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內容
慢性淋巴細胞白血病治療-患者版本
關於慢性淋巴細胞白血病的一般信息
關鍵點
- 慢性淋巴細胞性白血病是一種癌症，其中骨髓產生過多的淋巴細胞（一種白細胞）。
- 白血病可能會影響紅細胞，白細胞和血小板。
- 年齡較大會影響發生慢性淋巴細胞性白血病的風險。
- 慢性淋巴細胞性白血病的體徵和症狀包括淋巴結腫大和疲倦。
- 檢查血液，骨髓和淋巴結的檢查可用於診斷慢性淋巴細胞性白血病。
- 某些因素會影響治療選擇和預後（恢復的機會）。
慢性淋巴細胞性白血病是一種癌症，其中骨髓產生過多的淋巴細胞（一種白細胞）。
慢性淋巴細胞性白血病（也稱為CLL）是一种血液和骨髓疾病，通常會慢慢惡化。CLL是成人中最常見的白血病類型之一。它通常發生在中年或之後；它很少發生在兒童中。
白血病可能會影響紅細胞，白細胞和血小板。通常，人體會使血液幹細胞（未成熟的細胞）隨著時間的流逝而變成成熟的血細胞。血液幹細胞可能會變成骨髓幹細胞或淋巴樣幹細胞。
骨髓幹細胞成為三種成熟血細胞之一：
- 攜帶氧氣和其他物質到人體所有組織的紅血球。
- 與感染和疾病作鬥爭的白細胞。
- 血小板形成血塊以止血。
淋巴樣幹細胞變為淋巴母細胞，然後成為三種類型的淋巴細胞（白細胞）之一：
- 產生抗體以幫助抵抗感染的B淋巴細胞。
- 幫助B淋巴細胞製造抵抗感染的抗體的T淋巴細胞。
- 攻擊癌細胞和病毒的自然殺傷細胞。
在CLL中，太多的血液幹細胞變成異常淋巴細胞，而沒有變成健康的白細胞。異常淋巴細胞也可以稱為白血病細胞。淋巴細胞不能很好地抵抗感染。而且，隨著血液和骨髓中淋巴細胞數量的增加，健康的白細胞，紅細胞和血小板的空間也越來越小。這可能導致感染，貧血和容易出血。
該總結是關於慢性淋巴細胞性白血病。有關白血病的更多信息，請參見以下摘要：
- 成人急性淋巴細胞白血病治療。
- 兒童急性淋巴細胞白血病的治療。
- 成人急性髓細胞白血病治療。
- 兒童急性髓性白血病/其他髓樣惡性腫瘤治療。
- 慢性粒細胞性白血病的治療。
- 毛細胞白血病治療。
年齡較大會影響發生慢性淋巴細胞性白血病的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。CLL的風險因素包括：
- 中年或以上，男性或白人。
- CLL家族史或淋巴系統癌。
- 有俄羅斯猶太人或東歐猶太人的親戚。
慢性淋巴細胞性白血病的體徵和症狀包括淋巴結腫大和疲倦。
通常CLL不會引起任何體徵或症狀，而是在常規血液檢查中發現的。體徵和症狀可能是由於CLL或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 頸部，腋下，胃或腹股溝的淋巴結無痛腫脹。
- 感覺很累。
- 肋骨下方疼痛或飽脹。
- 發燒和感染。
- 體重下降，原因不明。
檢查血液，骨髓和淋巴結的檢查可用於診斷慢性淋巴細胞性白血病。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 具有差異的全血細胞計數（CBC）：抽取血樣並檢查以下各項的過程：
- 紅細胞和血小板的數量。
- 白細胞的數量和類型。
- 紅細胞中血紅蛋白（攜帶氧氣的蛋白質）的量。
- 血液樣本中由紅細胞組成的部分。
- 免疫分型：一種實驗室測試，使用抗體根據抗原或細胞表面標誌物的類型識別癌細胞。該測試用於幫助診斷特定類型的白血病。
- FISH（熒光原位雜交）：一種實驗室測試，用於查看和計數細胞和組織中的基因或染色體。含有熒光染料的DNA片段是在實驗室中製成的，並被添加到患者細胞或組織的樣本中。當這些染色的DNA片段附著到樣品中的某些基因或染色體區域時，在熒光顯微鏡下觀察時它們會亮起。FISH測試用於幫助診斷癌症並幫助計劃治療。
- 流式細胞術：一種實驗室測試，用於測量樣品中的細胞數量，樣品中活細胞的百分比以及細胞的某些特徵，例如細胞的大小，形狀和腫瘤（或其他）標記物的存在細胞表面。來自患者血液，骨髓或其他組織的樣本中的細胞被熒光染料染色，置於液體中，然後一次穿過一束光束。測試結果基於被熒光染料染色的細胞對光束的反應。該測試用於幫助診斷和管理某些類型的癌症，例如白血病和淋巴瘤。
- IgVH基因突變測試：一種實驗室測試，其中檢測血液或組織樣本中IgVH基因的某些變化。IgVH基因突變的患者預後較好。
