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內容
成人非霍奇金淋巴瘤治療-患者版本
關於成人非霍奇金淋巴瘤的一般信息
關鍵點
- 非霍奇金淋巴瘤是一種在淋巴系統中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 非霍奇金淋巴瘤可以是惰性的或侵襲性的。
- 年齡較大，為男性且免疫系統較弱的人會增加成人非霍奇金淋巴瘤的風險。
- 成人非霍奇金淋巴瘤的體徵和症狀包括淋巴結腫大，發燒，夜汗濕透，體重減輕和疲勞。
- 檢查淋巴系統和身體其他部位的檢查可幫助診斷和分期成人非霍奇金淋巴瘤。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
非霍奇金淋巴瘤是一種在淋巴系統中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
非霍奇金淋巴瘤是一種在淋巴系統中形成的癌症。淋巴系統是免疫系統的一部分。它有助於保護人體免受感染和疾病。
淋巴系統由以下部分組成：
- 淋巴液：無色，水狀液體，可通過淋巴管傳播並攜帶淋巴細胞（白細胞）。淋巴細胞共有三種：
- 產生抗體以幫助抵抗感染的B淋巴細胞。也稱為B細胞。大多數類型的非霍奇金淋巴瘤始於B淋巴細胞。
- 幫助B淋巴細胞的T淋巴細胞產生有助於抵抗感染的抗體。也稱為T細胞。
- 攻擊癌細胞和病毒的自然殺傷細胞。也稱為NK細胞。
- 淋巴管：細管網絡，從身體的不同部位收集淋巴液並將其返回血流。
- 淋巴結：豆狀的小結構，可過濾淋巴並儲存白細胞，有助於抵抗感染和疾病。沿著全身的淋巴管網絡發現淋巴結。在頸部，腋下，縱隔，腹部，骨盆和腹股溝發現淋巴結。
- 脾臟：製造淋巴細胞，儲存紅細胞和淋巴細胞，過濾血液並破壞舊血細胞的器官。脾臟位於腹部左側，靠近胃。
- 胸腺：T淋巴細胞成熟並繁殖的器官。胸腺在胸骨後方的胸部。
- 扁桃體：位於喉嚨後部的兩小塊淋巴組織。喉嚨的每一側都有一個扁桃體。
- 骨髓：某些骨骼中心的柔軟海綿狀組織，例如髖骨和胸骨。骨髓中產生白細胞，紅細胞和血小板。
淋巴組織也出現在身體的其他部位，例如消化道，支氣管和皮膚的內壁。癌症可以擴散到肝和肺。
淋巴瘤一般有兩種類型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。該摘要是關於成人非霍奇金淋巴瘤，包括妊娠期間的治療。
有關其他類型的淋巴瘤的信息，請參閱以下摘要：
- 成人急性淋巴母細胞白血病治療（淋巴母細胞淋巴瘤）
- 成人霍奇金淋巴瘤治療
- 艾滋病相關的淋巴瘤治療
- 兒童非霍奇金淋巴瘤的治療
- 慢性淋巴細胞白血病（小淋巴細胞淋巴瘤）的治療
- 蕈樣真菌病（包括塞氏病綜合症）治療（皮膚T細胞淋巴瘤）
- 中樞神經系統淋巴瘤的原發治療
非霍奇金淋巴瘤可以是惰性的或侵襲性的。
非霍奇金淋巴瘤以不同的速率生長和擴散，可能呈惰性或侵襲性。惰性淋巴瘤傾向於生長和擴散緩慢，幾乎沒有體徵和症狀。侵略性淋巴瘤迅速生長和擴散，並有嚴重的體徵和症狀。惰性和侵襲性淋巴瘤的治療方法不同。
此摘要與以下類型的非霍奇金淋巴瘤有關：
惰性非霍奇金淋巴瘤
濾泡性淋巴瘤。濾泡性淋巴瘤是惰性非霍奇金淋巴瘤的最常見類型。它是一種非常緩慢生長的非霍奇金淋巴瘤，始於B淋巴細胞。它會影響淋巴結，並可能擴散到骨髓或脾臟。診斷時，大多數濾泡性淋巴瘤患者年齡在50歲以上。濾泡性淋巴瘤無需治療即可消失。密切注意患者是否已復發疾病的體徵或症狀。如果癌症消失後或最初的癌症治療後出現體徵或症狀，則需要治療。有時，濾泡性淋巴瘤可以變成更具侵略性的淋巴瘤，例如瀰漫性大B細胞淋巴瘤。
淋巴漿細胞性淋巴瘤。在淋巴漿細胞性淋巴瘤的大多數情況下，變成漿細胞的B淋巴細胞會產生大量稱為單克隆免疫球蛋白M（IgM）抗體的蛋白質。血液中高水平的IgM抗體會導致血漿增稠。這可能會導致體徵或症狀，例如視力或聽力障礙，心臟問題，呼吸急促，頭痛，頭暈，手腳麻木或刺痛。有時沒有淋巴漿細胞性淋巴瘤的體徵或症狀。出於其他原因進行血液檢查時可能會發現。淋巴漿細胞性淋巴瘤常擴散至骨髓，淋巴結和脾臟。淋巴漿細胞性淋巴瘤患者應檢查丙型肝炎病毒感染。也稱為Waldenström巨球蛋白血症。
邊緣區淋巴瘤。這種類型的非霍奇金淋巴瘤起源於淋巴組織一部分稱為邊緣區的B淋巴細胞。對於70歲以上的患者，III期或IV期疾病以及高乳酸脫氫酶（LDH）水平的患者，預後可能更糟。邊緣區淋巴瘤有五種不同類型。按淋巴瘤形成的組織類型將它們分組：
- 淋巴結邊緣區淋巴瘤。淋巴結中形成結節邊緣區淋巴瘤。這種類型的非霍奇金淋巴瘤很少見。它也被稱為單核細胞B細胞淋巴瘤。
