類型/白血病/患者/ CML治療-
內容
慢性粒細胞性白血病治療-患者版本
關於慢性粒細胞白血病的一般信息
關鍵點
- 慢性粒細胞性白血病是骨髓中產生過多白細胞的疾病。
- 白血病可能會影響紅細胞，白細胞和血小板。
- 慢性粒細胞性白血病的體徵和症狀包括發燒，盜汗和疲倦。
- 大多數患有CML的人都有一種稱為費城染色體的基因突變（改變）。
- 檢查血液和骨髓的檢查可用於檢測（發現）和診斷慢性粒細胞性白血病。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
慢性粒細胞性白血病是骨髓中產生過多白細胞的疾病。
慢性粒細胞性白血病（也稱為CML或慢性粒細胞性白血病）是一種進展緩慢的血液和骨髓疾病，通常發生在中年或之後，在兒童中很少發生。
白血病可能會影響紅細胞，白細胞和血小板。
通常，骨髓會使血液幹細胞（未成熟的細胞）隨著時間的流逝而變成成熟的血細胞。血液幹細胞可能會變成骨髓幹細胞或淋巴樣幹細胞。淋巴樣幹細胞變成白細胞。
骨髓幹細胞成為三種成熟血細胞之一：
- 攜帶氧氣和其他物質到人體所有組織的紅血球。
- 血小板形成血塊以止血。
- 抵抗感染和疾病的粒細胞（白細胞）。
在CML中，太多的血液幹細胞變成了一種稱為粒細胞的白細胞。這些粒細胞是異常的，不會變成健康的白細胞。它們也稱為白血病細胞。白血病細胞可以在血液和骨髓中積聚，因此健康白細胞，紅細胞和血小板的空間較小。發生這種情況時，可能會發生感染，貧血或容易出血。
該摘要是關於慢性粒細胞性白血病的。有關白血病的更多信息，請參見以下摘要：
- 成人急性淋巴細胞白血病的治療
- 兒童急性淋巴細胞白血病的治療
- 成人急性髓細胞白血病的治療
- 兒童急性髓性白血病/其他髓樣惡性腫瘤的治療
- 慢性淋巴細胞白血病的治療
- 毛細胞白血病治療
慢性粒細胞性白血病的體徵和症狀包括發燒，盜汗和疲倦。
這些和其他體徵和症狀可能是由CML或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 感覺很累。
- 體重下降，原因不明。
- 盜汗。
- 發熱。
- 左側肋骨下方有疼痛感或飽脹感。
- 有時CML根本不會引起任何症狀。
大多數患有CML的人都有一種稱為費城染色體的基因突變（改變）。
體內的每個細胞都含有決定細胞外觀和行為的DNA（遺傳物質）。DNA包含在染色體內部。在CML中，一部分DNA從一條染色體移到另一條染色體。這種變化稱為“費城染色體”。它導致骨髓產生一種稱為酪氨酸激酶的蛋白質，該蛋白質導致過多的干細胞變成白細胞（粒細胞或胚泡）。
費城染色體沒有從父母傳給孩子。
檢查血液和骨髓的檢查可用於檢測（發現）和診斷慢性粒細胞性白血病。
可以使用以下測試和過程：
身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康體徵，包括檢查疾病徵象，例如脾臟腫大。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
具有差異的全血細胞計數（CBC）：抽取血樣並檢查以下各項的過程：
- 紅細胞和血小板的數量。
- 白細胞的數量和類型。
- 紅細胞中血紅蛋白（攜帶氧氣的蛋白質）的量。
- 血液樣本中由紅細胞組成的部分。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- 骨髓穿刺和活檢：通過將針頭插入髖骨或胸骨來去除骨髓，血液和一小塊骨頭。病理學家在顯微鏡下觀察骨髓，血液和骨骼，以尋找異常細胞。
可以對除去的血液或骨髓組織樣本進行以下測試之一：
- 細胞遺傳學分析：一種實驗室測試，其中對血液或骨髓樣本中的細胞染色體進行計數，並檢查是否有任何變化，例如斷裂，缺失，重排或多餘的染色體。某些染色體（例如費城染色體）的變化可能是癌症的徵兆。細胞遺傳學分析可用於幫助診斷癌症，計劃治療或找出治療效果如何。
