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兒童非霍奇金淋巴瘤治療-患者版本

有關兒童非霍奇金淋巴瘤的一般信息

關鍵點

• 兒童非霍奇金淋巴瘤是一種在淋巴系統中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。

• 淋巴瘤的主要類型是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

• 兒童非霍奇金淋巴瘤有三種主要類型。

• 成熟的B細胞非霍奇金淋巴瘤

• 淋巴母細胞淋巴瘤

• 間變性大細胞淋巴瘤

• 某些類型的非霍奇金淋巴瘤在兒童中很少見。

• 過去的癌症治療方法和免疫系統減弱都會影響兒童期非霍奇金淋巴瘤的風險。

• 兒童期非霍奇金淋巴瘤的症狀包括呼吸困難和淋巴結腫大。

• 檢查身體和淋巴系統的測試可用於發現（發現）並診斷兒童期非霍奇金淋巴瘤。

• 進行活檢以診斷兒童期非霍奇金淋巴瘤。

• 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。

兒童非霍奇金淋巴瘤是一種在淋巴系統中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。

兒童非霍奇金淋巴瘤是一種在淋巴系統中形成的癌症，淋巴系統是人體免疫系統的一部分。它有助於保護人體免受感染和疾病。

淋巴系統由以下部分組成：

• 淋巴液：無色水狀液體，可通過淋巴管傳播並攜帶T和B淋巴細胞。淋巴細胞是白細胞的一種。

• 淋巴管：細管網絡，從身體的不同部位收集淋巴液並將其返回血流。

• 淋巴結：豆狀的小結構，可過濾淋巴並儲存白細胞，有助於抵抗感染和疾病。沿著全身的淋巴管網絡發現淋巴結。在頸部，腋下，縱隔，腹部，骨盆和腹股溝發現淋巴結。

• 脾臟：製造淋巴細胞，儲存紅細胞和淋巴細胞，過濾血液並破壞舊血細胞的器官。脾臟位於腹部左側，靠近胃。

• 胸腺：T淋巴細胞成熟並繁殖的器官。胸腺在胸骨後方的胸部。

• 扁桃體：位於喉嚨後部的兩小塊淋巴組織。喉嚨的每一側都有一個扁桃體。

• 骨髓：某些骨骼中心的柔軟海綿狀組織，例如髖骨和胸骨。骨髓中產生白細胞，紅細胞和血小板。

淋巴系統解剖，顯示淋巴管和淋巴器官，包括淋巴結，扁桃體，胸腺，脾臟和骨髓。淋巴液（透明液體）和淋巴細胞穿過淋巴管進入淋巴結，在淋巴結中淋巴細胞破壞有害物質。淋巴液通過心臟附近的大靜脈進入血液。

非霍奇金淋巴瘤可始於B淋巴細胞，T淋巴細胞或自然殺傷細胞。淋巴細胞也可以在血液中發現，並聚集在淋巴結，脾臟和胸腺中。

淋巴組織也出現在身體的其他部位，例如胃，甲狀腺，大腦和皮膚。

非霍奇金淋巴瘤可在成人和兒童中發生。兒童的治療與成人的治療不同。有關成人非霍奇金淋巴瘤的治療信息，請參閱以下摘要：

• 成人非霍奇金淋巴瘤

• 中樞神經系統淋巴瘤的原發治療

• 蕈樣真菌病（包括猶太人綜合症）治療

淋巴瘤的主要類型是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤分為兩種一般類型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。該總結是關於兒童非霍奇金淋巴瘤的治療。有關兒童霍奇金淋巴瘤的信息，請參閱關於兒童霍奇金淋巴瘤治療的摘要。

兒童非霍奇金淋巴瘤有三種主要類型。

淋巴瘤的類型取決於細胞在顯微鏡下的外觀。兒童非霍奇金淋巴瘤的三種主要類型是：

成熟的B細胞非霍奇金淋巴瘤

成熟的B細胞非霍奇金淋巴瘤包括：

• Burkitt和類Burkitt淋巴瘤/白血病： Burkitt淋巴瘤和Burkitt白血病是同一疾病的不同形式。Burkitt淋巴瘤/白血病是一種侵襲性（快速生長）的B淋巴細胞疾病，在兒童和年輕人中最為常見。它可能在腹部，瓦爾德環，睾丸，骨骼，骨髓，皮膚或中樞神經系統（CNS）中形成。Burkitt白血病可能像Burkitt淋巴瘤一樣開始於淋巴結，然後擴散到血液和骨髓，也可能開始於血液和骨髓而沒有首先形成淋巴結。