- 胃黏膜相關淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤。胃MALT淋巴瘤通常始於胃部。這種類型的邊緣區淋巴瘤在粘膜中的細胞中形成，有助於產生抗體。患有胃MALT淋巴瘤的患者還可能患有胃炎幽門螺桿菌或自身免疫性疾病，例如橋本甲狀腺炎或Sjögren綜合徵。
- 胃外MALT淋巴瘤。胃外MALT淋巴瘤始於胃外，幾乎在身體的每個部位，包括胃腸道的其他部位，唾液腺，甲狀腺，肺，皮膚和眼睛周圍。這種類型的邊緣區淋巴瘤在粘膜中的細胞中形成，有助於產生抗體。胃外MALT淋巴瘤可能會在治療後多年復發。
- 地中海腹部淋巴瘤。這是一種MALT淋巴瘤，發生在地中海東部國家的年輕人中。它通常在腹部形成，患者也可能感染了空腸彎曲菌。這種類型的淋巴瘤也稱為免疫增生性小腸疾病。
- 脾邊緣區淋巴瘤。這種類型的邊緣區淋巴瘤始於脾臟，可能擴散到外周血和骨髓。這種脾臟邊緣區淋巴瘤最常見的徵像是脾臟比正常人大。
原發性皮膚間變性大細胞淋巴瘤。這種類型的非霍奇金淋巴瘤僅在皮膚中。它可能是一種良性（而非癌症）結節，可能會自行消失，也可能擴散到皮膚上的許多部位，需要治療。
侵襲性非霍奇金淋巴瘤
瀰漫性大B細胞淋巴瘤。瀰漫性大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常見的類型。它在淋巴結中快速生長，並且經常會影響脾臟，肝臟，骨髓或其他器官。瀰漫性大B細胞淋巴瘤的體徵和症狀可能包括發燒，濕透的盜汗和體重減輕。這些也稱為B症狀。
- 原發性縱隔大B細胞淋巴瘤。這種類型的非霍奇金淋巴瘤是一種瀰漫性大B細胞淋巴瘤。它的特徵是纖維狀（瘢痕狀）淋巴組織過度生長。腫瘤最常在胸骨後形成。它可能壓在呼吸道上並引起咳嗽和呼吸困難。大多數原發性縱隔大B細胞淋巴瘤患者是30至40歲的女性。
濾泡性大細胞淋巴瘤， III期。濾泡性大細胞淋巴瘤（III期）是一種非常罕見的非霍奇金淋巴瘤。這種類型的濾泡性淋巴瘤的治療更像是侵略性NHL的治療，而不是惰性NHL的治療。
間變性大細胞淋巴瘤。間變性大細胞淋巴瘤是一種非霍奇金淋巴瘤，通常始於T淋巴細胞。癌細胞在細胞表面還具有稱為CD30的標記。
間變性大細胞淋巴瘤有兩種類型：
- 皮膚間變性大細胞淋巴瘤。這種類型的間變性大細胞淋巴瘤主要影響皮膚，但身體的其他部位也可能受到影響。皮膚間變性大細胞淋巴瘤的體徵包括皮膚上的一個或多個腫塊或潰瘍。這種類型的淋巴瘤罕見且頑固。
- 系統性間變性大細胞淋巴瘤。這種類型的間變性大細胞淋巴瘤始於淋巴結，可能會影響身體的其他部位。這種類型的淋巴瘤更具侵略性。患者可能在淋巴瘤細胞內有大量的間變性淋巴瘤激酶（ALK）蛋白。這些患者的預後比沒有額外ALK蛋白的患者好。系統性間變性大細胞淋巴瘤在兒童中比成人更常見。（有關更多信息，請參見有關兒童非霍奇金淋巴瘤治療的摘要。）
- 結外NK- / T細胞淋巴瘤。結外NK- / T細胞淋巴瘤通常始於鼻子周圍。它也可能影響鼻旁竇（鼻子周圍骨頭中的中空空間），口頂，氣管，皮膚，胃和腸。結外NK- / T細胞淋巴瘤的大多數病例在腫瘤細胞中具有愛潑斯坦-巴爾病毒。有時會發生吞噬細胞綜合症（一種嚴重的狀況，活動性組織細胞和T細胞過多，會導致體內嚴重炎症）。需要抑制免疫系統的治療。這種類型的非霍奇金淋巴瘤在美國並不常見。
- 淋巴結肉芽腫病。淋巴瘤樣肉芽腫病主要影響肺。它還可能影響鼻旁竇（鼻子周圍骨頭中的中空空間），皮膚，腎臟和中樞神經系統。在淋巴瘤樣肉芽腫病中，癌症侵入血管並殺死組織。由於癌症可能擴散到大腦，因此需要對大腦進行鞘內化療或放射療法。
- 血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤。這種類型的非霍奇金淋巴瘤始於T細胞。淋巴結腫大是常見症狀。其他體徵可能包括皮疹，發燒，體重減輕或盜汗。血液中也可能存在高水平的丙種球蛋白（抗體）。患者的免疫系統也會減弱，因此可能還會感染機會性感染。
- 外周T細胞淋巴瘤。外周T細胞淋巴瘤始於成熟的T淋巴細胞。這種類型的T淋巴細胞在胸腺中成熟，並傳播到體內其他淋巴部位，如淋巴結，骨髓和脾臟。外周T細胞淋巴瘤有三種亞型：
- 肝脾T細胞淋巴瘤。這是一種罕見的周圍性T細胞淋巴瘤，主要發生在年輕人中。它始於肝臟和脾臟，癌細胞在細胞表面還具有稱為γ/δ的T細胞受體。
- 皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤。皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤始於皮膚或粘膜。它可能與吞噬細胞綜合徵一起發生（一種嚴重的狀況，其中活躍的組織細胞和T細胞過多，會導致體內嚴重炎症）。需要抑制免疫系統的治療。
- 腸病型腸道T細胞淋巴瘤。這種類型的外周T細胞淋巴瘤發生在患有未經治療的腹腔疾病（對引起營養不良的麵筋的免疫反應）患者的小腸中。在兒童期被診斷患有乳糜瀉並保持無麩質飲食的患者很少會患腸病型腸道T細胞淋巴瘤。
