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內容
漿細胞瘤（包括多發性骨髓瘤）治療–患者版本
有關漿細胞腫瘤的一般信息
關鍵點
- 漿細胞瘤是人體製造過多漿細胞的疾病。
- 漿細胞腫瘤可以是良性的（不是癌症）或惡性的（癌症）。
- 漿細胞瘤有幾種類型。
- 意義未定的單克隆丙種球蛋白病（MGUS）
- 漿細胞瘤
- 多發性骨髓瘤
- 多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤可引起稱為澱粉樣變性病。
- 年齡會影響漿細胞瘤的風險。
- 檢查血液，骨髓和尿液的測試可用於診斷多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
漿細胞瘤是人體製造過多漿細胞的疾病。
漿細胞由B淋巴細胞（B細胞）發展而來，B淋巴細胞是在骨髓中產生的一種白細胞。通常，當細菌或病毒進入體內時，一些B細胞會變成漿細胞。漿細胞產生抗細菌和病毒的抗體，以阻止感染和疾病。
漿細胞瘤是其中異常漿細胞或骨髓瘤細胞在人體的骨骼或軟組織中形成腫瘤的疾病。漿細胞還產生一種抗體蛋白，稱為M蛋白，是人體不需要的，並且無助於抵抗感染。這些抗體蛋白在骨髓中積累，可導致血液增稠或損害腎臟。
漿細胞腫瘤可以是良性的（不是癌症）或惡性的（癌症）。
意義不明的單克隆丙種球蛋白病（MGUS）不是癌症，但可以變成癌症。以下類型的漿細胞瘤是癌症：
- 淋巴漿細胞性淋巴瘤。（有關更多信息，請參見成人非霍奇金淋巴瘤治療。）
- 漿細胞瘤。
- 多發性骨髓瘤。
漿細胞瘤有幾種類型。
漿細胞腫瘤包括以下內容：
意義未定的單克隆丙種球蛋白病（MGUS）
在這類漿細胞腫瘤中，不到10％的骨髓由異常漿細胞組成，因此沒有癌症。異常漿細胞產生M蛋白，有時在常規血液或尿液檢查中發現M蛋白。在大多數患者中，M蛋白的含量保持不變，沒有任何體徵，症狀或健康問題。
在某些患者中，MGUS可能稍後會變得更嚴重，例如澱粉樣變性病，或引起腎臟，心臟或神經問題。MGUS也可能成為癌症，例如多發性骨髓瘤，淋巴漿細胞性淋巴瘤或慢性淋巴細胞性白血病。
漿細胞瘤
在這種漿細胞瘤中，異常漿細胞（骨髓瘤細胞）在一個地方並形成一個稱為漿細胞瘤的腫瘤。有時漿細胞瘤可以治愈。漿細胞瘤有兩種類型。
- 在孤立的骨漿細胞瘤中，在骨骼中發現了一種漿細胞瘤，只有不到10％的骨髓由漿細胞組成，並且沒有其他癌症跡象。骨骼的漿細胞瘤通常會變成多發性骨髓瘤。
- 在髓外漿細胞瘤中，在軟組織中發現一種漿細胞瘤，但在骨骼或骨髓中未發現漿細胞瘤。髓外漿細胞瘤通常在喉，扁桃體和鼻旁竇的組織中形成。
體徵和症狀取決於腫瘤所在的位置。
- 在骨骼中，漿細胞瘤可引起疼痛或骨折。
- 在軟組織中，腫瘤可能壓在附近區域並引起疼痛或其他問題。例如，喉嚨中的漿細胞瘤會使吞嚥困難。
多發性骨髓瘤
在多發性骨髓瘤中，異常漿細胞（骨髓瘤細胞）在骨髓中積累並在人體的許多骨骼中形成腫瘤。這些腫瘤可能使骨髓無法產生足夠的健康血細胞。正常情況下，骨髓產生的干細胞（未成熟細胞）會變成三種類型的成熟血細胞：
- 攜帶氧氣和其他物質到人體所有組織的紅血球。
- 與感染和疾病作鬥爭的白細胞。
- 形成血凝塊的血小板有助於防止出血。
隨著骨髓瘤細胞數量的增加，產生的紅細胞，白細胞和血小板減少。骨髓瘤細胞還會損害和削弱骨骼。
有時多發性骨髓瘤不會引起任何體徵或症狀。這被稱為悶燃多發性骨髓瘤。在其他情況下進行血液或尿液檢查時可能會發現。體徵和症狀可能是由多發性骨髓瘤或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 骨痛，尤其是背部或肋骨。
- 容易折斷的骨頭。
- 不明原因發燒或頻繁感染。
- 容易瘀傷或流血。
- 呼吸困難。
- 手臂或腿部無力。
- 感覺很累。
腫瘤會損壞骨骼並引起高鈣血症（血液中鈣過多）。這會影響身體的許多器官，包括腎臟，神經，心臟，肌肉和消化道，並引起嚴重的健康問題。
高鈣血症可能導致以下症狀和體徵：
- 食慾不振。
- 噁心或嘔吐。
- 口渴。
- 尿頻。
- 便秘。
- 感覺很累。
- 肌肉無力。
- 躁動不安。
- 思維混亂或麻煩。
多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤可引起稱為澱粉樣變性病。
在極少數情況下，多發性骨髓瘤可導致周圍神經（不在大腦或脊髓中的神經）和器官衰竭。這可能是由澱粉樣變性病引起的。抗體蛋白質在周圍的神經和器官（例如腎臟和心臟）中聚集並粘附在一起。這可能會導致神經和器官變僵硬，無法正常工作。
澱粉樣變性病可能導致以下症狀和體徵：
- 感覺很累。
- 皮膚上有紫色斑點。
- 擴大舌頭。
- 腹瀉。
- 由人體組織中的液體引起的腫脹。