Burkitt白血病和Burkitt淋巴瘤均與愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）感染有關，儘管在非洲患者中EBV感染的可能性比美國高。當檢查組織樣本並發現MYC基因有一定改變時，便診斷出Burkitt和類Burkitt樣淋巴瘤/白血病。

• 瀰漫性大B細胞淋巴瘤：瀰漫性大B細胞淋巴瘤是最常見的非霍奇金淋巴瘤類型。它是一種B細胞非霍奇金淋巴瘤，在淋巴結中快速生長。脾，肝，骨髓或其他器官也經常受到影響。青少年中瀰漫性大B細胞淋巴瘤的發生率比兒童高。

• 原發性縱隔B細胞淋巴瘤：一種從縱隔（胸骨後方）的B細胞發展而來的淋巴瘤。它可能擴散到附近的器官，包括肺和心臟周圍的囊。它也可能擴散到淋巴結和遠處的器官，包括腎臟。在兒童和青少年中，原發性縱隔B細胞淋巴瘤在年齡較大的青少年中更常見。

淋巴母細胞淋巴瘤

淋巴母細胞淋巴瘤是一種主要影響T細胞淋巴細胞的淋巴瘤。它通常在縱隔（胸骨後方的區域）形成。這會導致呼吸困難，喘息，吞嚥困難或頭部和頸部腫脹。它可能擴散到淋巴結，骨骼，骨髓，皮膚，中樞神經系統，腹部器官和其他區域。淋巴母細胞性淋巴瘤很像急性淋巴母細胞性白血病（ALL）。

間變性大細胞淋巴瘤

間變性大細胞淋巴瘤是一種主要影響T細胞淋巴細胞的淋巴瘤。它通常在淋巴結，皮膚或骨骼中形成，有時在胃腸道，肺，覆蓋肺的組織和肌肉中形成。間變性大細胞淋巴瘤患者的T細胞表面有一個稱為CD30的受體。在許多兒童中，間變性大細胞淋巴瘤的特徵在於ALK基因的變化，該基因產生一種稱為間變性淋巴瘤激酶的蛋白質。病理學家檢查這些細胞和基因的變化，以幫助診斷間變性大細胞淋巴瘤。

某些類型的非霍奇金淋巴瘤在兒童中很少見。

某些類型的兒童期非霍奇金淋巴瘤不太常見。這些包括：

• 小兒型濾泡性淋巴瘤：在兒童中，濾泡性淋巴瘤主要發生於男性。它更可能在一個區域發現，並且不會擴散到身體的其他位置。它通常在頸部的扁桃體和淋巴結中形成，但也可能在睾丸，腎臟，胃腸道和唾液腺中形成。

• 邊緣區淋巴瘤：邊緣區淋巴瘤是一種傾向於緩慢生長和擴散的淋巴瘤，通常在早期發現。它可能存在於淋巴結或淋巴結以外的區域。在兒童淋巴結外發現的邊緣區淋巴瘤稱為粘膜相關淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤。MALT可能與胃腸道的幽門螺桿菌感染和眼球結膜的鸚鵡熱衣原體感染有關。

• 原發性中樞神經系統（CNS）淋巴瘤：原發性中樞神經系統淋巴瘤在兒童中極為罕見。

• 外周T細胞淋巴瘤：外周T細胞淋巴瘤是一種侵襲性（生長迅速）的非霍奇金淋巴瘤，始於成熟的T淋巴細胞。T淋巴細胞在胸腺中成熟，並到達淋巴系統的其他部位，例如淋巴結，骨髓和脾臟。

• 皮膚T細胞淋巴瘤：皮膚T細胞淋巴瘤始於皮膚，可導致皮膚增厚或形成腫瘤。它在兒童中很少見，但在青少年和年輕人中更常見。皮膚T細胞淋巴瘤有不同類型，例如皮膚間變性大細胞淋巴瘤，皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤，γ-δT細胞淋巴瘤和真菌病。黴菌病很少在兒童和青少年中發生。

過去的癌症治療方法和免疫系統減弱都會影響兒童期非霍奇金淋巴瘤的風險。

任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為您的孩子可能有危險，請與您孩子的醫生談談。

兒童非霍奇金淋巴瘤的可能危險因素包括：

• 過去的癌症治療方法。

• 被愛潑斯坦-巴爾病毒或人類免疫缺陷病毒（HIV）感染。

• 移植後或免疫後免疫力下降

• 患有某些遺傳疾病（例如DNA修復缺陷綜合徵，包括共濟失調-毛細血管擴張，奈梅亨斷裂綜合徵和體質失配修復缺陷）。

如果淋巴瘤或淋巴增生性疾病與某些遺傳性疾病，HIV感染，移植或移植後給予的藥物的免疫系統減弱有關，則該疾病稱為與免疫缺陷相關的淋巴增生性疾病。與免疫缺陷相關的淋巴增生性疾病的不同類型包括：

