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內容
陰道癌治療–患者版本
有關陰道癌的一般信息
關鍵點
- 陰道癌是在陰道中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 年齡較大並感染HPV是陰道癌的危險因素。
- 陰道癌的體徵和症狀包括疼痛或異常陰道出血。
- 檢查陰道和骨盆中其他器官的檢查可用於診斷陰道癌。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
陰道癌是在陰道中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
陰道是從子宮頸（子宮開口）通向身體外部的通道。出生時，嬰兒通過陰道（也稱為產道）從體內排出。
陰道癌並不常見。陰道癌有兩種主要類型：
- 鱗狀細胞癌：在陰道內部的薄而扁平的細胞中形成的癌。鱗狀細胞陰道癌擴散緩慢，通常停留在陰道附近，但可能擴散到肺，肝或骨骼。這是最常見的陰道癌類型。
- 腺癌：始於腺細胞的癌症。陰道內膜中的腺細胞產生和釋放諸如粘液的液體。腺癌比鱗狀細胞癌更可能擴散到肺和淋巴結。罕見類型的腺癌（透明細胞腺癌）與出生前暴露於己烯雌酚（DES）有關。與暴露於DES無關的腺癌在絕經後的女性中最為常見。
年齡較大並感染HPV是陰道癌的危險因素。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。陰道癌的危險因素包括：
- 年滿60歲。
- 感染人乳頭瘤病毒（HPV）。陰道鱗狀細胞癌（SCC）與HPV感染有關，並且具有許多與子宮頸SCC相同的危險因素。
- 在母親的子宮中暴露於DES。在1950年代，藥物DES被用於某些孕婦，以防止流產（無法存活的胎兒早產）。這與罕見的一種稱為透明細胞腺癌的陰道癌有關。這種疾病的發病率在1970年代中期最高，現在極為罕見。
- 對良性（非癌症）或癌症的腫瘤進行子宮切除術。
陰道癌的體徵和症狀包括疼痛或異常陰道出血。
陰道癌通常不會引起早期徵兆或症狀。它可以在常規的骨盆檢查和巴氏檢查中找到。體徵和症狀可能是由陰道癌或其他狀況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 與經期無關的出血或分泌物。
- 性交時疼痛。
- 骨盆區域疼痛。
- 陰道腫塊。
- 小便時疼痛。
- 便秘。
檢查陰道和骨盆中其他器官的檢查可用於診斷陰道癌。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 骨盆檢查：對陰道，子宮頸，子宮，輸卵管，卵巢和直腸的檢查。將窺器插入陰道，醫生或護士會檢查陰道和子宮頸是否有疾病跡象。通常進行子宮頸抹片檢查。醫生或護士還將一隻手的一根或兩根帶潤滑手套的手指插入陰道，另一隻手放在小腹上方，以感覺子宮和卵巢的大小，形狀和位置。醫生或護士還會將戴手套的潤滑手指插入直腸，以感覺是否有腫塊或異常區域。
- 子宮頸抹片檢查：一種從子宮頸和陰道表面收集細胞的程序。用一塊棉花，刷子或小木棍輕輕地刮擦子宮頸和陰道的細胞。在顯微鏡下觀察細胞以發現它們是否異常。此過程也稱為子宮頸抹片檢查。
- 人乳頭瘤病毒（HPV）測試：一種實驗室測試，用於檢查某些類型的HPV感染的DNA或RNA。從子宮頸中收集細胞，並檢查細胞中的DNA或RNA以查明感染是否是由與宮頸癌有關的HPV類型引起的。可以使用在巴氏試驗中去除的細胞樣品來完成該試驗。如果子宮頸抹片檢查的結果顯示某些異常子宮頸細胞，也可以進行這項檢查。
- 陰道鏡檢查：使用陰道鏡（帶燈的放大鏡）檢查陰道和子宮頸是否有異常區域的程序。可以使用刮匙（勺形儀器）或刷子採集組織樣本，並在顯微鏡下檢查是否有疾病跡象。
- 活檢：從陰道和子宮頸去除細胞或組織，以便病理醫生可以在顯微鏡下對其進行檢查以檢查是否有癌症跡象。如果子宮頸抹片檢查顯示陰道中有異常細胞，則可以在陰道鏡檢查期間進行活檢。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後取決於以下因素：
- 癌症的階段（無論是僅在陰道中還是已經擴散到其他區域）。
- 腫瘤的大小。
- 腫瘤細胞的等級（在顯微鏡下，它們與正常細胞的外觀有何不同）。
- 癌症在陰道內的地方。
- 診斷時是否有體徵或症狀。
- 癌症是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
處理選項取決於以下內容：
- 癌症的階段和大小。
- 癌症是否靠近可能被治療損壞的其他器官。
- 腫瘤是鱗狀細胞還是腺癌。
- 患者是子宮還是子宮切除術。
- 患者是否曾經接受過骨盆放射治療。
陰道癌的分期
關鍵點
- 在診斷出陰道癌後，進行測試以查明癌細胞是否在陰道內或身體其他部位擴散。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 在陰道上皮內瘤變（VaIN）中，在陰道內壁的組織內發現異常細胞。
- 以下階段用於陰道癌：
