類型/肝臟/患者/成人肝臟治療-pdq
內容
成人原發性肝癌治療
有關成人原發性肝癌的一般信息
關鍵點
- 成人原發性肝癌是一種在肝組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 成人原發性肝癌有兩種類型。
- 患有肝炎或肝硬化會影響成人原發性肝癌的風險。
- 成人原發性肝癌的體徵和症狀包括右側的腫塊或疼痛。
- 檢查肝臟和血液的測試可用於檢測（發現）和診斷成人原發性肝癌。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
成人原發性肝癌是一種在肝組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
肝臟是人體最大的器官之一。它有兩個裂片，充滿肋骨腔內腹部的右上方。肝臟的許多重要功能中的三個是：
- 從血液中過濾掉有害物質，以便它們可以通過糞便和尿液從體內排出。
- 製作膽汁以幫助消化食物中的脂肪。
- 儲存人體所需的糖原（糖）。
成人原發性肝癌有兩種類型。
成人原發性肝癌有兩種類型：
- 肝細胞癌。
- 膽管癌（膽管癌）。（有關更多信息，請參見關於膽管癌（膽管癌）治療的摘要。）
成人原發性肝癌最常見的類型是肝細胞癌。這類肝癌是全世界與癌症相關的死亡的第三大主要原因。
此摘要與原發性肝癌（始於肝的癌症）的治療有關。本摘要未涵蓋從身體其他部位開始並擴散到肝臟的癌症治療。
成人和兒童均可患原發性肝癌。但是，兒童治療與成人治療不同。（有關更多信息，請參見關於兒童肝癌治療的摘要。）
患有肝炎或肝硬化會影響成人原發性肝癌的風險。
任何增加患病機會的東西都稱為危險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能患有肝癌，請諮詢您的醫生。
肝癌的危險因素包括：
- 患有乙型肝炎或丙型肝炎。同時感染乙型肝炎和丙型肝炎的風險更大。
有肝硬化。
- 大量飲酒。大量飲酒和感染乙肝會增加患病的風險。
- 吃被黃曲霉毒素污染的食物（一種可能在穀物和堅果等食物上生長的真菌產生的毒物，如果沒有正確儲存）。
- 患有非酒精性脂肪性肝炎（NASH），是脂肪在肝臟中積累並可能發展為肝臟炎症和肝細胞損害的疾病。
- 使用煙草，例如吸煙。
- 患有某些損害肝臟的遺傳病或罕見病，包括以下疾病：
- 遺傳性血色素沉著病是一種遺傳性疾病，體內鐵的存儲量超過了需要。多餘的鐵主要儲存在肝臟，心臟，胰腺，皮膚和關節中。
- Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症，一種可導致肝和肺疾病的遺傳性疾病。
- 糖原貯積病，一種遺傳性疾病，其中存在一種稱為糖原的葡萄糖（糖）形式如何在體內儲存和使用的問題。
- 皮膚紅斑卟啉（Porphyria cutanea tarda）是一種罕見的疾病，會影響皮膚，並在暴露於陽光下的身體部位（例如手，手臂和麵部）引起疼痛的水泡。也會出現肝臟問題。
- 威爾遜氏病（Wilson disease），一種罕見的遺傳性疾病，體內的銅儲存量超過了需要。多餘的銅儲存在肝臟，大腦，眼睛和其他器官中。
老年是大多數癌症的主要危險因素。隨著年齡的增長，患癌症的機會增加。
成人原發性肝癌的體徵和症狀包括右側的腫塊或疼痛。
這些和其他體徵和症狀可能是由成人原發性肝癌或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 肋骨籠下面右側的硬塊。
- 右側上腹部不適。
- 腹部腫脹。
- 右肩blade骨附近或背部疼痛。
- 黃疸（皮膚發黃和眼睛發白）。
- 容易瘀傷或流血。
- 不尋常的疲倦或虛弱。
- 噁心和嘔吐。
- 吃一頓飯後食慾不振或飽脹感。
- 體重下降，原因不明。
- 臉色蒼白，白堊狀排便和尿色暗淡。
- 發熱。
檢查肝臟和血液的測試可用於檢測（發現）和診斷成人原發性肝癌。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 血清腫瘤標誌物測試：一種檢查血液樣本以測量體內器官，組織或腫瘤細胞釋放到血液中的某些物質的量的程序。當某些物質在血液中含量升高時，就會與特定類型的癌症相關。這些被稱為腫瘤標誌物。血液中甲胎蛋白（AFP）水平升高可能是肝癌的徵兆。其他癌症和某些非癌性疾病，包括肝硬化和肝炎，也可能會增加AFP水平。有時即使患有肝癌，AFP水平也正常。