• 與原發性免疫缺陷相關的淋巴增生性疾病。

• 與HIV相關的非霍奇金淋巴瘤。

• 移植後淋巴增生性疾病。

兒童期非霍奇金淋巴瘤的症狀包括呼吸困難和淋巴結腫大。

這些和其他體徵可能是由兒童非霍奇金淋巴瘤或其他情況引起的。如果您的孩子患有以下疾病，請諮詢醫生：

• 呼吸困難。

• 喘息。

• 咳嗽

• 呼吸音高。

• 頭部，頸部，上身或手臂腫脹。

• 吞嚥困難。

• 頸部，腋下，胃或腹股溝的淋巴結無痛腫脹。

• 睾丸無痛腫塊或腫脹。

• 不明原因發燒。

• 體重下降，原因不明。

• 盜汗。

檢查身體和淋巴系統的測試可用於發現（發現）並診斷兒童期非霍奇金淋巴瘤。

可以使用以下測試和過程：

• 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。

• 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序，包括電解質，乳酸脫氫酶（LDH），尿酸，血尿素氮（BUN） ，肌酐和肝功能值。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。

• 肝功能測試：檢查血液樣本以測量肝臟釋放到血液中的某些物質的量的程序。高於正常量的物質可能是癌症的徵兆。

• CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。

腹部計算機斷層掃描（CT）掃描。孩子躺在一張桌子上，該桌子滑過CT掃描儀，該儀拍攝腹部內部的X射線照片。

• PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。有時PET掃描和CT掃描是同時進行的。如果有任何癌症，這將增加被發現的機會。

正電子發射斷層掃描（PET）掃描。孩子躺在一張桌子上，這張桌子可以滑過PET掃描儀。頭枕和白色皮帶可幫助孩子保持靜止。少量的放射性葡萄糖（糖）被注入孩子的靜脈，掃描儀可以對體內葡萄糖的使用位置進行成像。癌細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞吸收更多的葡萄糖。

• MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。

腹部磁共振成像（MRI）。孩子躺在一張桌子上，該桌子滑入MRI掃描儀中，為身體內部拍照。兒童腹部的墊子可以使圖片更清晰。

• 腰椎穿刺：一種用於從脊柱收集腦脊液（CSF）的程序。這可以通過將針頭放在脊柱的兩根骨頭之間，並放入脊髓周圍的CSF中並取出液體樣本來完成。在顯微鏡下檢查腦脊液樣本是否有癌症擴散到大腦和脊髓的跡象。此過程也稱為LP或脊椎拍打。

腰穿。病人躺在桌子上的彎曲位置。麻痺下背部的一小塊區域後，將一根脊柱針（一根長而細的針）插入脊柱的下部，以清除腦脊液（CSF，藍色顯示）。流體可以被送到實驗室進行測試。

• 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。

• 超聲檢查：一種將高能聲波（超聲）從內部組織或器官反射並產生迴聲的程序。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。可以打印圖片以便以後查看。

腹部超聲。連接到計算機的超聲換能器被壓在腹部皮膚上。換能器從內部器官和組織反射聲波，形成迴聲，形成超聲圖（計算機圖像）。

進行活檢以診斷兒童期非霍奇金淋巴瘤。

活檢期間會去除細胞和組織，因此病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。由於治療取決於非霍奇金淋巴瘤的類型，因此應由具有診斷兒童非霍奇金淋巴瘤經驗的病理學家檢查活檢樣本。

可以進行以下類型的活檢之一：

• 切除活檢：切除整個淋巴結或組織塊。

• 切口活檢：切除腫塊，淋巴結或組織樣本的一部分。

• 核心活檢：使用寬針切除組織或部分淋巴結。

• 細針穿刺活檢（FNA）：使用細針切除組織或部分淋巴結。

用於去除組織樣本的程序取決於腫瘤在體內的位置：

• 骨髓穿刺和活檢：通過將空心針插入髖骨或胸骨中，去除骨髓和一小塊骨頭。

骨髓穿刺和活檢。麻痺一小部分皮膚後，將一根骨髓針插入孩子的髖骨中。取出血液，骨骼和骨髓的樣本，以便在顯微鏡下檢查。

• 縱隔鏡檢查：一種外科手術程序，用於檢查肺之間的器官，組織和淋巴結是否有異常區域。在胸骨頂部做一個切口（切口），並將縱隔鏡插入胸部。縱隔鏡是一種細的管狀儀器，帶有光和用於觀看的透鏡。它還具有去除組織或淋巴結樣本的工具，這些樣本在顯微鏡下檢查是否有癌症跡象。

