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黑色素瘤治療
有關黑色素瘤的一般信息
關鍵點
- 黑色素瘤是一種在黑色素細胞（使皮膚著色的細胞）中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 有多種類型的癌症始於皮膚。
- 黑色素瘤可發生在皮膚的任何地方。
- 不尋常的痣，暴露於陽光下以及健康史會影響黑色素瘤的風險。
- 黑色素瘤的體徵包括痣或色素區域外觀的改變。
- 檢查皮膚的測試用於檢測（發現）和診斷黑色素瘤。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
黑色素瘤是一種在黑色素細胞（使皮膚著色的細胞）中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
皮膚是人體最大的器官。它可以防止高溫，陽光，傷害和感染。皮膚還有助於控制體溫並存儲水，脂肪和維生素D。皮膚有幾層，但兩個主要層是表皮（上層或外層）和真皮（下層或內層）。皮膚癌始於表皮，其由三種細胞組成：
- 鱗狀細胞：形成表皮頂層的薄而扁平的細胞。
- 基底細胞：鱗狀細胞下方的圓形細胞。
- 黑色素細胞：可產生黑色素的細胞，位於表皮下部。黑色素是賦予皮膚自然色澤的色素。當皮膚暴露在陽光或人造光下時，黑色素細胞會產生更多的色素，並使皮膚變黑。
在過去的30年中，黑色素瘤的新病例數一直在增加。黑色素瘤最常見於成人，但有時在兒童和青少年中發現。（有關兒童和青少年黑色素瘤的更多信息，請參閱關於兒童期罕見癌症治療的摘要。）
有多種類型的癌症始於皮膚。皮膚癌有兩種主要形式：黑色素瘤和非黑色素瘤。
黑色素瘤是一種罕見的皮膚癌。與其他類型的皮膚癌相比，它更可能侵入附近的組織並擴散到身體的其他部位。當黑色素瘤在皮膚中開始時，稱為皮膚黑色素瘤。黑色素瘤也可能發生在粘膜（覆蓋嘴唇等表面的薄而潮濕的組織層）中。此摘要涉及皮膚（皮膚）黑色素瘤和影響粘膜的黑色素瘤。
皮膚癌最常見的類型是基底細胞癌和鱗狀細胞癌。它們是非黑素瘤皮膚癌。非黑色素瘤皮膚癌很少擴散到身體的其他部位。（有關基礎細胞和鱗狀細胞皮膚癌的更多信息，請參見《 皮膚癌治療摘要》。）
黑色素瘤可發生在皮膚的任何地方。在男性中，黑色素瘤通常出現在軀幹（從肩膀到臀部的區域）或頭和頸部。在女性中，黑色素瘤最常見於手臂和腿部。
當黑素瘤發生在眼睛中時，稱為眼內或眼黑素瘤。（有關更多信息，請參見關於眼內（葡萄膜）黑色素瘤治療的摘要。）
不尋常的痣，暴露於陽光下以及健康史會影響黑色素瘤的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。
黑色素瘤的危險因素包括：
- 膚色白皙，包括以下各項：
- 白皙的皮膚容易雀斑和灼傷，不曬黑或曬黑效果差。
- 藍色或綠色或其他淺色的眼睛。
- 紅色或金色的頭髮。
- 暴露在自然光或人造陽光下（例如曬黑床）。
- 暴露於環境中的某些因素（空氣，家庭或工作場所以及食物和水）中。黑色素瘤的一些環境風險因素是輻射，溶劑，氯乙烯和PCBs。
- 曾有許多起泡性曬傷的歷史，尤其是在兒童或青少年時期。
- 有幾個大或許多小痣。
- 有不尋常痣的家族病史（非典型痣綜合徵）。
- 有黑色素瘤的家族或個人病史。
- 是白人。
- 免疫系統減弱。
- 與黑色素瘤有關的基因有某些變化。
膚色變白或膚色白皙會增加黑色素瘤的風險，但任何人都可能患有黑色素瘤，包括皮膚黝黑的人。
有關黑色素瘤危險因素的更多信息，請參見以下摘要：
- 皮膚癌的遺傳學
- 預防皮膚癌
黑色素瘤的體徵包括痣或色素區域外觀的改變。
這些和其他體徵和症狀可能是由黑色素瘤或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 痣：
- 尺寸，形狀或顏色發生變化。
- 具有不規則的邊緣或邊界。
- 是一種以上的顏色。
- 是不對稱的（如果將痣分成兩半，則兩半的大小或形狀是不同的）。
- 發癢。
- 滲出，滲血或潰瘍（當頂層細胞破裂並且下面的組織透出時，在皮膚上形成一個洞）。
- 有色（有色）皮膚的變化。
- 衛星痣（在現有痣附近生長的新痣）。
