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未知主要治療方案的癌
有關未知原發癌的一般信息
關鍵點
- 原發性未知癌（CUP）是一種罕見的疾病，其中在體內發現惡性（癌細胞）細胞，但癌症的發源地未知。
- 有時從未發現原發癌。
- CUP的體徵和症狀有所不同，具體取決於癌症在體內的擴散位置。
- 使用不同的測試來檢測（發現）癌症。
- 如果測試顯示可能存在癌症，則進行活檢。
- 當癌細胞或切除的組織類型與預期發現的癌細胞類型不同時，可以診斷為CUP。
- 用於查找原發性癌症的測試和程序取決於癌症的擴散位置。
- 某些因素會影響預後（恢復的機會）。
原發性未知癌（CUP）是一種罕見的疾病，其中在體內發現惡性（癌細胞）細胞，但癌症的發源地未知。
癌症可以在身體的任何組織中形成。原發性癌症（最初形成的癌症）可以擴散到身體的其他部位。該過程稱為轉移。癌細胞通常看起來像是癌症起源的組織類型中的細胞。例如，乳腺癌細胞可能擴散到肺部。因為癌症始於乳腺癌，所以肺中的癌細胞看起來像乳腺癌細胞。
有時醫生會發現癌症已擴散到哪裡，卻找不到癌症首先開始在體內擴散的位置。這種類型的癌症稱為未知原發癌（CUP）或隱匿性原發癌。
已進行測試以查找原發性癌症的起源並獲得有關癌症已擴散至何處的信息。當測試能夠找到原發癌時，該癌症不再是CUP，並且根據原發癌的類型進行治療。
有時從未發現原發癌。
可能由於以下原因之一未找到原發癌（最初形成的癌症）：
- 原發癌很小，生長緩慢。
- 人體的免疫系統殺死了原發性癌症。
- 原發癌在手術期間因另一種情況被切除，醫生不知道已經形成癌症。例如，可以在子宮切除術中切除患有癌症的子宮以治療嚴重感染。
CUP的體徵和症狀有所不同，具體取決於癌症在體內的擴散位置。
有時CUP不會引起任何體徵或症狀。體徵和症狀可能是由銀聯或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 身體任何部位腫塊或增厚。
- 疼痛在身體的一部分，並且不會消失。
- 咳嗽不會消失或聲音嘶啞。
- 腸或膀胱習慣的改變，例如便秘，腹瀉或尿頻。
- 異常出血或分泌物。
- 不明原因的發燒並不會消失。
- 盜汗。
- 體重下降，原因不明或食慾不振。
使用不同的測試來檢測（發現）癌症。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
尿液分析：一種檢查尿液顏色及其內容（例如糖，蛋白質，血液和細菌）的測試。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- 全血細胞計數：抽取血樣並檢查以下各項的程序：
- 紅細胞，白細胞和血小板的數量。
- 紅細胞中血紅蛋白（攜帶氧氣的蛋白質）的量。
- 樣品部分由紅細胞組成。
- 糞便潛血測試：一種檢查糞便（固體廢物）中只有在顯微鏡下才能看到的血液的測試。將糞便的小樣本放在特殊的卡片上，然後送回醫生或實驗室進行測試。由於某些癌症會出血，因此大便中的血液可能是結腸或直腸癌的徵兆。
如果測試顯示可能存在癌症，則進行活檢。
活檢是指細胞或組織的去除，因此病理學家可以在顯微鏡下對其進行觀察。病理學家在顯微鏡下觀察組織，以尋找癌細胞並找出癌症類型。進行活檢的類型取決於要檢查的癌症部位。可以使用以下類型的活檢之一：
- 切除活檢：切除整個組織塊。
- 切口活檢：切除部分腫塊或組織樣本。
- 核心活檢：使用寬針切除組織。
- 細針穿刺（FNA）活檢：使用細針去除組織或體液。
如果發現癌症，則可以使用以下一項或多項實驗室測試來研究組織樣本並找出癌症類型：
- 遺傳分析：一項實驗室測試，其中研究癌細胞或組織樣品中的DNA以檢查可能有助於預測對未知原發癌的最佳治療方法的突變（變化）。
- 組織學研究：一種實驗室測試，其中將污漬添加到癌細胞或組織的樣品中，並在顯微鏡下觀察以尋找細胞中的某些變化。細胞中的某些變化與某些類型的癌症有關。
- 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。
- 逆轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）測試：一種實驗室測試，其中測量特定基因產生的稱為mRNA的遺傳物質的量。一種稱為逆轉錄酶的酶用於將特定的RNA片段轉換為匹配的DNA片段，該片段可以被另一種稱為DNA聚合酶的酶擴增（大量製備）。擴增的DNA拷貝有助於判斷基因是否正在產生特定的mRNA。RT–PCR可用於檢查某些基因的激活，這些基因可能表明癌細胞的存在。該測試可用於尋找基因或染色體上的某些變化，這可能有助於診斷癌症。
