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胸腺瘤和胸腺癌治療（成人）-患者版本
胸腺瘤和胸腺癌的一般信息
關鍵點
- 胸腺瘤和胸腺癌是在胸腺中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 胸腺瘤與重症肌無力和其他自身免疫性副腫瘤疾病有關。
- 胸腺瘤和胸腺癌的體徵和症狀包括咳嗽和胸痛。
- 檢查胸腺的測試可幫助診斷和分期胸腺瘤和胸腺癌。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
胸腺瘤和胸腺癌是在胸腺中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
胸腺瘤和胸腺癌，也稱為胸腺上皮腫瘤（TETs），是兩種類型的罕見癌，它們可以在覆蓋胸腺外表面的細胞中形成。胸腺是一個小器官，位於心臟上方的上胸部和胸骨下方。它是淋巴系統的一部分，使白細胞（稱為淋巴細胞）有助於抵抗感染。這些癌症通常在胸部前部的肺部之間形成，有時在胸部X光檢查中發現，這是出於其他原因。
即使胸腺瘤和胸腺癌在同一類型的細胞中形成，它們的作用也不同：
- 胸腺瘤。癌細胞看起來很像胸腺的正常細胞，生長緩慢，很少擴散到胸腺之外。
- 胸腺癌。癌細胞看起來不像胸腺的正常細胞，生長更快，並且更可能擴散到身體的其他部位。每5個TET中約有1個是胸腺癌。胸腺癌比胸腺瘤更難治療。
胸腺中可能會形成其他類型的腫瘤，例如淋巴瘤或生殖細胞腫瘤，但不認為它們是胸腺瘤或胸腺癌。
有關兒童胸腺瘤和胸腺癌的信息，請參閱有關兒童胸腺瘤和胸腺癌治療的摘要。
胸腺瘤與重症肌無力和其他自身免疫性副腫瘤疾病有關。
自身免疫性副腫瘤疾病通常與胸腺瘤有關。自身免疫性副腫瘤性疾病可能發生在癌症患者中，但並非直接由癌症引起。自身免疫副腫瘤性疾病的特徵是，當人體的免疫系統不僅攻擊癌細胞，而且攻擊正常細胞時，也會出現體徵和症狀。與胸腺瘤相關的自身免疫副腫瘤性疾病包括：
- 重症肌無力（與胸腺瘤有關的最常見的自身免疫副腫瘤性疾病）。
- 胸腺相關性低球蛋白血症（Good綜合徵）。
- 胸腺瘤相關的自身免疫性純紅細胞發育不良。
其他自身免疫性副腫瘤疾病可能與TET相關，並可能累及任何器官。
胸腺瘤和胸腺癌的體徵和症狀包括咳嗽和胸痛。
大多數患者初次被診斷為胸腺瘤或胸腺癌時沒有症狀或體徵。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 咳嗽不會消失。
- 氣促。
- 胸痛。
- 嘶啞的聲音。
- 面部，頸部，上身或手臂腫脹。
檢查胸腺的測試可幫助診斷和分期胸腺瘤和胸腺癌。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如胸部）的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- MRI（磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機對人體內部區域（例如胸部）進行一系列詳細的圖像拍攝。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 活檢：使用針頭去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後和治療方案取決於以下因素：
- 癌症是胸腺瘤還是胸腺癌。
- 癌症是否擴散到附近區域或身體其他部位。
- 腫瘤是否可以通過手術完全切除。
- 癌症是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
胸腺瘤和胸腺癌的分期
關鍵點
- 在診斷出胸腺瘤或胸腺癌後，進行測試以查明癌細胞是否擴散到附近區域或身體其他部位。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 以下階段用於胸腺瘤：
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 胸腺癌通常在診斷後會擴散到身體的其他部位。
- 胸腺癌比胸腺瘤更容易復發。
在診斷出胸腺瘤或胸腺癌後，進行測試以查明癌細胞是否擴散到附近區域或身體其他部位。
用來檢查胸腺瘤或胸腺癌是否已從胸腺擴散到附近區域或身體其他部位的過程稱為分期。胸腺瘤和胸腺癌可能擴散到肺，胸壁，主要血管，食道或肺和心臟周圍的內膜。診斷胸腺瘤或胸腺癌的測試結果和程序可用於做出治療決策。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果胸腺癌擴散到骨骼，則骨骼中的癌細胞實際上是胸腺癌細胞。該疾病是轉移性胸腺癌，而不是骨癌。
以下階段用於胸腺瘤：
階段I
在第一階段，僅在胸腺內發現癌症。所有癌細胞都位於胸腺周圍的囊（囊）內。
第二階段
在第二階段，癌症已經通過囊膜擴散到胸腺周圍的脂肪或胸腔內壁。
第三階段
在第三階段，癌症已經擴散到胸部附近的器官，包括肺部，心臟周圍的囊或將血液輸送到心臟的大血管。
第四階段
IV期分為IVA期和IVB期，具體取決於癌症的擴散位置。
- 在IVA階段，癌症已在肺或心臟周圍廣泛擴散。
- 在IVB期，癌症已經擴散到血液或淋巴系統。
胸腺癌通常在診斷後會擴散到身體的其他部位。
用於胸腺瘤的分期系統有時用於胸腺癌。
胸腺癌比胸腺瘤更容易復發。
