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內容
中樞神經系統原發性淋巴瘤治療-患者版本
有關原發性中樞神經系統淋巴瘤的一般信息
關鍵點
- 原發性中樞神經系統（CNS）淋巴瘤是一種在腦和/或脊髓的淋巴組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 免疫系統減弱可能會增加患原發性中樞神經系統淋巴瘤的風險。
- 檢查眼睛，大腦和脊髓的檢查可用於檢測（發現）和診斷原發性中樞神經系統淋巴瘤。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
原發性中樞神經系統（CNS）淋巴瘤是一種在腦和/或脊髓的淋巴組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
淋巴瘤是一種在淋巴系統中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。淋巴系統是免疫系統的一部分，由淋巴，淋巴管，淋巴結，脾，胸腺，扁桃體和骨髓組成。淋巴細胞（在淋巴液中攜帶）進出中樞神經系統（CNS）。認為這些淋巴細胞中的一些變得惡性並且導致淋巴瘤在CNS中形成。原發性CNS淋巴瘤可始於大腦，脊髓或腦膜（形成大腦外殼的各層）。由於眼睛離大腦太近，原發性中樞神經系統淋巴瘤也可能始於眼睛（稱為眼淋巴瘤）。
免疫系統減弱可能會增加患原發性中樞神經系統淋巴瘤的風險。
任何增加患病機會的東西都稱為危險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。
原發性CNS淋巴瘤可能發生在患有免疫缺陷綜合症（AIDS）或其他免疫系統疾病的患者或進行了腎臟移植的患者中。有關AIDS患者淋巴瘤的更多信息，請參閱AIDS相關淋巴瘤治療的摘要。
檢查眼睛，大腦和脊髓的檢查可用於檢測（發現）和診斷原發性中樞神經系統淋巴瘤。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 神經系統檢查：一系列問題和測試，以檢查大腦，脊髓和神經功能。考試檢查一個人的精神狀態，協調能力，正常行走的能力以及肌肉，感覺和反射的功能。這也可以稱為神經檢查或神經檢查。
- 裂隙燈眼檢查：該檢查使用特殊的顯微鏡，該顯微鏡帶有明亮，狹窄的光線，以檢查眼睛的內部和外部。
- MRI（磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機對大腦和脊髓內部區域進行一系列詳細的照片拍攝。稱為injected的物質通過靜脈注射到患者體內。lin聚集在癌細胞周圍，因此它們在照片中顯得更亮。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- 腰椎穿刺：一種用於從脊柱收集腦脊液（CSF）的程序。這可以通過將針頭放在脊柱的兩根骨頭之間，並放入脊髓周圍的CSF中並取出液體樣本來完成。在顯微鏡下檢查CSF樣品是否有腫瘤細胞的跡象。還可以檢查樣品中蛋白質和葡萄糖的量。高於正常量的蛋白質或低於正常量的葡萄糖可能是腫瘤的徵兆。此過程也稱為LP或脊椎拍打。
- 立體定向活檢：一種活檢程序，使用計算機和3維（3-D）掃描設備查找腫瘤部位並指導組織切除，因此可以在顯微鏡下對其進行檢查以檢查是否有癌症跡象。
可以對取出的組織樣本進行以下測試：
- 流式細胞儀：一種實驗室測試，用於測量樣品中的細胞數量，樣品中活細胞的百分比以及細胞的某些特徵，例如細胞的大小，形狀和腫瘤（或其他）標記物的存在細胞表面。來自患者血液，骨髓或其他組織的樣本中的細胞被熒光染料染色，置於液體中，然後一次穿過一束光束。測試結果基於被熒光染料染色的細胞對光束的反應。該測試用於幫助診斷和管理某些類型的癌症，例如白血病和淋巴瘤。
- 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。
- 細胞遺傳學分析：一種實驗室測試，其中對血液或骨髓樣本中的細胞染色體進行計數，並檢查是否有任何變化，例如斷裂，缺失，重排或多餘的染色體。某些染色體的變化可能是癌症的徵兆。細胞遺傳學分析可用於幫助診斷癌症，計劃治療或找出治療效果如何。
