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兒童橫紋肌肉瘤治療–患者版本
有關兒童橫紋肌肉瘤的一般信息
兒童橫紋肌肉瘤是一種在肌肉組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
橫紋肌肉瘤是一種肉瘤。肉瘤是軟組織（例如肌肉），結締組織（例如腱或軟骨）或骨骼的癌症。橫紋肌肉瘤通常始於附著於骨骼的肌肉，有助於身體運動。橫紋肌肉瘤是兒童中最常見的軟組織肉瘤類型。它可以在身體的許多地方開始。
橫紋肌肉瘤主要分為三種類型：
- 胚胎型：這種類型最常見於頭頸部區域或生殖器或泌尿器官，但也可以發生在身體的任何地方。它是橫紋肌肉瘤的最常見類型。
- 肺泡：這種類型最常見於手臂或腿，胸部，腹部，生殖器官或肛門區域。
- 間變性：這是兒童橫紋肌肉瘤中最不常見的類型。
有關其他類型的軟組織肉瘤的信息，請參閱以下治療摘要：
- 兒童軟組織肉瘤
- 成人軟組織肉瘤
某些遺傳條件會增加兒童橫紋肌肉瘤的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為危險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為您的孩子可能有危險，請與您孩子的醫生談談。
橫紋肌肉瘤的危險因素包括患有以下遺傳疾病：
- Li-Fraumeni綜合徵。
- 胸膜肺母細胞瘤。
- 1型神經纖維瘤病（NF1）。
- 科斯特洛綜合症。
- Beckwith-Wiedemann綜合徵。
- 努南綜合症。
出生體重高或出生時比預期大的兒童可能會出現胚胎性橫紋肌肉瘤的風險增加。
在大多數情況下，橫紋肌肉瘤的病因尚不清楚。
兒童橫紋肌肉瘤的徵兆是腫塊或腫脹，並不斷增大。
體徵和症狀可能是由兒童橫紋肌肉瘤或其他情況引起的。發生的體徵和症狀取決於癌症的形成部位。請諮詢您孩子的醫生是否有以下任何一項：
- 腫塊或腫脹不斷增大或消失。可能會很痛苦。
- 眼睛鼓脹。
- 頭痛。
- 排尿困難或排便困難。
- 尿液中有血液。
- 鼻，喉，陰道或直腸出血。
診斷測試和活檢可用於檢測（發現）並診斷兒童橫紋肌肉瘤。
完成的診斷測試部分取決於癌症的形成位置。可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- X射線：人體內部器官和骨骼（例如胸部）的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
- CT掃描（CAT掃描）：從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如胸部，腹部，骨盆或淋巴結）的詳細圖像的過程。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- MRI（磁共振成像）：一種過程，使用磁體，無線電波和計算機對一系列身體區域（例如頭骨，大腦和淋巴結）進行詳細拍攝。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- 骨掃描：一種檢查骨骼中是否存在快速分裂的細胞（例如癌細胞）的程序。極少量的放射性物質被注入靜脈並穿過血流。放射性物質聚集在患有癌症的骨骼中，並被掃描儀檢測到。
- 骨髓穿刺和活檢：通過將空心針插入髖骨中，去除骨髓，血液和一小塊骨頭。從兩個髖骨中取出樣品。病理學家在顯微鏡下觀察骨髓，血液和骨骼，以尋找癌症的跡象。