有關常見痣和黑色素瘤的圖片和說明，請參見常見痣，發育不良痣和黑色素瘤風險。
檢查皮膚的測試用於檢測（發現）和診斷黑色素瘤。
如果皮膚的痣或色素沉著區域改變或看起來異常，以下測試和程序可以幫助發現和診斷黑色素瘤：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 皮膚檢查：醫生或護士檢查皮膚是否有痣，胎記或其他色素，大小，形狀或質地異常的色素沉著區域。
- 活檢：一種去除異常組織和周圍少量正常組織的程序。病理學家在顯微鏡下觀察組織以檢查癌細胞。很難分辨彩色痣和早期黑色素瘤病變之間的區別。患者可能希望由第二位病理學家檢查組織樣本。如果異常痣或病變是癌症，也可以對組織樣本進行某些基因改變的測試。
皮膚活檢有四種主要類型。活檢的類型取決於異常部位的形成部位和麵積。
- 剃須活檢：無菌剃須刀用於“剃除”看起來異常的生長。
- 打孔活組織檢查：一種稱為打孔或特戊環的特殊器械，用於從看起來異常的生長中去除組織的一圈。
- 切開活檢：用手術刀切除部分生長物。
- 切除活檢：用手術刀切除整個生長。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後（恢復機會）和治療方案取決於以下因素：
- 腫瘤的厚度及其在體內的位置。
- 癌細胞分裂的速度。
- 腫瘤是否有出血或潰瘍。
- 淋巴結中有多少癌症。
- 癌症已經擴散到體內。
- 血液中的乳酸脫氫酶（LDH）的水平。
- 癌症是否在稱為BRAF的基因中具有某些突變（改變）。
- 患者的年齡和總體健康狀況。
黑色素瘤的階段
關鍵點
- 在診斷出黑色素瘤後，可以進行測試以查明癌細胞是否在皮膚內或身體其他部位擴散。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 黑色素瘤的分期取決於腫瘤的厚度，癌症是否擴散到淋巴結或身體的其他部位以及其他因素。
- 以下階段用於黑色素瘤：
- 0期（黑色素瘤原位）
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
在診斷出黑色素瘤後，可以進行測試以查明癌細胞是否在皮膚內或身體其他部位擴散。
用於查明癌症是否已擴散到皮膚內或擴散到身體其他部位的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。
對於不太可能擴散到身體其他部位或複發的黑色素瘤，可能不需要進行更多檢查。對於可能擴散到身體其他部位或複發的黑色素瘤，手術切除黑色素瘤後可進行以下檢查：
- 淋巴結定位和前哨淋巴結活檢：在手術過程中去除前哨淋巴結。前哨淋巴結是一組淋巴結中第一個從原發腫瘤接受淋巴引流的淋巴結。這是癌症可能從原發性腫瘤擴散到的第一個淋巴結。在腫瘤附近注射放射性物質和/或藍色染料。物質或染料通過淋巴管流到淋巴結。去除接受該物質或染料的第一個淋巴結。病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找癌細胞。如果未發現癌細胞，則可能沒有必要去除更多的淋巴結。有時，在多於一組的淋巴結中發現前哨淋巴結。
- CT掃描（CAT掃描）：一種程序，可以從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。對於黑色素瘤，可能會拍到脖子，胸部，腹部和骨盆的照片。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- 帶有with的MRI（磁共振成像）：一種過程，使用磁鐵，無線電波和計算機對人體內部區域（例如大腦）進行一系列詳細的圖像拍攝。一種稱為g的物質被注入靜脈。lin聚集在癌細胞周圍，因此它們在照片中顯得更亮。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 超聲檢查：一種過程，其中高能聲波（超聲）從內部組織（如淋巴結或器官）反射並產生迴聲。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。可以打印圖片以便以後查看。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。對於黑色素瘤，檢查血液中是否存在一種稱為乳酸脫氫酶（LDH）的酶。高LDH水平可能預示著轉移性疾病患者對治療的反應較差。
