Types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq
內容
腎細胞癌治療-患者版本
有關腎細胞癌的一般信息
關鍵點
- 腎細胞癌是在腎小管中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 吸煙和濫用某些止痛藥會影響腎細胞癌的風險。
- 腎細胞癌的體徵包括尿液中的血液和腹部腫塊。
- 檢查腹部和腎臟的檢查可用於診斷腎細胞癌。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
腎細胞癌是在腎小管中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
腎細胞癌（也稱為腎癌或腎細胞腺癌）是一種在腎臟的腎小管（非常小的管）內層發現惡性（癌細胞）細胞的疾病。腰部以上有2個腎臟，每個骨架在腰部。腎臟中的微小小管過濾並清潔血液。他們拿出廢物，製造尿液。尿液從每個腎臟通過稱為輸尿管的長管進入膀胱。膀胱保留尿液，直到尿液通過尿道並離開身體為止。
始於輸尿管或腎盂的癌症（收集尿液並將其排入輸尿管的腎臟部分）不同於腎細胞癌。（有關更多信息，請參閱有關腎盂和輸尿管治療的移行細胞癌的摘要）。
吸煙和濫用某些止痛藥會影響腎細胞癌的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。
腎細胞癌的危險因素包括：
- 抽煙。
- 長期濫用某些止痛藥，包括非處方止痛藥。
- 超重。
- 有高血壓。
- 有腎細胞癌家族史。
- 具有某些遺傳病，例如馮·希珀爾·林道病或遺傳性乳頭狀腎細胞癌。
腎細胞癌的體徵包括尿液中的血液和腹部腫塊。
這些和其他體徵和症狀可能是由腎細胞癌或其他狀況引起的。早期可能沒有任何體徵或症狀。隨著腫瘤的生長，可能出現體徵和症狀。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 尿液中有血液。
- 腹部腫塊。
- 一側的疼痛不會消失。
- 食慾不振。
- 體重下降，原因不明。
- 貧血。
檢查腹部和腎臟的檢查可用於診斷腎細胞癌。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 超聲檢查：一種將高能聲波（超聲）從內部組織或器官反射並產生迴聲的程序。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- 尿液分析：一種檢查尿液顏色及其含量的測試，例如糖，蛋白質，紅細胞和白細胞。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列詳細的人體內部區域照片，例如腹部和骨盆。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 活檢：去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。為了進行腎細胞癌的活檢，將一根細針插入腫瘤並取出組織樣本。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後和治療方案取決於以下因素：
- 疾病的階段。
- 患者的年齡和總體健康狀況。
腎細胞癌的階段
關鍵點
- 在診斷出腎細胞癌後，進行測試以查明癌細胞是否已在腎臟內或身體其他部位擴散。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 以下階段用於腎細胞癌：
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 初始治療後很多年，腎細胞癌會復發（復發）。
在診斷出腎細胞癌後，進行測試以查明癌細胞是否已在腎臟內或身體其他部位擴散。
用來發現癌症是否已經擴散到腎臟內或身體其他部位的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。在過渡過程中可以使用以下測試和過程：
- CT掃描（CAT掃描）：從不同角度拍攝一系列身體內部區域（如胸部或大腦）的詳細圖像的過程。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- MRI（磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機對人體內部區域（例如大腦）進行一系列詳細的圖像拍攝。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
- 骨掃描：一種檢查骨骼中是否存在快速分裂的細胞（例如癌細胞）的程序。極少量的放射性物質被注入靜脈並穿過血流。放射性物質聚集在患有癌症的骨骼中，並被掃描儀檢測到。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果腎細胞癌擴散到骨骼，則骨骼中的癌細胞實際上就是癌細胞的腎細胞。該疾病是轉移性腎細胞癌，而不是骨癌。
