類型/皮膚/患者/默克爾細胞治療-
內容
默克爾細胞癌治療
有關默克爾細胞癌的一般信息
關鍵點
- 默克爾細胞癌是一種非常罕見的疾病，在皮膚中會形成惡性（癌細胞）細胞。
- 暴露在陽光下和免疫系統較弱會影響默克爾細胞癌的風險。
- 默克爾細胞癌通常表現為暴露在陽光下的皮膚上的單個無痛塊。
- 檢查皮膚的測試和程序用於檢測（發現）和診斷默克爾細胞癌。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
默克爾細胞癌是一種非常罕見的疾病，在皮膚中會形成惡性（癌細胞）細胞。
默克爾細胞位於皮膚的頂層。這些細胞非常靠近接受觸覺的神經末梢。默克爾細胞癌，也稱為皮膚神經內分泌癌或小梁癌，是一種非常罕見的皮膚癌，當默克爾細胞生長失控時會形成。默克爾細胞癌最常見於暴露在陽光下的皮膚區域，尤其是頭和頸部以及手臂，腿和軀幹。
默克爾細胞癌傾向於快速生長並在早期轉移（擴散）。它通常首先擴散到附近的淋巴結，然後可能擴散到身體，肺，腦，骨頭或其他器官的遠處的淋巴結或皮膚。
默克爾細胞癌是繼黑色素瘤之後皮膚癌死亡的第二大最常見原因。
暴露在陽光下和免疫系統較弱會影響默克爾細胞癌的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。默克爾細胞癌的危險因素包括：
- 暴露於大量自然陽光下。
- 暴露在人造陽光下（例如曬黑床或補骨脂素）和紫外線A（PUVA）治療牛皮癬。
- 免疫系統被疾病削弱的免疫系統，例如慢性淋巴細胞性白血病或HIV感染。
- 服用會降低免疫系統活性的藥物，例如器官移植後。
- 有其他類型癌症的病史。
- 年齡大於50歲，男性或白人。
默克爾細胞癌通常表現為暴露在陽光下的皮膚上的單個無痛塊。
皮膚的這種變化和其他變化可能是由默克爾細胞癌或其他情況引起的。如果您發現皮膚有變化，請諮詢醫生。
默克爾細胞癌通常以單一腫塊的形式出現在陽光照射的皮膚上，即：
- 快速增長。
- 無痛。
- 結實和圓頂狀或凸起。
- 紅色或紫色。
檢查皮膚的測試和程序用於檢測（發現）和診斷默克爾細胞癌。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 全身皮膚檢查：醫生或護士檢查皮膚是否有顏色，大小，形狀或質地異常的腫塊或斑點。淋巴結的大小，形狀和質地也將被檢查。
- 皮膚活檢：去除皮膚細胞或組織，以便病理醫生可以在顯微鏡下觀察它們，以檢查是否有癌症跡象。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後（恢復機會）和治療方案取決於以下因素：
- 癌症的階段（腫瘤的大小以及是否擴散到淋巴結或身體的其他部位）。
- 癌症在體內。
- 癌症是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
- 患者的年齡和總體健康狀況。
預後還取決於腫瘤長入皮膚的深度。
默克爾細胞癌的分期
關鍵點
- 診斷出默克爾細胞癌後，將進行測試以查明癌細胞是否已擴散到身體的其他部位。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 以下階段可用於默克爾細胞癌：
- 0期（原位癌）
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
診斷出默克爾細胞癌後，將進行測試以查明癌細胞是否已擴散到身體的其他部位。
用來發現癌症是否擴散到身體其他部位的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。
在過渡過程中可以使用以下測試和過程：
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。胸部和腹部的CT掃描可用於檢查原發性小細胞肺癌，或查找已擴散的默克爾細胞癌。頭部和頸部的CT掃描也可用於發現已經擴散到淋巴結的默克爾細胞癌。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- 淋巴結活檢：有幾種類型的淋巴結活檢可用於分期默克爾細胞癌。
