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神經母細胞瘤治療–患者版本
有關神經母細胞瘤的一般信息
關鍵點
- 神經母細胞瘤是在腎上腺，頸部，胸部或脊髓的神經母細胞（未成熟的神經組織）中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 神經母細胞瘤有時是由從父母傳給孩子的基因突變（改變）引起的。
- 神經母細胞瘤的體徵和症狀包括腹部腫塊，頸部或胸部或骨骼疼痛。
- 檢查許多不同身體組織和體液的測試可用於診斷神經母細胞瘤。
- 進行活檢以診斷神經母細胞瘤。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
神經母細胞瘤是在腎上腺，頸部，胸部或脊髓的神經母細胞（未成熟的神經組織）中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
神經母細胞瘤通常始於腎上腺的神經組織。腎上腺有兩個，每個腎臟的頂部在上腹部的背面。腎上腺產生重要的激素，有助於控制心率，血壓，血糖以及人體對壓力的反應方式。神經母細胞瘤也可能始於頸部，胸部，腹部或骨盆的神經組織。
神經母細胞瘤通常始於嬰儿期。通常在生命的第一個月到五歲之間進行診斷。發現腫瘤何時開始生長並引起體徵或症狀。有時會在出生前形成，並在嬰兒超聲檢查中發現。
到診斷出癌症時，它通常已經轉移（擴散）。神經母細胞瘤最常擴散至嬰兒和兒童的淋巴結，骨骼，骨髓，肝臟和皮膚。青少年也可能轉移到肺部和大腦。
神經母細胞瘤有時是由從父母傳給孩子的基因突變（改變）引起的。
有時會遺傳增加神經母細胞瘤風險的基因突變（從父母傳給孩子）。在具有基因突變的兒童中，神經母細胞瘤通常發生在較年輕的年齡，在腎上腺或頸部，胸部，腹部或骨盆的神經組織中可能會形成一種以上的腫瘤。
具有某些基因突變或遺傳（遺傳）綜合徵的兒童應檢查神經母細胞瘤的體徵，直到他們10歲。可以使用以下測試：
- 腹部超聲：一種將高能聲波（超聲）從腹部反射並產生迴聲的測試。迴聲形成腹部的圖像，稱為超聲圖。可以打印圖片以便以後查看。
- 尿兒茶酚胺研究：一種檢查尿液樣本的測試，以測量兒茶酚胺分解並釋放到尿液中時產生的某些物質（香草醛酸（VMA）和高香草酸（HVA））的量。高於正常水平的VMA或HVA可能是神經母細胞瘤的跡象。
- 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
與您的孩子的醫生談談這些檢查需要多久進行一次。
神經母細胞瘤的體徵和症狀包括腹部腫塊，頸部或胸部或骨骼疼痛。
神經母細胞瘤最常見的體徵和症狀是由於腫瘤在生長過程中壓在附近組織上或癌擴散到骨骼上引起的。這些和其他體徵和症狀可能是由神經母細胞瘤或其他情況引起的。
請諮詢您孩子的醫生是否有以下任何一項：
- 腹部，頸部或胸部腫塊。
- 骨痛。
- 胃腫脹和呼吸困難（嬰兒）。
- 凸出的眼睛。
- 眼睛周圍有黑眼圈（“黑眼圈”）。
- 皮膚下（嬰兒）無痛，微藍腫塊。
- 虛弱或麻痺（失去移動身體部位的能力）。
神經母細胞瘤的罕見症狀和體徵包括：
- 發熱。
- 氣促。
- 感覺累了。
- 容易瘀傷或流血。
- Petechiae（出血引起的皮膚下的扁平，精確斑點）。
- 高血壓。
- 嚴重水樣腹瀉。
- 霍納氏綜合症（眼瞼下垂，瞳孔變小，臉的一側出汗少）。
- 肌肉跳動。
- 眼球運動不受控制。
檢查許多不同身體組織和體液的測試可用於診斷神經母細胞瘤。
以下測試和過程可用於診斷神經母細胞瘤：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 神經系統檢查：一系列問題和測試，以檢查大腦，脊髓和神經功能。考試檢查一個人的精神狀態，協調能力，正常行走的能力以及肌肉，感覺和反射的功能。這也可以稱為神經檢查或神經檢查。
- 尿兒茶酚胺研究：一種檢查尿液樣本的測試，以測量兒茶酚胺分解並釋放到尿液中時產生的某些物質（香草醛酸（VMA）和高香草酸（HVA））的量。高於正常水平的VMA或HVA可能是神經母細胞瘤的跡象。