- 腰椎穿刺：一種用於從脊柱收集腦脊液（CSF）的程序。這可以通過將針頭放在脊柱的兩根骨頭之間，並放入脊髓周圍的CSF中並取出液體樣本來完成。在顯微鏡下檢查腦脊液樣品是否有癌細胞跡象。此過程也稱為LP或脊椎拍打。
如果這些檢查表明可能存在橫紋肌肉瘤，則進行活檢。活檢是指去除細胞或組織，因此病理學家可以在顯微鏡下對其進行檢查以檢查是否有癌症跡象。由於治療取決於橫紋肌肉瘤的類型，因此應由具有橫紋肌肉瘤診斷經驗的病理學家檢查活檢樣品。
可以使用以下類型的活檢之一：
- 細針穿刺活檢（FNA）：使用細針切除組織或體液。
- 核心針穿刺活檢：使用寬針切除組織。可以使用超聲，CT掃描或MRI指導該過程。
- 開放性活檢：通過在皮膚上切開切口來切除組織。
- 前哨淋巴結活檢：在手術過程中去除前哨淋巴結。前哨淋巴結是一組淋巴結中第一個從原發腫瘤接受淋巴引流的淋巴結。這是癌症可能從原發性腫瘤擴散到的第一個淋巴結。在腫瘤附近注射放射性物質和/或藍色染料。物質或染料通過淋巴管流到淋巴結。去除接受該物質或染料的第一個淋巴結。病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找癌細胞。如果未發現癌細胞，則可能沒有必要去除更多的淋巴結。有時，在多於一組的淋巴結中發現前哨淋巴結。
可以對取出的組織樣本進行以下測試：
- 光學顯微鏡：一種實驗室測試，其中在常規和高功率顯微鏡下觀察組織樣本中的細胞，以尋找細胞中的某些變化。
- 免疫組織化學：一種使用抗體檢查組織樣品中某些抗原的測試。抗體通常與導致組織在顯微鏡下發光的放射性物質或染料連接。這種類型的測試可用於區分不同類型的癌症之間的差異。
- FISH（熒光原位雜交）：一種實驗室測試，用於查看細胞和組織中的基因或染色體。含有熒光染料的DNA片段是在實驗室中製成的，並添加到載玻片上的細胞或組織中。當這些DNA片段附著於玻片上的某些基因或染色體區域時，在顯微鏡下用特殊光觀察時它們會亮起。這種類型的測試用於發現某些基因變化。
- 逆轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）測試：一種實驗室測試，其中使用化學物質研究組織樣本中的細胞以尋找基因結構或功能的某些變化。
- 細胞遺傳學分析：一種實驗室測試，其中在顯微鏡下觀察組織樣本中的細胞以尋找染色體的某些變化。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後（恢復機會）和治療方案取決於以下因素：
- 患者的年齡。
- 腫瘤在體內何處開始。
- 診斷時的腫瘤大小。
- 腫瘤是否已通過手術完全切除。
- 橫紋肌肉瘤的類型（胚胎，肺泡或間變性）。
- 基因是否有某些變化。
- 診斷時腫瘤是否擴散到身體的其他部位。
- 診斷時腫瘤是否在淋巴結中。
- 腫瘤是否對化學療法和/或放射療法有反應。
對於復發性癌症患者，預後和治療還取決於以下因素：
- 腫瘤在體內何處復發（回來）。
- 從癌症治療結束到癌症復發之間經過了多少時間。
- 腫瘤是否接受放射治療。
童年期橫紋肌肉瘤的階段
關鍵點
- 在診斷出兒童橫紋肌肉瘤後，治療部分取決於癌症的階段，有時取決於是否通過手術切除了所有癌症。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 兒童橫紋肌肉瘤的分期分為三個部分。
- 分期系統基於腫瘤的大小，在體內的位置以及是否擴散到身體的其他部位：
- 階段1
- 第二階段
- 第三階段
- 階段4
- 分組系統基於癌症是否已擴散以及是否通過外科手術切除了所有癌症：
- 第一組
- 第二組
- 第三組
- 第四組
- 風險組基於分期系統和分組系統。
- 兒童低危橫紋肌肉瘤
- 兒童期中度橫紋肌肉瘤