• 前縱隔肌切開術：一種外科手術方法，用於檢查肺之間以及胸骨和心臟之間的器官和組織是否有異常區域。在胸骨旁切開一個切口（切口），並將縱隔鏡插入胸部。縱隔鏡是一種細的管狀儀器，帶有光和用於觀看的透鏡。它還具有去除組織或淋巴結樣本的工具，這些樣本在顯微鏡下檢查是否有癌症跡象。這也稱為張伯倫程序。

• 胸腔穿刺術：使用針頭從胸腔和肺部之間的空間清除液體。病理學家在顯微鏡下觀察液體以尋找癌細胞。

如果發現癌症，可以進行以下測試來研究癌細胞：

• 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。

• 流式細胞儀：一種實驗室測試，用於測量樣品中的細胞數量，樣品中活細胞的百分比以及細胞的某些特徵，例如細胞的大小，形狀和腫瘤（或其他）標記物的存在細胞表面。來自患者血液，骨髓或其他組織的樣本中的細胞被熒光染料染色，置於液體中，然後一次穿過一束光束。測試結果基於被熒光染料染色的細胞對光束的反應。該測試用於幫助診斷和管理某些類型的癌症，例如白血病和淋巴瘤。

• 細胞遺傳學分析：一種實驗室測試，其中對血液或骨髓樣本中的細胞染色體進行計數，並檢查是否有任何變化，例如斷裂，缺失，重排或多餘的染色體。某些染色體的變化可能是癌症的徵兆。細胞遺傳學分析可用於幫助診斷癌症，計劃治療或找出治療效果如何。

• FISH（熒光原位雜交）：一種實驗室測試，用於查看和計數細胞和組織中的基因或染色體。含有熒光染料的DNA片段是在實驗室中製成的，並被添加到患者細胞或組織的樣本中。當這些染色的DNA片段附著到樣品中的某些基因或染色體區域時，在熒光顯微鏡下觀察時它們會亮起。FISH測試用於幫助診斷癌症並幫助計劃治療。

• 免疫分型：一種實驗室測試，使用抗體根據抗原或細胞表面標誌物的類型識別癌細胞。該測試用於幫助診斷特定類型的淋巴瘤。

• 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。

預後（恢復機會）和治療方案取決於：

• 淋巴瘤的類型。

• 診斷腫瘤時，腫瘤在體內的位置。

• 癌症的階段。

• 染色體是否有某些變化。

• 初始治療的類型。

• 淋巴瘤是否對初始治療有反應。

• 患者的年齡和總體健康狀況。

兒童非霍奇金淋巴瘤的階段

關鍵點

• 在診斷出兒童期非霍奇金淋巴瘤後，將進行測試以查明癌細胞是否已在淋巴系統內或人體其他部位擴散。

• 癌症在體內擴散的方式有三種。

• 以下階段用於兒童非霍奇金淋巴瘤：

• 階段I

• 第二階段

• 第三階段

• 第四階段

在診斷出兒童期非霍奇金淋巴瘤後，將進行測試以查明癌細胞是否已在淋巴系統內或人體其他部位擴散。

用來發現癌症是否已在淋巴系統內擴散或擴散到身體其他部位的過程稱為分期。診斷非霍奇金淋巴瘤的測試結果和程序也可用於分期。有關這些測試和過程的說明，請參見“常規信息”部分。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。

以下過程也可以用於確定階段：

• 骨掃描：一種檢查骨骼中是否存在快速分裂的細胞（例如癌細胞）的程序。極少量的放射性物質被注入靜脈並穿過血流。放射性物質聚集在患有癌症的骨骼中，並被掃描儀檢測到。

癌症在體內擴散的方式有三種。

癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：

• 組織。癌症從開始擴散到附近地區。

• 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。

• 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。

以下階段用於兒童非霍奇金淋巴瘤：

階段I

兒童期I期非霍奇金淋巴瘤。在一組淋巴結或淋巴結外的一個區域發現癌症，但在腹部或縱隔（肺之間的區域）未發現癌症。

在兒童期I期非霍奇金淋巴瘤中，發現癌症：

• 在一組淋巴結中；要么

• 在淋巴結以外的一個區域。

在腹部或縱隔（肺之間的區域）未發現癌症。

第二階段

兒童期II期非霍奇金淋巴瘤。在淋巴結以外的一個區域和附近的淋巴結中發現癌症（a）；或在隔膜上方（b）或下方（c）的兩個或多個區域中；或癌症始於胃，闌尾或腸道（d），可通過手術切除。