- 血液化學研究：一種檢查血液樣本的測試，以測量人體器官和組織釋放到血液中的某些物質的量。高於或低於正常量的物質可能是疾病的跡象。
- MIBG掃描：一種用於查找神經內分泌腫瘤（例如神經母細胞瘤）的程序。極少量的稱為放射性MIBG的物質被注入靜脈並通過血流。神經內分泌腫瘤細胞吸收放射性MIBG，並被掃描儀檢測到。掃描可能需要1-3天。可以在測試之前或測試期間使用碘溶液，以防止甲狀腺吸收過多的MIBG。該測試還用於找出腫瘤對治療的反應程度。MIBG高劑量用於治療神經母細胞瘤。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- 帶有的MRI（磁共振成像）：一種使用磁鐵，無線電波和計算機對體內區域進行一系列詳細拍攝的過程。一種稱為g的物質被注入靜脈。lin聚集在癌細胞周圍，因此它們在照片中顯得更亮。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- 胸部或骨骼的X射線： X射線是一種能量束，可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行成像。
- 超聲檢查：一種將高能聲波（超聲）從內部組織或器官反射並產生迴聲的程序。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。可以打印圖片以便以後查看。如果已完成CT / MRI，則不會進行超聲檢查。
進行活檢以診斷神經母細胞瘤。
活檢期間會去除細胞和組織，因此病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。活檢的方式取決於腫瘤在體內的位置。有時在完成活檢的同時將整個腫瘤切除。
可以對取出的組織進行以下測試：
- 細胞遺傳學分析：一種實驗室測試，其中對組織樣本中細胞的染色體進行計數並檢查是否有任何變化，例如斷裂，缺失，重排或多餘的染色體。某些染色體的變化可能是癌症的徵兆。細胞遺傳學分析可用於幫助診斷癌症，計劃治療或找出治療效果如何。
- 光學顯微鏡：一種實驗室測試，其中在常規和高功率顯微鏡下觀察組織樣本中的細胞，以尋找細胞中的某些變化。
- 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。
- MYCN擴增研究：一項實驗室研究，其中檢查腫瘤或骨髓細胞的MYCN水平。MYCN對於細胞生長很重要。較高水平的MYCN（超過10個基因拷貝）被稱為MYCN擴增。具有MYCN擴增的神經母細胞瘤更可能在體內擴散，對治療反應的可能性也較小。
6個月以下的兒童可能不需要進行活檢或手術來切除腫瘤，因為如果不進行治療，腫瘤可能會消失。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後和治療方案取決於以下因素：
- 診斷時的年齡。
- 腫瘤組織學（腫瘤細胞的形狀，功能和結構）。
- 孩子的風險組。
- 基因是否有某些變化。
- 腫瘤在體內何處開始。
- 癌症的階段。
- 腫瘤對治療的反應。
- 從診斷到癌症復發（經過復發的癌症）之間經過了多少時間。
神經母細胞瘤的預後和治療選擇也受腫瘤生物學的影響，其中包括：
- 腫瘤細胞的模式。
- 腫瘤細胞與正常細胞有何不同。
- 腫瘤細胞生長的速度。
- 腫瘤是否顯示MYCN擴增。
- 腫瘤是否在ALK基因中有變化。
取決於這些因素，據說腫瘤生物學是有利的還是不利的。具有良好的腫瘤生物學特性的兒童康復的機會更大。
在一些6個月以下的兒童中，如果不進行治療，神經母細胞瘤可能會消失。這稱為自發回歸。仔細觀察孩子的神經母細胞瘤的體徵或症狀。如果出現體徵或症狀，可能需要治療。
神經母細胞瘤的階段
關鍵點
- 診斷成神經母細胞瘤後，將進行測試以查明癌症是否已從其開始擴散到身體的其他部位。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 以下階段用於神經母細胞瘤：