將這些測試的結果與腫瘤活檢的結果一起查看，以找出黑色素瘤的階段。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果黑素瘤擴散到肺部，則肺部的癌細胞實際上就是黑素瘤細胞。該疾病是轉移性黑色素瘤，而不是肺癌。
黑色素瘤的分期取決於腫瘤的厚度，癌症是否擴散到淋巴結或身體的其他部位以及其他因素。
為了找出黑色素瘤的階段，將腫瘤完全切除，並檢查附近的淋巴結是否有癌變跡象。癌症的分期用於確定哪種治療效果最好。與您的醫生聯繫以查明您患有癌症的哪個階段。
黑色素瘤的分期取決於以下因素：
- 腫瘤的厚度。腫瘤的厚度是從皮膚表面到腫瘤最深處測量的。
- 腫瘤是否潰瘍（已通過皮膚破裂）。
- 通過體檢，影像學檢查或前哨淋巴結活檢是否在淋巴結中發現癌症。
- 淋巴結是否雜亂（接合在一起）。
- 是否有：
- 附屬腫瘤：在原發腫瘤2厘米內散佈的一小組腫瘤細胞。
- 微衛星腫瘤：一小組腫瘤細胞，已擴散到原發腫瘤旁邊或下方。
- 轉移中的腫瘤：已擴散至距原發腫瘤2厘米遠的皮膚淋巴管，但未擴散至淋巴結的腫瘤。
- 癌症是否已擴散到身體的其他部位，例如肺，肝，腦，軟組織（包括肌肉），胃腸道和/或遠處的淋巴結。癌症可能已經擴散到皮膚上遠離最初形成的地方。
以下階段用於黑色素瘤：
0期（黑色素瘤原位）
在0期，在表皮中發現異常的黑素細胞。這些異常的黑色素細胞可能會變成癌症，並擴散到附近的正常組織中。0期也稱為原位黑素瘤。
階段I
在第一階段，癌症已經形成。第一階段分為IA和IB階段。
- IA期：腫瘤不超過1毫米厚，有或沒有潰瘍。
- IB期：腫瘤厚於1毫米但不超過2毫米，無潰瘍。
第二階段
第二階段分為IIA，IIB和IIC階段。
- IIA期：腫瘤為：
- 潰瘍，厚度大於1毫米但不大於2毫米；要么
- 大於2毫米但不大於4毫米厚，無潰瘍。
- IIB期：腫瘤為：
- 潰瘍大於2毫米但不大於4毫米；要么
- 厚度超過4毫米，無潰瘍。
- IIC期：腫瘤厚4毫米以上，並有潰瘍。
第三階段
第三階段分為IIIA，IIIB，IIIC和IIID階段。
- IIIA期：腫瘤不超過1毫米厚，有潰瘍，或不超過2毫米厚，沒有潰瘍。前哨淋巴結活檢可在1至3個淋巴結中發現癌症。
- IIIB階段：
- （1）尚不知道癌症起源於何處或不再可見原發性腫瘤，並且以下情況之一為真：
- 通過體格檢查或影像學檢查發現1個淋巴結中有癌症；要么
- 在皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤，衛星腫瘤和/或在途轉移。
- 要么
- （2）腫瘤不超過1毫米厚，有潰瘍或不超過2毫米厚，無潰瘍，並且符合以下條件之一：
- 通過體檢或影像學檢查發現1至3個淋巴結中有癌症；要么
- 在皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤，衛星腫瘤和/或在途轉移。
- 要么
- （3）腫瘤的厚度大於1毫米但不大於2毫米，有潰瘍，或厚度大於2毫米但不大於4毫米，沒有潰瘍，並且符合以下條件之一：
- 在1至3個淋巴結中發現癌症；要么
- 在皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤，衛星腫瘤和/或在途轉移。
- IIIC階段：
- （1）不知道癌症從何處開始，或者不再可見原發性腫瘤。發現癌症：
- 在2或3個淋巴結中；要么
- 在1個淋巴結中，皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤，衛星腫瘤和/或轉運中轉移；要么
- 在4個或更多淋巴結中，或在任意數量的交配在一起的淋巴結中；要么
- 在兩個或多個淋巴結中和/或在任意數量的交配在一起的淋巴結中。在皮膚上或皮膚下存在微衛星腫瘤，衛星腫瘤和/或轉運中轉移。
- 要么
- （2）腫瘤厚度不超過2毫米，有或沒有潰瘍，或厚度不超過4毫米，無潰瘍。發現癌症：
- 在1個淋巴結中，皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤，衛星腫瘤和/或轉運中轉移；要么