- 骨髓穿刺活檢：通過將空心針插入到髖骨或胸骨中，去除骨髓，血液和一小塊骨頭。病理學家在顯微鏡下觀察骨髓，血液和骨骼，以尋找異常細胞。
某些因素會影響治療選擇和預後（恢復的機會）。
治療方案取決於：
- 疾病的階段。
- 紅細胞，白細胞和血小板血球計數。
v是否有體徵或症狀，例如發燒，發冷或體重減輕。
- 肝臟，脾臟或淋巴結是否大於正常範圍。
- 對初始治療的反應。
- CLL是否已重複發生（回來）。
預後取決於：
- DNA是否發生變化以及變化的類型（如果存在）。
- 淋巴細胞是否遍布整個骨髓。
- 疾病的階段。
- CLL是否隨著治療而好轉或已復發（回來）。
- CLL是否進展為淋巴瘤或前淋巴細胞性白血病。
- 患者的年齡和總體健康狀況。
慢性淋巴細胞白血病的階段
關鍵點
- 在診斷出慢性淋巴細胞性白血病之後，進行測試以發現癌症在血液和骨髓中的擴散程度。
- 以下階段用於慢性淋巴細胞性白血病：
- 階段0
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
在診斷出慢性淋巴細胞性白血病之後，進行測試以發現癌症在血液和骨髓中的擴散程度。
分期是用來發現癌症擴散程度的過程。重要的是要知道疾病的階段，以便計劃最佳治療方案。在分階段過程中可以使用以下測試：
- 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，可以穿過人體並到達膠片上，對人體內部區域（例如淋巴結）進行拍照。
- MRI（磁共振成像）：一種過程，使用磁鐵，無線電波和計算機對人體內部區域（如大腦和脊髓）進行一系列詳細的圖像拍攝。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- PET-CT掃描：一種將來自正電子發射斷層掃描（PET）掃描和計算機斷層掃描（CT）掃描的圖像結合在一起的過程。PET和CT掃描是在同一台機器上同時進行的。組合的掃描比任何一個掃描本身都能提供更詳細的體內區域圖像。PET掃描是一種在體內發現惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- 抗球蛋白測試：一種在顯微鏡下觀察血液樣本以發現紅細胞或血小板表面是否存在抗體的測試。這些抗體可能會與紅細胞和血小板發生反應並破壞紅細胞和血小板。此測試也稱為Coombs測試。
以下階段用於慢性淋巴細胞性白血病：
階段0
在0期慢性淋巴細胞性白血病中，血液中的淋巴細胞過多，但是沒有其他白血病的體徵或症狀。0期慢性淋巴細胞白血病是惰性的（生長緩慢）。
階段I
在I期慢性淋巴細胞性白血病中，血液中的淋巴細胞過多，並且淋巴結大於正常範圍。
第二階段
在II期慢性淋巴細胞性白血病中，血液中的淋巴細胞過多，肝臟或脾臟大於正常，淋巴結可能大於正常。
第三階段
在III期慢性淋巴細胞性白血病中，血液中的淋巴細胞過多，而紅細胞則很少。淋巴結，肝臟或脾臟可能比正常大。
第四階段
在IV期慢性淋巴細胞性白血病中，血液中的淋巴細胞過多，而血小板卻很少。淋巴結，肝臟或脾臟可能比正常大，並且紅細胞可能太少。
復發性或難治性慢性淋巴細胞白血病
復發性慢性淋巴細胞性白血病是複發（復發）的癌症，通常是在無法檢測到癌症的一段時間後發生的。難治性慢性淋巴細胞白血病是無法通過治療而變得更好的癌症。
治療方案概述
關鍵點
- 慢性淋巴細胞性白血病患者有不同的治療方法。
- 使用五種標準治療方法：
- 注意等待
- 放射治療
- 化學療法
- 手術
- 靶向治療
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 幹細胞移植化療
- 免疫療法
- 慢性淋巴細胞性白血病的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
慢性淋巴細胞性白血病患者有不同的治療方法。
慢性淋巴細胞白血病患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用五種標準治療方法：
注意等待
警惕的等待將密切監視患者的狀況，無需任何治療，直到出現跡像或症狀或改變。這也稱為觀察。在這段時間內，治療了由疾病引起的問題，例如感染。