- 腿和腳發麻或麻木。
年齡會影響漿細胞瘤的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。
漿細胞瘤最常見於中老年人。對於多發性骨髓瘤和漿細胞瘤，其他危險因素包括：
- 是黑色的。
- 是男性
- 有MGUS或漿細胞瘤的個人病史。
- 暴露於輻射或某些化學物質中。
檢查血液，骨髓和尿液的測試可用於診斷多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 血液和尿液免疫球蛋白研究：檢查血液或尿液樣本以測量某些抗體（免疫球蛋白）量的方法。對於多發性骨髓瘤，測量了骨髓瘤細胞產生的β-2-微球蛋白，M蛋白，游離輕鍊和其他蛋白。這些物質的含量高於正常水平可能是疾病的徵兆。
- 骨髓穿刺活檢：通過將空心針插入到髖骨或胸骨中，去除骨髓，血液和一小塊骨頭。病理學家在顯微鏡下觀察骨髓，血液和骨骼，以尋找異常細胞。
可以對在骨髓穿刺和活檢期間取出的組織樣本進行以下測試：
- 細胞遺傳學分析：一種實驗室測試，其中對骨髓樣本中的細胞染色體進行計數並檢查是否有任何變化，例如斷裂，缺失，重排或多餘的染色體。某些染色體的變化可能是癌症的徵兆。細胞遺傳學分析可用於幫助診斷癌症，計劃治療或找出治療效果如何。
- FISH（熒光原位雜交）：一種實驗室測試，用於查看和計數細胞和組織中的基因或染色體。含有熒光染料的DNA片段是在實驗室中製成的，並被添加到患者細胞或組織的樣本中。當這些染色的DNA片段附著到樣品中的某些基因或染色體區域時，在熒光顯微鏡下觀察時它們會亮起。FISH測試用於幫助診斷癌症並幫助計劃治療。
- 流式細胞儀：一種實驗室測試，用於測量樣品中的細胞數量，樣品中活細胞的百分比以及細胞的某些特徵，例如細胞的大小，形狀和腫瘤（或其他）標記物的存在細胞表面。用熒光染料將來自患者骨髓樣本的細胞染色，將其置於液體中，然後一次通過一束光束。測試結果基於被熒光染料染色的細胞對光束的反應。該測試用於幫助診斷和管理某些類型的癌症，例如白血病和淋巴瘤。
- 骨骼骨骼檢查：在骨骼骨骼檢查中，對人體所有骨骼進行X射線檢查。X射線用於查找骨骼受損的區域。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
- 具有差異的全血細胞計數（CBC）：抽取血樣並檢查以下各項的過程：
- 紅細胞和血小板的數量。
- 白細胞的數量和類型。
- 紅細胞中血紅蛋白（攜帶氧氣的蛋白質）的量。
- 血液樣本中由紅細胞組成的部分。
- 血液化學研究：一種檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質（例如鈣或白蛋白）量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- 二十四小時尿液測試：一種收集尿液24小時以測量某些物質含量的測試。異常（高於或低於正常）物質的數量可能是造成該器官或組織疾病的跡象。高於正常水平的蛋白質可能是多發性骨髓瘤的徵兆。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。脊柱和骨盆的MRI可用於查找骨骼受損的區域。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列人體內部區域（例如脊柱）的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- PET-CT掃描：一種將來自正電子發射斷層掃描（PET）掃描和計算機斷層掃描（CT）掃描的圖像結合在一起的過程。PET和CT掃描是在同一台機器上同時進行的。組合的掃描比任何一個掃描本身都能提供更詳細的身體區域信息，例如脊柱。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後取決於以下因素：
- 漿細胞腫瘤的類型。
- 疾病的階段。
- 是否存在某種免疫球蛋白（抗體）。
- 是否存在一定的遺傳變化。
- 腎臟是否受損。
- 癌症是對初始治療有反應還是複發（回來）。
處理選項取決於以下內容：
- 漿細胞腫瘤的類型。
- 患者的年齡和總體健康狀況。
- 是否存在與疾病相關的體徵，症狀或健康問題，例如腎衰竭或感染。
- 癌症是對初始治療有反應還是複發（回來）。
漿細胞腫瘤的階段
關鍵點
- 沒有標準的分期系統，用於未明確意義的單克隆丙種球蛋白病（MGUS）和漿細胞瘤。
- 在診斷出多發性骨髓瘤之後，進行測試以發現體內有多少癌症。
- 多發性骨髓瘤的階段基於血液中β-2-微球蛋白和白蛋白的水平。
- 以下階段用於多發性骨髓瘤：
- 一期多發性骨髓瘤
- II期多發性骨髓瘤
- III期多發性骨髓瘤