- FISH（熒光原位雜交）：一種實驗室測試，用於查看和計數細胞和組織中的基因或染色體。含有熒光染料的DNA片段是在實驗室中製成的，並被添加到患者細胞或組織的樣本中。當這些染色的DNA片段附著到樣品中的某些基因或染色體區域時，在熒光顯微鏡下觀察時它們會亮起。FISH測試用於幫助診斷癌症並幫助計劃治療。
- 具有差異的全血細胞計數（CBC）：抽取血樣並檢查以下各項的過程：
- 紅細胞和血小板的數量。
- 白細胞的數量和類型。
- 紅細胞中血紅蛋白（攜帶氧氣的蛋白質）的量。
- 血液樣本中由紅細胞組成的部分。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後（恢復的機會）取決於以下因素：
- 患者的年齡和總體健康狀況。
- 血液和腦脊髓液（CSF）中某些物質的水平。
- 腫瘤在中樞神經系統，眼睛或兩者中的位置。
- 患者是否患有艾滋病。
處理選項取決於以下內容：
- 癌症的階段。
- 腫瘤在中樞神經系統中的位置。
- 患者的年齡和總體健康狀況。
- 癌症是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
當腫瘤尚未擴散到大腦外（大腦的最大部位）並且患者年齡小於60歲，能夠進行大多數日常活動且沒有艾滋病或其他疾病時，原發性中樞神經系統淋巴瘤的治療效果最佳。削弱免疫系統。
分期原發性中樞神經系統淋巴瘤
關鍵點
- 在診斷出原發性中樞神經系統（CNS）淋巴瘤後，將進行測試以查明癌細胞是否已擴散到大腦，脊髓或身體其他部位。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 沒有針對原發性CNS淋巴瘤的標準分期系統。
在診斷出原發性中樞神經系統（CNS）淋巴瘤後，將進行測試以查明癌細胞是否已擴散到大腦，脊髓或身體其他部位。
當原發性中樞神經系統淋巴瘤繼續生長時，通常不會擴散到中樞神經系統或眼睛之外。用來發現癌症是否擴散的過程稱為分期。重要的是要知道癌症是否已經擴散到身體的其他部位以計劃治療。在過渡過程中可以使用以下測試和過程：
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。對於原發性中樞神經系統淋巴瘤，需要對胸部，腹部和骨盆（臀部之間的身體部分）進行CT掃描。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。PET掃描和CT掃描可以同時進行。這稱為PET-CT。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 骨髓穿刺活檢：通過將空心針插入到髖骨或胸骨中，去除骨髓，血液和一小塊骨頭。病理學家在顯微鏡下觀察骨髓，血液和骨骼，以尋找癌症的跡象。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果原發性CNS淋巴瘤擴散到肝臟，則肝臟中的癌細胞實際上就是淋巴瘤細胞。該疾病是轉移性中樞神經系統淋巴瘤，而不是肝癌。
沒有針對原發性CNS淋巴瘤的標準分期系統。
復發性原發性中樞神經系統淋巴瘤
復發性原發性中樞神經系統（CNS）淋巴瘤是在治療後復發（復發）的癌症。原發性中樞神經系統淋巴瘤通常在大腦或眼睛中復發。
治療方案概述
關鍵點
- 原發性中樞神經系統淋巴瘤患者有不同的治療方法。
- 使用了三種標準治療方法：
- 放射治療
- 化學療法
- 類固醇療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 大劑量化學療法與乾細胞移植
- 靶向治療
- 原發性CNS淋巴瘤的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
原發性中樞神經系統淋巴瘤患者有不同的治療方法。
原發性中樞神經系統（CNS）淋巴瘤患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
手術不用於治療原發性中樞神經系統淋巴瘤。
使用了三種標準治療方法：
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。由於原發性中樞神經系統淋巴瘤遍布整個大腦，因此需要對整個大腦進行外部放射治療。這稱為全腦放射療法。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於患者是否患有原發性中樞神經系統淋巴瘤和艾滋病。外部放射療法用於治療原發性中樞神經系統淋巴瘤。
