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口咽癌治療（成人）-患者版本
關於口咽癌的一般信息
關鍵點
- 口咽癌是一種在口咽組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 吸煙或感染人乳頭瘤病毒（HPV）會增加口咽癌的風險。
- 口咽癌的體徵和症狀包括頸部腫塊和喉嚨痛。
- 檢查口腔和喉嚨的測試可幫助診斷和分期口咽癌。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
口咽癌是一種在口咽組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
口咽位於咽後部，位於咽後部。咽是一個長約5英寸的空心管，從鼻子後面開始，到氣管（氣管）和食道（從喉嚨到胃的管）開始的地方結束。空氣和食物通過咽部進入氣管或食道。
口咽包括以下內容：
- 口感柔軟。
- 喉嚨的側面和背面。
- 扁桃體。
- 退後三分之一的舌頭。
口咽癌是一種頭頸癌。有時，口咽和口腔，鼻子，咽，喉（語音盒），氣管或食道的其他部分可能同時發生多種癌症。
大多數口咽癌是鱗狀細胞癌。鱗狀細胞是襯在口咽內部的薄而扁平的細胞。
有關其他類型的頭頸癌的更多信息，請參見以下摘要：
- 下嚥癌的治療（成人）
- 唇和口腔癌的治療（成人）
- 預防口腔，咽喉和喉癌
- 口腔，咽部和喉癌篩查
吸煙或感染人乳頭瘤病毒（HPV）會增加口咽癌的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。
口咽癌的最常見危險因素包括：
- 吸煙已有10多年包裝歷史和其他煙草使用史。
- 被人乳頭瘤病毒（HPV）感染，尤其是16型HPV。與HPV感染有關的口咽癌病例正在增加。
- 頭頸癌的個人病史。
- 大量飲酒。
- 嚼檳榔，是亞洲部分地區常用的一種興奮劑。
口咽癌的體徵和症狀包括頸部腫塊和喉嚨痛。
這些和其他體徵和症狀可能是口咽癌或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 喉嚨痛不會消失。
- 吞嚥困難。
- 無法完全張開嘴巴。
- 無法移動舌頭。
- 體重下降，原因不明。
- 耳朵痛。
- 口腔，咽喉或脖子後方的腫塊
- 舌頭或嘴巴上的白色斑點沒有消失。
- 咳血。
有時口咽癌不會引起早期徵兆或症狀。
檢查口腔和喉嚨的測試可幫助診斷和分期口咽癌。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康狀況，包括檢查疾病徵兆，例如頸部淋巴結腫大或其他不正常的徵兆。醫生或牙醫會對口腔和頸部進行全面檢查，並使用小的長柄鏡子在舌頭和喉嚨下方進行檢查，以檢查異常區域。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 神經系統檢查：一系列問題和測試，以檢查大腦，脊髓和神經功能。考試檢查一個人的精神狀態，協調能力和正常行走的能力，以及肌肉，感覺和反射的功能。這也可以稱為神經檢查或神經檢查。
- PET-CT掃描：一種將來自正電子發射斷層掃描（PET）掃描和計算機斷層掃描（CT）掃描的圖像結合在一起的過程。PET和CT掃描是在同一台機器上同時進行的。組合的掃描比任何一個掃描本身都能提供更詳細的體內區域圖像。PET-CT掃描可用於幫助診斷疾病，例如癌症，制定治療方案或找出治療效果。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片，例如頭部，頸部，胸部和淋巴結。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 活檢：去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。通常進行細針穿刺活檢，以使用細針去除組織樣本。
- 以下過程可用於除去細胞或組織樣品：
- 內窺鏡檢查：檢查體內器官和組織以檢查異常區域的程序。內窺鏡通過切口（切口）插入皮膚或身體開口（例如嘴或鼻子）中的切口。內窺鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和可觀察的透鏡。它還可能具有去除異常組織或淋巴結樣本的工具，這些樣本在顯微鏡下檢查是否有疾病跡象。將檢查鼻子，喉嚨，舌頭，食道，胃，喉，氣管和大氣道。內窺鏡檢查的類型是根據要檢查的身體部位命名的。例如，咽鏡檢查是檢查咽部的檢查。