- 血管內大B細胞淋巴瘤。這種類型的非霍奇金淋巴瘤會影響血管，尤其是腦，腎，肺和皮膚中的小血管。血管內大B細胞淋巴瘤的體徵和症狀是由血管阻塞引起的。也稱為血管內淋巴瘤病。
- 伯基特淋巴瘤。伯基特淋巴瘤是一種B細胞非霍奇金淋巴瘤，其生長和擴散速度非常快。它可能會影響下頜，面部骨骼，腸，腎臟，卵巢或其他器官。Burkitt淋巴瘤有三種主要類型（地方性，散發性和免疫缺陷性相關）。地方性伯基特淋巴瘤通常發生在非洲，並與愛潑斯坦-巴爾病毒相關，散發性的伯基特淋巴瘤在世界各地都有發生。與免疫缺陷相關的伯基特淋巴瘤最常見於患有艾滋病的患者。伯基特淋巴瘤可能擴散到大腦和脊髓，並可能採取預防擴散的治療措施。伯基特淋巴瘤最常發生在兒童和年輕人中（有關更多信息，請參見《兒童非霍奇金淋巴瘤治療》的摘要。）伯基特淋巴瘤也稱為瀰漫性小無裂細胞淋巴瘤。
- 淋巴母細胞淋巴瘤。淋巴母細胞淋巴瘤可能始於T細胞或B細胞，但通常始於T細胞。在這種類型的非霍奇金淋巴瘤中，淋巴結和胸腺中存在過多的淋巴母細胞（未成熟的白細胞）。這些淋巴母細胞可能擴散到身體的其他部位，例如骨髓，大腦和脊髓。淋巴母細胞淋巴瘤最常見於青少年。這很像急性淋巴細胞白血病（淋巴細胞和淋巴細胞多見於骨髓和血液中）。（有關更多信息，請參見關於成人急性淋巴細胞白血病治療的摘要。）
- 成人T細胞白血病/淋巴瘤。成人T細胞白血病/淋巴瘤是由1型人類T細胞白血病病毒（HTLV-1）引起的。體徵包括骨骼和皮膚病變，高血鈣水平以及比正常人大的淋巴結，脾臟和肝臟。
- 套細胞淋巴瘤。套細胞淋巴瘤是一種B細胞非霍奇金淋巴瘤，通常發生於中年或老年人。它開始於淋巴結，並擴散到脾臟，骨髓，血液，有時擴散到食道，胃和腸。患有套細胞淋巴瘤的患者體內含有過多的稱為細胞週期蛋白D1的蛋白質或淋巴瘤細胞中的某些基因改變。在一些沒有淋巴瘤體徵或症狀的患者中，延遲開始治療不會影響預後。
- 移植後淋巴細胞增生性疾病。這種疾病發生在接受心臟，肺，肝，腎或胰腺移植的患者，需要終身免疫抑制治療。大多數移植後的淋巴增生性疾病會影響B細胞，並在細胞中感染愛潑斯坦-巴爾病毒。淋巴增生性疾病通常像癌症一樣被治療。
- 真正的組織細胞性淋巴瘤。這是一種罕見的，非常侵襲性的淋巴瘤。尚不清楚它是從B細胞還是T細胞開始的。它對標準化學療法的治療效果不佳。
- 原發性積液性淋巴瘤。原發性滲出性淋巴瘤始於大量積聚液體的B細胞，例如肺與胸壁之間的區域（胸腔積液），心臟周圍的囊和心臟（心包積液）或腹腔中。通常沒有可見的腫瘤。這種類型的淋巴瘤通常發生在感染HIV的患者中。
- 成纖維細胞淋巴瘤。漿母細胞性淋巴瘤是一種非常兇猛的大B細胞非霍奇金淋巴瘤。在感染HIV的患者中最常見。
年齡較大，為男性且免疫系統較弱的人會增加成人非霍奇金淋巴瘤的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。
這些和其他危險因素可能會增加某些類型的成人非霍奇金淋巴瘤的風險：
- 年紀大一些，男性，還是白人。
- 患有下列會削弱免疫系統的疾病之一：
- 遺傳性免疫疾病（例如低血球蛋白血症或Wiskott-Aldrich綜合徵）。
- 自身免疫性疾病（例如類風濕性關節炎，牛皮癬或乾燥綜合徵）。
- HIV愛滋病。
- I型人T淋巴營養病毒或Epstein-Barr病毒感染。
- 幽門螺桿菌感染。
- 器官移植後服用免疫抑製劑藥物。
成人非霍奇金淋巴瘤的體徵和症狀包括淋巴結腫大，發燒，夜汗濕透，體重減輕和疲勞。
這些體徵和症狀可能是由成人非霍奇金淋巴瘤或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 頸部，腋下，腹股溝或胃的淋巴結腫大。
- 不明原因發燒。
- 淋濕的盜汗。
- 感覺很累。
- 體重下降，原因不明。
- 皮疹或皮膚瘙癢。
- 不明原因的胸部，腹部或骨頭疼痛。
- 當發燒，濕透的盜汗和體重減輕同時發生時，這組症狀稱為B症狀。
成人非霍奇金淋巴瘤的其他體徵和症狀可能還會發生，並取決於以下情況：
- 癌症在體內形成的地方。
- 腫瘤的大小。
- 腫瘤生長有多快。
檢查淋巴系統和身體其他部位的檢查可幫助診斷和分期成人非霍奇金淋巴瘤。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康史，包括發燒，盜汗和體重減輕，健康習慣以及過去的疾病和治療方法。
- 全血細胞計數（CBC）：一種抽取血液樣本並檢查以下各項的程序：
- 紅細胞，白細胞和血小板的數量。
- 紅細胞中血紅蛋白（攜帶氧氣的蛋白質）的量。
- 樣品部分由紅細胞組成。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- LDH測試：檢查血液樣本以測量乳酸脫氫酶量的程序。血液中LDH的增加可能是組織損傷，淋巴瘤或其他疾病的跡象。