- 在4個或更多淋巴結中，或在任意數量的交配在一起的淋巴結中；要么
- 在兩個或多個淋巴結中和/或在任意數量的交配在一起的淋巴結中。在皮膚上或皮膚下存在微衛星腫瘤，衛星腫瘤和/或轉運中轉移。
- 要么
- （3）腫瘤大於2毫米但不大於4毫米，有潰瘍，或大於4毫米，無潰瘍。在一個或多個淋巴結中和/或在交配在一起的任何數量的淋巴結中都發現了癌症。皮膚上或皮膚下可能有微衛星腫瘤，衛星腫瘤和/或轉運中轉移。
- 要么
- （4）腫瘤厚超過4毫米，有潰瘍。在1個或多個淋巴結中發現癌症，和/或皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤，衛星腫瘤和/或轉運中轉移。
- IIID期：腫瘤厚4毫米以上，並有潰瘍。發現癌症：
- 在4個或更多淋巴結中，或在任意數量的交配在一起的淋巴結中；要么
- 在兩個或多個淋巴結中和/或在任意數量的交配在一起的淋巴結中。在皮膚上或皮膚下存在微衛星腫瘤，衛星腫瘤和/或轉運中轉移。
第四階段
在第四階段，癌症已經擴散到身體的其他部位，例如肺，肝，腦，脊髓，骨骼，軟組織（包括肌肉），胃腸道和/或遠處淋巴結。癌症可能已經擴散到遠離其最初開始的皮膚位置。
復發性黑色素瘤
復發性黑色素瘤是在治療後復發（復發）的癌症。癌症可能會在最初開始的區域或身體的其他部位（如肺部或肝臟）中復發。
治療方案概述
關鍵點
- 黑色素瘤患者有不同的治療方法。
- 使用五種標準治療方法：
- 手術
- 化學療法
- 放射治療
- 免疫療法
- 靶向治療
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 疫苗療法
- 黑色素瘤的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
黑色素瘤患者有不同的治療方法。
黑色素瘤患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用五種標準治療方法：
手術
手術切除腫瘤是黑色素瘤所有階段的主要治療方法。廣泛的局部切除術可去除黑色素瘤及其周圍的一些正常組織。可以進行皮膚移植（從身體另一部分獲取皮膚以替換已去除的皮膚）以覆蓋手術引起的傷口。
有時，重要的是要知道癌症是否已經擴散到淋巴結。進行淋巴結定位和前哨淋巴結活檢以檢查前哨淋巴結（一組淋巴結中的第一個淋巴結從原發性腫瘤接受淋巴引流）中的癌症。這是癌症可能從原發性腫瘤擴散到的第一個淋巴結。在腫瘤附近注射放射性物質和/或藍色染料。物質或染料通過淋巴管流到淋巴結。去除接受該物質或染料的第一個淋巴結。病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找癌細胞。如果發現癌細胞，將去除更多的淋巴結，並檢查組織樣本中是否有癌症跡象。這稱為淋巴結清掃術。有時，
在醫生清除了所有在手術時可見的黑色素瘤後，可以對某些患者進行手術後化療，以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發的風險而進行的化學療法稱為輔助療法。
可以採取手術清除已經擴散到淋巴結，肺，胃腸道，骨骼或腦部的癌症，以通過控制症狀來改善患者的生活質量。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或諸如腹部的體腔中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。
一種類型的局部化學療法是孤立的肢體熱灌注。通過這種方法，抗癌藥會直接進入癌症所在的手臂或腿部。止血帶可暫時阻止進出肢體的血液流動。帶有抗癌藥的溫溶液直接放入肢體血液中。這給癌症所在的地區帶來了高劑量的藥物。
化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
有關更多信息，請參閱批准用於黑色素瘤的藥物。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。外部放射療法用於治療黑色素瘤，也可以用作姑息療法，以緩解症狀並改善生活質量。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。