- 肝功能測試：檢查血液樣本以測量肝臟釋放到血液中的某些物質的量的程序。一種物質的含量高於正常水平可能是肝癌的徵兆。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列身體內部區域（如腹部）的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。注射染料後，可以在三個不同的時間拍攝圖像，以獲得肝臟異常區域的最佳圖像。這稱為三相CT。螺旋或螺旋CT掃描使用X射線機以螺旋路徑掃描人體，對人體內部區域進行一系列非常詳細的描繪。
- MRI（磁共振成像）：一種過程，使用磁鐵，無線電波和計算機對人體內部區域（例如肝臟）進行一系列詳細的圖像拍攝。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。為了創建肝臟內及其附近血管的詳細圖片，將染料注入靜脈。該過程稱為MRA（磁共振血管造影）。注射染料後，可以在三個不同的時間拍攝圖像，以獲得肝臟異常區域的最佳圖像。這稱為三相MRI。
- 超聲檢查：一種將高能聲波（超聲）從內部組織或器官反射並產生迴聲的程序。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。可以打印圖片以便以後查看。
- 活檢：去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。收集細胞或組織樣本的程序包括以下步驟：
- 細針穿刺活檢：使用細針去除細胞，組織或體液。
- 核心針頭活檢：使用稍寬的針頭去除細胞或組織。
- 腹腔鏡檢查：一種檢查腹部內部器官以檢查疾病跡象的外科手術程序。在腹部壁上開一個小切口（切口），並將腹腔鏡（一根細的，發光的管子）插入其中一個切口。通過相同或另一切口插入另一器械以去除組織樣本。
診斷成人原發性肝癌並不總是需要活檢。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後（恢復機會）和治療方案取決於以下因素：
- 癌症的階段（腫瘤的大小，是否影響肝臟的部分或全部，或已經擴散到身體的其他部位）。
- 肝臟的運作狀況如何。
- 病人的總體健康狀況，包括是否有肝硬化。
成人原發性肝癌的分期
關鍵點
- 在診斷出成人原發性肝癌之後，將進行測試以查明癌細胞是否已在肝臟內或身體其他部位擴散。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 巴塞羅那臨床肝癌分期系統可用於分期成人原發性肝癌。
- 以下組用於計劃治療。
- BCLC階段0，A和B
- BCLC C和D階段
在診斷出成人原發性肝癌之後，將進行測試以查明癌細胞是否已在肝臟內或身體其他部位擴散。
用來確定癌症是否已經擴散到肝臟或身體其他部位的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。在過渡過程中可以使用以下測試和過程：
- CT掃描（CAT掃描）：從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如胸部，腹部和骨盆）的詳細圖像的過程。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果原發性肝癌擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上就是肝癌細胞。該疾病是轉移性肝癌，而不是肺癌。
巴塞羅那臨床肝癌分期系統可用於分期成人原發性肝癌。
有幾種肝癌分期系統。巴塞羅那臨床肝癌（BCLC）分期系統被廣泛使用，並在下面進行描述。該系統用於預測患者的康復機會並根據以下內容計劃治療方案：
- 癌症是擴散到肝臟內還是擴散到身體其他部位。
- 肝臟的運作狀況如何。
- 患者的總體健康狀況。
- 由癌症引起的症狀。
BCLC分期系統分為五個階段：
- 階段0：很早
- 階段A：早期
- 階段B：中級
- C階段：高級
- D階段：結束階段
以下組用於計劃治療。
BCLC階段0，A和B
在BCLC的0，A和B期進行了治愈癌症的治療。
BCLC C和D階段