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 陰道癌經治療後可能會復發（復發）。
在診斷出陰道癌後，進行測試以查明癌細胞是否在陰道內或身體其他部位擴散。
用來確定癌症是否在陰道內或身體其他部位擴散的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。在登台過程中可以使用以下過程：
- 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
- CT掃描（CAT掃描）：一種程序，可以從不同角度拍攝一系列詳細的人體內部區域照片，例如腹部或骨盆。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- 膀胱鏡檢查：檢查膀胱和尿道內部以檢查異常區域的程序。膀胱鏡通過尿道插入膀胱。膀胱鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和可觀察的透鏡。它還可能具有去除組織樣本的工具，該工具在顯微鏡下檢查是否有癌症跡象。
- 直腸鏡檢查：使用直腸鏡檢查直腸和肛門內部以檢查異常區域的程序。直腸鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和透鏡，用於觀察直腸和肛門的內部。它還可能具有去除組織樣本的工具，該工具在顯微鏡下檢查是否有癌症跡象。
- 活檢：可以進行活檢以發現癌症是否擴散到了子宮頸。從子宮頸中取出組織樣品，並在顯微鏡下觀察。通常僅在醫生辦公室進行活檢僅去除少量組織的活檢。通常在醫院進行錐切活檢（從子宮頸和宮頸管切除較大的錐形組織）。還可以進行外陰活檢，以查看癌症是否已經擴散到那裡。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果陰道癌擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上是陰道癌細胞。該疾病是轉移性陰道癌，而不是肺癌。
在陰道上皮內瘤變（VaIN）中，在陰道內壁的組織內發現異常細胞。
這些異常細胞不是癌症。陰道上皮內瘤變（VaIN）根據陰道內組織中異常細胞的深度進行分組：
- 無效1：在陰道內層組織的最外面三分之一中發現異常細胞。
- 值2：在陰道內層組織的最外面三分之二處發現異常細胞。
- 無效3：在超過三分之二的陰道內組織中發現異常細胞。當在陰道內層的整個組織中發現VaIN 3病變時，就稱為原位癌。
VaIN可能會變成癌症並擴散到陰道壁。
以下階段用於陰道癌：
階段I
在第一階段，僅在陰道壁發現癌症。
第二階段
在第二階段，癌症已經通過陰道壁擴散到陰道周圍的組織。癌症尚未擴散到骨盆壁。
第三階段
在第三階段，癌症已經擴散到骨盆壁。
第四階段
第四階段分為IVA階段和IVB階段：
- IVA分期：癌症可能擴散到以下一個或多個區域：
- 膀胱襯裡。
- 直腸內膜。
- 在骨盆區域之外，有膀胱，子宮，卵巢和子宮頸。
- IVB期：癌症已擴散到不靠近陰道的身體部位，例如肺或骨骼。
陰道癌經治療後可能會復發（復發）。
癌症可能會在陰道或身體其他部位複發。
治療方案概述
關鍵點
- 對於陰道癌患者有不同類型的治療方法。
- 使用三種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 免疫療法
- 放射增敏劑
- 陰道癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
對於陰道癌患者有不同類型的治療方法。
陰道癌患者可以使用不同類型的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用三種類型的標準處理：
手術
手術是陰道上皮內瘤變（VaIN）和陰道癌的標準治療選擇。
可以使用以下類型的手術來治療VaIN：
- 激光手術：使用激光束（窄光的一束光束）作為刀的手術程序，用於在組織中進行無血的切割或清除腫瘤等表面病變。
- 廣泛的局部切除術：一種手術方法，可以切除癌症及其周圍的一些健康組織。
- 陰道切除術：手術切除全部或部分陰道。可能需要從身體其他部位移植皮膚以重建陰道。
以下類型的手術可用於治療陰道癌：
- 廣泛的局部切除術：一種手術方法，可以切除癌症及其周圍的一些健康組織。
- 陰道切除術：手術切除全部或部分陰道。可能需要從身體其他部位移植皮膚以重建陰道。
- 全子宮切除術：手術切除包括子宮頸在內的子宮。如果通過陰道取出子宮和子宮頸，則該手術稱為陰道子宮切除術。如果通過腹部大切口（切口）取出子宮和宮頸，則該手術稱為全腹子宮切除術。如果使用腹腔鏡通過腹部的小切口將子宮和子宮頸取出，則該手術稱為全腹腔鏡子宮切除術。
- 淋巴結清掃術：一種外科手術，其中切除淋巴結，並在顯微鏡下檢查組織樣本是否有癌症跡象。此過程也稱為淋巴結清掃術。如果癌症在上陰道，則可以去除盆腔淋巴結。如果癌症在下陰道，腹股溝的淋巴結可能會被清除。
- 盆腔腔切除術：切除下結腸，直腸，膀胱，子宮頸，陰道和卵巢的手術。附近的淋巴結也被清除。人工開口（造口）用於使尿液和糞便從身體流入收集袋。
