類型/甲狀腺/患者/兒童甲狀腺治療-
內容
兒童甲狀腺癌治療–患者版本
有關兒童甲狀腺癌的一般信息
關鍵點
- 甲狀腺癌是一種在甲狀腺組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 甲狀腺結節可能是腺瘤或癌。
- 甲狀腺結節可在常規體檢期間發現，通常不是癌症。
- 暴露於放射線或患有某些遺傳綜合症會影響甲狀腺癌的風險。
- 甲狀腺髓樣癌有時是由從父母傳給孩子的基因變化引起的。
- 甲狀腺癌的跡象包括頸部腫脹或腫塊。
- 檢查甲狀腺，頸部和血液的測試可用於診斷和分期甲狀腺癌。
- 某些因素會影響預後（恢復的機會）。
甲狀腺癌是一種在甲狀腺組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
甲狀腺是位於氣管（氣管）附近的喉底腺體。它的形狀像蝴蝶，有右葉和左葉。峽部是連接兩個裂片的薄組織。通常無法通過皮膚感覺到。
甲狀腺使用碘（一種在某些食物和碘鹽中發現的礦物質）來幫助製造幾種激素。甲狀腺激素具有以下功能：
- 控制心率，體溫以及食物轉變為能量的速度（代謝）。
- 控制血液中的鈣含量。
甲狀腺結節可能是腺瘤或癌。
甲狀腺結節有兩種類型：
- 腺瘤：腺瘤會長得很大，有時還會分泌激素。腺瘤不是癌症，但很少會變成惡性（癌症）並擴散到頸部的肺或淋巴結。
- 癌：兒童甲狀腺癌主要分為三種類型：
- 乳頭狀 甲狀腺乳頭狀癌是兒童中最常見的甲狀腺癌類型。它最常見於青少年。甲狀腺乳頭狀癌通常由甲狀腺兩側的一個以上結節組成。它通常擴散到頸部的淋巴結，也可能擴散到肺。大多數患者的預後（恢復機會）非常好。
- 濾泡的。濾泡性甲狀腺癌通常由一個結節組成。它通常擴散到骨骼和肺部，但很少擴散到頸部的淋巴結。大多數患者的預後非常好。
- 延髓。甲狀腺髓樣癌由甲狀腺的濾泡旁C細胞形成。它通常與RET基因的某些遺傳變化和多發性內分泌腫瘤2型（MEN 2）綜合徵有關。它最常見於4歲及以下的兒童，在診斷時可能已擴散到身體的其他部位。患有MEN2綜合徵的兒童也可能有嗜鉻細胞瘤或甲狀旁腺功能亢進的風險。
乳頭狀和濾泡性甲狀腺癌有時也稱為分化型甲狀腺癌。甲狀腺髓樣和間變性甲狀腺癌有時被稱為低分化或未分化甲狀腺癌。間變性甲狀腺癌在兒童中非常罕見，因此在本摘要中未進行討論。
甲狀腺結節可在常規體檢期間發現，通常不是癌症。
您的孩子的醫生可能會在例行體格檢查期間在甲狀腺中發現一個腫塊（結節），或者在影像學檢查或手術中因其他疾病而看到結節。甲狀腺結節是甲狀腺中甲狀腺細胞的異常生長。結節可能是固體或液體填充的。
當發現甲狀腺結節時，會對頸部的甲狀腺和淋巴結進行超聲檢查。可以進行細針穿刺活檢以檢查是否有癌症跡象。還可以進行血液檢查以檢查甲狀腺激素水平和血液中的抗甲狀腺抗體。這是為了檢查其他類型的甲狀腺疾病。
甲狀腺結節通常不會引起症狀或需要治療。有時甲狀腺結節變得足夠大，以至於難以吞嚥或呼吸，因此需要更多的測試和治療。甲狀腺結節中只有五分之一成為癌症。
暴露於放射線或患有某些遺傳綜合症會影響甲狀腺癌的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為您的孩子可能有危險，請與您的醫生交談。
兒童甲狀腺癌的危險因素包括：
- 暴露於輻射中，例如來自診斷測試，輻射治療或環境中的輻射。
- 具有某些遺傳綜合症，例如：
- 多發性內分泌腫瘤2A型（MEN2A）綜合徵。
- 多發性內分泌腫瘤2B型（MEN2B）綜合徵。
- 有甲狀腺癌家族史，包括以下內容：
- APC相關性息肉病。
- DICER1綜合徵。
- 卡尼情結。
- PTEN錯構瘤腫瘤綜合徵。
- 沃納綜合症。
甲狀腺髓樣癌有時是由從父母傳給孩子的基因變化引起的。
細胞中的基因將遺傳信息從父母傳給孩子。從父母傳給孩子的RET基因的某種改變（遺傳）可能導致甲狀腺髓樣癌。
有一種遺傳測試可用於檢查已改變的基因。首先對患者進行測試，以查看他或她是否具有改變的基因。如果患者患有此疾病，還可以對其他家庭成員進行檢查，以了解他們是否患有甲狀腺髓樣癌的風險增加。基因改變的家庭成員，包括幼兒，可能要進行甲狀腺切除術（切除甲狀腺的手術）。這可以減少患甲狀腺髓樣癌的機會。
甲狀腺癌的跡象包括頸部腫脹或腫塊。
有時甲狀腺腫瘤不會引起任何體徵或症狀。這些和其他體徵和症狀可能是由乳頭狀或濾泡性甲狀腺癌或其他情況引起的。
請諮詢您孩子的醫生是否有以下任何一項：
- 脖子上有一個腫塊。
- 呼吸困難。
- 吞嚥困難。
- 聲音嘶啞或聲音改變。