以下階段用於腎細胞癌：
階段I
在第一階段，腫瘤為7厘米或更小，僅在腎臟中發現。
第二階段
在第二階段，腫瘤大於7厘米，僅在腎臟中發現。
第三階段
在第三階段，發現以下情況之一：
- 腎臟中的癌症大小不一，癌症已擴散至附近的淋巴結；要么
- 癌症已經擴散到腎臟內部或附近的血管（腎靜脈或腔靜脈），腎臟中收集尿液的結構周圍的脂肪或腎臟周圍的脂肪組織層。癌症可能已經擴散到附近的淋巴結。
第四階段
在階段IV中，找到以下之一：
- 癌症已經擴散到腎臟周圍的脂肪組織層之外，可能已經擴散到腎臟上方的腎上腺，並伴有癌症或附近的淋巴結；要么
- 癌症已經擴散到身體的其他部位，例如骨骼，肝臟，肺部，大腦，腎上腺或遠處的淋巴結。
初始治療後很多年，腎細胞癌會復發（復發）。
癌症可能會在腎臟或身體其他部位複發。
治療方案概述
關鍵點
- 腎細胞癌患者有不同的治療方法。
- 使用五種標準治療方法：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 免疫療法
- 靶向治療
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 腎細胞癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
腎細胞癌患者有不同的治療方法。
腎細胞癌患者可以使用不同類型的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用五種標準治療方法：
手術
切除部分或全部腎臟的手術通常用於治療腎細胞癌。可以使用以下類型的手術：
- 腎部分切除術：一種手術方法，用於切除腎臟內及其周圍的一些組織中的癌症。當另一個腎臟受損或已經摘除時，可進行部分腎切除術以防止腎功能喪失。
- 簡單腎切除術：僅切除腎臟的外科手術。
- 根治性腎切除術：一種手術方法，用於切除腎臟，腎上腺，周圍組織以及通常的附近淋巴結。
一個人可以生活在1個正常工作的腎臟中，但如果兩個腎臟都被切除或不工作，則該人將需要進行透析（使用體外機器清潔血液的程序）或進行腎臟移植（用健康的腎臟代替）捐贈腎臟）。當疾病僅在腎臟中並且可以找到捐贈的腎臟時，可以進行腎臟移植。如果患者必須等待捐贈的腎臟，則可以根據需要進行其他治療。
當無法通過手術去除癌症時，可以使用稱為動脈栓塞術的治療來縮小腫瘤。進行小切口，並將導管（細管）插入流入腎臟的主血管。小塊特殊的明膠海綿通過導管注入血管。海綿阻止血液流向腎臟，並阻止癌細胞獲取氧氣和其他需要生長的物質。
在醫生清除了所有在手術時可見的癌症後，可能會在手術後對某些患者進行化學療法或放射療法以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。外部放射療法使用體外的機器向癌症患者的身體區域發送放射線。外部放射療法用於治療腎細胞癌，也可以用作姑息療法，以緩解症狀並改善生活質量。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。
有關更多信息，請參見批准用於腎臟（腎細胞）癌症的藥物。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。
下列類型的免疫療法正在用於治療腎細胞癌：
- 免疫檢查點抑製劑療法：某些類型的免疫細胞（例如T細胞）和某些癌細胞在其表面上具有某些蛋白質，稱為檢查點蛋白質，可以阻止免疫反應。當癌細胞中含有大量這些蛋白質時，它們將不會被T細胞攻擊和殺死。免疫檢查點抑製劑會阻斷這些蛋白質，從而增強T細胞殺死癌細胞的能力。它們用於治療某些無法通過手術切除的晚期腎細胞癌患者。
- 免疫檢查點抑製劑治療有兩種類型：
- CTLA-4抑製劑：CTLA-4是T細胞表面的一種蛋白質，有助於保持人體的免疫反應。當CTLA-4附著在癌細胞上另一種稱為B7的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。CTLA-4抑製劑附著在CTLA-4上，並允許T細胞殺死癌細胞。伊匹木單抗是一種CTLA-4抑製劑。
- PD-1抑製劑：PD-1是T細胞表面的一種蛋白質，可幫助控制人體的免疫反應。當PD-1附著在癌細胞上另一種稱為PDL-1的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。PD-1抑製劑附著在PDL-1上，並允許T細胞殺死癌細胞。Nivolumab，pembrolizumab和avelumab是PD-1抑製劑的類型。
- 干擾素：干擾素會影響癌細胞分裂並減慢腫瘤的生長。
- 白細胞介素2（IL-2）：IL-2促進許多免疫細胞（尤其是淋巴細胞（一種白細胞））的生長和活性。淋巴細胞可以攻擊並殺死癌細胞。
