對陰道，子宮頸，子宮，輸卵管，卵巢和直腸的檢查。將窺器插入陰道，醫生或護士會檢查陰道和子宮頸是否有疾病跡象。通常進行子宮頸抹片檢查。醫生或護士還將一隻手的一根或兩根帶潤滑手套的手指插入陰道，另一隻手放在小腹上方，以感覺子宮和卵巢的大小，形狀和位置。醫生或護士還會將戴手套的潤滑手指插入直腸，以感覺是否有腫塊或異常區域。
- 子宮頸抹片檢查：一種從子宮頸和陰道表面收集細胞的程序。用一塊棉花，刷子或小木棍輕輕地刮擦子宮頸和陰道的細胞。在顯微鏡下觀察細胞以發現它們是否異常。
- 人乳頭瘤病毒（HPV）測試：一種實驗室測試，用於檢查某些類型的HPV感染的DNA或RNA。從外陰收集細胞，並檢查細胞的DNA或RNA，以確定是否感染是由與外陰癌有關的一種人類乳頭瘤病毒引起的。可以使用在巴氏試驗中去除的細胞樣品來完成該試驗。如果子宮頸抹片檢查的結果顯示某些異常的外陰細胞，也可以進行這項檢查。
- 活檢：從外陰去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下對其進行檢查以檢查是否有癌症跡象。
- 陰道鏡檢查：使用陰道鏡（帶燈的放大鏡）檢查陰道和子宮頸是否有異常區域的程序。可以使用刮匙（勺形儀器）或刷子採集組織樣本，並在顯微鏡下檢查是否有疾病跡象。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後和治療方案取決於以下因素：
- 癌症是否擴散到附近區域或身體其他部位。
- 癌症是否已經擴散到淋巴結。
- 癌症是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
外陰癌的分期
關鍵點
- 在診斷出外陰癌之後，將進行測試以查明癌細胞是否已在外陰或身體其他部位擴散。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 在外陰上皮內瘤變（VIN）中，外陰皮膚表面發現異常細胞。
- 以下階段用於外陰癌：
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 復發性外陰癌是在治療後復發（復發）的癌症。
在診斷出外陰癌之後，將進行測試以查明癌細胞是否已在外陰或身體其他部位擴散。
查明癌症是否已在外陰或身體其他部位擴散的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。在過渡過程中可以使用以下測試和過程：
- 膀胱鏡檢查：檢查膀胱和尿道內部以檢查異常區域的程序。膀胱鏡通過尿道插入膀胱。膀胱鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和可觀察的透鏡。它還可能具有去除組織樣本的工具，該工具會根據檢查是否有癌症跡象進行檢查。
- 直腸鏡檢查：使用直腸鏡檢查直腸和肛門內部以檢查異常區域的程序。直腸鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和透鏡，用於觀察直腸和肛門的內部。它還可能具有去除組織樣本的工具，該工具在顯微鏡下檢查是否有癌症跡象。
- 胸部X射線： X射線是一種能量束，可以穿過人體並到達膠片上，對人體內部區域進行成像。為了進行外陰癌的治療，可以對胸部內部的器官和骨骼進行X射線檢查。
- 靜脈腎盂造影（IVP）：對腎臟，輸尿管和膀胱進行一系列X射線檢查，以了解癌症是否已經擴散到這些器官。對比染料被注入靜脈。當對比染料在腎臟，輸尿管和膀胱中移動時，會進行X射線檢查，看是否有堵塞。此過程也稱為靜脈泌尿造影。
- 活檢：從膀胱或直腸中去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下檢查它們是否有癌症跡象，如果懷疑癌症已經擴散到那裡。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果外陰癌擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上是外陰癌細胞。該疾病是轉移性外陰癌，而不是肺癌。
在外陰上皮內瘤變（VIN）中，外陰皮膚表面發現異常細胞。
這些異常細胞不是癌症。外陰上皮內瘤變（VIN）可能會變成癌症並擴散到附近組織。VIN有時被稱為0期或原位癌。
以下階段用於外陰癌：
階段I
在第一階段，癌症已經形成。僅在外陰或會陰（直腸和陰道之間的區域）中發現腫瘤。第一階段分為IA和IB階段。
- 在IA期，腫瘤為2厘米或更小，並已擴散到外陰或會陰組織1毫米或更小。癌症尚未擴散到淋巴結。
- 在IB期，腫瘤大於2厘米或已擴散到外陰或會陰組織內超過1毫米。癌症尚未擴散到淋巴結。
第二階段
在第二階段，腫瘤大小不一，已擴散到尿道的下部，陰道的下部或肛門。癌症尚未擴散到淋巴結。
第三階段
在第三階段，腫瘤大小不一，可能已擴散到尿道下部，陰道下部或肛門。癌症已擴散到附近的一個或多個淋巴結。第三階段分為IIIA，IIIB和IIIC階段。
- 在IIIA期中，發現1個或2個小於5毫米的淋巴結或5個毫米或更大的淋巴結中的癌症。
- 在IIIB期中，發現2個或更多5毫米或更大的淋巴結或3個或更多5毫米以下的淋巴結癌。
- 在IIIC期，癌症被發現在淋巴結中，並已擴散到淋巴結的外表面。
第四階段
在IV期中，腫瘤已擴散到尿道的上部，陰道的上部或身體的其他部分。第四階段分為IVA和IVB階段。
- 在IVA階段：
- 癌症已擴散到尿道上層，陰道上部，膀胱或直腸內壁，或已附著在骨盆骨上；要么
- 癌症已擴散到附近的淋巴結，並且淋巴結不可移動或已形成潰瘍。
- 在IVB期，癌症已經擴散到骨盆的淋巴結或身體的其他部位。
復發性外陰癌是在治療後復發（復發）的癌症。
癌症可能會在外陰或身體其他部位複發。
治療方案概述
關鍵點
- 外陰癌患者有不同的治療方法。
- 使用四種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 免疫療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 外陰癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
外陰癌患者有不同的治療方法。
外陰癌患者可以使用不同類型的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用四種類型的標準處理：