對大腦的高劑量放射療法會損害健康的組織，並導致可能影響思維，學習，解決問題，語音，閱讀，寫作和記憶的疾病。臨床試驗已經測試了單獨使用化學療法還是在放射療法之前使用化學療法，以減少使用放射療法對健康腦組織的損害。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當將化學療法直接放入腦脊液（鞘內化學療法），器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。
化療的方式取決於腫瘤在中樞神經系統或眼睛中的位置。原發性中樞神經系統淋巴瘤可用全身化學療法，鞘內化學療法和/或腦室內化學療法治療，其中將抗癌藥置於腦室（充滿流體的腔）中。如果在眼睛中發現原發性中樞神經系統淋巴瘤，則將抗癌藥物直接注射到眼內的玻璃體液（膠質樣物質）中。
稱為血腦屏障的血管和組織網絡可保護大腦免受有害物質的侵害。這種屏障還可以阻止抗癌藥物進入大腦。為了治療中樞神經系統淋巴瘤，可以使用某些藥物在血腦屏障中的細胞之間開孔。這稱為血腦屏障破壞。然後，注入血液中的抗癌藥物可能會到達大腦。
類固醇療法
類固醇是體內天然產生的激素。它們也可以在實驗室中製成並用作藥物。糖皮質激素是類固醇藥物，在淋巴瘤中具有抗癌作用。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
大劑量化學療法與乾細胞移植
高劑量的化學療法可以殺死癌細胞。癌症治療也會破壞包括造血細胞在內的健康細胞。幹細胞移植是一種替代造血細胞的治療方法。從患者或供體的血液或骨髓中去除乾細胞（未成熟的血細胞），並將其冷凍保存。患者完成化療後，將儲存的干細胞解凍，並通過輸液回輸給患者。這些重新註入的干細胞生長（並恢復）人體的血細胞。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質攻擊癌細胞的療法。與化學療法或放射療法相比，靶向療法通常對正常細胞的傷害較小。單克隆抗體療法是在原發性CNS淋巴瘤的治療中正在研究的一種靶向療法。
單克隆抗體療法是一種癌症療法，它使用實驗室中由一種類型的免疫系統細胞製成的抗體。這些抗體可以識別癌細胞上的物質或可以幫助癌細胞生長的正常物質。抗體附著在物質上並殺死癌細胞，阻止其生長或阻止其擴散。單克隆抗體通過輸注給予。它們可以單獨使用，也可以將藥物，毒素或放射性物質直接攜帶到癌細胞中。利妥昔單抗是一種單克隆抗體，用於治療沒有艾滋病患者的新診斷的原發性中樞神經系統淋巴瘤。
原發性CNS淋巴瘤的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
原發性中樞神經系統淋巴瘤的治療選擇
在這個部分
- 原發性中樞神經系統淋巴瘤
- 原發性眼內淋巴瘤
- 復發性原發性中樞神經系統淋巴瘤
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
原發性中樞神經系統淋巴瘤
原發性中樞神經系統（CNS）淋巴瘤的治療可能包括以下內容：
- 全腦放射治療。
- 化學療法。
- 化學療法之後是放射療法。
- 化學療法和靶向療法（利妥昔單抗），然後是大劑量化學療法和乾細胞移植。
- 高劑量化學療法與乾細胞移植的臨床試驗。
- 具有或不具有乾細胞移植或全腦放射治療的大劑量化學療法和靶向治療（rituximab）的臨床試驗。
原發性眼內淋巴瘤
原發性眼內淋巴瘤的治療可能包括以下內容：
- 化學療法（眼內或全身）。
- 全腦放射治療。
復發性原發性中樞神經系統淋巴瘤
復發性原發性中樞神經系統（CNS）淋巴瘤的治療可能包括以下內容：
- 化學療法。
- 放射療法（如果未在早期治療中接受）。
- 新藥或治療計劃的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關原發性中樞神經系統淋巴瘤的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關原發性中樞神經系統淋巴瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 淋巴瘤主頁
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