- 乙型肝炎和丙型肝炎測試：一種檢查血液的程序，以測量乙型肝炎病毒特異性抗原和/或抗體的量以及丙型肝炎病毒特異性抗體的量。這些抗原或抗體稱為標記。使用不同的標記物或標記物組合來確定患者是否患有乙型或丙型肝炎感染，是否曾感染或接種過疫苗或是否容易感染。過去接受過乙型肝炎病毒治療的患者需要繼續監測以檢查其是否已重新激活。知道一個人患有乙肝或丙肝可能有助於計劃治療。
- HIV測試：一種用於測量血液樣本中HIV抗體水平的測試。當抗體被異物侵入時，抗體是由人體製造的。高水平的HIV抗體可能意味著人體已經感染了HIV。
- CT掃描（CAT掃描）：一種從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如頸部，胸部，腹部，骨盆和淋巴結）的詳細圖片的過程。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- 骨髓穿刺和活檢：通過將針頭插入髖骨或胸骨來去除骨髓和一小塊骨頭。病理學家在顯微鏡下觀察骨髓和骨骼，以尋找癌症的跡象。
- 淋巴結活檢：去除全部或部分淋巴結。病理學家在顯微鏡下觀察組織以檢查癌細胞。可以進行以下類型的活檢之一：
- 切除活檢：切除整個淋巴結。
- 切口活檢：切除部分淋巴結。
- 核心活檢：使用寬針切除一部分淋巴結。
如果發現癌症，可以進行以下測試來研究癌細胞：
- 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。
- 細胞遺傳學分析：一種實驗室測試，其中對血液或骨髓樣本中的細胞染色體進行計數，並檢查是否有任何變化，例如斷裂，缺失，重排或多餘的染色體。某些染色體的變化可能是癌症的徵兆。細胞遺傳學分析可用於幫助診斷癌症，計劃治療或找出治療效果如何。
- 免疫分型：一種實驗室測試，使用抗體根據抗原或細胞表面標誌物的類型識別癌細胞。該測試用於幫助診斷特定類型的淋巴瘤。
- FISH（熒光原位雜交）：一種實驗室測試，用於查看和計數細胞和組織中的基因或染色體。含有熒光染料的DNA片段是在實驗室中製成的，並被添加到患者細胞或組織的樣本中。當這些染色的DNA片段附著到樣品中的某些基因或染色體區域時，在熒光顯微鏡下觀察時它們會亮起。FISH測試用於幫助診斷癌症並幫助計劃治療。
可以根據看到的體徵和症狀以及癌症在體內的位置進行其他測試和程序。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後和治療方案取決於以下因素：
- 病人的體徵和症狀，包括他們是否患有B症狀（不明原因發燒，不明原因體重減輕或汗水濕透）。
- 癌症的階段（癌症腫瘤的大小以及癌症是否擴散到身體的其他部位或淋巴結）。
- 非霍奇金淋巴瘤的類型。
- 血液中乳酸脫氫酶（LDH）的量。
- 基因是否有某些變化。
- 患者的年齡，性別和總體健康狀況。
- 淋巴瘤是新近診斷出來的，還是在治療過程中繼續增長，還是已經復發（回來）。
對於懷孕期間的非霍奇金淋巴瘤，治療方案還取決於：
- 患者的願望。
- 患者正在懷孕的哪個三個月。
- 嬰兒是否可以提早分娩。
某些類型的非霍奇金淋巴瘤比其他類型的擴散更快。懷孕期間發生的大多數非霍奇金淋巴瘤都是侵襲性的。將侵襲性淋巴瘤的治療推遲到嬰兒出生後，可能會降低母親的生存機會。通常建議立即治療，即使在懷孕期間也是如此。
成人非霍奇金淋巴瘤的分期
關鍵點
- 在診斷出成人非霍奇金淋巴瘤後，進行測試以查明癌細胞是否已在淋巴系統內擴散或擴散到身體的其他部位。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 以下階段用於成人非霍奇金淋巴瘤：
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 復發性成人非霍奇金淋巴瘤
- 成人非霍奇金淋巴瘤可根據癌症是輕度還是侵襲性，受影響的淋巴結在體內彼此相鄰以及癌症是新診斷還是複發而分組以進行治療。
在診斷出成人非霍奇金淋巴瘤後，進行測試以查明癌細胞是否已在淋巴系統內擴散或擴散到身體的其他部位。
用於找出癌症類型以及癌細胞是否已在淋巴系統內擴散或擴散到身體其他部位的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道疾病的階段以便計劃治療。診斷非霍奇金淋巴瘤的測試結果和程序可幫助做出治療決策。
在過渡過程中也可以使用以下測試和過程：
