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內容
胰腺癌治療（成人）-患者版本
有關胰腺癌的一般信息
關鍵點
- 胰腺癌是在胰腺組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 吸煙和健康史會影響胰腺癌的風險。
- 胰腺癌的體徵和症狀包括黃疸，疼痛和體重減輕。
- 胰腺癌很難早期診斷。
- 檢查胰腺的檢查可用於診斷和分期胰腺癌。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
胰腺癌是在胰腺組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
胰腺是長約6英寸的腺體，其形狀像側臥的稀梨子。胰腺的較寬的一端稱為頭，中段稱為身體，而窄的一端稱為尾巴。胰腺位於胃和脊柱之間。
胰腺在體內有兩個主要工作：
- 製作有助於消化（分解）食物的果汁。
- 製造有助於控制血糖水平的激素，例如胰島素和胰高血糖素。這兩種激素都可以幫助人體利用並存儲從食物中獲取的能量。
消化液由外分泌胰腺細胞製成，激素由內分泌胰腺細胞製成。大約95％的胰腺癌始於外分泌細胞。
此摘要是關於外分泌胰腺癌的。有關內分泌胰腺癌的信息，請參閱《胰腺神經內分泌腫瘤（胰島細胞腫瘤）治療》的摘要。
有關兒童胰腺癌的信息，請參閱《兒童胰腺癌治療》的摘要。
吸煙和健康史會影響胰腺癌的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。
胰腺癌的危險因素包括：
- 抽煙。
- 超重。
- 有糖尿病或慢性胰腺炎的個人病史。
- 有胰腺癌或胰腺炎家族史。
- 具有一定的遺傳狀況，例如：
- 多發性內分泌腫瘤1型（MEN1）綜合徵。
- 遺傳性非息肉性結腸癌（HNPCC；林奇綜合徵）。
- von Hippel-Lindau綜合徵。
- Peutz-Jeghers綜合徵。
- 遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合症。
- 家族性非典型多發性黑痣（FAMMM）綜合徵。
- 共濟失調毛細血管擴張。
胰腺癌的體徵和症狀包括黃疸，疼痛和體重減輕。
胰腺癌可能不會引起早期徵兆或症狀。體徵和症狀可能是由於胰腺癌或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 黃疸（皮膚發黃和眼睛發白）。
- 淺色的凳子。
- 黑尿。
- 上腹部或中腹部和背部疼痛。
- 體重下降，原因不明。
- 食慾不振。
- 感覺很累。
胰腺癌很難早期診斷。
胰腺癌由於以下原因而難以檢測和診斷：
- 胰腺癌的早期沒有任何明顯的體徵或症狀。
- 胰腺癌的體徵和症狀（如果存在）與許多其他疾病的體徵和症狀一樣。
- 胰腺隱藏在其他器官的後面，例如胃，小腸，肝臟，膽囊，脾臟和膽管。
檢查胰腺的檢查可用於診斷和分期胰腺癌。
胰腺癌通常通過對胰腺及其周圍區域進行圖像檢查和檢查的方法來診斷。用於發現癌細胞是否在胰腺內和胰腺周圍擴散的過程稱為分期。通常要同時進行檢測，診斷和分期胰腺癌的測試和程序。為了製定治療計劃，重要的是要了解疾病的階段以及是否可以通過手術切除胰腺癌。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 血液化學研究：一種檢查血液樣本的程序，以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質（例如膽紅素）的量。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- 腫瘤標誌物測試：一種程序，其中檢查血液，尿液或組織樣本，以測量由器官，組織或腫瘤細胞產生的某些物質（例如CA 19-9和癌胚抗原（CEA））的量在身體裡。當某些物質在體內水平升高時，就會與特定類型的癌症相關。這些被稱為腫瘤標誌物。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。螺旋或螺旋CT掃描使用X射線機以螺旋路徑掃描人體，對人體內部區域進行一系列非常詳細的描繪。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。PET掃描和CT掃描可以同時進行。這稱為PET-CT。
- 腹部超聲：用於檢查腹部內部的超聲檢查。將超聲換能器壓在腹部皮膚上，並將高能聲波（超聲波）導入腹部。聲波從內部組織和器官反彈並產生迴聲。換能器接收回波並將其發送到計算機，計算機使用該回波來製作稱為超聲圖的圖片。可以打印圖片以便以後查看。
- 內窺鏡超聲檢查（EUS）：將內窺鏡通常通過口腔或直腸插入體內的過程。內窺鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和可觀察的透鏡。內窺鏡末端的探頭用於從內部組織或器官反射高能聲波（超聲）並產生迴聲。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。此過程也稱為超聲內鏡檢查。
- 內窺鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）：一種用於X射線檢查膽汁從肝臟到膽囊以及從膽囊到小腸的導管的方法。有時胰腺癌會導致這些導管狹窄並阻塞或減慢膽汁的流動，從而引起黃疸。內窺鏡（一根細的，發光的管子）穿過口腔，食道和胃進入小腸的第一部分。然後將導管（較小的管子）通過內窺鏡插入胰管。通過導管將染料注入導管中，並拍攝X射線。如果導管被腫瘤阻塞，可以將細管插入導管以解除阻塞。該管（或支架）可以留在原處，以保持導管打開。也可以採集組織樣本。
