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成人軟組織肉瘤治療–患者版本
關於成人軟組織肉瘤的一般信息
成人軟組織肉瘤是一種在人體軟組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
人體的軟組織包括肌肉，肌腱（將肌肉連接到骨骼的纖維帶），脂肪，血管，淋巴管，神經和關節周圍的組織。成人軟組織肉瘤幾乎可以在身體的任何地方形成，但最常見於頭，頸，手臂，腿，軀幹，腹部和腹膜後。
軟組織肉瘤的類型很多。根據癌症起源的軟組織的類型，每種肉瘤的細胞在顯微鏡下看起來都不同。
有關軟組織肉瘤的更多信息，請參見以下摘要：
- 兒童軟組織肉瘤治療
- 尤因肉瘤治療
- 胃腸道間質瘤治療
- 卡波濟肉瘤治療
- 子宮肉瘤治療
患有某些遺傳性疾病會增加成人軟組織肉瘤的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。軟組織肉瘤的危險因素包括以下遺傳性疾病：
- 視網膜母細胞瘤。
- 1型神經纖維瘤病（NF1；馮·雷克林豪森病）。
- 結節性硬化症（伯恩維爾病）。
- 家族性腺瘤性息肉病（FAP； Gardner綜合徵）。
- Li-Fraumeni綜合徵。
- Werner綜合徵（成人早衰）。
- 避免基底細胞癌綜合徵（Gorlin綜合徵）。
軟組織肉瘤的其他危險因素包括：
- 過去使用放射療法治療某些癌症。
- 暴露於某些化學物質中，例如Thorotrast（二氧化th），氯乙烯或砷。
- 手臂或腿長期腫脹（淋巴水腫）。
成人軟組織肉瘤的跡像是身體軟組織腫塊或腫脹。
肉瘤通常表現為無痛的腫塊，通常出現在手臂或腿部。始於腹部的肉瘤可能不會引起
跡像或症狀，直到變得很大。隨著肉瘤變大並壓在附近的器官，神經，肌肉或血管上，體徵和症狀可能包括：
- 疼痛。
- 呼吸困難。
其他情況可能導致相同的體徵和症狀。如果您有任何這些問題，請諮詢您的醫生。
診斷為成人軟組織肉瘤有活檢。
如果您的醫生認為您可能患有軟組織肉瘤，則將進行活檢。活檢的類型將取決於腫瘤的大小及其在體內的位置。可以使用三種類型的活檢：
- 切口活檢：切除部分腫塊或組織樣本。
- 核心活檢：使用寬針切除組織。
- 切除活檢：切除看起來不正常的整個腫塊或整個組織區域。
將從原發腫瘤，淋巴結和其他可疑區域中取樣。病理學家在顯微鏡下觀察組織，尋找癌細胞並找出腫瘤的等級。腫瘤的級別取決於癌細胞在顯微鏡下的外觀異常程度以及細胞分裂的速度。高等級腫瘤通常比低等級腫瘤生長和擴散更快。
由於軟組織肉瘤難以診斷，因此患者應要求由具有診斷軟組織肉瘤經驗的病理學家檢查組織樣本。
可以對被切除的組織進行以下測試：
- 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。
- 光鏡和電子顯微鏡：一種實驗室測試，其中在常規和高功率顯微鏡下觀察組織樣本中的細胞，以尋找細胞中的某些變化。
- 細胞遺傳學分析：一種實驗室測試，其中對組織樣本中細胞的染色體進行計數並檢查是否有任何變化，例如斷裂，缺失，重排或多餘的染色體。某些染色體的變化可能是癌症的徵兆。細胞遺傳學分析可用於幫助診斷癌症，計劃治療或找出治療效果如何。
- FISH（熒光原位雜交）：一種實驗室測試，用於查看和計數細胞和組織中的基因或染色體。含有熒光染料的DNA片段是在實驗室中製成的，並被添加到患者細胞或組織的樣本中。當這些染色的DNA片段附著到樣品中的某些基因或染色體區域時，在熒光顯微鏡下觀察時它們會亮起。FISH測試用於幫助診斷癌症並幫助計劃治療。
- 流式細胞儀：一種實驗室測試，用於測量樣品中的細胞數量，樣品中活細胞的百分比以及細胞的某些特徵，例如細胞的大小，形狀和腫瘤（或其他）標記物的存在細胞表面。來自患者血液，骨髓或其他組織的樣本中的細胞被熒光染料染色，置於液體中，然後一次穿過一束光束。測試結果基於被熒光染料染色的細胞對光束的反應。
某些因素會影響治療選擇和預後（恢復的機會）。
治療方案和預後（恢復機率）取決於以下因素：
- 軟組織肉瘤的類型。
- 腫瘤的大小，等級和分期。
- 癌細胞生長和分裂的速度。
- 腫瘤在體內的位置。
- 是否通過手術切除所有腫瘤。
- 患者的年齡和總體健康狀況。
- 癌症是否復發（回來）。
成人軟組織肉瘤的分期
關鍵點
- 在診斷出成人軟組織肉瘤後，將進行測試以查明癌細胞是否已在軟組織內擴散或擴散到身體的其他部位。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 腫瘤的等級也用於描述癌症和計劃治療。
- 對於軀幹，手臂和腿的成人軟組織肉瘤，使用以下階段：
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 對於成人腹膜後的軟組織肉瘤，使用以下階段：
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 對於頭部，頸部，胸部或腹部的軟組織肉瘤，沒有標準的分期系統。
在診斷出成人軟組織肉瘤後，將進行測試以查明癌細胞是否已在軟組織內擴散或擴散到身體的其他部位。