- 帶有with的MRI（磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機對人體內部區域（例如大腦和脊髓）進行一系列詳細拍攝。稱為injected的物質通過靜脈注射到患者體內。lin聚集在癌細胞周圍，因此它們在照片中顯得更亮。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 腰椎穿刺：一種用於從脊柱收集腦脊液（CSF）的程序。這可以通過將針頭放在脊柱的兩根骨頭之間，並放入脊髓周圍的CSF中並取出液體樣本來完成。在顯微鏡下檢查腦脊液樣本是否有癌症擴散到大腦和脊髓的跡象。此過程也稱為LP或脊椎拍打。
對於患有非霍奇金淋巴瘤的孕婦，使用分期測試和程序來保護未出生的嬰兒免受放射線的傷害。這些測試和程序包括MRI（無對比），腰穿和超聲檢查。
癌症在體內擴散的方式有三種。癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
以下階段用於成人非霍奇金淋巴瘤：
階段I
I期成人非霍奇金淋巴瘤分為I期和IE期。
在第一階段，在淋巴系統的以下位置之一發現癌症：
- 一組淋巴結中的一個或多個淋巴結。
- Waldeyer的戒指。
- 胸腺。
- 脾。
在IE期，在淋巴系統外的某個區域發現了癌症。
第二階段
II期成人非霍奇金淋巴瘤分為II期和IIE期。
- 在第二階段，在cancer肌上方或or肌下方的兩組或更多組淋巴結中發現癌症。
- 在IIE階段，癌症已經從一組淋巴結擴散到淋巴系統之外的附近區域。癌症可能已經擴散到the肌同一側的其他淋巴結組。
在第二階段，術語“大塊疾病”是指更大的腫瘤塊。被稱為大塊疾病的腫瘤塊的大小根據淋巴瘤的類型而變化。
第三階段
在III期成人非霍奇金淋巴瘤中，發現癌症：
- 在隔膜上方和下方的淋巴結群中; 要么
- 在橫above膜上方和脾臟的淋巴結中
第四階段
在IV期成人非霍奇金淋巴瘤中，癌症：
- 已擴散到淋巴系統外的一個或多個器官；要么
- 在in膜上方或lymph膜下方的兩組或更多組淋巴結中發現，且在淋巴系統外部且不在受影響的淋巴結附近的一個器官中發現；要么
- 在the膜上方和下方的淋巴結群以及淋巴系統外部的任何器官中均發現 要么
- 在肝臟，骨髓，肺部或腦脊液（CSF）的一個以上位置發現。癌症尚未從附近的淋巴結直接擴散到肝，骨髓，肺或腦脊液。
復發性成人非霍奇金淋巴瘤
復發的成人非霍奇金淋巴瘤是一種在治療後復發（復發）的癌症。淋巴瘤可能會回到淋巴系統或身體其他部位。惰性淋巴瘤可作為侵襲性淋巴瘤復發。侵襲性淋巴瘤可能會復發，成為惰性淋巴瘤。
成人非霍奇金淋巴瘤可根據癌症是輕度還是侵襲性，受影響的淋巴結在體內彼此相鄰以及癌症是新診斷還是複發而分組以進行治療。
有關惰性（緩慢生長）和侵襲性（快速生長）非霍奇金淋巴瘤類型的更多信息，請參見“一般信息”部分。
非霍奇金淋巴瘤也可以描述為連續性或非連續性：
- 連續性淋巴瘤：淋巴瘤與癌症的淋巴結彼此相鄰。
- 非連續性淋巴瘤：淋巴瘤與癌症的淋巴結不相鄰，而是位於橫diaphragm膜的同一側。
治療方案概述
關鍵點
- 非霍奇金淋巴瘤患者有不同的治療方法。
- 非霍奇金淋巴瘤患者應由一組醫療專家來計劃治療方案，這些專家應是治療專家
- 淋巴瘤。
- 成人非霍奇金淋巴瘤的治療可能會引起副作用。
- 放射治療
- 化學療法
- 免疫療法
- 靶向治療
- 血漿置換
- 注意等待
- 抗生素治療
- 手術
- 幹細胞移植
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 疫苗療法
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
非霍奇金淋巴瘤患者有不同的治療方法。
非霍奇金淋巴瘤患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
對於患有非霍奇金淋巴瘤的孕婦，應謹慎選擇治療方法以保護未出生的嬰兒。根據母親的意願，非霍奇金淋巴瘤的分期以及未出生嬰兒的年齡來決定治療方案。治療方案可能會隨著體徵和症狀，癌症和懷孕的改變而改變。選擇最合適的癌症治療方法是一個理想的決策，需要患者，家人和醫療團隊參與。
非霍奇金淋巴瘤患者應由一組專門治療淋巴瘤的醫療服務提供者計劃治療方案。
治療將由醫學腫瘤學家，專門治療癌症的醫生或血液學家，專門治療血液癌症的醫生監督。腫瘤內科醫生可能會將您轉介給其他有經驗的醫療保健提供者，他們在治療成人非霍奇金淋巴瘤方面有經驗並是專家，並且擅長某些醫學領域。其中可能包括以下專家：
- 神經外科醫生。
- 神經學家。
- 放射腫瘤學家。
- 內分泌學家。
- 康復專家。
- 其他腫瘤學專家。
成人非霍奇金淋巴瘤的治療可能會引起副作用。
有關在癌症治療期間開始出現的副作用的信息，請參見我們的“副作用”頁面。
在治療後開始並持續數月或數年的癌症治療副作用被稱為晚期效應。對於非霍奇金淋巴瘤，通過化學療法，放射療法或乾細胞移植進行治療可能會增加晚期效應的風險。
癌症治療的後期影響可能包括：
- 心臟問題。