這些和其他體徵和症狀可能是由甲狀腺髓樣癌或其他情況引起的。
請諮詢您孩子的醫生是否有以下任何一項：
- 嘴唇，舌頭或眼瞼上的腫塊沒有受到傷害。
- 麻煩流淚。
- 便秘。
- 馬凡氏綜合症（又高又瘦，手臂，腿，手指和腳趾長）。
檢查甲狀腺，頸部和血液的測試可用於診斷和分期甲狀腺癌。
已進行測試以診斷和分期癌症。在診斷出癌症之後，將進行更多測試以發現癌細胞是否擴散到了附近區域或身體的其他部位。此過程稱為暫存。在通過手術將腫瘤切除之前，發現癌細胞是否已經擴散的測試稱為術前分期。重要的是要知道癌症是否已經擴散以計劃最佳治療方案。
可以使用以下測試和過程：
- 體格檢查和健康史：檢查身體的一般健康體徵，包括檢查疾病體徵，例如腫塊（結節）或頸部腫脹，語音盒和淋巴結腫大，以及其他任何看起來不正常的現象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 甲狀腺功能檢查：檢查血液中甲狀腺刺激激素（TSH）的異常水平。TSH由腦下垂體產生。它刺激甲狀腺激素的釋放並控制甲狀腺濾泡細胞的生長速度。還可以檢查血液中的降鈣素（由甲狀腺產生的一種激素，會減少血液中鈣的含量）的高水平。
- 甲狀腺球蛋白測試：檢查血液中的甲狀腺球蛋白含量。甲狀腺功能正常時甲狀腺球蛋白水平低或不存在，但在甲狀腺癌或其他情況下可能更高。
- RET基因測試：一種實驗室測試，其中測試血液或組織樣本中RET基因的某些變化。該測試是針對可能患有甲狀腺髓樣癌的兒童進行的。
- 超聲檢查：一種過程，其中高能量聲波（超聲）從頸部的內部組織或器官反射並產生迴聲。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。可以打印圖片以便以後查看。該程序可以顯示甲狀腺結節的大小，以及它是實心的還是充滿液體的囊腫。超聲可用於指導細針穿刺活檢。術前對頸部進行完整的超聲檢查。
- 甲狀腺掃描：吞嚥或註射了少量放射性物質。放射性物質聚集在甲狀腺細胞中。連接到計算機的特殊攝像頭可以檢測散發出來的輻射，並製作圖片顯示甲狀腺的外觀和功能，以及癌症是否已經擴散到甲狀腺以外。如果兒童血液中的TSH含量較低，則可以在手術前進行甲狀腺圖像掃描。
- CT掃描（CAT掃描）：一種從不同角度拍攝一系列內部區域（例如頸部，胸部，腹部和大腦）的詳細圖片的過程。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- 帶有with的MRI（磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機對人體內部區域（例如頸部和胸部）進行一系列詳細的圖像拍攝。一種稱為g的物質被注入靜脈。lin聚集在癌細胞周圍，因此它們在照片中顯得更亮。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
- 細針穿刺活檢：使用細針切除甲狀腺組織。針頭穿過皮膚插入甲狀腺。從甲狀腺的不同部位取出幾個組織樣本。病理學家在顯微鏡下觀察組織樣本以尋找癌細胞。由於甲狀腺癌的類型難以診斷，因此患者應要求由具有診斷甲狀腺癌經驗的病理學家檢查活檢樣品。如果尚不清楚是否存在癌症，可以進行手術活檢。
- 手術活檢：在手術期間切除甲狀腺結節或甲狀腺的一個葉，因此病理學家可以在顯微鏡下觀察細胞和組織，以檢查是否有癌症跡象。由於甲狀腺癌的類型難以診斷，因此患者應要求由具有診斷甲狀腺癌經驗的病理學家檢查活檢樣品。
某些因素會影響預後（恢復的機會）。
預後取決於以下因素：
- 診斷時孩子的年齡。
- 甲狀腺癌的類型。
- 癌症的大小。
- 診斷時腫瘤是否擴散到淋巴結或身體其他部位。
- 手術是否徹底清除了癌症。
- 孩子的總體健康狀況。
兒童甲狀腺癌的分期
關鍵點
- 通過手術切除癌症後，將進行測試以查明體內是否殘留癌細胞。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 有時兒童甲狀腺癌會繼續增長或經治療後復發。
手術後進行測試，以確定是否殘留癌細胞並確定是否需要更多治療。這稱為術後分期。
術後約12周可進行以下測試和程序：
- 超聲檢查：一種過程，其中高能量聲波（超聲）從頸部的內部組織或器官反射並產生迴聲。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。可以打印圖片以便以後查看。該程序可以顯示甲狀腺結節的大小，以及它是實心的還是充滿液體的囊腫。超聲可用於指導細針穿刺活檢。術前對頸部進行完整的超聲檢查。