用來確定癌症是否已擴散到軟組織內或擴散到身體其他部位的過程稱為分期。軟組織肉瘤的分期還取決於腫瘤的等級和大小，以及是否已擴散到淋巴結或身體的其他部位。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。
在過渡過程中可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- 全血細胞計數（CBC）：一種抽取血液樣本並檢查以下各項的程序：
- 紅細胞，白細胞和血小板的數量。
- 紅細胞中血紅蛋白（攜帶氧氣的蛋白質）的量。
- 血液樣本中由紅細胞組成的部分。
- CT掃描（CAT掃描）：一種從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如肺和腹部）的詳細圖片的過程。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
將這些測試的結果與腫瘤活檢的結果一起查看，以在給予治療之前找出軟組織肉瘤的階段。有時將化學療法或放射療法作為最初的治療方法，然後再次進行軟組織肉瘤的分期。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果軟組織肉瘤擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上是軟組織肉瘤細胞。該病是轉移性軟組織肉瘤，不是肺癌。
腫瘤的等級也用於描述癌症和計劃治療。
腫瘤的等級描述了癌細胞在顯微鏡下的外觀異常以及腫瘤生長和擴散的速度。低級，中級和高級用於描述軟組織肉瘤：
- 低度：在低度軟組織肉瘤中，癌細胞在顯微鏡下看起來更像正常細胞，並且比中，高度軟組織肉瘤生長和擴散更慢。
- 中級：在中級軟組織肉瘤中，癌細胞在顯微鏡下看起來更加異常，並且比低級軟組織肉瘤的生長和擴散更快。
- 高等級：與低等級和中等級的軟組織肉瘤相比，在高等級的軟組織肉瘤中，癌細胞在顯微鏡下看起來更加異常，並且生長和擴散更快。
對於軀幹，手臂和腿的成人軟組織肉瘤，使用以下階段：
階段I
軀幹，手臂和腿的I期成人軟組織肉瘤分為IA和IB期：
- 在IA期中，腫瘤為5厘米或更小並且是低度的或未知的。
- 在IB期中，腫瘤大於5厘米並且是低等級的或等級未知。
第二階段
在軀幹，手臂和腿的II期成人軟組織肉瘤中，腫瘤的直徑為5厘米或更小，為中級或高級。
第三階段
軀幹，手臂和腿的III期成人軟組織肉瘤分為IIIA和IIIB期：
- 在IIIA期，腫瘤大於5厘米但不大於10厘米，為中度或高度。
- 在IIIB期，腫瘤大於10厘米，為中級或高級。
第四階段
在軀幹，手臂和腿的IV期成人軟組織肉瘤中，發現以下情況之一：
- 腫瘤大小不限，已擴散至附近淋巴結；要么
- 腫瘤大小不限，等級不同，可能已擴散到附近的淋巴結。癌症已經擴散到身體的其他部位，例如肺部。
對於成人腹膜後的軟組織肉瘤，使用以下階段：
階段I
腹膜後的I期成人軟組織肉瘤分為IA和IB期：
- 在IA期中，腫瘤為5厘米或更小並且是低度的或未知的。
- 在IB期中，腫瘤大於5厘米並且是低等級的或等級未知。
第二階段
在腹膜後Ⅱ期的成人軟組織肉瘤中，腫瘤為5厘米或更小，為中度或高度。
第三階段
腹膜後III期成人軟組織肉瘤分為IIIA期和IIIB期：
- 在IIIA期，腫瘤大於5厘米但不大於10厘米，為中度或高度。
- 在階段IIIB中，找到以下之一：
- 腫瘤大於10厘米，為中級或高級; 要么
- 腫瘤大小不限，等級不限，已擴散到附近的淋巴結。
第四階段
在腹膜後IV期的成年軟組織肉瘤中，腫瘤大小不限，等級大小，並可能擴散到附近的淋巴結。癌症已經擴散到身體的其他部位，例如肺部。
對於頭部，頸部，胸部或腹部的軟組織肉瘤，沒有標準的分期系統。
成人軟組織復發肉瘤
復發的成人軟組織肉瘤是在治療後復發（復發）的癌症。癌症可能會在同一軟組織或身體其他部位複發。
治療方案概述
關鍵點
- 成人軟組織肉瘤患者有不同的治療方法。
- 使用三種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 區域化療
- 成人軟組織肉瘤的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
成人軟組織肉瘤患者有不同的治療方法。
成人軟組織肉瘤患者可以使用不同類型的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用三種類型的標準處理：
手術
手術是成人軟組織肉瘤最常見的治療方法。對於某些軟組織肉瘤，手術切除腫瘤可能是唯一需要的治療方法。可以使用以下外科手術程序：
莫氏顯微外科手術：一種將皮膚上的腫瘤切成薄層的程序。在手術期間，通過顯微鏡觀察腫瘤的邊緣和切除的每一層腫瘤，以檢查癌細胞。繼續清除各層，直到看不到更多癌細胞為止。這種類型的手術會盡可能少地切除正常組織，通常用於外觀很重要的地方，例如在皮膚上。
- 廣泛的局部切除：切除腫瘤及其周圍的一些正常組織。對於頭部，頸部，腹部和軀幹的腫瘤，應去除盡可能少的正常組織。