- 不孕症（無法生育）。
- 骨密度下降。
- 神經病（神經麻木或行走困難）。
- 第二種癌症，例如：
- 肺癌。
- 腦癌。
- 腎臟癌。
- 膀胱癌。
- 黑色素瘤。
- 霍奇金淋巴瘤。
- 骨髓增生異常綜合症。
- 急性髓細胞性白血病。
某些後期影響可以得到治療或控制。與您的醫生討論癌症治療可能對您造成的影響，這一點很重要。定期隨訪以檢查後期影響很重要。
使用了九種標準治療方法：
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。
外部放射療法使用體外的機器向癌症患者的身體區域發送放射線。有時在幹細胞移植之前進行全身照射。
質子束放射療法使用質子流（帶正電荷的微小顆粒）殺死腫瘤細胞。這種類型的治療可以降低輻射對腫瘤附近的健康組織（例如心臟或乳房）的損害程度。
外部放射療法用於治療成人非霍奇金淋巴瘤，也可以用作姑息療法，以緩解症狀並改善生活質量。
對於患有非霍奇金淋巴瘤的孕婦，如果可能，應在分娩後進行放射治療，以避免對未出生嬰兒造成任何危險。如果立即需要治療，該婦女可以決定繼續妊娠並接受放射治療。鉛罩用於覆蓋孕婦的腹部，以幫助保護未出生的嬰兒盡可能地免受輻射。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液（鞘內化學療法），器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。聯合化療是使用兩種或多種抗癌藥的治療。可以添加類固醇藥物，以減輕炎症和降低人體的免疫反應。
全身聯合化療用於治療成人非霍奇金淋巴瘤。
鞘內化療還可以用於治療首先在鼻子周圍的睾丸或鼻竇（中空區域），瀰漫性大B細胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，淋巴母細胞淋巴瘤和某些侵襲性T細胞淋巴瘤形成的淋巴瘤。它可以減少淋巴瘤細胞擴散到大腦和脊髓的機會。這稱為中樞神經系統預防。
如果孕婦接受非霍奇金淋巴瘤的化療，則無法保護未出生的嬰兒免於接受化療。如果在頭三個月使用某些化學療法，可能會導致先天性缺陷。
有關更多信息，請參閱非霍奇金淋巴瘤批准的藥物。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。免疫調節劑和CAR T細胞療法是免疫療法的類型。
- 免疫調節劑：來那度胺是一種用於治療成人非霍奇金淋巴瘤的免疫調節劑。
- CAR T細胞療法：患者的T細胞（一種免疫系統細胞）已經改變，因此它們會攻擊癌細胞表面的某些蛋白質。T細胞取自患者，並且在實驗室中將特殊受體添加到其表面。改變後的細胞稱為嵌合抗原受體（CAR）T細胞。CAR T細胞在實驗室中生長，並通過輸液給予患者。CAR T細胞在患者血液中繁殖並攻擊癌細胞。CAR T細胞療法（例如axicabtagene ciloleucel或tisagenlecleucel）用於治療對治療無反應的大型B細胞淋巴瘤。
有關更多信息，請參閱非霍奇金淋巴瘤批准的藥物。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質來識別和攻擊特定癌細胞而不損害正常細胞的療法。單克隆抗體療法，蛋白酶體抑製劑療法和激酶抑製劑療法是用於治療成人非霍奇金淋巴瘤的靶向療法的類型。
單克隆抗體療法是一種癌症療法，它使用實驗室中由一種類型的免疫系統細胞製成的抗體。這些抗體可以識別癌細胞上的物質或可以幫助癌細胞生長的正常物質。抗體附著在物質上並殺死癌細胞，阻止其生長或阻止其擴散。它們可以單獨使用，也可以將藥物，毒素或放射性物質直接攜帶到癌細胞中。單克隆抗體通過輸注給予。
單克隆抗體的類型包括：
- 利妥昔單抗，用於治療多種類型的非霍奇金淋巴瘤。
- Obinutuzumab，用於治療濾泡性淋巴瘤。
- Brentuximab vedotin，含有一種單克隆抗體，該抗體與某些淋巴瘤細胞上發現的稱為CD30的蛋白質結合。它還包含一種抗癌藥，可以幫助殺死癌細胞。
- 釔Y 90-ibritumomab tiuxetan，放射性標記單克隆抗體的一個例子。
蛋白酶體抑製劑療法可阻止蛋白酶體在癌細胞中的作用。蛋白酶體去除細胞不再需要的蛋白質。當蛋白酶體被阻斷時，蛋白質會在細胞中積聚，並可能導致癌細胞死亡。硼替佐米用於減少淋巴漿細胞性淋巴瘤的癌症治療後血液中的免疫球蛋白M含量。也正在研究治療復發的套細胞淋巴瘤。
激酶抑製劑療法可阻斷某些蛋白質，這可能有助於阻止淋巴瘤細胞生長並殺死它們。激酶抑製劑療法包括：
- Copanlisib，idelalisib和duvelisib，它們阻斷P13K蛋白，並可能有助於阻止淋巴瘤細胞生長。它們用於治療濾泡性非霍奇金淋巴瘤，這些淋巴瘤已經復發（復發），或者在接受至少兩種其他療法後仍未好轉。