- 兒童期高危橫紋肌肉瘤
在診斷出兒童橫紋肌肉瘤後，治療部分取決於癌症的階段，有時取決於是否通過手術切除了所有癌症。
用來發現癌症是否已擴散到組織內或身體其他部位的過程稱為分期。重要的是要知道階段以便計劃治療。醫生將使用診斷測試的結果來幫助確定疾病的階段。
兒童橫紋肌肉瘤的治療部分取決於分期，有時取決於手術切除腫瘤後剩餘的癌症數量。病理學家將使用顯微鏡檢查手術期間切除的組織，包括來自切除癌症區域邊緣和淋巴結的組織樣本。這樣做是為了查看是否在手術期間取出了所有癌細胞。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果橫紋肌肉瘤擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上是橫紋肌肉瘤細胞。該病是轉移性橫紋肌肉瘤，而不是肺癌。
兒童橫紋肌肉瘤的分期分為三個部分。
兒童橫紋肌肉瘤是通過三種不同的方式描述癌症的階段：
- 登台系統。
- 分組系統。
- 風險組。
分期系統基於腫瘤的大小，在體內的位置以及是否擴散到身體的其他部位：
階段1
在第1階段，腫瘤大小不等，可能已擴散到淋巴結，並且僅在以下“有利”部位之一發現：
- 眼睛或眼睛周圍的區域。
- 頭和脖子（但不在大腦和脊髓旁的組織中）。
- 膽囊和膽管。
- 輸尿管或尿道。
- 睾丸，卵巢，陰道或子宮。
在“有利”部位形成橫紋肌肉瘤的預後較好。如果發生癌症的部位不是上面列出的有利部位之一，則稱其為“不利”部位。
第二階段
在階段2中，在“不利”部位（階段1中未描述為“有利”的任何區域）發現了癌症。腫瘤不大於5厘米，尚未擴散到淋巴結。
第三階段
在第3階段中，發現癌症位於“不利”位置（第1階段中未描述為“有利”的任何區域），並且符合以下條件之一：
- 腫瘤不大於5厘米，癌症已擴散到附近的淋巴結。
- 腫瘤大於5厘米，癌症可能已經擴散到附近的淋巴結。
階段4
在第4期中，腫瘤可能是任何大小，並且癌症可能已經擴散到附近的淋巴結。癌症已經擴散到身體的遠處，例如肺，骨髓或骨骼。
分組系統基於癌症是否已擴散以及是否通過外科手術切除了所有癌症：
第一組
僅在癌症開始的地方發現了癌症，並通過手術將其徹底清除。從切除腫瘤的邊緣取組織。病理學家在顯微鏡下檢查了該組織，未發現癌細胞。
第二組
II組分為IIA，IIB和IIC組。
- IIA：通過外科手術切除了癌症，但是當病理學家在顯微鏡下觀察從切除腫瘤邊緣取出的組織時，可以看到癌細胞。
- IIB：癌症已經擴散到附近的淋巴結，並且通過手術去除了癌症和淋巴結。
- IIC：癌症已擴散到附近的淋巴結，已通過手術切除了癌症和淋巴結，並且以下至少一項是正確的：
- 由病理學家在顯微鏡下檢查從切除腫瘤的邊緣獲取的組織，並觀察到癌細胞。
- 病理學家在顯微鏡下檢查了被切除腫瘤最遠的淋巴結，並觀察到癌細胞。
第三組
癌症通過活檢或手術部分切除，但仍有肉眼可見的腫瘤。
第四組
- 診斷出癌症後，癌症已經擴散到身體的遠處。
- 通過影像學檢查發現癌細胞；要么
腦，脊髓或肺周圍的液體或腹部的液體中有癌細胞。或在那些區域發現腫瘤。
風險組基於分期系統和分組系統。
風險人群描述橫紋肌肉瘤復發（回來）的機會。每個接受橫紋肌肉瘤治療的孩子都應接受化學療法以減少癌症復發的機會。抗癌藥的類型，劑量和治療次數取決於孩子是低危，中危還是高危橫紋肌肉瘤。
使用以下風險組：
兒童低危橫紋肌肉瘤
- 兒童低危橫紋肌肉瘤是以下之一：
在“有利”部位發現的任何大小的胚胎腫瘤。手術後可能殘留腫瘤，無論是否使用顯微鏡都可以看到。癌症可能已經擴散到附近的淋巴結。以下是“有利”站點：
- 眼睛或眼睛周圍的區域。
