類型/淋巴瘤/患者/艾滋病相關治療
內容
艾滋病相關淋巴瘤治療-患者版本
關於艾滋病相關淋巴瘤的一般信息
關鍵點
- 艾滋病相關淋巴瘤是一種疾病，其中患有免疫缺陷綜合症（AIDS）的患者的淋巴系統中會形成惡性（癌細胞）細胞。
- 淋巴瘤有許多不同的類型。
- 艾滋病相關淋巴瘤的體徵包括體重減輕，發燒和盜汗。
- 檢查淋巴系統和身體其他部位的檢查可幫助檢測（發現）和診斷與艾滋病有關的淋巴瘤。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
艾滋病相關淋巴瘤是一種疾病，其中患有免疫缺陷綜合症（AIDS）的患者的淋巴系統中會形成惡性（癌細胞）細胞。
艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的，它攻擊並削弱了人體的免疫系統。削弱的免疫系統無法抵抗感染和疾病。艾滋病毒感染者感染和淋巴瘤或其他類型癌症的風險增加。患有艾滋病毒和某些類型的感染或癌症（例如淋巴瘤）的人被診斷患有艾滋病。有時，人們同時被診斷出患有艾滋病和與艾滋病相關的淋巴瘤。有關艾滋病及其治療的信息，請訪問AIDSinfo網站。
艾滋病相關淋巴瘤是一種影響淋巴系統的癌症。淋巴系統是免疫系統的一部分。它有助於保護人體免受感染和疾病。
淋巴系統由以下部分組成：
- 淋巴液：無色水狀液體，可通過淋巴管傳播並攜帶T和B淋巴細胞。淋巴細胞是白細胞的一種。
- 淋巴管：細管網絡，從身體的不同部位收集淋巴液並將其返回血流。
- 淋巴結：豆狀的小結構，可過濾淋巴並儲存白細胞，有助於抵抗感染和疾病。沿著全身的淋巴管網絡發現淋巴結。在頸部，腋下，縱隔，腹部，骨盆和腹股溝發現淋巴結。
- 脾臟：製造淋巴細胞，儲存紅細胞和淋巴細胞，過濾血液並破壞舊血細胞的器官。脾臟位於腹部左側，靠近胃。
- 胸腺：T淋巴細胞成熟並繁殖的器官。胸腺在胸骨後方的胸部。
- 扁桃體：位於喉嚨後部的兩小塊淋巴組織。喉嚨的每一側都有一個扁桃體。
- 骨髓：某些骨骼中心的柔軟海綿狀組織，例如髖骨和胸骨。骨髓中產生白細胞，紅細胞和血小板。
淋巴組織也出現在身體的其他部位，例如大腦，胃，甲狀腺和皮膚。
有時，與艾滋病相關的淋巴瘤發生在骨髓，肝臟，腦膜（覆蓋大腦的薄膜）和胃腸道的淋巴結外。較少見，它可能發生在肛門，心臟，膽管，牙齦和肌肉中。
淋巴瘤有許多不同的類型。
淋巴瘤分為兩種一般類型：
- 霍奇金淋巴瘤。
- 非霍奇金淋巴瘤。
艾滋病患者中可能同時發生非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，但非霍奇金淋巴瘤更為常見。當艾滋病患者患有非霍奇金淋巴瘤時，稱為艾滋病相關淋巴瘤。當在中樞神經系統（CNS）中發生與AIDS有關的淋巴瘤時，就稱為與AIDS相關的原發性CNS淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤按其細胞在顯微鏡下的觀察方式分組。它們可能是惰性的（緩慢增長）或攻擊性的（快速增長）。艾滋病相關淋巴瘤具有侵略性。與艾滋病相關的非霍奇金淋巴瘤有兩種主要類型：
- 瀰漫性大B細胞淋巴瘤（包括B細胞免疫母細胞淋巴瘤）。
- Burkitt或Burkitt樣淋巴瘤。
有關淋巴瘤或艾滋病相關癌症的更多信息，請參閱以下摘要：
- 成人非霍奇金淋巴瘤治療
- 兒童非霍奇金淋巴瘤的治療
- 中樞神經系統淋巴瘤的原發治療
- 卡波濟肉瘤治療
艾滋病相關淋巴瘤的體徵包括體重減輕，發燒和盜汗。
這些和其他體徵和症狀可能是由AIDS相關淋巴瘤或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 體重減輕或發燒，原因不明。
- 盜汗。
- 頸部，胸部，腋下或腹股溝無痛，腫脹的淋巴結。
- 肋骨下方有飽腹感。
檢查淋巴系統和身體其他部位的檢查可幫助檢測（發現）和診斷與艾滋病有關的淋巴瘤。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康史，包括發燒，盜汗和體重減輕，健康習慣以及過去的疾病和治療方法。