- 喉鏡檢查：醫生使用鏡子或喉鏡檢查喉頭（語音信箱）以檢查異常區域的程序。喉鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和透鏡，用於觀察喉嚨和語音信箱的內部。它還可能具有去除組織樣本的工具，該工具在顯微鏡下檢查是否有癌症跡象。
- 如果發現癌症，可以進行以下測試來研究癌細胞：
- HPV測試（人類乳頭瘤病毒測試）：一種實驗室測試，用於檢查組織樣本中是否存在某些類型的HPV感染，例如16型HPV。之所以進行此測試，是因為口咽癌可能是由HPV感染引起的。這很重要，因為HPV陽性口咽癌的預後更好，並且與HPV陰性口咽癌的治療方法不同。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後取決於以下因素：
- 患者是否患有口咽的HPV感染。
- 患者是否有吸煙十年或以上的病史。
- 癌症的階段。
- 癌淋巴結的數量和大小。
與未感染HPV的腫瘤相比，與HPV感染有關的口咽腫瘤預後較好，復發的可能性較小。
處理選項取決於以下內容：
- 癌症的階段。
- 保持患者說話和吞嚥的能力盡可能正常。
- 病人的總體健康狀況。
口咽癌患者頭部或頸部發生另一種癌症的風險增加。在治療後繼續吸煙或飲酒的患者會增加這種風險。
有關更多信息，請參閱摘要“吸煙：健康風險和如何戒菸”。
口咽癌的分期
關鍵點
- 在診斷出口咽癌之後，將進行測試以查明癌細胞是否已在口咽內或身體其他部位擴散。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 以下階段可用於HPV陽性口咽癌：
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 以下階段可用於HPV陰性口咽癌：
- 0期（原位癌）
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
在診斷出口咽癌之後，將進行測試以查明癌細胞是否已在口咽內或身體其他部位擴散。
用來確定癌症是否已擴散到口咽部或身體其他部位的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。用於診斷口咽癌的某些測試結果通常用於分期疾病。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果口咽癌擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上是口咽癌細胞。該疾病是轉移性口咽癌，而不是肺癌。
以下階段可用於HPV陽性口咽癌：
階段I
在第一階段，以下條件之一為真：
- 發現了一個或多個HPV p16陽性癌症淋巴結，但未知癌症的開始地點。頸部一側的癌症淋巴結不超過6厘米。要么
- 在口咽（喉）中發現癌症，腫瘤小於等於4厘米。癌症可能已經擴散到一個或多個6厘米或更小的淋巴結，與原發腫瘤在頸部的同一側。
第二階段
在第二階段，以下條件之一成立：
- 發現了一個或多個HPV p16陽性癌症淋巴結，但未知癌症的開始地點。在頸部的一側或兩側，患有癌症的淋巴結不超過6厘米。要么
- 腫瘤小於等於4厘米。癌症已擴散到與原發性腫瘤相對的頸部兩側或頸部兩側的6厘米或更小的淋巴結。要么
- 腫瘤大於4厘米，或者癌擴散到會厭（吞嚥時覆蓋氣管的皮瓣）頂部。癌症可能已經擴散到頸部任何位置的一個或多個6厘米或更小的淋巴結。
第三階段
在第三階段，以下條件之一為真：
- 癌症已經擴散到喉部（語音框），嘴頂的前部，下頜，移動舌頭的肌肉或頭部或頸部的其他部分。癌症可能已經擴散到頸部淋巴結。要么
- 任何大小的腫瘤都可能擴散到喉，口腔頂部的前部，下頜，移動舌頭的肌肉或頭部或頸部的其他部位。癌症已經擴散到頸部任何地方的一個或多個大於6厘米的淋巴結。
第四階段
在第四階段，癌症已經擴散到身體的其他部位，例如肺或骨骼。
以下階段可用於HPV陰性口咽癌：
0期（原位癌）
在第0階段，在口咽（喉）的內壁發現異常細胞。這些異常細胞可能會變成癌症並擴散到附近的正常組織中。0期也稱為原位癌。
階段I
在第一階段，癌症已經形成。腫瘤為2厘米或更小。
第二階段
在第二階段，腫瘤大於2厘米但不大於4厘米。