在II期兒童期非霍奇金淋巴瘤中，發現癌症：

• 在淋巴結以外的一個區域和附近的淋巴結中；要么

• 在橫diaphragm膜上方或下方的兩個或多個區域，可能已經擴散到附近的淋巴結；要么

• 從胃或腸開始，可以通過手術徹底清除。癌症可能已經擴散到附近的某些淋巴結。

第三階段

兒童期第三期非霍奇金淋巴瘤。在橫diaphragm上方和下方至少一個區域發現癌症（a）；或癌症從胸部開始（b）；或癌症始於腹部並擴散至整個腹部（c）；或在脊柱周圍區域（未顯示）。

在兒童非霍奇金淋巴瘤的第三階段，發現癌症：

• 在膜片上方的至少一個區域和在膜片下方的至少一個區域中；要么

• 從胸部開始；要么

• 從腹部開始並擴散到整個腹部；要么

• 在脊柱周圍。

第四階段

兒童期IV期非霍奇金淋巴瘤。在骨髓，大腦或腦脊液（CSF）中發現癌症。癌症也可能出現在身體的其他部位。

在兒童期IV期非霍奇金淋巴瘤中，癌症發現於骨髓，腦或腦脊液中。癌症也可能出現在身體的其他部位。

復發性兒童非霍奇金淋巴瘤

兒童復發性非霍奇金淋巴瘤是一種在治療後復發（復發）的癌症。兒童期非霍奇金淋巴瘤可能會再次進入淋巴系統或身體其他部位。

治療方案概述

關鍵點

• 對於非霍奇金淋巴瘤的兒童有不同的治療方法。

• 非霍奇金淋巴瘤的兒童應由一組治療兒童癌症的專家製定治療計劃。

• 兒童非霍奇金淋巴瘤的治療可能會引起副作用。

• 使用六種標準治療方法：

• 化學療法

• 放射治療

• 大劑量化學療法與乾細胞移植

• 靶向治療

• 其他藥物治療

• 光療

• 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。

• 免疫療法

• 患者可能想考慮參加臨床試驗。

• 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。

• 可能需要進行後續測試。

對於非霍奇金淋巴瘤的兒童有不同的治療方法。

非霍奇金淋巴瘤的兒童可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。

所有患有非霍奇金淋巴瘤的兒童都應考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。

非霍奇金淋巴瘤的兒童應由一組治療兒童癌症的專家製定治療計劃。

兒科腫瘤學家將負責治療，他是專門治療兒童癌症的醫生。兒科腫瘤學家與其他醫療保健提供者合作，他們是治療非霍奇金淋巴瘤兒童的專家，並且專門研究某些醫學領域。其中可能包括以下專家：

• 兒科醫生

• 放射腫瘤學家。

• 小兒血液科醫生。

• 兒科醫生。

• 兒科護士專家。

• 康復專家。

• 心理學家。

• 社會工作者。

兒童非霍奇金淋巴瘤的治療可能會引起副作用。

有關在癌症治療期間開始出現的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。

在治療後開始並持續數月或數年的癌症治療副作用被稱為晚期效應。癌症治療的後期影響可能包括：

• 身體上的問題。

• 情緒，感覺，思維，學習或記憶的變化。

• 第二種癌症（新型癌症）。

某些後期影響可以得到治療或控制。與您的孩子的醫生討論癌症治療可能會對您的孩子產生影響的重要性。（有關更多信息，請參閱關於兒童癌症治療的後期效果的摘要。）

使用六種標準治療方法：

化學療法

化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液（鞘內化學療法），器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞。聯合化療是使用兩種或多種抗癌藥的治療。

化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。

鞘內化療可用於治療已擴散到或可能擴散到大腦的兒童非霍奇金淋巴瘤。當用於減少癌症擴散到大腦的機會時，稱為中樞神經系統預防。除經口或靜脈進行化療外，還進行鞘內化療。高於正常劑量的化學療法也可以用作中樞神經系統的預防。

鞘內化療。將抗癌藥注入鞘內空間，鞘內空間是容納腦脊液的空間（CSF，以藍色顯示）。有兩種不同的方法可以做到這一點。如圖頂部所示，一種方法是將藥物注入Ommaya儲存器（在手術過程中放置在頭皮下的圓頂形容器；當藥物通過小管流入大腦時，它會容納藥物） ）。如圖底部所示，另一種方法是在麻木了下背部的一小塊區域後，將藥物直接注射到脊柱下部的CSF中。