下列類型的免疫療法正在用於治療黑素瘤：
- 免疫檢查點抑製劑療法：某些類型的免疫細胞（例如T細胞）和某些癌細胞在其表面上具有某些蛋白質，稱為檢查點蛋白質，可以阻止免疫反應。當癌細胞中含有大量這些蛋白質時，它們將不會被T細胞攻擊和殺死。免疫檢查點抑製劑會阻斷這些蛋白質，從而增強T細胞殺死癌細胞的能力。它們用於治療某些無法通過手術切除的晚期黑色素瘤或腫瘤患者。
免疫檢查點抑製劑治療有兩種類型：
- CTLA-4抑製劑：CTLA-4是T細胞表面的一種蛋白質，有助於保持人體的免疫反應。當CTLA-4附著在癌細胞上另一種稱為B7的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。CTLA-4抑製劑附著在CTLA-4上，並允許T細胞殺死癌細胞。伊匹木單抗是一種CTLA-4抑製劑。
- PD-1抑製劑：PD-1是T細胞表面的一種蛋白質，可幫助控制人體的免疫反應。當PD-1附著在癌細胞上另一種稱為PDL-1的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。PD-1抑製劑附著在PDL-1上，並允許T細胞殺死癌細胞。Pembrolizumab和nivolumab是PD-1抑製劑的類型。
- 干擾素：干擾素會影響癌細胞分裂並減慢腫瘤的生長。
- 白細胞介素2（IL-2）：IL-2促進許多免疫細胞（尤其是淋巴細胞（一種白細胞））的生長和活性。淋巴細胞可以攻擊並殺死癌細胞。
- 腫瘤壞死因子（TNF）治療：TNF是白細胞響應抗原或感染而產生的一種蛋白質。TNF是在實驗室中製成的，並用作殺死癌細胞的治療劑。目前正在研究治療黑色素瘤。
有關更多信息，請參閱批准用於黑色素瘤的藥物。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質攻擊癌細胞的療法。與化學療法或放射療法相比，靶向療法通常對正常細胞的傷害較小。在黑色素瘤的治療中使用或正在研究以下類型的靶向治療：
- 信號轉導抑製劑治療：信號轉導抑製劑可阻斷從一個分子傳遞到細胞內另一分子的信號。阻斷這些信號可能會殺死癌細胞。它們用於治療某些無法通過手術切除的晚期黑色素瘤或腫瘤患者。信號轉導抑製劑包括：
- BRAF抑製劑（dabrafenib，vemurafenib，encorafenib）可阻斷由BRAF突變基因產生的蛋白質的活性；和
- MEK抑製劑（曲美替尼，cobimetinib，binimetinib）可阻斷稱為MEK1和MEK2的蛋白質，從而影響癌細胞的生長和存活。
用於治療黑色素瘤的BRAF抑製劑和MEK抑製劑的組合包括：
- 達布拉非尼加曲美替尼。
- Vemurafenib加Cobimetinib。
- 恩哥拉非加比尼替尼。
- 溶瘤病毒療法：一種用於黑色素瘤治療的靶向療法。溶瘤病毒療法使用的病毒會感染並分解癌細胞，但不會破壞正常細胞。溶瘤病毒治療後可進行放射治療或化學療法以殺死更多癌細胞。Talimogene laherparepvec是一種溶瘤病毒療法，是由實驗室改變的一種皰疹病毒製成的。將其直接注射到皮膚和淋巴結的腫瘤中。
- 血管生成抑製劑：一種正在治療黑素瘤的靶向療法。血管生成抑製劑可阻止新血管的生長。在癌症治療中，可以預防腫瘤需要生長的新血管的生長。
在黑色素瘤的治療中，正在研究新的靶向療法和療法組合。
有關更多信息，請參閱批准用於黑色素瘤的藥物。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
疫苗療法
疫苗療法是一種癌症療法，使用一種或多種物質刺激免疫系統以發現並殺死腫瘤。正在研究可通過手術切除的III期黑色素瘤的疫苗療法。
黑色素瘤的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
分階段治療方案
在這個部分
- 0期（黑色素瘤原位）
- I期黑色素瘤
- II期黑色素瘤
- 可以通過手術切除的III期黑色素瘤
- 無法通過手術切除的III期黑色素瘤，IV期黑色素瘤和復發性黑色素瘤