手術
外科手術是外陰上皮內瘤變（VIN）和外陰癌的最常見治療方法。
可以進行以下類型的手術之一來治療VIN：
- 病灶的單獨切除：一種手術程序，以去除所關注的病灶。
- 廣泛的局部切除術：一種外科手術，去除受VIN和周圍某些正常組織影響的皮膚區域。
- 激光手術：使用激光束（窄光的一束光束）作為刀的手術程序，用於在組織中進行無血的切割或清除腫瘤等表面病變。
- 超聲外科手術抽吸：通過非常細微的振動將腫瘤分解成小塊的外科手術程序。將小塊腫瘤洗掉並通過抽吸去除。此過程對附近組織的損害較小。
- 皮膚外陰切除術：去除發現VIN的外陰皮膚頂層。可能需要從身體其他部位移植皮膚，以覆蓋去除皮膚的區域。
外陰癌手術的目的是在不損失女性性功能的情況下去除所有癌症。可以進行以下類型的手術之一來治療外陰癌：
- 廣泛的局部切除術：一種手術方法，用於去除癌症和癌周圍的一些正常組織。
- 根治性局部切除術：一種手術方法，用於去除癌症及其周圍的大量正常組織。腹股溝附近的淋巴結也可以清除。
- 外陰切除術：去除部分或全部外陰的外科手術程序：
- 改良根治性外陰切除術：手術切除大部分外陰。附近的淋巴結也可能被清除。
- 根治性外陰切除術：手術切除整個外陰。附近的淋巴結也被清除。
- 盆腔腔切除術：一種手術方法，用於切除下結腸，直腸和膀胱。子宮頸，陰道，卵巢和附近的淋巴結也被清除。人工開口（造口）用於使尿液和糞便從身體流入收集袋。
在醫生清除了手術時可以看到的所有癌症後，可以在手術後對某些患者進行化學療法和/或放射療法以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。外部放射療法使用人體外部的機器向患有癌症的人體區域發送放射線。
外部放射療法也可以用作姑息療法，以緩解症狀並改善生活質量。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，使用藥物通過殺死細胞或阻止細胞分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。外陰癌的局部化學療法可以霜劑或洗劑的形式應用於皮膚。化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
有關更多信息，請參見批准用於治療外陰癌的藥物。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。
咪喹莫特（Imiquimod）是一種免疫應答修飾劑，用於治療外陰病變，並以乳膏形式應用於皮膚。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
外陰癌的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
定期進行定期檢查以檢查復發性外陰癌很重要。
外陰上皮內瘤變（VIN）的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
外陰上皮內瘤變（VIN）的治療可能包括以下內容：
- 手術可能是以下其中一種：
- 單獨切除病灶。
- 廣泛的局部切除。
- 激光手術。
- 超聲手術抽吸。
- 皮膚外陰切除術。
- 局部咪喹莫特的免疫療法。
一期和二期外陰癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
I期外陰癌和II期外陰癌的治療可能包括以下內容：
- 手術（局部廣泛切除）。
- 手術（根治性局部切除，去除腹股溝和大腿上部的淋巴結）。
- 手術（改良根治性外陰切除術或根治性外陰切除術，去除腹股溝和大腿上部的淋巴結）。可以進行放射治療。
- 在某些情況下，進行外科手術（根治性局部切除和前哨淋巴結切除），然後進行放射治療。
- 單獨進行放射治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
三期外陰癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
III期外陰癌的治療可能包括以下內容：
- 接受或不接受放射療法的手術（改良根治性外陰切除術或根治性外陰切除術，去除腹股溝和大腿上部的淋巴結）。
- 放射療法或化學療法和放射療法，然後進行手術。
- 有或沒有化療的放射治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
IVA期外陰癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
IVA期外陰癌的治療可能包括以下內容：
- 手術（根治性外陰切除術或盆腔切除術）。
- 手術和放射治療。
- 放射療法或化學療法和放射療法，然後進行手術。
- 有或沒有化療的放射治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
IVB期外陰癌的治療
沒有IVB期外陰癌的標準治療方法。已經對化學療法進行了研究，如果患者可以耐受，則可以使用化學療法。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
復發性外陰癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
局部復發性外陰癌的治療可能包括以下內容：
- 有或沒有放射治療的手術（局部廣泛切除）。
- 手術（根治性外陰切除術和盆腔切除術）。
- 有或沒有手術的化學療法和放射療法。
- 有或沒有化療的放射治療。
- 放射治療和手術。
- 放射療法作為姑息療法，可緩解症狀並改善生活質量。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關外陰癌的更多信息
有關來自美國國家癌症研究所的有關外陰癌的更多信息，請參見以下內容：
- 外陰癌主頁
- 激光治療癌症
- 批准用於治療外陰癌的藥物
- HPV和癌症
- 計算機斷層掃描（CT）掃描和癌症
- 免疫療法治療癌症
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
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