第三階段
在第三階段，癌症：
- 大於4厘米或已蔓延到會厭的頂部（吞嚥時覆蓋氣管的皮瓣）；要么
- 任何大小。癌症已擴散到與原發腫瘤在頸部同一側的一個3厘米或更小的淋巴結。
第四階段
第四階段分為IVA，IVB和IVC階段。
- 在IVA期，癌症：
- 擴散到喉部（語音框），嘴頂的前部，下頜或移動舌頭的肌肉。癌症可能已擴散至與原發腫瘤在頸部同一側的一個3厘米或更小的淋巴結。要么
- 大小不等，可能已經擴散到會厭的頂部，喉，口頂部的前部，下頜或移動舌頭的肌肉。癌症已擴散至以下之一：
- 與原發腫瘤在頸部同一側的一個大於3厘米但不大於6厘米的淋巴結；要么
- 頸部任何地方有超過6厘米或更小的淋巴結。
- 在IVB期，癌症：
- 擴散至下頜骨移動的肌肉，附著於下頜骨移動的肌肉，顱骨的底部或鼻子後面或頸動脈周圍的區域。癌症可能已經擴散到頸部淋巴結。要么
- 可以是任何大小，並且可能已經擴散到頭部或頸部的其他部位。癌症已擴散至大於6厘米的淋巴結，或已通過淋巴結的外層擴散至附近的結締組織。
- 在IVC階段，癌症已經擴散到身體的其他部位，例如肺，肝或骨。
治療方案概述
關鍵點
- 口咽癌患者有不同的治療方法。
- 口咽癌患者應由具有治療頭頸癌專業知識的醫生團隊計劃治療方案。
- 使用四種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 靶向治療
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 免疫療法
- 口咽癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
口咽癌患者有不同的治療方法。
口咽癌患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
口咽癌患者應由具有治療頭頸癌專業知識的醫生團隊計劃治療方案。
病人的治療將由專職於治療癌症患者的內科腫瘤醫生監督。由於口咽有助於呼吸，飲食和說話，因此患者可能需要特殊幫助來適應癌症及其治療的副作用。腫瘤內科醫生可以將患者轉介到其他接受過頭頸癌患者治療特別培訓的衛生專業人員。其中可能包括以下專家：
- 頭頸外科醫生。
- 放射腫瘤學家。
- 整形外科醫生。
- 牙醫
- 營養師。
- 心理學家。
- 康復專家。
- 語言治療師。
使用四種類型的標準處理：
手術
手術（切除手術中的癌症）是口咽癌所有階段的常見治療方法。外科醫生可以去除癌症以及癌周圍的一些健康組織。在外科醫生清除了所有在手術時可見的癌症後，可能會在手術後對某些患者進行化學療法或放射療法以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
正在研究包括經口機器人手術在內的新型手術，以治療口咽癌。經口機器人手術可用於從口腔和喉嚨難以觸及的區域清除癌症。連接到機器人的攝像頭可提供外科醫生可以看到的3維（3D）圖像。外科醫生使用計算機在機器人手臂的末端引導非常小的工具，以清除癌症。此過程也可以使用內窺鏡完成。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。外部放射療法使用體外的機器向癌症患者的身體區域發送放射線。
進行放射治療的某些方法可以幫助防止放射損害附近的健康組織。這些類型的放射療法包括：
- 調強放射療法（IMRT）：IMRT是一種3維（3-D）放射療法，它使用計算機製作腫瘤大小和形狀的圖片。不同強度（強度）的細光束從多個角度對準腫瘤。
- 立體定向放射療法：立體定向放射療法是一種外部放射療法。每次放射治療均使用專用設備將患者置於同一位置。每天一次，持續幾天，放射機器將比平常更大的放射線直接對準腫瘤。通過使患者在每次治療中處於相同位置，對附近健康組織的損害較小。此過程也稱為立體定向外照射療法和立體定向放射療法。
在晚期口咽癌中，將每日輻射劑量分成小劑量治療可改善腫瘤對治療的反應方式。這稱為超分割放射療法。
在開始治療之前戒菸的患者，放射治療可能會更好。
如果甲狀腺或垂體是放射治療區域的一部分，則患者的甲狀腺功能減退症風險增加（甲狀腺激素過少）。在治療前後，應進行血液檢查以檢查體內甲狀腺激素水平。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。
有關更多信息，請參見批准用於頭頸癌的藥物。（口咽癌是一種頭頸癌。）