有關更多信息，請參閱非霍奇金淋巴瘤批准的藥物。

放射治療

放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：

• 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。

• 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。

放射治療的方式取決於所治療的非霍奇金淋巴瘤的類型。外部放射療法可用於治療已擴散到或可能擴散到大腦和脊髓的兒童非霍奇金淋巴瘤。內部放射療法不用於治療非霍奇金淋巴瘤。

大劑量化學療法與乾細胞移植

高劑量的化學療法可以殺死癌細胞。癌症治療也會破壞包括造血細胞在內的健康細胞。幹細胞移植是一種替代造血細胞的治療方法。從患者或供體的血液或骨髓中去除乾細胞（未成熟​​的血細胞），並將其冷凍保存。患者完成化療後，將儲存的干細胞解凍，並通過輸液回輸給患者。這些重新註入的干細胞生長（並恢復）人體的血細胞。

有關更多信息，請參閱非霍奇金淋巴瘤批准的藥物。

幹細胞移植。（步驟1）：從供體手臂的靜脈中採血。患者或其他人可以是供體。血液流經去除乾細胞的機器。然後，血液通過另一隻手臂的靜脈回流到供血者。（第2步）：患者接受化療以殺死造血細胞。患者可以接受放射療法（未示出）。（第3步）：患者通過放置在胸部血管中的導管接收乾細胞。

靶向治療

靶向療法是一種使用藥物或其他物質來識別和攻擊特定癌細胞而不損害正常細胞的療法。單克隆抗體，酪氨酸激酶抑製劑和免疫毒素是用於治療兒童非霍奇金淋巴瘤的三種靶向療法。

單克隆抗體療法是一種癌症療法，它使用實驗室中由一種類型的免疫系統細胞製成的抗體。這些抗體可以識別癌細胞上的物質或可以幫助癌細胞生長的正常物質。抗體附著在物質上並殺死癌細胞，阻止其生長或阻止其擴散。單克隆抗體通過輸注給予。它們可以單獨使用，也可以將藥物，毒素或放射性物質直接攜帶到癌細胞中。

• 利妥昔單抗用於治療多種類型的兒童期非霍奇金淋巴瘤。

• 派姆單抗用於治療原發性縱隔大B細胞淋巴瘤，該淋巴瘤對治療無反應或在其他療法治療後復發（復發）。pembrolizumab的治療主要是在成人中進行的。

• Brentuximab vedotin是與抗癌藥物組合的單克隆抗體，用於治療間變性大細胞淋巴瘤。

雙特異性單克隆抗體由與兩種不同物質結合併殺死癌細胞的兩種不同單克隆抗體組成。雙特異性單克隆抗體療法用於治療Burkitt和Burkitt樣淋巴瘤/白血病和瀰漫性大B細胞淋巴瘤。

酪氨酸激酶抑製劑（TKI）阻止腫瘤生長的信號。一些TKI還可以通過阻止新的血管生長來阻止腫瘤生長。其他類型的激酶抑製劑，例如克唑替尼，正在研究用於兒童非霍奇金淋巴瘤。

免疫毒素可以與癌細胞結合併殺死它們。Denileukin diftitox是一種免疫毒素，用於治療皮膚T細胞淋巴瘤。

目前正在研究靶向治療方法，以治療復發的兒童非霍奇金淋巴瘤。

有關更多信息，請參閱非霍奇金淋巴瘤批准的藥物。

其他藥物治療

類維生素A是與維生素A相關的藥物。使用貝沙羅汀的類維生素A治療被用於治療幾種類型的皮膚T細胞淋巴瘤。

類固醇是體內天然產生的激素。它們也可以在實驗室中製成並用作藥物。類固醇療法用於治療皮膚T細胞淋巴瘤。

光療

光療是一種癌症治療方法，它使用一種藥物和某種類型的激光殺死癌細胞。直到暴露在光線下才有活性的藥物被注入靜脈。與正常細胞相比，該藥物在癌細胞中的收集更多。對於皮膚中的皮膚癌，激光會照射到皮膚上，並且該藥物變得活躍並殺死癌細胞。光療用於治療皮膚T細胞淋巴瘤。

新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。

該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。

免疫療法

免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。

愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）特異性細胞毒性T淋巴細胞是一種免疫細胞，可以殺死某些細胞，包括外來細胞，癌細胞和被EBV感染的細胞。可以將細胞毒性T淋巴細胞與其他血細胞分離，在實驗室中生長，然後給予患者殺死癌細胞。EBV特異性的細胞毒性T淋巴細胞正在研究中，以治療移植後的淋巴增生性疾病。

患者可能想考慮參加臨床試驗。

對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。

當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。

參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。

患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。

一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。

該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。

可能需要進行後續測試。

可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。

治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的孩子的病情是否已經改變，或者癌症是否已經復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。