- FISH（熒光原位雜交）：一種實驗室測試，用於查看和計數細胞和組織中的基因或染色體。含有熒光染料的DNA片段是在實驗室中製成的，並被添加到患者細胞或組織的樣本中。當這些染色的DNA片段附著到樣品中的某些基因或染色體區域時，在熒光顯微鏡下觀察時它們會亮起。FISH測試用於幫助診斷癌症並幫助計劃治療。
- 逆轉錄聚合酶鏈反應測試（RT-PCR）：一種實驗室測試，其中測量特定基因產生的稱為mRNA的遺傳物質的量。一種稱為逆轉錄酶的酶用於將特定的RNA片段轉換為匹配的DNA片段，該片段可以被另一種稱為DNA聚合酶的酶擴增（大量製備）。擴增的DNA拷貝有助於判斷基因是否正在產生特定的mRNA。RT-PCR可用於檢查某些基因的激活，這些基因可能表明癌細胞的存在。該測試可用於尋找基因或染色體上的某些變化，這可能有助於診斷癌症。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後（恢復機會）和治療方案取決於以下因素：
- 患者的年齡。
- CML的階段。
- 血液或骨髓中的原始細胞數量。
- 診斷時脾臟大小。
慢性粒細胞白血病的階段
關鍵點
- 在診斷出慢性粒細胞性白血病之後，進行測試以查明癌症是否已經擴散。
- 慢性粒細胞性白血病分為三個階段。
- 慢性期
- 加速階段
- 塑性期
- 病人的總體健康狀況。
在診斷出慢性粒細胞性白血病之後，進行測試以查明癌症是否已經擴散。
分期是用來發現癌症擴散程度的過程。沒有用於慢性粒細胞性白血病（CML）的標準分期系統。相反，該疾病按階段分類：慢性期，加速期或破傷期。了解階段以計劃治療很重要。來自用於檢測（發現）和診斷慢性粒細胞性白血病的測試和程序的信息也用於計劃治療。
慢性粒細胞性白血病分為三個階段。
隨著血液和骨髓中胚泡細胞數量的增加，健康的白細胞，紅細胞和血小板的空間越來越小。這可能導致感染，貧血和容易出血，以及左側肋骨下方的骨痛和疼痛或飽脹感。血液和骨髓中胚泡細胞的數量以及體徵或症狀的嚴重程度決定了疾病的發展階段。
慢性期
在慢性期CML中，血液和骨髓中不到10％的細胞是胚細胞。
加速階段
在加速期CML中，血液和骨髓中10％至19％的細胞是胚細胞。
塑性期
在成骨期CML中，血液或骨髓中20％或更多的細胞是胚細胞。在生長期中，如果出現疲勞，發燒和脾臟腫大，則稱為爆炸危機。
復發性慢性粒細胞白血病
在復發的CML中，緩解後胚細胞的數量增加。
治療方案概述
關鍵點
- 慢性粒細胞性白血病患者有不同的治療方法。
- 使用六種標準治療方法：
- 靶向治療
- 化學療法
- 生物療法
- 大劑量化學療法與乾細胞移植
- 供體淋巴細胞輸注（DLI）
- 手術
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 慢性粒細胞性白血病的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
慢性粒細胞性白血病患者有不同的治療方法。
慢性粒細胞性白血病（CML）患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項旨在幫助改善當前治療方法或獲得有關癌症患者新治療方法的信息的研究性研究。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用六種標準治療方法：
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質來識別和攻擊特定癌細胞而不損害正常細胞的療法。酪氨酸激酶抑製劑是用於治療慢性粒細胞性白血病的靶向治療藥物。
甲磺酸伊馬替尼，尼洛替尼，達沙替尼和ponatinib是用於治療CML的酪氨酸激酶抑製劑。
有關更多信息，請參見批准用於慢性粒細胞性白血病的藥物。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
有關更多信息，請參見批准用於慢性粒細胞性白血病的藥物。
