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內容
唾液腺癌治療（成人）版
關於唾液腺癌的一般信息
關鍵點
- 唾液腺癌是一種罕見的疾病，在唾液腺的組織中會形成惡性（癌細胞）細胞。
- 暴露於某些類型的輻射下可能會增加唾液癌的風險。
- 唾液腺癌的體徵包括腫塊或吞嚥困難。
- 檢查頭部，頸部和口腔內部的測試可用於檢測（發現）和診斷唾液腺癌。
- 某些因素會影響治療選擇和預後（恢復的機會）。
唾液腺癌是一種罕見的疾病，在唾液腺的組織中會形成惡性（癌細胞）細胞。
唾液腺分泌唾液並將其釋放到口腔中。唾液中含有有助於消化食物的酶和有助於防止口腔和喉嚨感染的抗體。主要唾液腺有3對：
- 腮腺：這是最大的唾液腺，位於每個耳朵的前面和下面。大多數主要的唾液腺腫瘤都始於該腺體。
- 舌下腺：這些腺位於口腔底部的舌頭下方。
- 頜下腺：這些腺位於頜骨下方。
口腔，鼻子和喉部的襯裡還有成百上千個小（次要）唾液腺，只有用顯微鏡才能看到。多數唾液腺小腫瘤始於上顎（口腔頂部）。
在所有唾液腺腫瘤中，有一半以上是良性的（非癌性的），並且不會擴散到其他組織。
唾液腺癌是一種頭頸癌。
暴露於某些類型的輻射下可能會增加唾液癌的風險。
任何增加患病機會的因素都稱為危險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。儘管大多數唾液腺癌的病因尚不清楚，但危險因素包括以下幾種：
- 年齡較大。
- 頭頸部放射治療。
- 在工作中接觸某些物質。
唾液腺癌的體徵包括腫塊或吞嚥困難。
唾液腺癌可能不會引起任何症狀。它可以在定期的牙科檢查或體格檢查中找到。體徵和症狀可能是唾液腺癌或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 耳朵，臉頰，下巴，嘴唇或嘴內區域的腫塊（通常無痛）。
- 液體從耳朵排出。
- 吞嚥困難或張大嘴巴。
- 臉部麻木或虛弱。
- 臉上的疼痛不會消失。
- 檢查頭部，頸部和口腔內部的測試可用於檢測（發現）和診斷唾液腺癌。
可以使用以下過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般體徵的身體檢查。將檢查頭，脖子，嘴和喉嚨是否有疾病跡象，例如腫塊或其他任何看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- 內窺鏡檢查：檢查體內器官和組織以檢查異常區域的程序。對於唾液腺癌，將內窺鏡插入口腔，以觀察口腔，喉嚨和喉部。內窺鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和可觀察的透鏡。
- 活檢：去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。
- 細針穿刺活檢：使用細針切除組織或體液。FNA是用於唾液腺癌的最常見的活檢類型。
- 切口活檢：切除看起來不正常的腫塊或組織樣本的一部分。
- 手術：如果無法從FNA活檢或切開活檢中取出的組織樣本中診斷出癌症，則可以取出腫塊並檢查是否有癌症跡象。
由於唾液腺癌很難診斷，因此患者應要求由具有診斷唾液腺癌經驗的病理學家檢查組織樣本。
某些因素會影響治療選擇和預後（恢復的機會）。
治療方案和預後（恢復機率）取決於以下因素：
- 癌症的階段（尤其是腫瘤的大小）。
- 癌症所在的唾液腺類型。
- 癌細胞的類型（它們在顯微鏡下的外觀）。
- 患者的年齡和總體健康狀況。
唾液腺癌的階段
關鍵點
- 在診斷出唾液腺癌後，進行測試以發現癌細胞是否在唾液腺內或身體其他部位擴散。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 以下階段用於影響腮腺，頜下和舌下腺的唾液腺癌：
- 0期（原位癌）
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 小唾液腺的分期與腮腺，下頜下和舌下腺不同。
在診斷出唾液腺癌後，進行測試以發現癌細胞是否在唾液腺內或身體其他部位擴散。
用於發現癌症是否已在唾液腺內擴散或擴散到身體其他部位的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。在登台過程中可以使用以下過程：