兒童非霍奇金淋巴瘤的治療選擇

在這個部分

• 伯基特和伯基特樣淋巴瘤/白血病

• 新診斷的Burkitt和Burkitt樣淋巴瘤/白血病的治療選擇

• 復發性Burkitt和類Burkitt淋巴瘤/白血病的治療選擇

• 瀰漫性大B細胞淋巴瘤

• 新診斷的瀰漫性大B細胞淋巴瘤的治療選擇

• 復發性瀰漫性大B細胞淋巴瘤的治療選擇

• 原發性縱隔B細胞淋巴瘤

• 新診斷的原發性縱隔B細胞淋巴瘤的治療選擇

• 復發性原發性縱隔B細胞淋巴瘤的治療選擇

• 淋巴母細胞淋巴瘤

• 新診斷的淋巴母細胞淋巴瘤的治療選擇

• 復發性淋巴母細胞淋巴瘤的治療選擇

• 間變性大細胞淋巴瘤

• 新診斷的間變性大細胞淋巴瘤的治療選擇

• 復發性間變性大細胞淋巴瘤的治療選擇

• 與兒童免疫缺陷相關的淋巴增生性疾病

• 與原發性免疫缺陷相關的淋巴增生性疾病的治療選擇

• 與DNA修復缺陷綜合徵相關的非霍奇金淋巴瘤的治療選擇

• HIV相關的非霍奇金淋巴瘤的治療選擇

• 移植後淋巴增生性疾病的治療選擇

• 兒童罕見的NHL

• 小兒型濾泡性淋巴瘤的治療選擇

• 邊緣區淋巴瘤的治療選擇

• 中樞神經系統淋巴瘤的治療選擇

• 外周T細胞淋巴瘤的治療選擇

• 皮膚T細胞淋巴瘤的治療選擇

有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。

伯基特和伯基特樣淋巴瘤/白血病

新診斷的Burkitt和Burkitt樣淋巴瘤/白血病的治療選擇

新診斷的伯基特和類伯基特淋巴瘤/白血病的治療選擇可能包括：

• 手術切除盡可能多的腫瘤，然後聯合化療。

• 聯合化療或不聯合靶向治療（利妥昔單抗）。

復發性Burkitt和類Burkitt淋巴瘤/白血病的治療選擇

復發性伯基特和伯基特樣非霍奇金淋巴瘤/白血病的治療選擇可能包括：

• 聯合化療或不聯合靶向治療（利妥昔單抗）。

• 大劑量化學療法與乾細胞移植一起使用患者自己的細胞或供體細胞。

• 用雙特異性抗體進行靶向治療。

• 一項臨床試驗，檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。

使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤

新診斷的瀰漫性大B細胞淋巴瘤的治療選擇

新診斷的瀰漫性大B細胞淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 手術切除盡可能多的腫瘤，然後聯合化療。

• 聯合化療或不聯合靶向治療（利妥昔單抗）。

復發性瀰漫性大B細胞淋巴瘤的治療選擇

復發性瀰漫性大B細胞淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 聯合化療或不聯合靶向治療（利妥昔單抗）。

• 大劑量化學療法與乾細胞移植一起使用患者自己的細胞或供體細胞。

• 用雙特異性抗體進行靶向治療。

• 一項臨床試驗，檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。

使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。

原發性縱隔B細胞淋巴瘤

新診斷的原發性縱隔B細胞淋巴瘤的治療選擇

新診斷的原發性縱隔B細胞淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 聯合化療和靶向治療（利妥昔單抗）。

復發性原發性縱隔B細胞淋巴瘤的治療選擇

復發性原發性縱隔B細胞淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 靶向治療（派姆單抗）。

• 一項臨床試驗，檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。

使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。

淋巴母細胞淋巴瘤

新診斷的淋巴母細胞淋巴瘤的治療選擇

淋巴母細胞淋巴瘤可與急性淋巴母細胞性白血病（ALL）歸為同一類疾病。淋巴母細胞淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 聯合化療。如果癌症已經擴散到大腦或脊髓，也可以通過放射療法預防中樞神經系統。

• 不同方案預防中樞神經系統化學療法的臨床試驗。

• 聯合化療或不聯合靶向治療（硼替佐米）的臨床試驗。

復發性淋巴母細胞淋巴瘤的治療選擇

復發性淋巴母細胞淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 化學療法。

• 大劑量化學療法與來自供體細胞的干細胞移植。

• 一項臨床試驗，檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。

使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。

間變性大細胞淋巴瘤

新診斷的間變性大細胞淋巴瘤的治療選擇

間變性大細胞淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 手術後聯合化療。

• 聯合化療。

• 鞘內和全身化療，用於腦或脊髓癌患者。

• 靶向治療（克唑替尼或brentuximab）和聯合化療的臨床試驗。

復發性間變性大細胞淋巴瘤的治療選擇

復發性間變性大細胞淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 化學療法，brentuximab和/或crizotinib。