- 依魯替尼和acalabrutinib，布魯頓酪氨酸激酶抑製劑治療的類型。它們用於治療淋巴漿細胞性淋巴瘤和套細胞淋巴瘤。
Venetoclax也可用於治療套細胞淋巴瘤。它阻斷了一種稱為B細胞淋巴瘤2（BCL-2）的蛋白質的作用，可能有助於殺死癌細胞。
有關更多信息，請參閱非霍奇金淋巴瘤批准的藥物。
血漿置換
如果血液中充滿了多餘的抗體蛋白並影響了血液循環，則需進行血漿置換術以從血液中去除多餘的血漿和抗體蛋白。在此過程中，血液從患者身上去除，然後通過將血漿（血液的液體部分）與血細胞分離的機器傳送。患者的血漿中含有不需要的抗體，不會返回給患者。正常的血細胞與捐贈的血漿或血漿替代品一起返回到血液中。血漿置換不能阻止新抗體的形成。
注意等待
警惕的等待將密切監視患者的狀況，無需任何治療，直到出現跡像或症狀或改變。
抗生素治療
抗生素療法是一種使用藥物治療由細菌和其他微生物引起的感染和癌症的療法。
有關更多信息，請參閱非霍奇金淋巴瘤批准的藥物。
手術
對於惰性或侵襲性非霍奇金淋巴瘤的某些患者，可採用手術切除淋巴瘤。
使用的手術類型取決於體內淋巴瘤的形成位置：
- 某些患有黏膜相關淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤，PTLD和小腸T細胞淋巴瘤的患者的局部切除。
- 脾臟切除術用於邊緣區淋巴瘤患者。
患有心臟，肺，肝，腎或胰腺移植的患者通常需要服用藥物以抑制其一生的免疫系統。器官移植後的長期免疫抑制可導致某種類型的非霍奇金淋巴瘤，稱為移植後淋巴增生性疾病（PLTD）。
成年人通常需要進行小腸手術來診斷患有T細胞淋巴瘤的成人腹腔疾病。
幹細胞移植
幹細胞移植是一種進行大劑量化學療法和/或全身照射，然後替換被癌症治療破壞的造血細胞的方法。從患者（自體移植）或供體（同種異體移植）的血液或骨髓中去除乾細胞（未成熟的血細胞），然後冷凍保存。在化學療法和/或放射療法完成之後，將儲存的干細胞解凍，並通過輸液回輸給患者。這些重新註入的干細胞生長（並恢復）人體的血細胞。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
疫苗療法
疫苗療法是一種癌症療法，使用一種或多種物質刺激免疫系統以發現並殺死腫瘤。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
惰性非霍奇金淋巴瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
成人非霍奇金淋巴瘤的I期惰性和連續II期惰性治療可能包括以下內容：
- 放射治療。
- 單克隆抗體療法（利妥昔單抗）和/或化學療法。
- 注意等待。
如果腫瘤太大而無法用放射療法治療，將使用惰性，非連續的II，III或IV期成年非霍奇金淋巴瘤的治療選擇。
治療惰性，不連續的II，III或IV期成人非霍奇金淋巴瘤可包括以下方法：
- 注意等待沒有症狀或體徵的患者。
- 化療或不化療的單克隆抗體治療（利妥昔單抗）。
- 利妥昔單抗維持治療。
- 單克隆抗體療法（obinutuzumab）。
- PI3K抑製劑療法（copanlisib，idelalisib或duvelisib）。
- 來那度胺和利妥昔單抗。
- 放射性標記的單克隆抗體治療。
- 有或沒有全身照射或放射性標記的單克隆抗體治療的大劑量化療的臨床試驗，隨後進行
- 自體或異體幹細胞移植。
- 有或沒有疫苗治療的化學療法的臨床試驗。
- 新型單克隆抗體的臨床試驗。
- 針對患有III期疾病的患者進行的包括附近淋巴結在內的放射治療的臨床試驗。
- 低劑量放射治療的臨床試驗，可緩解症狀並改善生活質量。
惰性非霍奇金淋巴瘤的其他治療方法取決於非霍奇金淋巴瘤的類型。治療可能包括以下內容：
- 對於濾泡性淋巴瘤，治療可能在新的單克隆抗體療法，新的化療方案或乾法的臨床試驗中
細胞移植。
- 對於在治療後復發（復發）或未好轉的濾泡性淋巴瘤，治療可能包括PI3K抑製劑
（copanlisib，idelalisib或duvelisib）。
- 對於淋巴漿細胞性淋巴瘤，可以使用Bruton酪氨酸激酶抑製劑治療和/或血漿置換或蛋白酶體抑製劑治療（如果需要）
使血液變稀）。也可以給予其他類似於濾泡性淋巴瘤的治療方法。
- 對於胃粘膜相關淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤，首先應採用抗生素治療幽門螺桿菌感染。
對於對抗生素治療無反應的腫瘤，治療方法為放療，手術或利妥昔單抗聯合或不聯合化療。
- 對於眼外胃MALT淋巴瘤和地中海腹淋巴瘤，可使用抗生素治療感染。
- 對於脾邊緣區淋巴瘤，利妥昔單抗聯合或不聯合化療和B細胞受體治療被用作初始治療。如果腫瘤對治療無反應，則可以進行脾切除術。