- 保肢手術：無需截肢就可以切除手臂或腿部的腫瘤，因此可以節省肢體的使用和外觀。可以首先進行放射療法或化學療法以縮小腫瘤。然後在廣泛的局部切除中去除腫瘤。取下的組織和骨頭可以用取自患者身體另一部分的組織和骨頭替換為移植物，也可以用人造骨等植入物替換。
- 截肢術：切除一部分或全部肢體或附屬物（如手臂或腿）的手術。截肢很少用於治療手臂或腿部的軟組織肉瘤。
- 淋巴結清掃術：一種外科手術，其中切除淋巴結，並在顯微鏡下檢查組織樣本是否有癌症跡象。此過程也稱為淋巴結清掃術。
可以在手術之前或之後進行放射療法或化學療法以去除腫瘤。如果在手術前給予放療或化學療法，則會使腫瘤變小，並減少手術期間需要切除的組織數量。手術前給予的治療稱為新輔助治療。手術後切除所有可見腫瘤後，放療或化學療法會殺死所有殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
強度調製放射療法（IMRT）是一種3維（3-D）放射療法，它使用計算機製作腫瘤大小和形狀的圖片。不同強度（強度）的細光束從多個角度對準腫瘤。這種類型的外部放射療法對附近健康組織的損害較小，不太可能引起口乾，吞嚥困難和皮膚損害。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。外部放射療法和內部放射療法可用於治療成人軟組織肉瘤。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
有關更多信息，請參見批准用於軟組織肉瘤的藥物。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
區域化療
臨床試驗正在研究改善化學療法對腫瘤細胞作用的方法，包括：
- 局部熱療：將腫瘤周圍的組織暴露於高溫下以破壞和殺死癌細胞或使癌細胞對化學療法更敏感的治療。
- 孤立的肢體灌注：將化學療法直接發送到已形成癌症的手臂或腿部的程序。止血帶暫時阻止了進出肢體的血液流動，並且將抗癌藥物直接放入肢體的血液中。這向腫瘤發送了大劑量的藥物。
成人軟組織肉瘤的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
成人軟組織肉瘤的治療選擇
在這個部分
- 第一階段成人軟組織肉瘤
- 尚未擴散到淋巴結的II期成人軟組織肉瘤和III期成人軟組織肉瘤
- 已擴散至淋巴結的III期成人軟組織肉瘤（高級）
- IV期成人軟組織肉瘤
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
第一階段成人軟組織肉瘤
I期軟組織肉瘤的治療可能包括以下內容：
- 切除腫瘤的手術，例如用於皮膚小肉瘤的Moh顯微手術，廣泛的局部切除術或保留肢體的手術。
- 手術前後的放射治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
尚未擴散到淋巴結的II期成人軟組織肉瘤和III期成人軟組織肉瘤
尚未擴散到淋巴結的II期成人軟組織肉瘤和III期成人軟組織肉瘤的治療可能包括以下內容：
- 切除腫瘤的手術，例如廣泛的局部切除術或保肢手術。
- 手術前後進行放射治療。
- 保留肢體手術前進行放射療法或化學療法。手術後也可以進行放射治療。
- 大劑量放射治療無法通過手術切除的腫瘤。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
已擴散至淋巴結的III期成人軟組織肉瘤（高級）
已經擴散到淋巴結（高級）的III期成人軟組織肉瘤的治療可能包括以下幾種：
- 淋巴結清掃術（局部廣泛切除）。手術後也可以進行放射治療。
- 外科手術後進行化學療法的臨床試驗。
- 區域高溫療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
IV期成人軟組織肉瘤
IV期成人軟組織肉瘤的治療可能包括以下內容：
- 化學療法。
- 去除已經擴散到肺部的癌症的手術。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
成人復發性軟組織肉瘤的治療選擇
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
成人復發性軟組織肉瘤的治療可能包括以下幾種：
- 手術（廣泛的局部切除），然後進行放射治療。
- 手術（截肢；很少做）。
- 清除肺癌復發的手術。
- 化學療法。
- 孤立性肢體灌注的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關成人軟組織肉瘤的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關軟組織肉瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 軟組織肉瘤主頁
- 兒童軟組織肉瘤治療
- 尤因肉瘤治療
- 胃腸道間質瘤治療
- 卡波濟肉瘤治療
- 子宮肉瘤治療
- 批准用於軟組織肉瘤的藥物
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