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果唾液腺癌擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上就是唾液腺癌細胞。該疾病是轉移性涎腺癌，而不是肺癌。
以下階段用於影響腮腺，頜下和舌下腺的唾液腺癌：
0期（原位癌）
在第0階段，在唾液管內壁或組成唾液腺的小囊中發現異常細胞。這些異常細胞可能會變成癌症並擴散到附近的正常組織中。0期也稱為原位癌。
階段I
在第一階段，癌症已經形成。腫瘤僅在唾液腺中，為2厘米或更小。
第二階段
在第二階段，腫瘤僅在唾液腺中，並且大於2厘米但不大於4厘米。
第三階段
在第三階段，以下條件之一為真：
- 腫瘤大於4厘米，並且/或者癌症已經擴散到唾液腺周圍的軟組織中；要么
- 腫瘤大小不一，癌症可能已經擴散到唾液腺周圍的軟組織。癌症已經擴散到與腫瘤在頭或頸部同一側的一個淋巴結。淋巴結為3厘米或更小，並且癌尚未在淋巴結外生長。
第四階段
第四階段分為IVA，IVB和IVC階段，如下所示：
- IVA階段：
- 癌症已經擴散到皮膚，顎骨，耳道和/或面神經。癌症可能已經擴散到與腫瘤在頭或頸部同一側的一個淋巴結。淋巴結為3厘米或更小，並且在淋巴結外沒有癌變。要么
- 腫瘤大小不等，癌症可能已經擴散到唾液腺周圍的軟組織或皮膚，顎骨，耳道和/或面神經。癌症已經擴散：
- 與腫瘤在頭或頸部同一側的一個淋巴結；淋巴結不超過3厘米，並且癌症已在淋巴結外生長；要么
- 與腫瘤在頭或頸部同一側的一個淋巴結；淋巴結大於3厘米但不大於6厘米，並且癌症尚未在淋巴結外生長；要么
- 在腫瘤的頭部或頸部同一側有超過一個淋巴結；淋巴結為6厘米或更小，並且在淋巴結外未見癌變。要么
- 頭部或頸部兩側或與原發性腫瘤相對的一側的淋巴結；淋巴結的大小為6厘米或更小，並且在淋巴結外沒有癌變。
- IVB階段：
- 腫瘤大小不等，癌症可能已經擴散到唾液腺周圍的軟組織或皮膚，顎骨，耳道和/或面神經。癌症已經擴散：
- 到一個大於6厘米的淋巴結，並且淋巴結以外沒有癌變；要么
- 與腫瘤在頭或頸部同一側的一個淋巴結；淋巴結大於3厘米，並且癌在淋巴結外生長；要么
- 與腫瘤在頭或頸的同一側，原發腫瘤相反的一側或頭或頸的兩側有多個淋巴結；癌症已在任何淋巴結外生長；要么
- 與原發腫瘤相對的頭部或頸部一側的任何大小的淋巴結；癌症已在淋巴結外生長；
- 要么
- 癌症已經擴散到頭骨的底部和/或圍繞著頸動脈。癌症可能已擴散到頭或頸兩側或兩側的任何大小的一個或多個淋巴結，並且可能已在淋巴結外生長。
- IVC階段：
- 癌症已經擴散到身體的其他部位，例如肺部。
小唾液腺的分期與腮腺，下頜下和舌下腺不同。
輕微唾液腺（小唾液腺位於口腔，鼻子和喉部的襯裡）是根據癌症的最初形成階段進行分期的，例如口腔或鼻竇。
復發性涎腺癌
唾液腺癌復發是指經過治療後復發（復發）的癌症。復發性唾液腺癌可能會再次出現在唾液腺或身體其他部位。
治療方案概述
關鍵點
- 唾液腺癌患者有不同的治療方法。
- 唾液腺癌患者應由一組治療頭頸癌專家的醫生計劃治療方案。
- 使用三種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 放射增敏劑
- 唾液腺癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
唾液腺癌患者有不同的治療方法。
唾液腺癌患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
唾液腺癌患者應由一組治療頭頸癌專家的醫生計劃治療方案。
您的治療將由醫學腫瘤學家（專門治療癌症患者的醫生）監督。由於唾液腺有助於飲食和消化食物，因此患者可能需要特殊幫助來適應癌症及其治療的副作用。腫瘤內科醫生可能會轉介您其他在治療頭頸癌患者方面有經驗和專業知識並且專門研究某些醫學領域的醫生。其中包括：
- 頭頸外科醫生。
- 放射腫瘤學家。
- 牙醫
- 語言治療師。
- 營養師。
- 心理學家。
- 康復專家。
- 整形外科醫生。
使用三種類型的標準處理：
手術
手術（切除手術中的癌症）是唾液腺癌的常見治療方法。醫生可能會切除癌症以及癌周圍的一些健康組織。在某些情況下，還將進行淋巴結清掃術（切除淋巴結的手術）。
在醫生清除了所有可以在手術時看到的癌症後，可以對某些患者進行手術後放療，以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。