- 甲狀腺球蛋白測試：一種測量血液中甲狀腺球蛋白含量的測試。甲狀腺球蛋白是由甲狀腺產生的蛋白質。甲狀腺功能正常時甲狀腺球蛋白水平低或不存在，但在甲狀腺癌或其他情況下可能更高。
- 全身甲狀腺掃描：吞嚥或註射了少量放射性物質。放射性物質收集在手術後殘留的任何甲狀腺組織或癌細胞中。使用放射性碘是因為只有甲狀腺細胞吸收碘。特殊的攝像頭可以檢測甲狀腺組織或癌細胞發出的輻射，也稱為放射性碘掃描或RAI掃描。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果甲狀腺癌擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上是甲狀腺癌細胞。該疾病是轉移性甲狀腺癌，而不是肺癌。
有時兒童甲狀腺癌會繼續增長或經治療後復發。
進行性甲狀腺癌是持續增長，擴散或惡化的癌症。進行性疾病可能是癌症已變得難以治療的跡象。
復發性甲狀腺癌是指在治療後復發（復發）的癌症。癌症可能會在甲狀腺或身體其他部位複發。
治療方案概述
關鍵點
- 甲狀腺癌患者有不同的治療方法。
- 患有甲狀腺癌的兒童應由一組治療兒童癌症的專家製定治療計劃。
- 使用四種類型的標準處理：
- 手術
- 放射性碘療法
- 靶向治療
- 激素替代療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 兒童甲狀腺癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
甲狀腺癌患者有不同的治療方法。
有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。
由於兒童癌症很少見，因此應考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
患有甲狀腺癌的兒童應由一組治療兒童癌症的專家製定治療計劃。
兒科腫瘤學家將負責治療，他是專門治療兒童癌症的醫生。兒科腫瘤學家與其他兒童保健專業人員合作，他們是治療兒童癌症的專家，並且專門研究某些醫學領域。這可能包括以下專家和其他人：
- 兒科醫生
- 兒科醫生。
- 放射腫瘤學家。
- 病理學家。
- 兒科護士專家。
- 社會工作者。
- 康復專家。
- 心理學家。
- 兒童生活專家。
使用四種類型的標準處理：
手術
手術是甲狀腺癌最常見的治療方法。可以使用以下過程之一：
- 全甲狀腺切除術：切除整個甲狀腺。也可以將癌附近的淋巴結切除並在顯微鏡下檢查是否有癌變跡象。
- 甲狀腺全切除術：除很小部分的甲狀腺外，全部切除。也可以將癌附近的淋巴結切除並在顯微鏡下檢查是否有癌變跡象。
對於兒童，通常要進行全甲狀腺切除術。
放射性碘療法
濾泡性和乳頭狀甲狀腺癌有時可通過放射性碘（RAI）治療進行治療。可以在手術後對兒童進行RAI治療，以殺死未清除的甲狀腺癌細胞，或者對不能通過手術切除腫瘤的兒童進行RAI治療。RAI經口攝取，並收集在任何剩餘的甲狀腺組織中，包括已擴散到身體其他部位的甲狀腺癌細胞。因為僅甲狀腺組織吸收碘，所以RAI可以破壞甲狀腺組織和甲狀腺癌細胞，而不會損害其他組織。在給予完全治療劑量的RAI之前，先給予少量測試劑量以查看腫瘤是否吸收了碘。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質識別和攻擊特定癌細胞的療法。與化學療法或放射療法相比，靶向療法通常對正常細胞的傷害較小。
酪氨酸激酶抑製劑療法（TKI）是一種靶向療法，可阻斷腫瘤生長所需的信號。Larotrectinib是一種TKI，用於治療兒童進行性或複發性乳頭狀和濾泡性甲狀腺癌。Vandetanib是一種TKI，用於治療患有晚期甲狀腺髓樣癌的兒童。Selpercatinib是一種TKI，用於治療患有晚期或轉移性甲狀腺癌的兒童。
目前正在研究靶向治療方法，以治療復發的兒童甲狀腺癌。
激素替代療法
激素是人體內腺體產生並在血液中循環的物質。甲狀腺癌治療後，甲狀腺無法產生足夠的甲狀腺激素。病人在餘生中都會服用甲狀腺激素替代藥。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
兒童甲狀腺癌的治療可能會引起副作用。
有關在癌症治療期間開始出現的副作用的信息，請參見我們的“副作用”頁面。
在治療後開始並持續數月或數年的癌症治療副作用被稱為晚期效應。兒童甲狀腺癌的癌症治療的後期影響可能包括：