- 前哨淋巴結活檢：在手術過程中去除前哨淋巴結。前哨淋巴結是一組淋巴結中第一個從原發腫瘤接受淋巴引流的淋巴結。這是癌症可能從原發性腫瘤擴散到的第一個淋巴結。在腫瘤附近注射放射性物質和/或藍色染料。物質或染料通過淋巴管流到淋巴結。去除接受該物質或染料的第一個淋巴結。病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找癌細胞。如果未發現癌細胞，則可能沒有必要去除更多的淋巴結。有時，在多於一組的淋巴結中發現前哨淋巴結。
- 淋巴結清掃術：一種外科手術，其中切除淋巴結，並在顯微鏡下檢查組織樣本是否有癌變跡象。對於局部淋巴結清掃術，將腫瘤區域中的一些淋巴結切除。對於根治性淋巴結清掃術，將腫瘤區域中的大部分或所有淋巴結切除。此過程也稱為淋巴結清掃術。
- 芯針活檢：使用寬針去除組織樣本的程序。病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找癌細胞。
- 細針穿刺活檢：使用細針去除組織樣本的程序。病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找癌細胞。
- 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果默克爾細胞癌擴散到肝臟，則肝臟中的癌細胞實際上就是癌性默克爾細胞。該疾病是轉移性默克爾細胞癌，而不是肝癌。
以下階段可用於默克爾細胞癌：
0期（原位癌）
在階段0中，在皮膚的頂層發現了異常的默克爾細胞。這些異常細胞可能會變成癌症並擴散到附近的正常組織中。
階段I
在I期，腫瘤小於2厘米。
第二階段
II期默克爾細胞癌分為IIA期和IIB期。
- 在IIA期，腫瘤大於2厘米。
- 在IIB期，腫瘤擴散到附近的結締組織，肌肉，軟骨或骨骼。
第三階段
III期默克爾細胞癌分為IIIA期和IIIB期。
在IIIA階段，發現以下任一情況：
- 腫瘤可以是任何大小，並可能擴散到附近的結締組織，肌肉，軟骨或骨骼。在體格檢查期間無法感覺到淋巴結，但通過前哨淋巴結活檢或在切除淋巴結並在顯微鏡下檢查是否有癌變跡像後發現淋巴結中有癌症；要么
- 在體格檢查期間和/或在影像學檢查中發現淋巴結腫大。當取出淋巴結並在顯微鏡下檢查是否有癌症跡象時，在淋巴結中發現癌症。癌症開始的地方尚不清楚。
在IIIB期，腫瘤可以是任何大小，並且：
- 可能已經擴散到附近的結締組織，肌肉，軟骨或骨骼。體格檢查期間感覺到淋巴結腫大和/或在影像學檢查中可見。當取出淋巴結並在顯微鏡下檢查是否有癌變跡象時，在淋巴結中發現癌變。要么
- 癌症位於原發腫瘤與附近或較遠的淋巴結之間的淋巴管中。癌症可能已經擴散到淋巴結。
第四階段
在IV期中，腫瘤擴散至與原發腫瘤或人體其他部位（如肝，肺，骨骼或腦）不近的皮膚。
復發性默克爾細胞癌
復發性默克爾細胞癌是在治療後復發（復發）的癌症。癌症可能會重新出現在皮膚，淋巴結或身體的其他部位。默克爾細胞癌復發很常見。
治療方案概述
關鍵點
- 默克爾細胞癌患者有不同的治療方法。
- 使用四種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 免疫療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 默克爾細胞癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
默克爾細胞癌患者有不同的治療方法。
默克爾細胞癌患者可以使用不同類型的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用四種類型的標準處理：
手術
以下一種或多種外科手術方法可用於治療默克爾細胞癌：
- 廣泛的局部切除：癌症是從皮膚及其周圍的一些組織中切除的。前哨淋巴結活檢可在廣泛的局部切除過程中進行。如果淋巴結中有癌症，也可以進行淋巴結清掃術。
- 淋巴結清掃術：一種外科手術，其中切除淋巴結，並在顯微鏡下檢查組織樣本是否有癌變跡象。對於局部淋巴結清掃術，切除了腫瘤區域的一些淋巴結。對於根治性淋巴結清掃術，將腫瘤區域中的大部分或全部淋巴結切除。此過程也稱為淋巴結清掃術。