- 全血細胞計數（CBC）：一種抽取血液樣本並檢查以下各項的程序：
- 紅細胞，白細胞和血小板的數量。
- 紅細胞中血紅蛋白（攜帶氧氣的蛋白質）的量。
- 樣品部分由紅細胞組成。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- LDH測試：檢查血液樣本以測量乳酸脫氫酶量的程序。血液中LDH的增加可能是組織損傷，淋巴瘤或其他疾病的跡象。
- 乙型肝炎和丙型肝炎測試：一種檢查血液的程序，以測量乙型肝炎病毒特異性抗原和/或抗體的量以及丙型肝炎病毒特異性抗體的量。這些抗原或抗體稱為標記。使用不同的標記物或標記物組合來確定患者是否患有乙型或丙型肝炎感染，是否曾感染或接種過疫苗或是否容易感染。
- HIV測試：一種用於測量血液樣本中HIV抗體水平的測試。當抗體被異物侵入時，抗體是由人體製造的。高水平的HIV抗體可能意味著人體已經感染了HIV。
- CT掃描（CAT掃描）：一種從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如頸部，胸部，腹部，骨盆和淋巴結）的詳細圖片的過程。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- 骨髓穿刺和活檢：通過將空心針插入髖骨或胸骨中，去除骨髓和一小塊骨頭。病理學家在顯微鏡下觀察骨髓和骨骼，以尋找癌症的跡象。
- 淋巴結活檢：去除全部或部分淋巴結。病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找癌細胞。可以進行以下類型的活檢之一：
- 切除活檢：切除整個淋巴結。
- 切口活檢：切除部分淋巴結。
- 核心活檢：使用寬針從淋巴結清除組織。
身體的其他區域，例如肝臟，肺臟，骨骼，骨髓和大腦，也可能會取出組織樣本，並由病理學家檢查是否有癌症跡象。
如果發現癌症，可以進行以下測試來研究癌細胞：
- 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。
- 細胞遺傳學分析：一種實驗室測試，其中對血液或骨髓樣本中的細胞染色體進行計數，並檢查是否有任何變化，例如斷裂，缺失，重排或多餘的染色體。某些染色體的變化可能是癌症的徵兆。細胞遺傳學分析可用於幫助診斷癌症，計劃治療或找出治療效果如何。
- FISH（熒光原位雜交）：一種實驗室測試，用於查看和計數細胞和組織中的基因或染色體。含有熒光染料的DNA片段是在實驗室中製成的，並被添加到患者細胞或組織的樣本中。當這些染色的DNA片段附著到樣品中的某些基因或染色體區域時，在熒光顯微鏡下觀察時它們會亮起。FISH測試用於幫助診斷癌症並幫助計劃治療。
- 免疫分型：一種實驗室測試，使用抗體根據抗原或細胞表面標誌物的類型識別癌細胞。該測試用於幫助診斷特定類型的淋巴瘤。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後（恢復機會）和治療方案取決於以下因素：
- 癌症的階段。
- 患者的年齡。
- 血液中CD4淋巴細胞（一種白細胞）的數量。
- 身體淋巴瘤的位置在淋巴系統之外。
- 患者是否有靜脈（IV）藥物使用史。
- 病人進行日常日常活動的能力。
艾滋病相關淋巴瘤的階段
關鍵點
- 在診斷出與艾滋病相關的淋巴瘤後，進行測試以查明癌細胞是否已在淋巴系統內或身體其他部位擴散。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 以下階段用於與艾滋病相關的淋巴瘤：
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 為了進行治療，與艾滋病相關的淋巴瘤根據其在體內的位置進行分組，如下所示：
- 周圍/全身淋巴瘤
- 原發性中樞神經系統淋巴瘤
在診斷出與艾滋病相關的淋巴瘤後，進行測試以查明癌細胞是否已在淋巴系統內或身體其他部位擴散。