在BCLC C和D期，給予緩解肝癌引起的症狀並改善患者生活質量的治療。治療不可能治愈癌症。
成人復發性原發性肝癌
復發的成人原發性肝癌是指在治療後復發（復發）的癌症。癌症可能會在肝臟或身體其他部位複發。
治療方案概述
關鍵點
- 成人原發性肝癌患者有不同的治療方法。
- 肝癌患者由一組專家組成，這些專家都是肝癌治療專家。
- 使用八種標準治療方法：
- 監視
- 手術
- 肝移植
- 消融療法
- 栓塞治療
- 靶向治療
- 免疫療法
- 放射治療
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 成人原發性肝癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
成人原發性肝癌患者有不同的治療方法。
成人原發性肝癌患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
肝癌患者由一組專家組成，這些專家都是肝癌治療專家。
病人的治療將由專職於治療癌症患者的內科腫瘤醫生監督。腫瘤內科醫生可以將患者轉介其他接受過肝癌治療特別培訓的衛生專業人員。其中可能包括以下專家：
- 肝科醫生（肝病專科醫生）。
- 外科腫瘤科醫生。
- 移植外科醫生。
- 放射腫瘤學家。
- 介入放射科醫生（使用影像學和盡可能小的切口來診斷和治療疾病的專家）。
- 病理學家。
使用八種標準治療方法：
監視
篩查期間發現小於1厘米的病變的監測。通常每三個月進行一次隨訪。
手術 可以進行部分肝切除術（切除存在癌症的肝臟部分）。去除組織的楔形，整個葉或肝臟的較大部分以及周圍的一些健康組織。其餘的肝臟組織會取代肝臟的功能，並可能長大。
肝移植
在肝移植中，整個肝臟被切除，並用健康的捐贈肝臟代替。當疾病僅在肝臟中並且可以找到捐贈的肝臟時，可以進行肝臟移植。如果患者必須等待捐贈的肝臟，則可以根據需要進行其他治療。
消融療法
消融治療可去除或破壞組織。不同類型的消融治療可用於肝癌：
- 射頻消融：使用特殊的針頭直接插入皮膚或通過腹部切口插入腫瘤。高能無線電波加熱針頭和腫瘤，殺死癌細胞。
- 微波療法：一種使腫瘤暴露於微波產生的高溫的治療方式。這可能會損壞並殺死癌細胞，或使其對放射線和某些抗癌藥的作用更加敏感。
- 經皮乙醇注射：一種癌症治療方法，其中使用小針將乙醇（純酒精）直接注射到腫瘤中以殺死癌細胞。可能需要幾種治療方法。通常使用局部麻醉，但是如果患者肝臟中有很多腫瘤，則可以使用全身麻醉。
- 冷凍消融：使用器械冷凍和破壞癌細胞的治療。這種類型的治療也稱為冷凍療法和冷凍手術。醫生可以使用超聲波引導器械。
- 電穿孔療法：一種通過放置在腫瘤中的電極發送電脈衝殺死癌細胞的治療方法。在臨床試驗中正在研究電穿孔療法。
栓塞治療
栓塞療法是使用物質來阻止或減少通過肝動脈到達腫瘤的血流。當腫瘤沒有獲得所需的氧氣和營養時，它將不會繼續生長。栓塞治療用於無法進行手術切除腫瘤或消融治療且腫瘤未擴散到肝臟以外的患者。
肝臟從肝門靜脈和肝動脈接收血液。從肝門靜脈進入肝臟的血液通常流向健康的肝臟組織。來自肝動脈的血液通常進入腫瘤。當栓塞治療期間肝動脈受阻時，健康的肝臟組織會繼續從肝門靜脈接收血液。
栓塞治療主要有兩種類型：
- 經動脈栓塞術（TAE）：在大腿內側做一個小切口（切開），然後插入導管（細的軟管）並將其穿入肝動脈。導管就位後，將注射一種阻塞肝動脈並阻止血液流向腫瘤的物質。
- 經動脈血栓栓塞治療（TACE）：該過程類似於TAE，但同時也提供了抗癌藥物。可以通過將抗癌藥附著到注射到肝動脈的小珠子上，或者通過將抗癌藥通過導管注入肝動脈，然後注入物質來阻斷肝動脈來完成該過程。大多數抗癌藥物都被困在腫瘤附近，只有少量藥物到達身體的其他部位。這種類型的治療也稱為化學栓塞。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質識別和攻擊特定癌細胞而不損害正常細胞的療法。酪氨酸激酶抑製劑是用於治療成人原發性肝癌的一種靶向療法。
酪氨酸激酶抑製劑是穿過細胞膜並在癌細胞內部起作用的小分子藥物，可阻斷癌細胞需要生長和分裂的信號。一些酪氨酸激酶抑製劑也具有血管生成抑製劑作用。Sorafenib，lenvatinib和regorafenib是酪氨酸激酶抑製劑的類型。