- 漿細胞腫瘤可能對治療無反應或在治療後可能複發。
沒有標準的分期系統，用於未明確意義的單克隆丙種球蛋白病（MGUS）和漿細胞瘤。
在診斷出多發性骨髓瘤之後，進行測試以發現體內有多少癌症。
用於發現體內癌症數量的過程稱為分期。重要的是要知道階段以便計劃治療。
可以使用以下測試和程序來了解體內癌症的數量：
- 骨骼骨骼檢查：在骨骼骨骼檢查中，對人體所有骨骼進行X射線檢查。X射線用於查找骨骼受損的區域。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁體，無線電波和計算機對人體內部區域（例如骨髓）進行一系列詳細的圖像拍攝。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 骨密度測定法：一種使用特殊類型的X射線來測量骨密度的程序。
多發性骨髓瘤的階段基於血液中β-2-微球蛋白和白蛋白的水平。
在血液中發現了β-2-微球蛋白和白蛋白。β-2-微球蛋白是漿細胞上發現的一種蛋白質。白蛋白佔血漿的最大部分。它可以防止液體從血管中漏出。它還會給組織帶來營養，並通過人體攜帶激素，維生素，藥物和其他物質，例如鈣。在多發性骨髓瘤患者的血液中，β-2-微球蛋白的量增加而白蛋白的量減少。
以下階段用於多發性骨髓瘤：
一期多發性骨髓瘤
在第一期多發性骨髓瘤中，血液水平如下：
- β-2-微球蛋白水平低於3.5 mg / L；和
- 白蛋白水平為3.5 g / dL或更高。
II期多發性骨髓瘤
在II期多發性骨髓瘤中，血液水平介於I期和III期之間。
III期多發性骨髓瘤
在III期多發性骨髓瘤中，β-2-微球蛋白的血液水平為5.5 mg / L或更高，並且該患者還患有以下疾病之一：
- 高水平的乳酸脫氫酶（LDH）；要么
- 染色體的某些變化。
漿細胞腫瘤可能對治療無反應或在治療後可能複發。
即使給予治療，漿細胞數量持續增加，漿細胞瘤也被稱為難治性。漿細胞腫瘤在治療後復發後稱為複發。
治療方案概述
關鍵點
- 對於漿細胞瘤患者有不同類型的治療方法。
- 使用八種類型的治療：
- 化學療法
- 其他藥物治療
- 靶向治療
- 大劑量化學療法與乾細胞移植
- 免疫療法
- 放射治療
- 手術
- 注意等待
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 新療法組合
- 漿細胞瘤的治療可能會引起副作用。
- 給予支持性護理以減輕由疾病或其治療引起的問題。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
對於漿細胞瘤患者有不同類型的治療方法。
漿細胞瘤患者可以使用不同類型的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用八種類型的治療：
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。
有關更多信息，請參見批准用於多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤的藥物。
其他藥物治療
皮質類固醇是在多發性骨髓瘤中具有抗腫瘤作用的類固醇。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質識別和攻擊特定癌細胞的療法。與化學療法或放射療法相比，靶向療法對正常細胞的傷害較小。幾種類型的靶向療法可用於治療多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤。有不同類型的靶向治療：
- 蛋白酶體抑製劑療法：這種療法可阻止蛋白酶體在癌細胞中的作用。蛋白酶體是一種蛋白質，可去除細胞不再需要的其他蛋白質。當蛋白質沒有從細胞中去除時，它們會積聚並可能導致癌細胞死亡。Bortezomib，carfilzomib和ixazomib是蛋白酶體抑製劑，用於治療多發性骨髓瘤和其他漿細胞腫瘤。
- 單克隆抗體療法：這種療法使用的是實驗室製造的，來自單一類型免疫系統細胞的抗體。這些抗體可以識別癌細胞上的物質或可以幫助癌細胞生長的正常物質。抗體附著在物質上並殺死癌細胞，阻止其生長或阻止其擴散。單克隆抗體通過輸注給予。它們可以單獨使用，也可以將藥物，毒素或放射性物質直接攜帶到癌細胞中。Daratumumab和elotuzumab是用於治療多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤的單克隆抗體。Denosumab是一種單克隆抗體，用於減慢多發性骨髓瘤患者的骨質流失並減輕其骨痛。