- 經皮經肝膽道造影（PTC）：一種用於X射線檢查肝臟和膽管的程序。一根細針穿過肋骨下方的皮膚插入肝臟。將染料注入肝臟或膽管，並進行X射線檢查。如果發現堵塞，有時會在肝臟中留出一條細小的柔性管（稱為支架），將膽汁排入小腸或體外收集袋。僅當無法完成ERCP時才進行此測試。
- 腹腔鏡檢查：一種檢查腹部內部器官以檢查疾病跡象的外科手術程序。在腹部壁上開一個小切口（切口），並將腹腔鏡（一根細的，發光的管子）插入其中一個切口。腹腔鏡的末端可能有一個超聲波探頭，以將高能聲波從諸如胰腺的內部器官中反射出來。這稱為腹腔鏡超聲檢查。可以通過相同或其他切口插入其他器械以執行操作，例如從胰腺中取出組織樣本或從腹部中取出液體樣本以檢查是否患有癌症。
- 活檢：去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。有幾種方法可以對胰腺癌進行活檢。可以在X射線或超聲檢查過程中將細針或中心針插入胰腺以去除細胞。還可以在腹腔鏡檢查或手術期間去除組織以去除腫瘤。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後和治療方案取決於以下因素：
- 腫瘤是否可以通過手術切除。
- 癌症的階段（腫瘤的大小以及癌症是否已在胰腺外擴散到附近的組織或淋巴結或身體的其他部位）。
- 病人的總體健康狀況。
- 癌症是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
胰腺癌只有在擴散之前就可以發現，並且可以通過手術徹底清除，才能加以控制。如果癌症已經擴散，姑息治療可以通過控制這種疾病的症狀和並發症來改善患者的生活質量。
胰腺癌的階段
關鍵點
- 診斷胰腺癌的測試和程序通常在診斷的同時進行。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 以下階段用於胰腺癌：
- 0期（原位癌）
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 以下組用於計劃治療：
- 可切除的胰腺癌
- 邊界可切除的胰腺癌
- 局部晚期胰腺癌
- 轉移性胰腺癌
- 復發性胰腺癌
診斷胰腺癌的測試和程序通常在診斷的同時進行。
查明癌症是否已在胰腺內或身體其他部位擴散的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道疾病的階段以便計劃治療。用於診斷胰腺癌的某些測試結果通常也用於疾病分期。有關更多信息，請參見“常規信息”部分。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果胰腺癌擴散到肝臟，則肝臟中的癌細胞實際上是胰腺癌細胞。該疾病是轉移性胰腺癌，而不是肝癌。
以下階段用於胰腺癌：
0期（原位癌）
在階段0，在胰腺內壁發現異常細胞。這些異常細胞可能會變成癌症並擴散到附近的正常組織中。0期也稱為原位癌。
階段I
在第一階段，癌症已經形成並且僅在胰腺中發現。根據腫瘤的大小，I期分為IA期和IB期。
- IA期：腫瘤小於2厘米。
- IB期：腫瘤大於2厘米但不大於4厘米。
第二階段
- 根據腫瘤的大小和癌症擴散的位置，II期分為IIA期和IIB期。
IIA期：腫瘤大於4厘米。
- IIB期：腫瘤大小不等，癌症已擴散至1至3個附近淋巴結。
第三階段
在第三階段，腫瘤大小不一，癌症已擴散至：
- 附近有四個或更多淋巴結；要么
- 胰腺附近的主要血管。
第四階段
在第四階段，腫瘤大小不限，癌症已擴散到身體的其他部位，例如肝，肺或腹膜腔（包含腹部大部分器官的體腔）。
以下組用於計劃治療：
可切除的胰腺癌
可切除的胰腺癌可以通過手術切除，因為它尚未在腫瘤附近長成重要的血管。
邊界可切除的胰腺癌
交界性可切除胰腺癌已成長為主要血管或附近的組織或器官。可能可以切除腫瘤，但是存在無法通過手術切除所有癌細胞的高風險。
局部晚期胰腺癌
局部晚期胰腺癌已長入或靠近附近的淋巴結或血管，因此手術無法完全清除癌症。
轉移性胰腺癌
轉移性胰腺癌已經擴散到其他器官，因此手術無法完全清除癌症。
復發性胰腺癌
胰腺癌經過治療後已復發（復發）。癌症可能會回到胰腺或身體其他部位。
治療方案概述
關鍵點
- 胰腺癌的治療方法有多種。
- 使用五種標準治療方法：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 化學放射療法
- 靶向治療
- 有治療胰腺癌引起的疼痛的方法。
- 胰腺癌患者有特殊的營養需求。
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 胰腺癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
胰腺癌的治療方法有多種。
胰腺癌患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用五種標準治療方法：
手術
可以使用以下類型的手術之一切除腫瘤：
- Whipple手術：一種外科手術，其中胰頭，膽囊，部分胃，小腸一部分和膽管被切除。剩下足夠的胰腺產生消化液和胰島素。
- 全胰切除術：該手術切除了整個胰腺，一部分胃，一部分小腸，膽總管，膽囊，脾臟和附近的淋巴結。
- 胰遠端切除術：手術切除胰腺的身體和尾巴。如果癌症已經擴散到脾臟，也可以去除脾臟。
如果癌症已經擴散且無法清除，可以進行以下類型的姑息手術以緩解症狀並改善生活質量：