有關更多信息，請參見批准用於肝癌的藥物。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。
免疫檢查點抑製劑療法是一種免疫療法。
- 免疫檢查點抑製劑療法：PD-1是T細胞表面的一種蛋白質，有助於控制人體的免疫反應。當PD-1附著在癌細胞上另一種稱為PDL-1的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。PD-1抑製劑附著在PDL-1上，並允許T細胞殺死癌細胞。Nivolumab是一種免疫檢查點抑製劑。
有關更多信息，請參見批准用於肝癌的藥物。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。進行放射治療的某些方法可以幫助防止放射損害附近的健康組織。這些類型的外部放射療法包括：
- 保形放射療法：保形放射療法是一種外部放射療法，它使用計算機製作腫瘤的3維（3-D）圖片，並對輻射束進行整形以適合腫瘤。這允許高劑量的放射線到達腫瘤，並減少對附近健康組織的損害。
- 立體定向放射療法：立體定向放射療法是一種外部放射療法。每次放射治療均使用專用設備將患者置於同一位置。每天一次，持續幾天，放射機器將比平常更大的放射線直接對準腫瘤。通過使患者在每次治療中處於相同位置，對附近健康組織的損害較小。此過程也稱為立體定向外照射療法和立體定向放射療法。
- 質子束放射療法：質子束療法是一種高能的外部放射療法。放射治療機將質子流（微小的，不可見的，帶正電的粒子）對準癌細胞以殺死它們。這種類型的治療對附近健康組織的損害較小。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。外部放射療法用於治療成人原發性肝癌。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
成人原發性肝癌的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
成人原發性肝癌的治療選擇
在這個部分
- 0，A和B期成人原發性肝癌
- C和D期成人原發性肝癌
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
0，A和B期成人原發性肝癌
0，A和B期成人原發性肝癌的治療可能包括以下內容：
- 病變小於1厘米的監視。
- 肝部分切除術。
- 全肝切除和肝移植。
- 使用以下方法之一消融腫瘤：
- 射頻消融。
- 微波療法。
- 經皮乙醇注射。
- 冷凍消融。
- 電穿孔療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
C和D期成人原發性肝癌
C和D期成人原發性肝癌的治療可能包括以下內容：
- 使用以下方法之一進行栓塞治療：
- 經動脈栓塞（TAE）。
- 經動脈化療栓塞（TACE）。
- 酪氨酸激酶抑製劑的靶向治療。
- 免疫療法。
- 放射治療。
- 化學栓塞或化療後靶向治療的臨床試驗。
- 新型靶向治療藥物的臨床試驗。
- 免疫療法的臨床試驗。
- 免疫療法與靶向療法相結合的臨床試驗。
- 立體定向放射療法或質子束放射療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
成人復發性原發性肝癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
成人復發性原發性肝癌的治療選擇可能包括以下幾種：
- 全肝切除和肝移植。
- 肝部分切除術。
- 燒蝕
- 索拉非尼經動脈化療栓塞和靶向治療可作為緩解症狀和改善生活質量的姑息療法。
- 一種新療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關成人原發性肝癌的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關成人原發性肝癌的更多信息，請參見以下內容：
- 肝膽管癌主頁
- 預防肝癌
- 肝（肝細胞）癌篩查
- 冷凍治療癌症
- 批准用於肝癌的藥物
- 靶向癌症治療
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
