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內容
惡性間皮瘤治療（成人）-患者版本
關於惡性間皮瘤的一般信息
關鍵點
- 惡性間皮瘤是一種在胸部或腹部內膜形成惡性（癌細胞）的疾病。
- 接觸石棉會影響惡性間皮瘤的風險。
- 惡性間皮瘤的體徵和症狀包括肋骨籠下呼吸短促和疼痛。
- 檢查胸部和腹部內部的檢查可用於診斷惡性間皮瘤。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
惡性間皮瘤是一種在胸部或腹部內膜形成惡性（癌細胞）的疾病。
惡性間皮瘤是一種在胸膜（襯在胸腔並覆蓋肺的薄組織層）或腹膜（襯在腹部並覆蓋大部分的組織薄層）中發現惡性（癌細胞）的疾病。腹部的器官）。惡性間皮瘤也可能在心臟或睾丸中形成，但這很少見。
接觸石棉會影響惡性間皮瘤的風險。
任何增加患病機會的東西都稱為危險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請諮詢醫生。
大多數惡性間皮瘤患者在吸入或吞嚥石棉的地方工作或生活。接觸石棉後，惡性間皮瘤通常需要很長時間才能形成。與在石棉附近工作的人一起生活也是惡性間皮瘤的危險因素。
惡性間皮瘤的體徵和症狀包括肋骨籠下呼吸短促和疼痛。
有時，癌症會導致液體積聚在胸部或腹部。體液和惡性間皮瘤或其他情況可能引起體徵和症狀。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 呼吸困難。
- 咳嗽。
- 肋骨下疼痛。
- 腹部疼痛或腫脹。
- 腹部腫塊。
- 便秘。
- 血凝塊的問題（血凝塊本應形成）。
- 體重下降，原因不明。
- 感覺很累。
檢查胸部和腹部內部的檢查可用於診斷惡性間皮瘤。
有時很難說出惡性間皮瘤與肺癌之間的區別。
以下測試和程序可用於診斷胸部或腹膜的惡性間皮瘤：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣，接觸石棉以及過去的疾病和治療的歷史。
- 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列胸部和腹部的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- 活檢：從胸膜或腹膜中去除細胞或組織，以便病理醫生可以在顯微鏡下觀察它們以檢查是否有癌症跡象。
收集細胞或組織的程序包括以下步驟：
- 肺細針（FNA）抽吸活檢：使用細針去除組織或體液。成像程序用於定位肺中的異常組織或體液。在將活檢針插入異常組織或體液的皮膚上可以做一個小切口，然後取出樣品。
- 胸腔鏡檢查：在兩個肋骨之間切開一個切口（切口），並將胸腔鏡（一個薄的管狀儀器，帶有燈和可觀察的透鏡）插入胸部。
- 開胸手術：在兩個肋骨之間切一個切口（切口），以檢查胸部內部是否有疾病跡象。
- 腹膜鏡檢查：在腹壁上切開一個切口，然後將腹膜鏡（帶有燈和透鏡的細管形儀器插入腹部）。
- 開放性活檢：一種通過皮膚切開（切口）以暴露和去除組織以檢查疾病跡象的程序。
可以對獲取的細胞和組織樣本進行以下測試：
- 細胞學檢查：在顯微鏡下檢查細胞以檢查是否有異常。對於間皮瘤，應從胸部或腹部抽取液體。病理學家檢查液體中是否有癌症跡象。
- 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。
- 電子顯微鏡：一種實驗室測試，其中在高功率顯微鏡下觀察組織樣本中的細胞，以尋找細胞中的某些變化。電子顯微鏡比其他類型的顯微鏡更好地顯示了微小的細節。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後和治療方案取決於以下因素：
- 癌症的階段。
- 腫瘤的大小。
- 腫瘤是否可以通過手術完全切除。
- 胸部或腹部的液體量。
- 患者的年齡。
- 患者的活動水平。
- 患者的總體健康狀況，包括肺和心臟的健康狀況。
- 間皮瘤細胞的類型及其在顯微鏡下的外觀。
- 白細胞的數量以及血液中的血紅蛋白量。
- 患者是男性還是女性。
- 癌症是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
惡性間皮瘤的分期
關鍵點
- 在診斷出惡性間皮瘤後，進行測試以查明癌細胞是否已擴散到身體的其他部位。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 以下階段用於惡性肺間皮瘤：
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 惡性間皮瘤可在治療後復發（復發）。
在診斷出惡性間皮瘤後，進行測試以查明癌細胞是否已擴散到身體的其他部位。
用來發現癌症是否已擴散到胸膜或腹膜之外的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道癌症是否已經擴散以便計劃治療。
在過渡過程中可以使用以下測試和過程：