- 頭或脖子（但不在耳朵，鼻子，鼻竇或顱底附近的組織中）。
- 膽囊和膽管。
- 輸尿管或尿道。
- 睾丸，卵巢，陰道或子宮。
在“有利”部位找不到的任何大小的胚胎腫瘤。手術後可能殘留有腫瘤，只有在顯微鏡下才能看到。癌症可能已經擴散到附近的淋巴結。
兒童期中度橫紋肌肉瘤
兒童期中度橫紋肌肉瘤是以下之一：
- 在上面列出的“有利”位點之一中找不到的任何大小的胚胎腫瘤。手術後仍有腫瘤殘留，無論是否使用顯微鏡都可以看到。癌症可能已經擴散到附近的淋巴結。
- 在“有利”或“不利”部位的任何大小的肺泡腫瘤。手術後可能殘留腫瘤，無論是否使用顯微鏡都可以看到。癌症可能已經擴散到附近的淋巴結。
兒童期高危橫紋肌肉瘤
兒童期高危橫紋肌肉瘤可能是胚胎型或肺泡型。它可能已經擴散到附近的淋巴結，並且已經擴散到以下一種或多種：
- 人體其他部位，靠近腫瘤最初形成的地方。
- 腦或脊髓周圍的液體。
- 肺或腹部有液體。
復發性兒童橫紋肌肉瘤
兒童復發性橫紋肌肉瘤是一種在治療後已復發（復發）的癌症。癌症可能會回到原處或身體的其他部位，例如肺，骨骼或骨髓。少見的橫紋肌肉瘤可能會在青春期女性的乳房或肝臟中復發。
治療方案概述
關鍵點
- 兒童橫紋肌肉瘤患者有不同的治療方法。
- 橫紋肌肉瘤的兒童應由專門治療兒童癌症的醫療服務提供者團隊制定治療計劃。
- 兒童橫紋肌肉瘤的治療可能會引起副作用。
- 使用三種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 免疫療法
- 靶向治療
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
兒童橫紋肌肉瘤患者有不同的治療方法。
有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。
由於兒童癌症很少見，因此應考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
橫紋肌肉瘤的兒童應由專門治療兒童癌症的醫療服務提供者團隊制定治療計劃。
由於橫紋肌肉瘤可以在身體的許多不同部位形成，因此使用了多種不同的治療方法。兒科腫瘤學家將負責治療，他是專門治療兒童癌症的醫生。兒科腫瘤科醫生與其他醫療服務提供者合作，他們是治療橫紋肌肉瘤兒童的專家，並且專門研究某些醫學領域。其中可能包括以下專家：
- 兒科醫生
- 兒科醫生。
- 放射腫瘤學家。
- 小兒血液科醫生。
- 小兒放射科醫生。
- 兒科護士專家。
- 遺傳學家或癌症遺傳學風險顧問。
- 社會工作者。
- 康復專家。
兒童橫紋肌肉瘤的治療可能會引起副作用。
有關在癌症治療期間開始出現的副作用的信息，請參見我們的“副作用”頁面。
在治療後開始並持續數月或數年的癌症治療副作用被稱為晚期效應。橫紋肌肉瘤的癌症治療的後期影響可能包括：
- 身體上的問題。
- 情緒，感覺，思維，學習或記憶的變化。
- 第二種癌症（新型癌症）。
某些後期影響可以得到治療或控制。與您的孩子的醫生討論癌症治療可能會對您的孩子產生影響的重要性。（有關更多信息，請參閱關於兒童癌症治療的後期效果的摘要。）
使用三種類型的標準處理：
手術
手術（在手術中清除癌症）用於治療兒童橫紋肌肉瘤。通常進行一種稱為廣泛局部切除術的手術。廣泛的局部切除是切除腫瘤及其周圍的一些組織，包括淋巴結。可能需要第二次手術才能清除所有癌症。是否進行手術和手術類型取決於以下條件：
- 腫瘤在體內何處開始。
- 手術將對孩子的外表產生影響。
- 手術將對孩子的重要身體功能產生影響。
- 腫瘤對可能首先給予的化學療法或放射療法的反應如何。
在大多數患有橫紋肌肉瘤的兒童中，不可能通過手術切除所有腫瘤。