在醫生清除了所有在手術時可見的癌症後，可能會在手術後對某些患者進行化學療法或放射療法以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。外部放射療法用於治療默克爾細胞癌，也可以用作姑息療法以緩解症狀並改善生活質量。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，使用藥物通過殺死細胞或阻止細胞分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。
某些類型的免疫細胞（例如T細胞）和某些癌細胞在其表面上具有某些蛋白，稱為檢查點蛋白，可以阻止免疫反應。當癌細胞中含有大量這些蛋白質時，它們將不會被T細胞攻擊和殺死。免疫檢查點抑製劑會阻斷這些蛋白質，從而增強T細胞殺死癌細胞的能力。
免疫檢查點抑製劑治療有兩種類型：
- PD-1抑製劑：PD-1是T細胞表面的一種蛋白質，可幫助控制人體的免疫反應。當PD-1附著在癌細胞上另一種稱為PDL-1的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。PD-1抑製劑附著在PDL-1上，並允許T細胞殺死癌細胞。Avelumab和pembrolizumab用於治療晚期默克爾細胞癌。正在研究將Nivolumab用於治療晚期默克爾細胞癌。
- CTLA-4抑製劑：CTLA-4是T細胞表面的一種蛋白質，有助於保持人體的免疫反應。當CTLA-4附著在癌細胞上另一種稱為B7的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。CTLA-4抑製劑附著在CTLA-4上，並允許T細胞殺死癌細胞。伊匹木單抗是一種正在研究治療晚期默克爾細胞癌的CTLA-4抑製劑。
有關更多信息，請參見批准用於皮膚癌的藥物。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
默克爾細胞癌的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
分階段治療方案
在這個部分
- 一期和二期默克爾細胞癌
- III期默克爾細胞癌
- 第四期默克爾細胞癌
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
一期和二期默克爾細胞癌
I期和II期默克爾細胞癌的治療可能包括以下內容：
- 切除腫瘤的手術，例如廣泛的局部切除術，有無淋巴結清掃術。
- 術後放療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
III期默克爾細胞癌
III期默克爾細胞癌的治療可能包括以下內容：
- 廣泛的局部切除，有無淋巴結清掃術。
- 放射治療。
- 免疫療法（使用派姆單抗的免疫檢查點抑製劑療法），用於無法通過手術切除的腫瘤。
- 化療的臨床試驗。
- 免疫療法的臨床試驗（nivolumab）。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
IV期默克爾細胞癌IV期默克爾細胞癌的治療可能包括以下內容：
免疫療法（使用avelumab或pembrolizumab的免疫檢查點抑製劑療法）。化學療法，外科手術或放射療法可作為姑息治療，以緩解症狀並改善生活質量。免疫療法的臨床試驗（nivolumab和ipilimumab）。使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
復發性默克爾細胞癌的治療選擇
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
復發性默克爾細胞癌的治療可能包括以下內容：
- 與早期手術相比，廣泛的局部切除術可切除更大的組織區域。也可以進行淋巴結清掃術。
- 術後放療。
- 化學療法。
- 放射治療和/或手術作為姑息治療，可緩解症狀並改善生活質量。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解更多關於默克爾細胞癌的信息
有關來自國家癌症研究所的有關默克爾細胞癌的更多信息，請參見以下內容：
- 皮膚癌（包括黑色素瘤）主頁
- 預防皮膚癌
- 皮膚癌篩查
- 前哨淋巴結活檢
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