用於找出癌細胞是否已在淋巴系統內擴散或擴散到身體其他部位的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道要計劃治療的階段，但是與艾滋病相關的淋巴瘤通常在被診斷出後就會發展。
在過渡過程中可以使用以下測試和過程：
- 帶有with的MRI（磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機對人體內部區域（例如大腦和脊髓）進行一系列詳細拍攝。稱為injected的物質通過靜脈注射到患者體內。lin聚集在癌細胞周圍，因此它們在照片中顯得更亮。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 腰椎穿刺：一種用於從脊柱收集腦脊液（CSF）的程序。這可以通過將針頭放在脊柱的兩根骨頭之間，並放入脊髓周圍的CSF中並取出液體樣本來完成。在顯微鏡下檢查腦脊液樣本是否有癌症擴散到大腦和脊髓的跡象。還可以檢查樣品中的愛潑斯坦-巴爾病毒。此過程也稱為LP或脊椎拍打。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
以下階段用於與艾滋病相關的淋巴瘤：
階段I
I期艾滋病相關淋巴瘤分為I期和IE期。
- 在第一階段，在淋巴系統的以下位置之一發現癌症：
- 一組淋巴結中的一個或多個淋巴結。
- Waldeyer的戒指。
- 胸腺。
- 脾。
- 在IE期，在淋巴系統外的某個區域發現了癌症。
- 第二階段
- II期與艾滋病相關的淋巴瘤分為II期和IIE。
- 在第二階段，在cancer肌上方或or肌下方的兩組或更多組淋巴結中發現癌症。
- 在IIE階段，癌症已經從一組淋巴結擴散到淋巴系統之外的附近區域。癌症可能已經擴散到the肌同一側的其他淋巴結組。
在第二階段，術語“大塊疾病”是指更大的腫瘤塊。被稱為大塊疾病的腫瘤塊的大小根據淋巴瘤的類型而變化。
第三階段
在與艾滋病有關的III期淋巴瘤中，發現了癌症：
- 在隔膜上方和下方的淋巴結群中; 要么
- 在橫above膜上方和脾臟的淋巴結中
第四階段
在與艾滋病有關的IV期淋巴瘤中，癌症：
- 已擴散到淋巴系統外的一個或多個器官；要么
- 在in膜上方或lymph膜下方的兩組或更多組淋巴結中發現，且在淋巴系統外部且不在受影響的淋巴結附近的一個器官中發現；要么
- 在the膜上方和下方的淋巴結群以及淋巴系統外部的任何器官中均發現 要么
- 在肝臟，骨髓，肺部或腦脊液（CSF）的一個以上位置發現。癌症尚未從附近的淋巴結直接擴散到肝，骨髓，肺或腦脊液。
感染了愛潑斯坦-巴爾病毒或艾滋病相關淋巴瘤影響骨髓的患者，癌症擴散到中樞神經系統（CNS）的風險增加。
為了進行治療，與艾滋病相關的淋巴瘤根據其在體內的位置進行分組，如下所示：
周圍/全身淋巴瘤
始於淋巴系統或除大腦以外的身體其他部位的淋巴瘤稱為外周/全身淋巴瘤。它可能擴散到整個身體，包括大腦或骨髓。它通常被診斷為晚期。
原發性中樞神經系統淋巴瘤
原發性中樞神經系統淋巴瘤始於中樞神經系統（大腦和脊髓）。它與愛潑斯坦-巴爾病毒相關。起源於身體其他部位並擴散至中樞神經系統的淋巴瘤不是原發性中樞神經系統淋巴瘤。
治療方案概述
關鍵點
- 艾滋病相關淋巴瘤的治療方法有多種。
- 艾滋病相關淋巴瘤的治療結合了淋巴瘤的治療和艾滋病的治療。
- 使用四種類型的標準處理：
- 化學療法
- 放射治療
- 大劑量化學療法與乾細胞移植
- 靶向治療
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 艾滋病相關淋巴瘤的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
艾滋病相關淋巴瘤的治療方法有多種。
艾滋病相關淋巴瘤患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
艾滋病相關淋巴瘤的治療結合了淋巴瘤的治療和艾滋病的治療。