特殊類型的外部輻射可用於治療某些唾液腺腫瘤。這些包括：
- 快速中子放射療法：快速中子放射療法是一種高能外部放射療法。放射治療機將中子（微小的看不見的粒子）對準癌細胞以殺死它們。快速中子放射療法比X射線放射療法使用更高能量的放射線。這允許以更少的治療來進行放射治療。
- 光子束放射療法：光子束放射療法是一種外部放射療法，可通過稱為線性加速器的機器產生的高能X射線到達深部腫瘤。這可以作為超分割放射療法來提供，其中將放射線的總劑量分成小劑量，並且每天進行不止一次治療。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。外部放射療法用於治療唾液腺癌，也可以用作姑息療法，以緩解症狀並改善生活質量。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
有關更多信息，請參見批准用於頭頸癌的藥物。（唾液腺癌是一種頭頸癌。）
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
放射增敏劑
放射增敏劑是使腫瘤細胞對放射治療更加敏感的藥物。放射療法與放射增敏劑相結合可能會殺死更多的腫瘤細胞。
唾液腺癌的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
分階段治療方案
在這個部分
- 一期唾液腺癌
- II期唾液腺癌
- Ⅲ期唾液腺癌
- IVA，IVB和IVC期涎腺癌分期
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
一期唾液腺癌
I期唾液腺癌的治療取決於癌症是低度（緩慢生長）還是高度（快速生長）。
如果癌症是低度癌症，則治療方法可能包括：
- 有或沒有放射療法的手術。
- 快速中子放射療法。
如果癌症是高級別的，則治療可能包括以下內容：
- 有或沒有放射療法的手術。
- 化療的臨床試驗。
- 一種新的局部療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
II期唾液腺癌
II期唾液腺癌的治療取決於癌症是低度（緩慢生長）還是高度（快速生長）。
如果癌症是低度癌症，則治療方法可能包括：
- 有或沒有放射療法的手術。
- 放射治療。
- 化學療法。
如果癌症是高級別的，則治療可能包括以下內容：
- 有或沒有放射療法的手術。
- 快速中子或光子束放射療法。
- 放射治療和/或放射增敏劑的臨床試驗。
- 化療的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
Ⅲ期唾液腺癌
III期唾液腺癌的治療取決於癌症是低度（緩慢生長）還是高度（快速生長）。
如果癌症是低度癌症，則治療方法可能包括：
- 有無淋巴結清掃術的手術。手術後也可以進行放射治療。
- 放射治療。
- 快速中子放射療法治療癌症的淋巴結。
- 化學療法。
- 快速中子放射治療腫瘤的臨床試驗。
- 化療的臨床試驗。
如果癌症是高級別的，則治療可能包括以下內容：
- 有無淋巴結清掃術的手術。手術後也可以進行放射治療。
- 快速中子放射療法。
- 放射療法作為姑息療法，可緩解症狀並改善生活質量。
- 放射治療和/或放射增敏劑的臨床試驗。
- 化療的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
IVA，IVB和IVC期涎腺癌分期
IVA，IVB和IVC期唾液腺癌的治療可能包括以下內容：
- 快速中子或光子束放射療法。
- 有或沒有放射療法的化學療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
復發性涎腺癌的治療選擇
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
復發性唾液腺癌的治療可能包括以下內容：
- 放射治療。
- 一種新療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
進一步了解唾液腺癌
有關來自國家癌症研究所的唾液腺癌的更多信息，請參見以下內容：
- 頭頸癌主頁
- 批准用於頭頸癌的藥物
- 化學療法和頭頸部放射的口腔並發症
- 頭頸癌
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