- 階段1
- 第二階段
- 第三階段
- 階段4
- 神經母細胞瘤的治療基於危險人群。
- 有時神經母細胞瘤對治療無反應或在治療後復發。
診斷成神經母細胞瘤後，將進行測試以查明癌症是否已從其開始擴散到身體的其他部位。
用於發現癌症範圍或擴散的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息有助於確定疾病的階段。對於神經母細胞瘤，疾病的階段會影響癌症是低風險，中風險還是高風險。它還會影響治療計劃。用於診斷神經母細胞瘤的某些測試和程序的結果可用於分期。有關這些測試和過程的說明，請參見“常規信息”部分。
以下測試和過程也可以用於確定階段：
- 骨髓穿刺活檢：通過將空心針插入到髖骨或胸骨中，去除骨髓，血液和一小塊骨頭。病理學家在顯微鏡下觀察骨髓，血液和骨骼，以尋找癌症的跡象。
- 淋巴結活檢：去除全部或部分淋巴結。病理學家在顯微鏡下觀察淋巴結組織以檢查癌細胞。可以進行以下類型的活檢之一：
- 切除活檢：切除整個淋巴結。
- 切口活檢：切除部分淋巴結。
- 核心活檢：使用寬針從淋巴結清除組織。
- 細針穿刺活檢：使用細針從淋巴結清除組織或液體。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果神經母細胞瘤擴散到肝臟，則肝臟中的癌細胞實際上是神經母細胞瘤細胞。該疾病是轉移性神經母細胞瘤，而不是肝癌。
以下階段用於神經母細胞瘤：
階段1
在第1階段，癌症僅在一個區域內，並且在手術過程中可以完全去除所有可見的癌症。
第二階段
階段2分為階段2A和2B。
- 2A期：癌症僅在一個區域內，並且在手術過程中並未完全清除所有可見的癌症。
- 2B期：癌症僅在一個區域內，所有可見的癌症在手術過程中可能會或可能不會完全清除。在腫瘤附近的淋巴結中發現癌細胞。
第三階段
在階段3中，下列條件之一為真：
- 癌症在手術期間無法完全清除，並已從身體的一側擴散到另一側，還可能擴散到附近的淋巴結；要么
- 癌症在身體的一側，並擴散到身體另一側的淋巴結；要么
- 癌症位於身體中部，已擴散到身體兩側的組織或淋巴結，並且無法通過手術將其清除。
階段4
階段4分為階段4和4S。
- 在第4階段，癌症已擴散到遠處的淋巴結或身體的其他部位。
- 在階段4S中，孩子小於12個月，並且：
- 癌症已經擴散到皮膚，肝臟和/或骨髓；要么
- 癌症僅在一個區域內，可見的所有癌症在手術過程中可能會或可能不會完全清除；要么
- 癌細胞可能位於腫瘤附近的淋巴結中。
神經母細胞瘤的治療基於危險人群。
對於許多類型的癌症，分期用於計劃治療。對於神經母細胞瘤，治療取決於患者的危險人群。神經母細胞瘤的階段是用於確定危險人群的因素之一。其他因素是年齡，腫瘤組織學和腫瘤生物學。
存在三個風險組：低風險，中風險和高風險。
- 低危和中危神經母細胞瘤有很好的治愈機會。
- 高危神經母細胞瘤可能難以治愈。
有時神經母細胞瘤對治療無反應或在治療後復發。
難治性神經母細胞瘤是一種對治療無反應的腫瘤。
復發性神經母細胞瘤是在治療後復發（復發）的癌症。腫瘤可能會回到其開始的部位或中樞神經系統。
治療方案概述
關鍵點
- 神經母細胞瘤患者有不同類型的治療方法。
- 患有神經母細胞瘤的兒童應由一組治療兒童癌症特別是神經母細胞瘤的專家的醫生來計劃治療方案。
- 使用了七種標準治療方法：
- 觀察
- 手術
- 放射治療
- 碘131-MIBG治療
- 化學療法
- 大劑量化學療法和放射療法可拯救幹細胞
- 靶向治療
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 免疫療法
- 神經母細胞瘤的治療會引起副作用和後期影響。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
神經母細胞瘤患者有不同類型的治療方法。
神經母細胞瘤患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。