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質攻擊特定癌細胞的療法。與化學療法或放射療法相比，靶向療法通常對正常細胞的傷害較小。單克隆抗體是用於治療口咽癌的一種靶向療法。
單克隆抗體療法是一種癌症療法，它使用實驗室中由一種類型的免疫系統細胞製成的抗體。這些抗體可以識別癌細胞上的物質或血液或組織中可能幫助癌細胞生長的正常物質。抗體附著在物質上並殺死癌細胞，阻止其生長或阻止其擴散。單克隆抗體通過輸注給予。它們可以單獨使用，也可以將藥物，毒素或放射性物質直接攜帶到癌細胞中。
西妥昔單抗是一種單克隆抗體，通過與癌細胞表面的蛋白質結合併阻止細胞生長和分裂而起作用。它用於治療復發性和轉移性口咽癌。
有關更多信息，請參見批准用於頭頸癌的藥物。（口咽癌是一種頭頸癌。）
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。
PD-1抑製劑是一種稱為免疫檢查點抑製劑療法的免疫療法。PD-1是T細胞表面的一種蛋白質，有助於保持人體的免疫反應。當PD-1附著在癌細胞上另一種稱為PDL-1的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。PD-1抑製劑附著在PDL-1上，並允許T細胞殺死癌細胞。
Pembrolizumab和nivolumab是用於治療口咽癌的PD-1抑製劑類型。
口咽癌的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
治療後，進行仔細的頭頸檢查以尋找癌症復發的跡像很重要。第一年每6到12週，第二年每3個月，第三年每3到4個月以及此後每6個月進行一次檢查。
分階段治療方案
在這個部分
- I期和II期口咽癌
- III期和IV期口咽癌
- 轉移性和復發性口咽癌
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
I期和II期口咽癌
新診斷的I期和II期口咽癌的治療可能包括以下內容：
- 放射治療。
- 手術。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
III期和IV期口咽癌
新診斷的Ⅲ期口咽癌和Ⅳ期口咽癌的治療可能包括以下內容：
- 對於局部晚期癌症患者，手術後進行放射治療。化學療法也可以與放射療法同時進行。
- 不能接受化療的患者僅接受放射治療。
- 化學療法與放射療法同時給予。
- 在進行更多化療之後，應同時進行化學療法和放射療法。
- 化療後進行手術或放射療法的臨床試驗。
- 在晚期HPV陽性口咽癌患者中，與放射療法同時給予靶向治療（nivolumab）的臨床試驗。
- 有或沒有化療的放射治療的臨床試驗。
- HPV陽性口咽癌患者經口手術後進行標準劑量或小劑量放射療法（有或沒有化療）的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
轉移性和復發性口咽癌
復發的口咽癌經過治療後，已在口咽部或身體其他部位複發。已轉移（擴散到身體的其他部位）或在口咽中復發的口咽癌的治療可能包括以下幾種：
- 手術，如果腫瘤對放射療法無反應。
- 如果沒有通過手術徹底切除腫瘤並且以前沒有進行過放射，則進行放射治療。
- 如果第二次手術未能完全切除腫瘤，則進行第二次手術。
- 無法通過手術切除的複發性癌症患者的化學療法。
- 放療與化療同時進行。
- 立體定向放射療法與靶向療法（cetuximab）同時給予。
- 與化療同時進行的靶向療法，立體定向放射療法或超分割放射療法的臨床試驗。
- 免疫療法（nivolumab或pembrolizumab）的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關口咽癌的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關口咽癌的更多信息，請參見以下內容：
- 頭頸癌主頁
- 預防口腔，咽喉和喉癌
- 口腔，咽部和喉癌篩查
- 化學療法和頭頸部放射的口腔並發症
- HPV和癌症
- 批准用於頭頸癌的藥物
- 頭頸癌
- 煙草（包括戒菸幫助）
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