- 膽道旁路術：如果癌症阻塞了膽管並且膽囊在膽囊中積聚，則可以進行膽道旁路術。在此操作過程中，醫生將在阻塞之前在該區域切開膽囊或膽管，然後將其縫到小腸上，以在阻塞區域周圍創建一條新的路徑。
- 內窺鏡支架放置：如果腫瘤阻塞了膽管，可以進行手術以放入支架（細管）以排出在該區域積聚的膽汁。醫生可以通過將導管排泄到體外的膽囊中的導管置入支架，或者支架可以繞過阻塞區域並將膽汁排入小腸。
- 胃旁路術：如果腫瘤阻礙了胃的食物流動，則可以將胃直接縫到小腸上，這樣患者就可以繼續正常飲食。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。外部放射療法使用體外的機器向癌症患者的身體區域發送放射線。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。聯合化療是使用一種以上抗癌藥物的治療方法。
有關更多信息，請參見批准用於胰腺癌的藥物。
化學放射療法
化學放射療法結合了化學療法和放射療法，以增强两者的作用。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質識別和攻擊特定癌細胞的療法。與化學療法或放射療法相比，靶向療法對正常細胞的傷害較小。酪氨酸激酶抑製劑（TKIs）是靶向治療藥物，可阻斷腫瘤生長所需的信號。厄洛替尼是一種用於治療胰腺癌的TKI。
有關更多信息，請參見批准用於胰腺癌的藥物。
有治療胰腺癌引起的疼痛的方法。
當腫瘤壓迫胰腺附近的神經或其他器官時，可能會發生疼痛。當止痛藥不夠用時，可以對腹部神經進行治療以減輕疼痛。醫生可能會向受影響的神經周圍區域注射藥物，或者可能會切斷神經以阻止疼痛感。放化療或不放化療也可以通過縮小腫瘤來緩解疼痛。有關更多信息，請參見關於癌痛的摘要。
胰腺癌患者有特殊的營養需求。
切除胰腺的手術可能會影響其製造有助於消化食物的胰酶的能力。結果，患者可能在消化食物和吸收營養到體內方面有困難。為了防止營養不良，醫生可能會開出替代這些酶的藥物。有關更多信息，請參閱關於癌症護理中營養的摘要。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
胰腺癌的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
可切除或臨界可切除胰腺癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
可切除或邊緣可切除的胰腺癌的治療可能包括以下內容：
- 有或沒有放射療法的化學療法，然後進行手術。
- 手術。
- 手術後進行化療。
- 手術後放化療。
- 手術前化學療法和/或放射療法的臨床試驗。
- 進行放射治療的不同方法的臨床試驗。
切除腫瘤的手術可能包括Whipple手術，全胰腺切除術或遠端胰腺切除術。
姑息治療可以在疾病的任何階段開始。有關可以改善胰腺癌患者的生活質量或減輕症狀的治療方法的信息，請參見姑息治療部分。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
局部晚期胰腺癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
局部晚期胰腺癌的治療可能包括以下內容：
- 有或沒有靶向治療的化學療法。
- 化學療法和化學放射療法。
- 手術（Whipple手術，全胰腺切除術或遠端胰腺切除術）。
- 姑息性手術或支架放置可繞過導管或小腸的阻塞區域。一些患者還可能接受化學療法和化學放療以縮小腫瘤以進行手術。
- 新的抗癌療法以及化學療法或化學放療的臨床試驗。
- 在手術或內部放射治療期間進行放射治療的臨床試驗。
姑息治療可以在疾病的任何階段開始。有關可以改善胰腺癌患者的生活質量或減輕症狀的治療方法的信息，請參見姑息治療部分。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
轉移性或複發性胰腺癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
已轉移或複發的胰腺癌的治療可能包括以下內容：
- 有或沒有靶向治療的化學療法。
- 新的抗癌藥有或沒有化療的臨床試驗。
姑息治療可以在疾病的任何階段開始。有關可以改善胰腺癌患者的生活質量或減輕症狀的治療方法的信息，請參見姑息治療部分。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
姑息療法
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
姑息治療可通過控制胰腺癌的症狀和並發症來改善患者的生活質量。
胰腺癌的姑息治療包括：
- 姑息性手術或支架放置可繞過導管或小腸的阻塞區域。
- 姑息性放射療法可通過縮小腫瘤來緩解疼痛。
- 注射藥物以通過阻塞腹部神經來緩解疼痛。
- 僅其他姑息治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關胰腺癌的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關胰腺癌的更多信息，請參見以下內容：
- 胰腺癌主頁
- 兒童胰腺癌的治療
- 批准用於胰腺癌的藥物
- 靶向癌症治療
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
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