有關更多信息，請參見批准用於腎臟（腎細胞）癌症的藥物。
靶向治療
靶向療法使用藥物或其他物質來識別和攻擊特定的癌細胞而不損害正常細胞。用抗血管生成劑進行靶向治療可用於治療晚期腎細胞癌。抗血管生成劑可防止血管在腫瘤中形成，從而導致腫瘤飢餓，停止生長或縮小。
單克隆抗體和激酶抑製劑是用於治療腎細胞癌的兩種類型的抗血管生成劑。
- 單克隆抗體療法使用的是實驗室中由一種免疫系統細胞產生的抗體。這些抗體可以識別癌細胞上的物質或可以幫助癌細胞生長的正常物質。抗體附著在物質上並殺死癌細胞，阻止其生長或阻止其擴散。單克隆抗體通過輸注給予。它們可以單獨使用，也可以將藥物，毒素或放射性物質直接攜帶到癌細胞中。用於治療腎細胞癌的單克隆抗體會附著並阻斷導致新血管在腫瘤中形成的物質。貝伐單抗是一種單克隆抗體。
- 激酶抑製劑阻止細胞分裂，並可能阻止腫瘤生長所需的新血管的生長。
血管內皮生長因子（VEGF）抑製劑和mTOR抑製劑是用於治療腎細胞癌的激酶抑製劑。
- VEGF抑製劑：癌細胞會產生一種稱為VEGF的物質，該物質會導致新血管形成（血管生成）並幫助癌症生長。VEGF抑製劑可阻斷VEGF並阻止新血管的形成。這可能會殺死癌細胞，因為它們需要新的血管才能生長。舒尼替尼，帕唑帕尼，卡博替尼，阿西替尼，索拉非尼和lenvatinib是VEGF抑製劑。
- mTOR抑製劑：mTOR是一種蛋白質，可幫助細胞分裂並存活。mTOR抑製劑可阻斷mTOR，並可能阻止癌細胞生長並阻止腫瘤需要生長的新血管的生長。Everolimus和temsirolimus是mTOR抑製劑。
有關更多信息，請參見批准用於腎臟（腎細胞）癌症的藥物。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
腎細胞癌的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
I期腎細胞癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
I期腎細胞癌的治療可能包括以下內容：
- 手術（根治性腎切除術，單純性腎切除術或部分腎切除術）。
- 放射療法作為姑息療法，可緩解無法手術的患者的症狀。
- 動脈栓塞術作為姑息治療。
- 一種新療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
II期腎細胞癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
II期腎細胞癌的治療可能包括以下內容：
- 手術（根治性腎切除術或部分腎切除術）。
- 放射療法之前或之後的手術（腎切除術）。
- 放射療法作為姑息療法，可緩解無法手術的患者的症狀。
- 動脈栓塞術作為姑息治療。
- 一種新療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
Ⅲ期腎細胞癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
III期腎細胞癌的治療可能包括以下內容：
- 手術（根治性腎切除術）。腎臟的血管和一些淋巴結也可能被清除。
- 動脈栓塞後進行手術（根治性腎切除術）。
- 放射療法作為姑息療法，可緩解症狀並改善生活質量。
- 動脈栓塞術作為姑息治療。
- 手術（腎切除術）作為姑息治療。
- 手術之前或之後的放射療法（根治性腎切除術）。
- 手術後生物療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
IV期和復發性腎細胞癌的治療
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
IV期和復發性腎細胞癌的治療可能包括以下內容：
- 手術（根治性腎切除術）。
- 手術（腎切除術）以縮小腫瘤的大小。
- 具有以下一種或多種的靶向治療：索拉非尼，舒尼替尼，西羅莫司，帕唑帕尼，依維莫司，貝伐單抗，阿西替尼，卡博替尼或來那替尼。
- 使用以下一種或多種進行免疫治療：干擾素，白介素2，尼古拉單抗，伊匹單抗，派姆單抗或avelumab。
- 放射療法作為姑息療法，可緩解症狀並改善生活質量。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關腎細胞癌的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關腎細胞癌的更多信息，請參見以下內容：
- 腎癌主頁
- 批准用於腎臟（腎細胞）癌症的藥物
- 免疫療法治療癌症
- 靶向癌症治療
- 血管生成抑製劑
- 遺傳性癌症易感綜合徵的基因檢測
- 煙草（包括戒菸幫助）
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
啟用評論自動刷新