放射療法放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。外部放射療法使用體外的機器向癌症患者的身體區域發送放射線。
外部放射療法用於治療慢性淋巴細胞性白血病。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當將化學療法直接放入腦脊液中時，器官或體腔（例如腹部）或藥物主要影響那些區域中的癌細胞（區域化學療法）。化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
有關更多信息，請參見批准用於慢性淋巴細胞性白血病的藥物。
手術
脾切除術是切除脾臟的手術。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質來識別和攻擊特定癌細胞而不損害正常細胞的療法。單克隆抗體療法，酪氨酸激酶抑製劑療法和BCL2抑製劑療法是用於治療慢性淋巴細胞性白血病的靶向療法。
酪氨酸激酶抑製劑治療是一種癌症治療，可阻斷腫瘤生長所需的信號。
BCL2抑製劑療法是一種阻止稱為BCL2的蛋白質的癌症療法。BCL2抑製劑療法可能會殺死癌細胞，並使它們對其他抗癌藥物更加敏感。
有關更多信息，請參見批准用於慢性淋巴細胞性白血病的藥物。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
幹細胞移植化療
幹細胞移植的化學療法是一種進行化學療法並替換被癌症治療破壞的造血細胞的方法。從患者或供體的血液或骨髓中去除乾細胞（未成熟的血細胞），並將其冷凍保存。化療結束後，將儲存的干細胞解凍，並通過輸液回輸給患者。這些重新註入的干細胞生長（並恢復）人體的血細胞。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。
CAR T細胞療法是一種免疫療法，可改變患者的T細胞（一種免疫系統細胞），使它們攻擊癌細胞表面的某些蛋白質。T細胞取自患者，並且在實驗室中將特殊受體添加到其表面。改變後的細胞稱為嵌合抗原受體（CAR）T細胞。CAR T細胞在實驗室中生長，並通過輸液給予患者。CAR T細胞在患者血液中繁殖並攻擊癌細胞。CAR T細胞療法正在研究治療慢性淋巴細胞性白血病。
慢性淋巴細胞性白血病的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
分階段治療方案
在這個部分
- 0期慢性淋巴細胞白血病
- 一期，二期，三期和四期慢性淋巴細胞白血病
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
0期慢性淋巴細胞白血病
通常要警惕等待0期慢性淋巴細胞性白血病的治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
一期，二期，三期和四期慢性淋巴細胞白血病
I期，II期，III期和IV期慢性淋巴細胞性白血病的治療可能包括以下內容：
- 沒有跡像或症狀的時候等待觀察。
- 用單克隆抗體，酪氨酸激酶抑製劑或BCL2抑製劑進行靶向治療。
- 含或不含類固醇或單克隆抗體療法的一種或多種藥物的化學療法。
- 低劑量外部放射療法對發現癌症的身體區域（例如脾臟或淋巴結）進行治療。
- 幹細胞移植的化學療法和生物療法的臨床試驗。
- 一種新療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
復發性或難治性慢性淋巴細胞的治療選擇
白血病
復發性或難治性慢性淋巴細胞性白血病的治療可包括上述治療選擇之一，或包括新療法的臨床試驗。有關更多信息，請參見I期，II期，III期和IV期慢性淋巴細胞白血病部分。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關慢性淋巴細胞性白血病的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關慢性淋巴細胞性白血病的更多信息，請參見以下內容：
- 白血病主頁
- 批准用於慢性淋巴細胞白血病的藥物
- 靶向癌症治療
- 免疫療法治療癌症
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