• 用患者自身的細胞或供體的細胞進行幹細胞移植。

• 對於疾病發展為中樞神經系統的患者，進行放射治療或大劑量化療。

• 靶向治療（克唑替尼或brentuximab）和聯合化療的臨床試驗。

• 一項臨床試驗，檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。

使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。

與兒童免疫缺陷相關的淋巴增生性疾病

與原發性免疫缺陷相關的淋巴增生性疾病的治療選擇

免疫系統減弱的兒童和青少年的淋巴增生性疾病的治療選擇可能包括：

• 有或沒有利妥昔單抗的化學療法。

• 幹細胞移植與供體的細胞。

與DNA修復缺陷綜合徵相關的非霍奇金淋巴瘤的治療選擇

與兒童DNA修復缺陷綜合徵相關的非霍奇金淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 化學療法。

HIV相關的非霍奇金淋巴瘤的治療選擇

用高活性抗逆轉錄病毒療法或HAART（抗逆轉錄病毒藥物的組合）進行的治療可降低感染了人類免疫缺陷病毒（HIV）的患者非霍奇金淋巴瘤的風險。

兒童HIV相關的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治療選擇可能包括：

• 有或沒有利妥昔單抗的化學療法。

對於復發性疾病的治療，治療方案取決於非霍奇金淋巴瘤的類型。

移植後淋巴增生性疾病的治療選擇

移植後淋巴增生性疾病的治療選擇可能包括：

• 手術切除腫瘤。如果可能的話，在幹細胞或器官移植後可以給予較低劑量的免疫抑製藥物。

• 靶向治療（利妥昔單抗）。

• 有或沒有靶向治療的化療（利妥昔單抗）。

• 正在研究使用供體淋巴細胞或患者自身的T細胞靶向愛潑斯坦-巴爾感染的免疫療法。僅在美國的一些中心可以使用這種治療方法。

兒童罕見的NHL

小兒型濾泡性淋巴瘤的治療選擇

兒童濾泡性淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 手術。

• 有或沒有利妥昔單抗的聯合化療。

對於癌症的基因有一定改變的兒童，治療與成人濾泡性淋巴瘤的治療相似。有關信息，請參閱摘要中關於成人非霍奇金淋巴瘤的濾泡性淋巴瘤部分。

邊緣區淋巴瘤的治療選擇

兒童邊緣區淋巴瘤（包括粘膜相關淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤）的治療選擇可能包括：

• 手術。

• 放射治療。

• 利妥昔單抗伴或不伴化療。

• 抗生素治療，用於MALT淋巴瘤。

中樞神經系統淋巴瘤的治療選擇

兒童原發性中樞神經系統淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 化學療法。

外周T細胞淋巴瘤的治療選擇

兒童外周T細胞淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 化學療法。

• 放射治療。

• 用患者自身的細胞或供體的細胞進行幹細胞移植。

皮膚T細胞淋巴瘤的治療選擇

兒童皮下脂膜炎樣皮膚T細胞淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 注意等待。

• 大劑量類固醇。

• 靶向治療（denileukin diftitox）。

• 聯合化療。

• 類維生素A療法。

• 幹細胞移植。

皮膚間變性大細胞淋巴瘤的治療選擇可能包括：

• 手術，放射治療或兩者兼而有之。

對於兒童，蕈樣真菌病的治療選擇可能包括：

• 類固醇應用於皮膚。

• 類維生素A療法。

• 放射治療。

• 光療（使用紫外線B輻射的光療）。

要了解有關兒童非霍奇金淋巴瘤的更多信息

有關來自國家癌症研究所的有關兒童非霍奇金淋巴瘤的更多信息，請參見以下內容：

• 計算機斷層掃描（CT）掃描和癌症

• 批准用於非霍奇金淋巴瘤的藥物

• 造血幹細胞移植

• 靶向癌症治療

有關更多的兒童期癌症信息和其他一般癌症資源，請參閱以下內容：

• 關於巨蟹座

• 童年癌症

• 治療兒童癌症退出免責聲明

• 兒童癌症治療的後期效果

• 青少年和患有癌症的年輕人

• 患有癌症的兒童：父母指南

• 兒童和青少年癌症

• 分期

• 應對癌症

• 向醫生詢問有關癌症的問題

• 對於倖存者和照顧者