- 組蛋白脫乙酰基酶（HDAC）抑製劑療法：這種療法可阻斷細胞分裂所需的酶，並可能阻止癌細胞的生長。Panobinostat是一種HDAC抑製劑，用於治療多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤。
- BCL2抑製劑療法：這種療法可阻斷稱為BCL2的蛋白質。阻斷這種蛋白質可能有助於殺死癌細胞，並使它們對抗癌藥物更加敏感。Venetoclax是一種BCL2抑製劑，正在研究治療復發性或難治性多發性骨髓瘤。
有關更多信息，請參見批准用於多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤的藥物。
大劑量化學療法與乾細胞移植
高劑量的化學療法可以殺死癌細胞。癌症治療也會破壞包括造血細胞在內的健康細胞。幹細胞移植是一種替代造血細胞的治療方法。將乾細胞（未成熟的血細胞）從患者（自體）或供體（同種異體）的血液或骨髓中取出，並冷凍保存。患者完成化療後，將儲存的干細胞解凍，並通過輸液回輸給患者。這些重新註入的干細胞生長（並恢復）人體的血細胞。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。
- 免疫調節劑治療：沙利度胺，來那度胺和泊馬利度胺是用於治療多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤的免疫調節劑。
- 干擾素：這種治療會影響癌細胞的分裂並減慢腫瘤的生長。
- CAR T細胞療法：這種療法改變了患者的T細胞（一種免疫系統細胞），因此它們將攻擊癌細胞表面的某些蛋白質。T細胞取自患者，並且在實驗室中將特殊受體添加到其表面。改變後的細胞稱為嵌合抗原受體（CAR）T細胞。CAR T細胞在實驗室中生長，並通過輸液給予患者。CAR T細胞在患者血液中繁殖並攻擊癌細胞。正在研究CAR T細胞療法用於治療復發的多發性骨髓瘤。
有關更多信息，請參見批准用於多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤的藥物。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。外部放射療法使用體外的機器向癌症患者的身體區域發送放射線。
手術
可以手術切除腫瘤。在醫生清除了所有可以在手術時看到的癌症後，可以對某些患者進行手術後放療，以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
注意等待
警惕的等待將密切監視患者的狀況，無需任何治療，直到出現跡像或症狀或改變。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
新療法組合
臨床試驗正在研究免疫療法，化學療法，類固醇療法和藥物的不同組合。還正在研究使用selinexor的新治療方案。
漿細胞瘤的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
給予支持性護理以減輕由疾病或其治療引起的問題。
這種療法可控制由疾病或其治療引起的問題或副作用，並改善生活質量。提供支持治療以治療由多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤引起的問題。
支持性護理可能包括以下內容：
- 血漿置換術：如果血液中充滿了多餘的抗體蛋白並干擾了血液循環，則需進行血漿置換術以去除血液中多餘的血漿和抗體蛋白。在此過程中，血液從患者身上去除，然後通過將血漿（血液的液體部分）與血細胞分離的機器。患者的血漿中含有不需要的抗體，不會返回給患者。正常的血細胞與捐贈的血漿或血漿替代品一起返回到血液中。血漿置換不能阻止新抗體的形成。
- 帶乾細胞移植的大劑量化療：如果發生澱粉樣變性，治療可能包括大劑量化學療法，然後使用患者自己的干細胞進行幹細胞移植。
- 免疫療法：給予沙利度胺，來那度胺或泊馬度胺的免疫療法可治療澱粉樣變性病。
- 靶向治療：使用蛋白酶體抑製劑進行靶向治療可減少血液中的免疫球蛋白M含量並治療澱粉樣變性。使用單克隆抗體進行靶向治療可減緩骨質流失並減輕骨痛。
- 放射治療：對脊柱的骨病變進行放射治療。
- 化學療法：化學療法可減輕骨質疏鬆症或脊柱壓縮性骨折引起的背部疼痛。
- 雙膦酸鹽療法：雙膦酸鹽療法可減緩骨質流失並減輕骨痛。有關雙膦酸鹽及其使用相關問題的更多信息，請參見以下摘要：
- 癌痛
- 化學療法和頭頸部放射的口腔並發症
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
意義不明的單克隆丙種球蛋白病的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