- 身體問題，例如唾液腺變化，感染或呼吸困難。
- 情緒，感覺，思維，學習或記憶的變化。
- 第二種癌症（新型癌症）。
某些後期影響可以得到治療或控制。與您的孩子的醫生討論癌症治療可能會對您的孩子產生影響的重要性。（有關更多信息，請參閱關於兒童癌症治療的後期效果的摘要。）
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
甲狀腺癌復發（復發）的情況很普遍，尤其是在10歲以下的兒童以及淋巴結癌的兒童中。可能會不時進行超聲波，全身掃描和甲狀腺球蛋白檢查，以檢查癌症是否復發。需要對血液中的甲狀腺激素水平進行終生隨訪，以確保給予適量的激素替代療法（HRT）。與您的孩子的醫生交談，找出需要多久進行一次這些檢查。
兒童乳頭狀和濾泡性甲狀腺癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
新診斷的兒童乳頭狀和濾泡性甲狀腺癌的治療可能包括以下幾種：
- 手術切除所有或大部分甲狀腺，有時清除甲狀腺附近的淋巴結。如果手術後仍有甲狀腺癌細胞殘留，也可以進行放射性碘治療。給予激素替代療法（HRT）來彌補丟失的甲狀腺激素。
在手術的12週內，進行了測試以發現甲狀腺癌是否仍然存在於體內。這些可能包括甲狀腺球蛋白檢查和全身甲狀腺掃描。進行了全身甲狀腺掃描，以發現體內未切除的甲狀腺癌細胞正在迅速分裂的區域。使用放射性碘是因為只有甲狀腺細胞吸收碘。極少量的放射性碘被吞嚥，通過血液傳播，並聚集在人體任何地方的甲狀腺組織和甲狀腺癌細胞中。如果甲狀腺癌仍然存在，則給予大量放射性碘以破壞任何剩餘的甲狀腺癌細胞。治療後4至7天可進行全身SPECT（單光子發射計算機斷層掃描）掃描，以檢查是否所有癌細胞都已被破壞。
- 不能通過手術切除腫瘤的兒童可以單獨使用放射性碘治療。給予激素替代療法（HRT）來彌補丟失的甲狀腺激素。
有關更多信息，請參見有關兒童多發性內分泌腫瘤（MEN）綜合徵治療的摘要。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
兒童甲狀腺髓樣癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
兒童新診斷的甲狀腺髓樣癌的治療可能包括以下幾種：
- 手術切除癌症。
- 酪氨酸激酶抑製劑（vandetanib或selpercatinib）的靶向治療可用於晚期或已擴散到身體其他部位的癌症。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
兒童進行性或複發性甲狀腺癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
兒童進行性或複發性乳頭狀和濾泡性甲狀腺癌的治療可能包括以下幾種：
- 放射性碘（RAI）治療。
- 使用酪氨酸激酶抑製劑（larotrectinib或selpercatinib）進行靶向治療。
- 一項臨床試驗，檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。
- 酪氨酸激酶抑製劑療法（vemurafenib或selpercatinib）的臨床試驗。
兒童進行性或複發性甲狀腺髓樣癌的治療可能包括以下幾種：
- 一項臨床試驗，檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。
- 酪氨酸激酶抑製劑治療（selpercatinib）的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
進一步了解甲狀腺癌
有關來自國家癌症研究所的有關甲狀腺癌的更多信息，請參見以下內容：
- 甲狀腺癌主頁
- 靶向癌症治療
- 遺傳性癌症易感綜合徵的基因檢測
- MyPART-我的兒科和成人稀有腫瘤網絡
- 計算機斷層掃描（CT）掃描和癌症
有關更多的兒童期癌症信息和其他一般癌症資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 童年癌症
- 治療兒童癌症退出免責聲明
- 兒童癌症治療的後期效果
- 青少年和患有癌症的年輕人
- 患有癌症的兒童：父母指南
- 兒童和青少年癌症
- 分期
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
啟用評論自動刷新