橫紋肌肉瘤可以在體內的許多不同部位形成，每個部位的手術方法也不同。治療眼或生殖器橫紋肌肉瘤的手術通常是活檢。手術前可能會進行化學療法，有時還會進行放射療法以縮小大腫瘤。
在醫生清除了手術時可以看到的所有癌症後，將在手術後對患者進行化學療法以殺死所有殘留的癌細胞。也可以進行放射治療。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。進行放射治療的某些方法可以幫助防止放射損害附近的健康組織。這些類型的外部放射療法包括：
- 保形放射療法：保形放射療法是一種外部放射療法，它使用計算機製作腫瘤的3維（3-D）圖片，並對輻射束進行整形以適合腫瘤。這允許高劑量的放射線到達腫瘤，並減少對附近健康組織的損害。
- 調強放射療法（IMRT）：IMRT是一種3維（3-D）放射療法，它使用計算機製作腫瘤大小和形狀的圖片。不同強度（強度）的細光束從多個角度對準腫瘤。
- 容積調製弧光療法（VMAT）：VMAT是3D放射療法的一種，它使用計算機製作腫瘤大小和形狀的圖片。放射機在治療過程中圍繞患者繞圈運動一次，並在腫瘤處發送不同強度（強度）的細光束。VMAT的治療比IMRT的治療更快。
- 立體定向放射療法：立體定向放射療法是一種外部放射療法。每次放射治療均使用專用設備將患者置於同一位置。每天一次，持續幾天，放射機器將比平常更大的放射線直接對準腫瘤。通過使患者在每次治療中處於相同位置，對附近健康組織的損害較小。此過程也稱為立體定向外照射療法和立體定向放射療法。
- 質子束放射療法：質子束療法是一種高能的外部放射療法。放射治療機將質子流（微小的，不可見的，帶正電的粒子）對準癌細胞以殺死它們。這種類型的治療對附近健康組織的損害較小。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。它用於治療陰道，外陰，子宮，膀胱，前列腺，頭部或頸部等區域的癌症。內部放射療法也稱為近距離放射療法，內部放射，植入物放射或間質放射療法。
放射治療的類型和數量以及何時使用取決於孩子的年齡，橫紋肌肉瘤的類型，腫瘤在體內的開始位置，手術後剩餘的腫瘤數量以及附近的淋巴結是否存在腫瘤。
外部放射療法通常用於治療兒童橫紋肌肉瘤，但在某些情況下，則使用內部放射療法。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。
為了節省盡可能多的健康組織，也可以在手術前進行化學療法以縮小腫瘤。這稱為新輔助化療。
每個接受橫紋肌肉瘤治療的兒童都應接受全身化療，以減少癌症復發的機會。抗癌藥的類型，劑量和治療次數取決於孩子是低危，中危還是高危橫紋肌肉瘤。
有關更多信息，請參見批准用於橫紋肌肉瘤的藥物。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。
免疫療法有不同類型：
- 疫苗療法是一種癌症療法，使用一種或多種物質刺激免疫系統以發現並殺死腫瘤。正在研究疫苗療法來治療轉移性橫紋肌肉瘤。
- 免疫檢查點抑製劑療法利用人體的免疫系統殺死癌細胞。正在研究治療兒童橫紋肌肉瘤的兩種類型的免疫檢查點抑製劑，這些抑製劑在治療後又回來了：
- CTLA-4是T細胞表面的一種蛋白質，有助於保持人體的免疫反應。當CTLA-4附著在癌細胞上另一種稱為B7的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。CTLA-4抑製劑附著在CTLA-4上，並允許T細胞殺死癌細胞。伊匹木單抗是一種CTLA-4抑製劑。