復發性胸腺瘤和胸腺癌是在治療後復發（復發）的癌症。癌症可能會在胸腺或身體其他部位複發。胸腺癌比胸腺瘤更容易復發。
- 胸腺瘤在治療完成後可能會復發很長時間。胸腺瘤後罹患另一種癌症的風險也增加了。由於這些原因，需要終身跟踪。
- 胸腺癌常復發。
治療方案概述
關鍵點
- 胸腺瘤和胸腺癌患者有不同的治療方法。
- 使用五種標準治療方法：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 激素療法
- 靶向治療
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 免疫療法
- 胸腺瘤和胸腺癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
胸腺瘤和胸腺癌患者有不同的治療方法。
胸腺瘤和胸腺癌患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用五種標準治療方法：
手術
手術切除腫瘤是胸腺瘤最常見的治療方法。
在醫生清除了所有可以在手術時看到的癌症後，可以對某些患者進行手術後放療，以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。外部放射療法使用體外的機器向癌症患者的身體區域發送放射線。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。
在手術或放射治療之前，化學療法可用於縮小腫瘤。這稱為新輔助化療。
激素療法
激素療法是一種癌症療法，可以去除激素或阻斷激素的作用並阻止癌細胞的生長。激素是人體腺體產生的物質，並通過血液流動。一些激素會導致某些癌症的發展。如果測試表明癌細胞具有荷爾蒙可以附著（受體）的位置，則可以使用藥物，外科手術或放射療法來減少荷爾蒙的產生或阻止荷爾蒙的工作。使用奧曲肽聯合或不聯合潑尼鬆的激素療法可用於治療胸腺瘤或胸腺癌。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質識別和攻擊特定癌細胞的療法。與化學療法和放射療法相比，靶向療法通常對正常細胞的傷害較小。酪氨酸激酶抑製劑（TKI）和哺乳動物雷帕黴素靶標（mTOR）抑製劑是用於治療胸腺瘤和胸腺癌的靶向治療類型。
- 酪氨酸激酶抑製劑（TKI）：這種治療可阻斷腫瘤生長所需的信號。Sunitinib和lenvatinib是可用於治療復發性胸腺瘤或複發性胸腺癌的TKI。
- 雷帕黴素（mTOR）抑製劑的哺乳動物靶標：這種治療可阻斷一種稱為mTOR的蛋白質，該蛋白質可阻止癌細胞生長並阻止腫瘤需要生長的新血管的生長。依維莫司是一種mTOR抑製劑，可用於治療復發性胸腺瘤或複發性胸腺癌。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療是一種生物療法。
- 免疫檢查點抑製劑療法：PD-1是T細胞表面的一種蛋白質，有助於控制人體的免疫反應。PD-L1是一種在某些類型的癌細胞中發現的蛋白質。當PD-1附著在PD-L1上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。PD-1和PD-L1抑製劑可防止PD-1和PD-L1蛋白彼此附著。這使T細胞可以殺死癌細胞。Pembrolizumab是一種PD-1抑製劑，正在研究治療復發性胸腺瘤和胸腺癌。
胸腺瘤和胸腺癌的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
一期和二期胸腺瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
I期胸腺瘤的治療是手術。
II期胸腺瘤的治療是手術，可能需要進行放射治療。
III期和IV期胸腺瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
可以通過手術完全切除的III期和IV期胸腺瘤的治療方法包括：
- 手術後進行放射治療。
- 新輔助化療，然後進行手術和放射治療。
無法通過手術完全切除的III期和IV期胸腺瘤的治療方法包括：
- 化學療法。
- 化學療法之後是放射療法。
- 新輔助化療，然後進行手術（如果可行）和放射治療。
胸腺癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
可以通過手術完全切除的胸腺癌的治療方法包括：
- 手術後進行放射療法，有或沒有化療。
不能通過手術完全切除的胸腺癌的治療方法包括：
- 化學療法。
- 化學療法與放射療法。
- 手術後進行化學療法，如果腫瘤可以完全切除，則進行放射治療。
復發性胸腺瘤和胸腺癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
復發性胸腺瘤和胸腺癌的治療可能包括以下內容：
- 化學療法。
- 有或沒有潑尼鬆的激素治療（奧曲肽）。
- 靶向治療。
- 手術。
- 放射治療。
- 派姆單抗治療免疫檢查點抑製劑的臨床試驗。
要了解有關胸腺瘤和胸腺癌的更多信息
有關美國國家癌症研究所有關胸腺瘤和胸腺癌的更多信息，請參見以下內容：
- 胸腺瘤和胸腺癌主頁
- 靶向癌症治療
- 計算機斷層掃描（CT）掃描和癌症
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
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