- 細胞遺傳學分析：一種實驗室測試，其中對腫瘤組織樣本中的細胞染色體進行計數並檢查是否有任何變化，例如斷裂，缺失，重排或多餘的染色體。某些染色體的變化可能是癌症的徵兆。細胞遺傳學分析可用於幫助診斷癌症，計劃治療或找出治療效果如何。某些染色體的變化與某些類型的癌症有關。
- 光鏡和電子顯微鏡：一種實驗室測試，其中在常規和高功率顯微鏡下觀察組織樣本中的細胞，以尋找細胞中的某些變化。
當癌細胞或切除的組織類型與預期發現的癌細胞類型不同時，可以診斷為CUP。
人體細胞的外觀取決於其來源的組織類型。例如，預期從乳房中取出的癌組織樣品由乳房細胞組成。但是，如果組織樣本是不同類型的細胞（不是由乳腺細胞組成），則這些細胞很可能已從身體的另一部分擴散到乳房。為了計劃治療方案，醫生首先嘗試尋找原發癌（最初形成的癌症）。
用於查找原發性癌症的測試和程序取決於癌症的擴散位置。
在某些情況下，首次發現癌細胞的身體部位可以幫助醫生確定哪種診斷測試最有幫助。
- 當發現the肌（肺下的薄肌有助於呼吸）上方的癌症時，主要的癌症部位可能在身體的上部，例如肺部或乳房。
- 當在the肌下方發現癌症時，主要的癌症部位可能在身體的下部，例如胰腺，肝臟或腹部的其他器官。
- 一些癌症通常擴散到身體的某些區域。對於在頸部淋巴結中發現的癌症，主要的癌症部位可能在頭部或頸部，因為頭頸癌通常會擴散到頸部的淋巴結。
可以進行以下測試和步驟，以發現癌症的最初來源：
- CT掃描（CAT掃描）：從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如胸部或腹部）的詳細圖像的過程。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- 乳房X光檢查：乳房X光檢查。
- 內窺鏡檢查：檢查體內器官和組織以檢查異常區域的程序。內窺鏡通過切口（切口）插入皮膚或身體（例如嘴）的開口中。內窺鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和可觀察的透鏡。它還可能具有去除組織或淋巴結樣本的工具，這些樣本在顯微鏡下檢查是否有疾病跡象。例如，可以進行結腸鏡檢查。
- 腫瘤標記物測試：一種程序，其中檢查血液，尿液或組織的樣本，以測量體內器官，組織或腫瘤細胞產生的某些物質的量。當某些物質在體內水平升高時，就會與特定類型的癌症相關。這些被稱為腫瘤標誌物。可以檢查血液中的CA-125，CgA，甲胎蛋白（AFP），β人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）或前列腺特異性抗原（PSA）的水平。
有時，所有測試都找不到原發癌部位。在這些情況下，治療可能基於醫生認為最可能的癌症類型。
某些因素會影響預後（恢復的機會）。
預後（恢復的機會）取決於以下因素：
- 癌症在體內開始的地方以及在哪裡擴散。
- 其中含有癌症的器官數量。
- 在顯微鏡下觀察腫瘤細胞的樣子。
- 患者是男性還是女性。
- 癌症是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
對於大多數患有銀聯的患者，目前的治療方法無法治愈癌症。患者可能希望參加為改善治療而進行的眾多臨床試驗之一。CUP的臨床試驗正在該國許多地方進行。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
原發性癌的分期
關鍵點
- 沒有針對未知原發癌（CUP）的分期系統。
- 有關癌症的已知信息用於計劃治療。
沒有針對未知原發癌（CUP）的分期系統。
癌症的程度或擴散通常稱為階段。癌症的階段通常用於計劃治療。但是，當發現銀聯時，它已經擴散到身體的其他部位。
有關癌症的已知信息用於計劃治療。
醫生使用以下類型的信息來計劃治療：
- 體內發現癌症的地方，例如腹膜或子宮頸（頸部），腋窩（腋窩）或腹股溝（腹股溝）淋巴結。
- 癌細胞的類型，例如黑色素瘤。
- 癌細胞是否分化不良（在顯微鏡下看起來與正常細胞有很大不同）。
- 由癌症引起的體徵和症狀。
- 測試和程序的結果。
- 癌症是新診斷的還是已經復發（回來）。
治療方案概述
關鍵點
- 對於患有未知原發癌（CUP）的患者，有不同類型的治療方法。
- 使用四種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 激素療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 原發性未知癌的治療可能引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
對於患有未知原發癌（CUP）的患者，有不同類型的治療方法。