- PD-1是T細胞表面的一種蛋白質，有助於保持人體的免疫反應。當PD-1附著在癌細胞上另一種稱為PDL-1的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。PD-1抑製劑附著在PDL-1上，並允許T細胞殺死癌細胞。Nivolumab和pembrolizumab是PD-1抑製劑。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質攻擊癌細胞的療法。與化學療法或放射療法相比，靶向療法通常對正常細胞的傷害較小。有不同類型的靶向治療：
- mTOR抑製劑會阻止可幫助細胞分裂和存活的蛋白質。西羅莫司是一種mTOR抑製劑療法，正在研究復發性橫紋肌肉瘤。
- 酪氨酸激酶抑製劑是穿過細胞膜並在癌細胞內部起作用的小分子藥物，可阻斷癌細胞需要生長和分裂的信號。MK-1775和蘋果酸卡波替尼是酪氨酸激酶抑製劑，正在研究復發性橫紋肌肉瘤。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的孩子的病情是否已經改變，或者癌症是否已經復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
兒童橫紋肌肉瘤的治療選擇
在這個部分
- 以前未接受治療的兒童橫紋肌肉瘤
- 兒童難治性或複發性橫紋肌肉瘤
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
以前未接受治療的兒童橫紋肌肉瘤
兒童橫紋肌肉瘤的治療通常包括外科手術，放射療法和化學療法。給予這些治療的順序取決於腫瘤在體內的何處開始，腫瘤的大小，腫瘤的類型以及腫瘤是否擴散到淋巴結或身體的其他部位。有關用於治療橫紋肌肉瘤的兒童的手術，放射療法和化學療法的更多信息，請參見此摘要的“治療方案概述”部分。
腦和頭頸部橫紋肌肉瘤
- 對於腦部腫瘤：治療可能包括切除腫瘤的手術，放射療法和化學療法。
- 對於眼睛或眼睛附近的頭頸部腫瘤：治療可能包括化學療法和放射療法。如果腫瘤在化學療法和放射療法治療後仍然存在或複發，則可能需要手術切除眼睛和眼睛周圍的一些組織。
- 對於靠近耳朵，鼻子，鼻竇或顱底但不位於眼睛內或附近的頭頸部腫瘤：治療可能包括放射療法和化學療法。
- 對於不在眼睛內或附近，且不在耳朵，鼻子，鼻竇或顱底附近的頭頸部腫瘤：治療可能包括化學療法，放射療法和手術以去除腫瘤。
- 對於無法通過手術切除的頭頸部腫瘤：治療可能包括化學療法和放射療法，包括立體定向放射療法。
- 對於喉部腫瘤（語音框）：治療可能包括化學療法和放射療法。通常不進行去除喉部的手術，以使聲音不會受到損害。
手臂或腿部橫紋肌肉瘤
- 化學療法，然後手術切除腫瘤。如果沒有完全切除腫瘤，則可以進行第二次切除腫瘤的手術。也可以進行放射治療。
- 對於手或腳的腫瘤，可以進行放射治療和化學療法。可能無法去除腫瘤，因為它會影響手或腳的功能。
- 淋巴結清掃術（去除一個或多個淋巴結，並在顯微鏡下檢查組織樣本中是否有癌症跡象）。
- 對於手臂中的腫瘤，腫瘤附近和腋下區域的淋巴結被清除。
- 對於腿部腫瘤，腫瘤附近和腹股溝區域的淋巴結被清除。
胸部，腹部或骨盆的橫紋肌肉瘤
- 對於胸部或腹部（包括胸壁或腹壁）的腫瘤：可以進行手術（局部廣泛切除）。如果腫瘤很大，則在手術前進行化學療法和放射療法以縮小腫瘤。
- 對於骨盆腫瘤：可以進行手術（局部廣泛切除）。如果腫瘤較大，則在手術前進行化學療法以縮小腫瘤。手術後可以進行放射治療。
- 對於the肌腫瘤：對腫瘤進行活檢後，進行化學療法和放射療法以縮小腫瘤。以後可以進行手術以去除任何殘留的癌細胞。
- 對於膽囊或膽管腫瘤：對腫瘤進行活檢後再進行化學療法和放射療法。