艾滋病患者的免疫系統較弱，治療可能會使免疫系統變得更弱。因此，很難治療患有艾滋病相關性淋巴瘤的患者，與不使用艾滋病的淋巴瘤患者相比，某些患者可能需要接受更低劑量的藥物治療。
高效抗逆轉錄病毒療法（HAART）用於減輕HIV對免疫系統的損害。用HAART進行治療可以使一些艾滋病相關淋巴瘤患者安全地接受標準劑量或更高劑量的抗癌藥物。在這些患者中，治療可能和沒有艾滋病的淋巴瘤患者一樣有效。還使用了預防和治療可能很嚴重的感染的藥物。
有關艾滋病及其治療的更多信息，請訪問AIDSinfo網站。
使用四種類型的標準處理：
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液（鞘內化學療法），器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。聯合化療是使用一種以上抗癌藥物的治療方法。
化療的方式取決於癌症的形成部位。鞘內化療可用於更可能在中樞神經系統（CNS）中患有淋巴瘤的患者。
化學療法用於治療與艾滋病有關的周圍/全身淋巴瘤。尚不清楚在化療的同時或化療結束後是否最好服用HAART。
有時與化學療法同時給予集落刺激因子。這有助於減輕化學療法可能對骨髓產生的副作用。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於癌症的形成部位。外部放射療法用於治療艾滋病相關的原發性中樞神經系統淋巴瘤。
大劑量化學療法與乾細胞移植
高劑量的化學療法可以殺死癌細胞。癌症治療也會破壞包括造血細胞在內的健康細胞。幹細胞移植是一種替代造血細胞的治療方法。從患者的血液或骨髓中取出乾細胞（未成熟的血細胞）並冷凍並保存。患者完成化療後，將儲存的干細胞解凍，並通過輸液回輸給患者。這些重新註入的干細胞生長（並恢復）人體的血細胞。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質來識別和攻擊特定癌細胞而不損害正常細胞的療法。單克隆抗體療法是一種靶向療法。
單克隆抗體療法是一種癌症療法，它使用實驗室中由一種類型的免疫系統細胞製成的抗體。這些抗體可以識別癌細胞上的物質或可以幫助癌細胞生長的正常物質。抗體附著在物質上並殺死癌細胞，阻止其生長或阻止其擴散。單克隆抗體通過輸注給予。這些可單獨使用或直接將藥物，毒素或放射性物質攜帶到癌細胞中。利妥昔單抗用於治療艾滋病相關的外周/全身淋巴瘤。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
艾滋病相關淋巴瘤的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
艾滋病相關淋巴瘤的治療選擇
在這個部分
- 艾滋病相關的外周/全身淋巴瘤
- 艾滋病相關的原發性中樞神經系統淋巴瘤
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
艾滋病相關的外周/全身淋巴瘤
艾滋病相關的外周/全身淋巴瘤的治療可能包括以下內容：
- 聯合化療或不聯合靶向治療。
- 大劑量化療和乾細胞移植，用於對治療無反應或複發的淋巴瘤。
- 鞘內化療治療可能擴散到中樞神經系統（CNS）的淋巴瘤。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
艾滋病相關的原發性中樞神經系統淋巴瘤
艾滋病相關的原發性中樞神經系統淋巴瘤的治療可能包括以下內容：
- 外部放射治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關艾滋病相關淋巴瘤的更多信息
有關美國國家癌症研究所有關艾滋病相關淋巴瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 造血幹細胞移植
- 靶向癌症治療
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