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
0期（黑色素瘤原位）
階段0的治療通常是手術，以去除異常細胞區域及其周圍的少量正常組織。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
I期黑色素瘤
I期黑色素瘤的治療可能包括以下內容：
- 手術切除腫瘤及其周圍的一些正常組織。有時還進行淋巴結定位和淋巴結清除。
- 在淋巴結中發現癌細胞的新方法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
II期黑色素瘤
II期黑色素瘤的治療可能包括以下內容：
- 手術切除腫瘤及其周圍的一些正常組織。有時在手術切除腫瘤的同時進行淋巴結定位和前哨淋巴結活檢以檢查淋巴結中的癌症。如果在前哨淋巴結中發現癌症，則可以去除更多的淋巴結。
- 如果癌症復發的風險很高，請進行手術，然後進行干擾素免疫治療。
- 手術後將使用的新型治療方法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
可以通過手術切除的III期黑色素瘤
可以通過手術切除的III期黑色素瘤的治療可能包括以下內容：
- 手術切除腫瘤及其周圍的一些正常組織。可以進行皮膚移植以覆蓋手術引起的傷口。有時在手術切除腫瘤的同時進行淋巴結定位和前哨淋巴結活檢以檢查淋巴結中的癌症。如果在前哨淋巴結中發現癌症，則可以去除更多的淋巴結。
- 如果癌症復發的風險很高，請進行手術，然後再用nivolumab，ipilimumab或乾擾素進行免疫治療。
- 如果存在癌症復發的高風險，則進行手術，然後用達布拉非尼和曲美替尼進行靶向治療。
- 有或沒有疫苗療法的免疫療法的臨床試驗。
- 一項針對特定基因改變的外科手術後療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
無法通過手術切除的III期黑色素瘤，IV期黑色素瘤和復發性黑色素瘤
無法通過手術切除的III期黑色素瘤，IV期黑色素瘤和復發性黑色素瘤的治療可能包括以下內容：
- 將溶瘤病毒療法（talimogene laherparepvec）注入腫瘤。
- 使用ipilimumab，pembrolizumab，nivolumab或IL-2（IL-2）進行免疫治療。有時將ipilimumab和nivolumab一起使用。
- 信號轉導抑製劑（達布拉非尼，曲美替尼，維拉非尼，cobimetinib，encorafenib，binimetinib）的靶向治療。這些
可以單獨或組合使用。
- 化學療法。
- 姑息療法可緩解症狀並改善生活質量。這可能包括：
- 清除肺，胃腸道，骨骼或腦部淋巴結或腫瘤的手術。
- 對腦，脊髓或骨骼進行放射治療。
臨床試驗中正在研究無法通過手術切除的III期黑色素瘤，IV期黑色素瘤和復發性黑色素瘤的治療方法包括：
- 單獨或與其他療法（例如靶向療法）組合進行免疫療法。
- 對於已經擴散到大腦的黑色素瘤，可使用nivolumab加上ipilimumab進行免疫治療。
- 靶向治療，例如信號轉導抑製劑，血管生成抑製劑，溶瘤病毒治療或靶向某些基因突變的藥物。這些可以單獨或組合給予。
- 手術清除所有已知的癌症。
- 局部化學療法（肢體熱隔離灌注）。一些患者可能還接受了腫瘤壞死因子的免疫治療。
- 全身化療。
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要了解有關黑色素瘤的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關黑色素瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 皮膚癌（包括黑色素瘤）主頁
- 預防皮膚癌
- 皮膚癌篩查
- 前哨淋巴結活檢
- 批准用於黑色素瘤的藥物
- 免疫療法治療癌症
- 靶向癌症治療
- 痣到黑素瘤：認識ABCDE功能
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- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