- 對於肛門周圍或外陰與肛門之間或陰囊與肛門之間的肌肉或組織的腫瘤：進行手術以盡可能多地切除腫瘤和附近的一些淋巴結，然後進行化學療法和放射療法。
腎橫紋肌肉瘤
- 對於腎臟腫瘤：手術切除盡可能多的腫瘤。也可以進行化學療法和放射療法。
膀胱或前列腺橫紋肌肉瘤
- 對於僅在膀胱頂部的腫瘤：進行手術（廣泛的局部切除）。
- 對於前列腺或膀胱腫瘤（膀胱頂部除外）：
- 首先給予化學療法和放射療法以縮小腫瘤。如果化療和放療後仍殘留癌細胞，則可通過手術切除腫瘤。手術可能包括切除前列腺，部分膀胱或盆腔不切除直腸。（這可能包括下結腸和膀胱的切除。在女孩中，子宮頸，陰道，卵巢和附近的淋巴結可能會切除）。
- 首先進行化學療法以縮小腫瘤。進行了去除腫瘤的手術，但沒有去除膀胱或前列腺的手術。手術後可以進行內部或外部放射治療。
- 手術切除腫瘤，但不切除膀胱或前列腺。手術後進行內部放射治療。
睾丸附近區域的橫紋肌肉瘤
- 手術切除睾丸和精索。可以檢查腹部後部的淋巴結是否有癌症，尤其是在淋巴結較大或兒童10歲或更大的情況下。
- 如果不能通過手術完全切除腫瘤，則可以進行放射治療。
外陰，陰道，子宮，子宮頸或卵巢的橫紋肌肉瘤
- 對於外陰和陰道腫瘤：治療可能包括化學療法，然後手術切除腫瘤。手術後可以進行內部或外部放射治療。
- 對於子宮腫瘤：治療可以包括有或沒有放射療法的化學療法。有時可能需要手術切除殘留的癌細胞。
- 對於子宮頸腫瘤：治療可能包括化學療法，然後進行手術以去除任何殘留的腫瘤。
- 對於卵巢腫瘤：治療可能包括化學療法，然後進行手術以去除所有殘留的腫瘤。
轉移性橫紋肌肉瘤
對最初形成腫瘤的部位進行化學療法，放射療法或手術切除等治療。如果癌症已經擴散到大腦，脊髓或肺部，則也可以對癌症擴散的部位進行放射治療。
正在研究轉移性橫紋肌肉瘤的以下治療方法：
- 免疫療法（疫苗療法）的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
兒童難治性或複發性橫紋肌肉瘤
兒童難治性或複發性兒童橫紋肌肉瘤的治療選擇取決於許多因素，包括癌症在體內復發的位置，兒童以前接受過哪種治療以及兒童的需求。
難治性或複發性橫紋肌肉瘤的治療可包括以下一種或多種：
- 手術。
- 放射治療。
- 化學療法。
- 靶向療法或免疫療法（西羅莫司，ipilimumab，nivolumab或pembrolizumab）的臨床試驗。
- 酪氨酸激酶抑製劑（MK-1775或卡博替尼-s-蘋果酸）靶向治療和化療的臨床試驗。
- 一項臨床試驗，檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。
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要了解有關兒童橫紋肌肉瘤的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關兒童橫紋肌肉瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 軟組織肉瘤主頁
- 計算機斷層掃描（CT）掃描和癌症
- 批准用於橫紋肌肉瘤的藥物
- 靶向癌症治療
有關更多的兒童期癌症信息和其他一般癌症資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 童年癌症
- 治療兒童癌症退出免責聲明
- 兒童癌症治療的後期效果
- 青少年和患有癌症的年輕人
- 患有癌症的兒童：父母指南
- 兒童和青少年癌症
- 分期
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