在醫生清除了所有可以在手術時看到的癌症後，可以對某些患者進行手術後放療，以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用體外的機器向癌症患者的身體區域發送放射線。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。外部和內部放射療法用於治療陰道癌，也可以用作姑息療法，以緩解症狀並改善生活質量。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法是通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物會進入血液並影響全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
用於鱗狀細胞陰道癌的局部化學療法可以乳膏或洗劑的形式應用於陰道。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。
咪喹莫特是一種免疫應答調節劑，正在研究中以治療陰道損傷，並以乳膏形式應用於皮膚。
放射增敏劑
放射增敏劑是使腫瘤細胞對放射治療更加敏感的藥物。放射療法與放射增敏劑相結合可能會殺死更多的腫瘤細胞。
陰道癌的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
陰道上皮內瘤變（VaIN）的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
陰道上皮內瘤變（VaIN）的治療可能包括以下內容：
- 手術（活檢後的激光手術）。
- 皮膚移植手術（局部廣泛切除）。
- 有或沒有皮膚移植物的手術（部分或全部陰道切除術）。
- 外用化療。
- 內部放射療法。
- 免疫療法（咪喹莫特）應用於皮膚的臨床試驗。
一期陰道癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
厚度小於0.5厘米的I期鱗狀細胞陰道癌病變的治療可能包括以下內容：
- 外部放射療法，特別是對於大腫瘤或陰道下部腫瘤附近的淋巴結。
- 內部放射療法。
- 手術（廣泛的局部切除術或陰道切除術以及陰道重建術）。手術後可以進行放射治療。
厚度超過0.5厘米的I期鱗狀細胞陰道癌病變的治療可能包括以下內容：
- 手術：
- 對於陰道上三分之一的病變，可以行陰道切除術和淋巴結清掃術，不論是否進行陰道重建。
- 對於陰道下三分之一的病變，淋巴結清掃術。
- 手術後可以進行放射治療，包括：
- 有或沒有內部放射治療的外部放射治療。
- 內部放射療法。
- 對於陰道下三分之一的病變，可對腫瘤附近的淋巴結進行放射治療。
I期陰道腺癌的治療可能包括以下內容：
- 手術（陰道切除術和子宮切除術，淋巴結清掃術）。這之後可以進行陰道重建和/或放射治療。
- 內部放射療法。也可以對陰道下部腫瘤附近的淋巴結進行外部放射治療。
- 可能包括廣泛的局部切除術（有或沒有淋巴結清掃術）和內部放射療法的組合療法。
II期，III期和IVa期陰道癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
II期，III期和IVa期陰道癌的治療與鱗狀細胞癌和腺癌相同。治療可能包括以下內容：
- 對陰道的內部和/或外部放射療法。還可以對陰道下部腫瘤附近的淋巴結進行放射治療。
- 有或沒有放射療法的手術（陰道切除術或盆腔穿破術）。
- 化學療法與放射療法同時給予。
IVb期陰道癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
IVb期陰道癌的治療與鱗狀細胞癌和腺癌相同。治療可能包括以下內容：
放射療法作為姑息療法，可緩解症狀並改善生活質量。也可以進行化學療法。儘管尚無抗癌藥物能幫助IVB期陰道癌患者更長壽，但通常會採用宮頸癌治療方案進行治療。（請參閱有關宮頸癌治療的摘要。）
復發性陰道癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
復發性陰道癌的治療可能包括以下內容：
- 外科手術（盆腔穿刺術）。
- 放射治療。
儘管尚無抗癌藥能幫助復發性陰道癌患者更長壽，但通常會採用宮頸癌治療方案進行治療。（請參閱有關宮頸癌治療的摘要。）
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關陰道癌的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關陰道癌的更多信息，請參見以下內容：
- 陰道癌主頁
- 宮頸癌主頁
- 激光治療癌症
- 計算機斷層掃描（CT）掃描和癌症
- 靶向癌症治療
- 免疫系統調節劑
- HPV和癌症
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
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