意義不明的單克隆丙種球蛋白病（MGUS）的治療通常需要等待。定期進行血液檢查以檢查血液中M蛋白的水平，並進行身體檢查以檢查癌症的體徵或症狀。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
骨質漿細胞瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
孤立的骨漿細胞瘤的治療通常是對骨病變的放射治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
髓外漿細胞瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
髓外漿細胞瘤的治療可能包括以下內容：
- 腫瘤和附近淋巴結的放射療法。
- 手術後，通常要進行放射治療。
- 初始治療後請耐心等待，如果腫瘤生長或引起體徵或症狀，則進行放射療法，手術或化學療法。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
多發性骨髓瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
沒有體徵或症狀的患者可能不需要治療。這些患者可以等待直至出現體徵或症狀。
當出現體徵或症狀時，接受治療的患者分為兩類：
- 適合幹細胞移植的年輕，適合患者。
- 沒有資格進行幹細胞移植的年齡較大，身體不適的患者。
65歲以下的患者通常被認為年輕且健康。75歲以上的患者通常不符合幹細胞移植的條件。對於65到75歲的患者，適合度取決於他們的整體健康狀況和其他因素。
多發性骨髓瘤的治療通常分階段進行：
- 誘導療法：這是治療的第一階段。其目標是減少疾病的數量，並且可能包括以下一項或多項：
- 對於年齡較小的健康患者（有資格進行移植）：
- 化學療法。
- 蛋白酶體抑製劑（硼替佐米）的靶向治療。
- 免疫療法（來那度胺）。
- 皮質類固醇療法。
- 對於年齡較大，不健康的患者（不適合進行移植）：
- 化學療法。
- 使用蛋白酶體抑製劑（硼替佐米或卡非佐米）或單克隆抗體（daratumumab）進行靶向治療。
- 免疫療法（來那度胺）。
- 皮質類固醇療法。
- 鞏固化療：這是治療的第二階段。鞏固期的治療是殺死任何剩餘的癌細胞。大劑量化療後：
- 一種自體幹細胞移植，其中使用患者的血液或骨髓幹細胞；要么
- 兩次自體幹細胞移植，然後是自體或同種異體幹細胞移植，其中患者從供體的血液或骨髓中接受干細胞；要么
- 一種同種異體幹細胞移植。
- 維持治療：初始治療後，通常會給予維持治療，以使疾病更長久地緩解。正在針對這種用途研究幾種治療方法，包括以下幾種：
- 化學療法。
- 免疫療法（干擾素或來那度胺）。
- 皮質類固醇療法。
- 用蛋白酶體抑製劑（硼替佐米或依唑米布）靶向治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
復發或難治性多發性骨髓瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
復發或難治性多發性骨髓瘤的治療可能包括以下內容：
- 注意等待病情穩定的患者。
- 對於已經在治療期間腫瘤持續增長的患者，與已經給予的治療不同的治療。（請參閱多發性骨髓瘤治療選擇。）
- 如果復發發生在初始治療後一年或更長時間，則可以使用與復發前相同的藥物。（請參閱多發性骨髓瘤治療選擇。）
使用的藥物可能包括以下內容：
- 單克隆抗體（daratumumab或elotuzumab）的靶向治療。
- 蛋白酶體抑製劑（硼替佐米，卡非佐米或依唑米布）的靶向治療。
- 免疫療法（波馬利度，來那度胺或沙利度胺）。
- 化學療法。
- 組蛋白去乙酰基酶抑製劑與panobinostat的治療。
- 皮質類固醇療法。
- CAR T細胞療法的臨床試驗。
- 使用小分子抑製劑（selinexor）和皮質類固醇療法進行靶向治療的臨床試驗。
- BCL2抑製劑（venetoclax）靶向治療的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關漿細胞腫瘤的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關多發性骨髓瘤和其他漿細胞腫瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 多發性骨髓瘤/其他漿細胞瘤主頁
- 批准用於多發性骨髓瘤和其他漿細胞瘤的藥物
- 靶向癌症治療
- 造血幹細胞移植
- 免疫療法治療癌症
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
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