由於兒童癌症很少見，因此應考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
患有神經母細胞瘤的兒童應由一組治療兒童癌症特別是神經母細胞瘤的專家的醫生來計劃治療方案。
兒科腫瘤學家將負責治療，他是專門治療兒童癌症的醫生。兒科腫瘤科醫生與其他兒科醫療保健提供者合作，他們是治療兒童神經母細胞瘤的專家，並且專門研究某些醫學領域。其中可能包括以下專家：
- 兒科醫生。
- 小兒放射腫瘤學家。
- 內分泌學家。
- 神經學家。
- 兒科神經病理學家。
- 神經放射科醫生。
- 兒科醫生
- 兒科護士專家。
- 社會工作者。
- 兒童生活專業。
- 心理學家。
使用了七種標準治療方法：
觀察
觀察一直在密切監視患者的狀況，無需任何治療，直到體徵或症狀出現或改變。
手術
外科手術用於治療尚未擴散到身體其他部位的神經母細胞瘤。盡可能安全地切除盡可能多的腫瘤。淋巴結也被清除並檢查是否有癌症跡象。
如果無法清除腫瘤，則可以進行活檢。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。外部放射療法使用體外的機器向癌症患者的身體區域發送放射線。
碘131-MIBG治療
碘131-MIBG治療是一種放射性碘治療。放射性碘是通過靜脈（IV）管線提供的，進入血液後直接向腫瘤細胞輻射。放射性碘收集在神經母細胞瘤細胞中，並通過釋放的輻射殺死它們。碘131-MIBG療法有時用於治療高危神經母細胞瘤，這種腫瘤在初始治療後會復發。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。
使用兩種或更多種抗癌藥物稱為聯合化療。
有關更多信息，請參見批准用於神經母細胞瘤的藥物。
大劑量化學療法和放射療法可拯救幹細胞
給予大劑量化學療法和放射療法以殺死可能再生長並導致癌症復發的任何癌細胞。癌症治療也會破壞包括造血細胞在內的健康細胞。幹細胞搶救是一種替代造血細胞的治療方法。從患者的血液或骨髓中取出乾細胞（未成熟的血細胞）並冷凍並保存。患者完成化學療法和放射治療後，將儲存的干細胞解凍，並通過輸液回輸給患者。這些重新註入的干細胞生長（並恢復）人體的血細胞。
大劑量化學療法和放射療法聯合幹細胞搶救後進行維持治療六個月，包括以下治療：
- 異維A酸：一種類似維生素的藥物，可減緩癌症製造更多癌細胞的能力，並改變這些細胞的外觀和作用。這種藥是通過口腔服用的。
- Dinutuximab：一種單克隆抗體療法，使用在實驗室中由單一類型的免疫系統細胞製成的抗體。Dinutuximab識別並附著在成神經細胞瘤細胞表面的一種叫做GD2的物質上。一旦將dinutuximab附著在GD2上，便會向免疫系統發送信號，表明已發現異物並需要將其殺死。然後，人體的免疫系統殺死神經母細胞瘤細胞。地那妥昔單抗通過輸注給藥。這是一種靶向治療。
- 粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）：一種細胞因子，有助於製造更多的免疫系統細胞，特別是粒細胞和巨噬細胞（白細胞），它們可以攻擊並殺死癌細胞。
- 白細胞介素2（IL-2）：一種免疫療法，可促進許多免疫細胞，尤其是淋巴細胞（一種白細胞）的生長和活性。淋巴細胞可以攻擊並殺死癌細胞。
有關更多信息，請參見批准用於神經母細胞瘤的藥物。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質識別和攻擊特定癌細胞的療法。與化學療法或放射療法相比，靶向療法通常對正常細胞的傷害較小。有多種類型的靶向療法：
- 單克隆抗體療法：單克隆抗體是實驗室製造的用於治療許多疾病（包括癌症）的免疫系統蛋白。作為一種癌症治療方法，這些抗體可以附著在癌細胞或可能幫助癌細胞生長的其他細胞上的特定靶標上。然後，抗體能夠殺死癌細胞，阻止其生長或阻止其擴散。單克隆抗體通過輸注給予。它們可以單獨使用，也可以將藥物，毒素或放射性物質直接攜帶到癌細胞中。