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列胸部和腹部的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 內窺鏡超聲檢查（EUS）：將內窺鏡插入體內的過程。內窺鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和可觀察的透鏡。內窺鏡末端的探頭用於從內部組織或器官反射高能聲波（超聲）並產生迴聲。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。此過程也稱為超聲內鏡檢查。EUS可用於指導肺，淋巴結或其他區域的細針穿刺（FNA）活檢。
- 腹腔鏡檢查：一種檢查腹部內部器官以檢查疾病跡象的外科手術程序。在腹部壁上開一個小切口（切口），並將腹腔鏡（一根細的，發光的管子）插入其中一個切口。可以通過相同或其他切口插入其他儀器以執行操作，例如採集要在顯微鏡下檢查是否有疾病跡象的組織樣本。
- 淋巴結活檢：去除全部或部分淋巴結。病理學家在顯微鏡下觀察淋巴結組織以檢查癌細胞。
- 縱隔鏡檢查：一種外科手術程序，用於檢查肺之間的器官，組織和淋巴結是否有異常區域。在胸骨頂部做一個切口（切口），並將縱隔鏡插入胸部。縱隔鏡是一種細的管狀儀器，帶有光和用於觀看的透鏡。它還可能具有去除組織或淋巴結樣本的工具，這些樣本在顯微鏡下檢查是否有癌症跡象。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果惡性間皮瘤擴散到大腦，則腦中的癌細胞實際上是惡性間皮瘤細胞。該病是轉移性惡性間皮瘤，不是腦癌。
以下階段用於惡性肺間皮瘤：
階段I
第一階段分為IA和IB階段：
- 在IA期，在胸部一側的胸壁內壁發現癌症。在胸部的同一側，也可能在以下一項或多項中發現癌症：
- 覆蓋肺的薄薄的組織層。
- 覆蓋肺之間器官的薄薄的組織層。
- 覆蓋the肌頂部的薄薄一層組織。
- 在IB期中，在胸壁的內壁以及覆蓋肺，肺之間的器官以及胸膜的一側的隔膜頂部的薄組織的每一層中都發現了癌症。在胸部的同一側，癌症還擴散到以下一種或多種：
- 膜片。
- 肺組織。
- 肋骨和胸壁內襯之間的組織。
- 脂肪在肺部之間。
- 胸壁軟組織。
- 心臟周圍的囊。
第二階段
在第二階段，在胸部一側的胸壁內壁發現癌症。在胸部的同一側，也可能在以下一項或多項中發現癌症：
- 覆蓋肺的薄薄的組織層。
- 覆蓋肺之間器官的薄薄的組織層。
- 覆蓋the肌頂部的薄薄一層組織。
癌症已經沿著與腫瘤相同的胸部的胸部中心擴散到淋巴結。
要么
癌發現於胸壁的內壁以及覆蓋肺，肺之間的器官以及胸部一側的the肌頂部的薄薄的組織的每一層中。在胸部的同一側，癌症還擴散到以下一種或兩種：
- 膜片。
- 肺組織。
癌症已經沿著與腫瘤相同的胸部的胸部中心擴散到淋巴結。
第三階段
第三階段分為第三階段A和第三階段B。
- 在IIIA期中，在胸壁的內壁以及覆蓋肺部，肺之間的器官以及胸部一側的diaphragm肌頂部的薄組織的每一層中都發現了癌症。在胸部的同一側，癌症還擴散到以下一種或多種：
- 肋骨和胸壁內襯之間的組織。
- 脂肪在肺部之間。
- 胸壁軟組織。
- 心臟周圍的囊。
癌症已經沿著與腫瘤相同的胸部的胸部中心擴散到淋巴結。
- 在IIIB期中，癌發於胸壁的內壁，也可能見於覆蓋肺，肺之間的器官和/或of肌一側diaphragm肌頂部的薄組織層。胸部。在胸部的同一側，癌症也可能擴散到以下一種或多種：
- 膜片。
- 肺組織。
- 肋骨和胸壁內襯之間的組織。
- 脂肪在肺部之間。
- 胸壁軟組織。
- 心臟周圍的囊。
癌症已擴散至胸部任一側鎖骨上方的淋巴結，或癌症已擴散至與腫瘤相對的胸部另一側沿胸中央的淋巴結。
要么
癌發現於胸壁的內壁以及覆蓋肺，肺之間的器官以及胸部一側的the肌頂部的薄薄的組織的每一層中。癌症還擴散到以下一種或多種：
- 胸壁可能在肋骨中發現。
- 通過the肌進入腹膜。
- 該組織位於與腫瘤相對的身體另一側的胸部。
- 肺之間區域中的器官（食道，氣管，胸腺，血管）。
- 脊柱。
- 通過心臟周圍的囊或進入心肌。
癌症可能已經擴散到淋巴結。
第四階段
在第四階段，癌症已經擴散到覆蓋肺部或胸部另一側的肺，腹膜，骨骼，肝臟，胸部以外的淋巴結或身體其他部位的組織。
惡性間皮瘤可在治療後復發（復發）。
癌症可能會在胸部，腹部或身體其他部位複發。
治療方案概述
關鍵點
- 惡性間皮瘤患者有不同的治療方法。
- 使用四種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 靶向治療
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 免疫療法
- 惡性間皮瘤的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
惡性間皮瘤患者有不同的治療方法。
惡性間皮瘤患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用四種類型的標準處理：
手術
以下外科治療可用於治療胸部惡性間皮瘤：
- 廣泛的局部切除術：手術切除癌症及其周圍的一些健康組織。
- 胸膜切除術和去皮術：去除一部分肺部覆蓋物和胸部內膜以及部分肺部外表面的手術。
- 胸膜外肺切除術：手術切除整個肺部和部分胸膜，橫diaphragm膜以及心臟周圍的囊膜。
- 胸膜固定術：一種外科手術程序，使用化學藥品或藥物在胸膜各層之間的空間中留下疤痕。首先使用導管或胸管將液體從空間排出，然後將化學藥品或藥物放入空間。疤痕會阻止胸膜腔內積液。