侵襲性非霍奇金淋巴瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
侵襲性I期和侵襲性，連續II期成人非霍奇金淋巴瘤的治療可能包括以下內容：
- 單克隆抗體療法（利妥昔單抗）和聯合化療。有時稍後會進行放射治療。
- 一種新的單克隆抗體治療和聯合化療方案的臨床試驗。
侵襲性，非連續性II，III或IV期成年非霍奇金淋巴瘤的治療可能包括以下內容：
- 聯合化療的單克隆抗體療法（利妥昔單抗）。
- 聯合化療。
- 單克隆抗體聯合化療聯合放射治療的臨床試驗。
其他治療方法取決於侵襲性非霍奇金淋巴瘤的類型。治療可能包括以下內容：
- 對於結外NK- / T細胞淋巴瘤，可在化學療法和中樞神經系統預防之前，之中或之後進行放射治療。
- 對於套細胞淋巴瘤，可採用單克隆抗體療法聯合化療，然後進行幹細胞移植。隨後可以進行單克隆抗體治療，作為維持治療（在初始治療後進行的治療，以防止癌症復發）。
- 對於移植後的淋巴增生性疾病，可以停止使用免疫抑製藥的治療。如果此方法不起作用或無法完成，則可以單獨使用單克隆抗體或聯合化療。對於尚未擴散的癌症，可以使用手術切除癌症或進行放射治療。
- 對於漿母細胞性淋巴瘤，治療方法與用於淋巴母細胞淋巴瘤或伯基特淋巴瘤的治療相同。
有關淋巴母細胞淋巴瘤治療的信息，請參見淋巴母細胞淋巴瘤的治療選擇，有關Burkitt淋巴瘤的治療信息，請參見Burkitt淋巴瘤的治療選擇。
淋巴母細胞淋巴瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
成人淋巴母細胞淋巴瘤的治療可能包括以下內容：
- 聯合化療和預防中樞神經系統。有時也進行放射治療以縮小大腫瘤。
- 單獨使用單克隆抗體（利妥昔單抗）或結合激酶抑製劑治療（依魯替尼）的靶向治療。
- 初始治療後乾細胞移植的臨床試驗。
伯基特淋巴瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
成人伯基特淋巴瘤的治療可能包括以下內容：
- 聯合化療有無單克隆抗體治療。
- 預防中樞神經系統。
復發性非霍奇金淋巴瘤的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
治療惰性，復發性成人非霍奇金淋巴瘤可包括以下方法：
- 用一種或多種藥物進行化學療法。
- 單克隆抗體療法（利妥昔單抗或奧比妥單抗）。
- 來那度胺。
- 放射性標記的單克隆抗體治療。
- 放射療法作為姑息療法，可緩解症狀並改善生活質量。
- 自體或異體幹細胞移植的臨床試驗。
侵襲性，復發性成人非霍奇金淋巴瘤的治療可能包括以下幾種：
- 有或沒有乾細胞移植的化學療法。
- 有或沒有聯合化療的單克隆抗體療法，然後進行自體幹細胞移植。
- 放射療法作為姑息療法，可緩解症狀並改善生活質量。
- 放射性標記的單克隆抗體治療。
- CAR T細胞療法。
- 對於套細胞淋巴瘤，治療方法可能包括：
- 布魯頓酪氨酸激酶抑製劑治療。
- 來那度胺。
- 來那度胺聯合單克隆抗體治療的臨床試驗。
- 來那度胺與其他療法比較的臨床試驗。
- 蛋白酶體抑製劑治療（硼替佐米）的臨床試驗。
- 自體或異體幹細胞移植的臨床試驗。
作為侵襲性淋巴瘤而復發的惰性淋巴瘤的治療取決於非霍奇金淋巴瘤的類型，並且可能包括放射療法作為姑息療法，以緩解症狀並改善生活質量。隨著惰性淋巴瘤而復發的侵襲性淋巴瘤的治療可能包括化學療法。
妊娠期非霍奇金淋巴瘤的治療
在這個部分
- 妊娠期惰性非霍奇金淋巴瘤
- 妊娠期侵略性非霍奇金淋巴瘤
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
妊娠期惰性非霍奇金淋巴瘤
懷孕期間患有惰性（緩慢增長）的非霍奇金淋巴瘤的婦女可以接受觀察，直到分娩後再進行治療。（有關更多信息，請參見惰性非霍奇金淋巴瘤的治療方案部分。）
妊娠期侵略性非霍奇金淋巴瘤
妊娠期侵襲性非霍奇金淋巴瘤的治療可能包括以下幾種：
- 立即根據非霍奇金淋巴瘤的類型進行治療，以增加母親的生存機會。治療可能包括聯合化療和利妥昔單抗。
- 嬰兒的早產，然後根據非霍奇金淋巴瘤的類型進行治療。
- 如果在妊娠的頭三個月，醫學腫瘤學家可能會建議終止妊娠，以便開始治療。治療方法取決於非霍奇金淋巴瘤的類型。
要了解有關成人非霍奇金淋巴瘤的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關成人非霍奇金淋巴瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 非霍奇金淋巴瘤主頁
- 批准用於非霍奇金淋巴瘤的藥物
- 靶向癌症治療
- 免疫療法治療癌症
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