Pembrolizumab和dinutuximab是正在研究的用於治療神經母細胞瘤的單克隆抗體，這些神經母細胞瘤在治療後復發或對治療無反應。
- 酪氨酸激酶抑製劑治療：這些靶向治療藥物可阻斷腫瘤生長所需的信號。
克唑替尼是一種酪氨酸激酶抑製劑，用於治療成神經細胞瘤，治療後又復發。AZD1775和lorlatinib是酪氨酸激酶抑製劑，正在研究中用於治療在治療後復發或對治療無反應的神經母細胞瘤。
- 組蛋白脫乙酰基酶抑製劑療法：該療法引起化學變化，阻止癌細胞生長和分裂。
伏立諾他是一種組蛋白脫乙酰基酶抑製劑，已被研究用於治療成神經母細胞瘤，這種腫瘤在治療後復發或對治療無反應。
- 鳥氨酸脫羧酶抑製劑治療：這種治療減慢癌細胞的生長和分裂。
依弗鳥氨酸是一種鳥氨酸脫羧酶抑製劑，正在研究中以治療在治療後復發或對治療無反應的神經母細胞瘤。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療是一種生物療法。
- CAR T細胞療法：改變患者的T細胞（一種免疫系統細胞），使其攻擊癌細胞表面的某些蛋白質。T細胞取自患者，並且在實驗室中將特殊受體添加到其表面。改變後的細胞稱為嵌合抗原受體（CAR）T細胞。CAR T細胞在實驗室中生長，並通過輸液給予患者。CAR T細胞在患者血液中繁殖並攻擊癌細胞。
正在研究CAR T細胞療法以治療在治療後復發或對治療無反應的神經母細胞瘤。
神經母細胞瘤的治療會引起副作用和後期影響。
有關在癌症治療期間開始出現的副作用的信息，請參見我們的“副作用”頁面。
在治療後開始並持續數月或數年的癌症治療副作用被稱為晚期效應。癌症治療的後期影響可能包括：
- 身體上的問題。
- 牙齒發育。
- 腸阻塞（阻塞）。
- 骨骼和軟骨生長。
- 聽力功能。
- 代謝綜合症（血壓升高，甘油三酯升高，膽固醇升高，體內脂肪百分比升高）。
- 情緒，感覺，思維，學習或記憶的變化。
- 第二種癌症（新型癌症）。
某些後期影響可以得到治療或控制。與您的孩子的醫生討論癌症治療可能會對您的孩子產生影響的重要性。有關更多信息，請參閱關於兒童癌症治療的後期效果的摘要。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的孩子的病情是否已經改變，或者癌症是否已經復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
神經母細胞瘤患者的隨訪檢查包括：
- 尿兒茶酚胺研究。
- MIBG掃描。
低風險神經母細胞瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
新診斷的低危神經母細胞瘤的治療可能包括以下內容：
- 手術後觀察。
- 化學療法和手術，適用於有症狀的兒童或腫瘤持續增長且無法通過手術切除的兒童。
- 化學療法，適用於某些患者。
- 僅對6個月以下的腎上腺小瘤嬰兒或無神經母細胞瘤體徵或症狀的嬰兒進行觀察。
- 放射療法用於治療引起嚴重問題且對化學療法或手術反應不迅速的腫瘤。
- 根據腫瘤對治療和腫瘤生物學的反應進行治療的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
中級神經母細胞瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
新診斷的中危神經母細胞瘤的治療可能包括以下內容：
- 對有症狀或無法通過手術切除的腫瘤縮小的兒童進行化學療法。化療後可進行手術。
- 嬰幼兒手術。
- 單獨觀察嬰兒。
- 放射療法用於治療在化學療法治療期間持續增長的腫瘤或無法通過手術切除且在化學療法治療後仍持續增長的腫瘤。
- 根據腫瘤對治療和腫瘤生物學的反應進行治療的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
高危神經母細胞瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
新診斷的高危神經母細胞瘤的治療可能包括以下內容：