在醫生清除了所有在手術時可見的癌症後，可能會在手術後對某些患者進行化學療法或放射療法以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。外部放射療法使用體外的機器向癌症患者的身體區域發送放射線。它也可以用作緩解症狀和改善生活質量的姑息療法。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當將化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如胸部或腹膜）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。聯合化療是使用一種以上的抗癌藥物。
腹膜內高溫化療用於治療已擴散至腹膜的間皮瘤（腹膜排列並覆蓋腹部大部分器官的組織）。在外科醫生清除了所有可見的癌症之後，將含有抗癌藥的溶液加熱並泵入腹部和從腹部抽出，以殺死殘留的癌細胞。加熱抗癌藥可能會殺死更多的癌細胞。
化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
有關更多信息，請參閱批准用於惡性間皮瘤的藥物。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質識別和攻擊特定癌細胞的療法。與化學療法或放射療法相比，靶向療法通常對正常細胞的傷害較小。
單克隆抗體療法是一種靶向療法。單克隆抗體是實驗室生產的用於治療許多疾病（包括癌症）的免疫系統蛋白。作為一種癌症治療方法，這些抗體可以附著在癌細胞或可能幫助癌細胞生長的其他細胞上的特定靶標上。然後，抗體能夠殺死癌細胞，阻止其生長或阻止其擴散。單克隆抗體通過輸注給予。它們可以單獨使用，也可以將藥物，毒素或放射性物質直接攜帶到癌細胞中。
貝伐單抗是一種用於治療晚期惡性間皮瘤的單克隆抗體。它與稱為血管內皮生長因子（VEGF）的蛋白質結合。這可能會阻止腫瘤需要生長的新血管的生長。在惡性間皮瘤中正在研究其他單克隆抗體。
激酶抑製劑是在惡性間皮瘤治療中正在研究的一種靶向療法。激酶抑製劑是靶向治療藥物，可阻斷腫瘤生長所需的信號。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療是一種生物療法。
惡性間皮瘤的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
一期惡性間皮瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
如果I期惡性間皮瘤位於胸膜的一部分，則可以採取以下治療措施：
- 手術切除患有癌症的胸壁部分及其周圍的組織。
如果在胸部的多個位置發現了I期惡性間皮瘤，則可以採取以下措施之一：
- 胸膜外肺切除術。
- 進行或不進行放射治療的胸膜切除術和脫皮術作為姑息治療可緩解症狀並改善生活質量。
- 放射療法作為姑息療法，可緩解症狀並改善生活質量。
- 手術後將抗癌藥物直接放入胸部以清除腫瘤的臨床試驗。
- 結合手術，放射療法和化學療法的臨床試驗。
- 一種新療法的臨床試驗。
如果I期惡性間皮瘤位於腹膜內層，則可以採取以下治療措施：
- 手術切除患有癌症的腹膜襯層及其周圍組織。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
II期，III期或IV期惡性間皮瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
如果在胸部發現II期，III期或IV期惡性間皮瘤，可以採取以下措施之一：
- 貝伐單抗聯合化療和靶向治療。
- 化學療法直接置於胸腔中以縮小腫瘤並防止積聚液體。
- 手術排出胸腔積聚的液體，以減輕胸腔不適並改善生活質量。可以進行胸膜固定術以阻止更多液體積聚在胸腔中。
- 胸膜切除術和剝脫術，作為姑息療法，可緩解症狀並改善生活質量。
- 放射療法作為緩解疼痛的姑息療法。
- 結合手術，放射療法和化學療法的臨床試驗。
如果在腹膜中發現II期，III期或IV期惡性間皮瘤，則可以採取以下措施之一：
- 手術切除腫瘤，然後進行腹膜內高溫化療。
- 化學療法直接置於腹膜中以縮小腫瘤並防止積聚液體。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
復發性惡性間皮瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
復發性惡性間皮瘤的治療可能是以下之一：
- 手術切除部分胸壁。
- 如果不作為初始治療，請進行化學療法。
- 免疫療法的臨床試驗。
- 靶向治療的臨床試驗。
- 化療的臨床試驗。
- 外科手術的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關惡性間皮瘤的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關惡性間皮瘤的更多信息，請參閱以下內容：
- 惡性間皮瘤主頁
- 批准用於惡性間皮瘤的藥物
- 免疫療法治療癌症
- 靶向癌症治療
- 石棉接觸和癌症風險
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
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