銀屑病患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用四種類型的標準處理：
手術
手術是銀聯的常見治療方法。醫生可能會清除癌症及其周圍的一些健康組織。
在醫生清除了所有在手術時可見的癌症後，可能會在手術後對某些患者進行化學療法或放射療法以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。進行放射治療的某些方法可以幫助防止放射損害附近的健康組織。這種放射療法可能包括以下內容：
- 調強放射療法（IMRT）：IMRT是一種3維（3-D）放射療法，它使用計算機製作腫瘤大小和形狀的圖片。不同強度（強度）的細光束從多個角度對準腫瘤。這種類型的外部放射療法對附近健康組織的損害較小，不太可能引起口乾，吞嚥困難和皮膚損害。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。外部和內部放射療法用於治療未知原發癌。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。聯合化療是使用兩種或多種抗癌藥。
激素療法
激素療法是一種癌症療法，可以去除激素或阻斷激素的作用並阻止癌細胞的生長。激素是人體內腺體產生並在血液中循環的物質。一些激素會導致某些癌症的發展。如果測試表明癌細胞具有荷爾蒙可以附著（受體）的位置，則可以使用藥物，外科手術或放射療法來減少荷爾蒙的產生或阻止荷爾蒙的工作。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
原發性未知癌的治療可能引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
未知原發癌的治療選擇
在這個部分
- 新診斷的原發性未知癌
- 頸（頸）淋巴結
- 分化差的癌
- 腹膜癌女性
- 孤立性腋窩淋巴結轉移
- 腹股溝淋巴結轉移
- 單淋巴結區域的黑色素瘤
- 多重參與
- 未知原發性複發癌
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
新診斷的原發性未知癌
頸（頸）淋巴結
子宮頸（頸部）淋巴結中發現的癌症可能已從頭部或頸部的腫瘤擴散。未知原發性宮頸淋巴結癌（CUP）的治療可能包括：
- 手術切除扁桃體。
- 單獨進行放射治療。可以使用調強放射治療（IMRT）。
- 放射治療，然後手術切除淋巴結。
- 手術切除淋巴結，有或沒有放射療法。
- 新型治療方法的臨床試驗。
有關更多信息，請參閱有關隱匿性初級治療（成人）的轉移性鱗狀頸癌的摘要。
分化差的癌
分化差的癌細胞看起來與正常細胞有很大不同。他們來自的細胞類型未知。治療原發性不明的低分化癌，包括神經內分泌系統（控制整個體內產生激素的大腦部分）的腫瘤，可能包括以下幾種：
- 聯合化療。
- 新型治療方法的臨床試驗。
腹膜癌女性
對於患有原發性未知的腹膜癌（腹腔癌）的婦女，其治療方法可能與卵巢癌相同。治療可能包括以下內容：
- 化學療法。
- 新型治療方法的臨床試驗。
有關更多信息，請參閱關於卵巢上皮，輸卵管和原發性腹膜癌治療的摘要。
孤立性腋窩淋巴結轉移
僅在腋窩（腋窩）淋巴結中發現的癌症可能已從乳腺腫瘤擴散。
腋窩淋巴結轉移的治療通常是：
- 手術切除淋巴結。
治療還可能包括以下一種或多種：
- 手術切除乳房。
- 乳房放射療法。
- 化學療法。
- 新型治療方法的臨床試驗。
腹股溝淋巴結轉移
僅在腹股溝（腹股溝）淋巴結中發現的癌症最有可能始於生殖器，肛門或直腸區域。腹股溝淋巴結轉移的治療可能包括以下內容：
- 手術以去除腹股溝中的癌症和/或淋巴結。
- 手術去除腹股溝中的癌症和/或淋巴結，然後進行放射療法或化學療法。
單淋巴結區域的黑色素瘤
僅在單個淋巴結區域發現黑素瘤的治療通常是：
- 手術切除淋巴結。
有關更多信息，請參閱關於黑色素瘤治療的摘要。
多重參與
在身體的幾個不同區域都沒有針對未知原發癌的標準治療方法。治療可能包括以下內容：
- 激素療法。
- 內部放射療法。
- 用一種或多種抗癌藥進行化學療法。
- 臨床試驗。
未知原發性複發癌
復發性原發性癌的治療通常在臨床試驗中進行。治療取決於以下方面：
- 癌症的類型。
- 以前如何治療癌症。
- 癌症又回到了體內。
- 患者的狀況和願望。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關未知原發癌的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關未知原發癌的更多信息，請參閱以下內容：
- 未知主要主頁癌
- 轉移癌
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