- 下列治療方案：
- 聯合化療。
- 手術。
- 分兩次大劑量聯合化療，然後進行幹細胞搶救。
- 放射治療。
- 白介素2（IL-2），粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）和異維A酸的單克隆抗體療法（dinutuximab）。
- 碘131-MIBG療法或靶向療法（克唑替尼）和其他療法的臨床試驗。
- 單克隆抗體療法（dinutuximab），GM-CSF和聯合化療的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
4S期神經母細胞瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
對於新診斷的4S期神經母細胞瘤，目前尚無標準治療方法，但治療方法包括：
- 對具有良好腫瘤生物學特性且沒有症狀或體徵的兒童的觀察和支持治療。
- 化學療法，適用於有症狀或體徵的兒童，非常小的嬰兒或腫瘤生物學不利的兒童。
- 兒童神經母細胞瘤的放射治療已經擴散到肝臟。
- 根據腫瘤對治療和腫瘤生物學的反應進行治療的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
復發性神經母細胞瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
首次接受低風險神經母細胞瘤治療的患者
在最初形成癌症的地區復發的複發性神經母細胞瘤的治療可能包括以下內容：
- 手術後觀察或化療。
- 可能隨後進行手術的化學療法。
對於復發於身體其他部位或對治療無反應的神經母細胞瘤，可採取以下治療措施：
- 觀察。
- 化學療法。
- 手術後進行化療。
- 1歲以上兒童的新診斷高危神經母細胞瘤治療。
首先接受中程神經母細胞瘤治療的患者
在最初形成癌症的地區復發的複發性神經母細胞瘤的治療可能包括以下內容：
- 可能隨後進行化療的手術。
- 對經過化學療法和第二眼手術後病情惡化的兒童進行放射治療。
復發於身體其他部位的神經母細胞瘤的治療可能包括以下幾種：
- 1歲以上兒童的新診斷高危神經母細胞瘤治療。
首次接受高危神經母細胞瘤治療的患者
對於首次接受高危神經母細胞瘤治療的患者，沒有針對複發性神經母細胞瘤的標準治療方法。治療可能包括以下內容：
- 化學療法。
- 聯合化學療法與單克隆抗體療法（dinutuximab）。
- 碘131-MIBG療法可緩解症狀並改善生活質量。它可以單獨使用或與化學療法聯合使用。
- 克唑替尼或其他ALK抑製劑的靶向治療，用於ALK基因改變的患者。
因為沒有標準的治療方法，所以首先接受高危神經母細胞瘤治療的患者可能需要考慮進行臨床試驗。有關臨床試驗的信息，請訪問NCI網站。
中樞神經系統神經母細胞瘤復發的患者
在中樞神經系統（CNS；腦和脊髓）中復發（復發）的神經母細胞瘤的治療可能包括以下內容：
- 手術切除中樞神經系統的腫瘤，然後進行放射治療。
- 一種新療法的臨床試驗。
正在研究進行性/復發性神經母細胞瘤的治療方法
復發（復發）或進展（生長，擴散或對治療無反應）的神經母細胞瘤臨床試驗中正在研究的一些治療方法包括：
- 化學療法和靶向療法（含或不含依氟鳥氨酸的地努妥昔單抗）。
- 檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。
- 靶向治療（AZD1775）和化學療法。
- 靶向治療（pembrolizumab或lorlatinib）。
- 免疫療法（CAR T細胞療法）。
- 單獨或與其他抗癌藥物一起給予碘131-MIBG治療。
- 碘131-MIBG治療和靶向治療（dinutuximab）。
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- 神經母細胞瘤療法（NANT）退出免責聲明的新方法
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