生物療法
生物療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或免疫療法。
有關更多信息，請參見批准用於慢性粒細胞性白血病的藥物。
大劑量化學療法與乾細胞移植
高劑量的化學療法可以殺死癌細胞。癌症治療也會破壞包括造血細胞在內的健康細胞。幹細胞移植是一種替代造血細胞的治療方法。從患者或供體的血液或骨髓中去除乾細胞（未成熟的血細胞），並將其冷凍保存。患者完成化療後，將儲存的干細胞解凍，並通過輸液回輸給患者。這些重新註入的干細胞生長（並恢復）人體的血細胞。
有關更多信息，請參見批准用於慢性粒細胞性白血病的藥物。
供體淋巴細胞輸注（DLI）
供體淋巴細胞輸注（DLI）是一種癌症治療方法，可在幹細胞移植後使用。來自乾細胞移植供體的淋巴細胞（一種白細胞）從供體的血液中取出，可以冷凍保存。如果將供體的淋巴細胞冷凍，則將其融化，然後通過一次或多次輸注將其給予患者。淋巴細胞認為患者的癌細胞不屬於人體，並會攻擊它們。
手術
脾切除術是切除脾臟的手術。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
慢性粒細胞性白血病的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
慢性粒細胞性白血病的治療選擇
在這個部分
- 慢性期慢性粒細胞性白血病
- 加速期慢性粒細胞性白血病
- 母細胞期慢性粒細胞性白血病
- 復發性慢性粒細胞白血病
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
慢性期慢性粒細胞性白血病
慢性期慢性粒細胞性白血病的治療可能包括以下內容：
- 酪氨酸激酶抑製劑的靶向治療。
- 供體幹細胞移植的大劑量化療。
- 化學療法。
- 脾切除術。
- 低劑量化療與供體幹細胞移植的臨床試驗。
- 一種新療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
加速期慢性粒細胞性白血病
加速期慢性粒細胞性白血病的治療可能包括以下幾種：
- 供體幹細胞移植。
- 酪氨酸激酶抑製劑的靶向治療。
- 酪氨酸激酶抑製劑治療，然後進行供體幹細胞移植。
- 有或沒有化學療法的生物療法（干擾素）。
- 大劑量化療。
- 化學療法。
- 輸血療法可以代替紅細胞，血小板，有時還可以替代白細胞，以緩解症狀並改善生活質量。
- 一種新療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
母細胞期慢性粒細胞性白血病
原發性慢性粒細胞性白血病的治療可能包括以下幾種：
- 酪氨酸激酶抑製劑的靶向治療。
- 使用一種或多種藥物進行化學療法。
- 大劑量化療。
- 供體幹細胞移植。
- 化學療法作為姑息療法，可緩解症狀並改善生活質量。
- 一種新療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
復發性慢性粒細胞白血病
復發性慢性粒細胞性白血病的治療可能包括以下幾種：
- 酪氨酸激酶抑製劑的靶向治療。
- 供體幹細胞移植。
- 化學療法。
- 供體淋巴細胞輸注。
- 生物療法（干擾素）。
- 新型或更高劑量的靶向治療或供體幹細胞移植的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關慢性粒細胞性白血病的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關慢性粒細胞性白血病的更多信息，請參見以下內容：
- 白血病主頁
- 靶向癌症治療
- 批准用於慢性粒細胞性白血病的藥物
- 批准用於骨髓增生性腫瘤的藥物
- 免疫療法治療癌症
- 造血幹細胞移植
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
