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鼻咽癌治療（成人）版

有關鼻咽癌的一般信息

關鍵點

• 鼻咽癌是一種在鼻咽組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。

• 種族背景和暴露於愛潑斯坦-巴爾病毒會影響鼻咽癌的風險。

• 鼻咽癌的症狀包括呼吸困難，說話或聽覺障礙。

• 用於檢查鼻子，喉嚨和附近器官的測試用於檢測（發現），診斷和分期鼻咽癌。

• 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。

鼻咽癌是一種在鼻咽組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。

鼻咽是鼻子後面的咽（喉）的上部。咽是一個長約5英寸的中空管，從鼻子後面開始，終止於氣管（氣管）和食道（從喉嚨到胃的管）的頂部。空氣和食物通過咽部進入氣管或食道。鼻孔通入鼻咽。鼻咽兩側的開口通向耳朵。鼻咽癌最常見的始於鼻咽部的鱗狀細胞。

咽（喉）的解剖。咽是一個空心管，從鼻子後面開始，一直向下到脖子，最後在氣管和食道的頂部終止。咽的三個部分是鼻咽，口咽和下嚥。

鼻咽癌是一種頭頸癌。

種族背景和暴露於愛潑斯坦-巴爾病毒會影響鼻咽癌的風險。

任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。鼻咽癌的危險因素包括：

• 具有中國或亞洲血統。

• 暴露於Epstein-Barr病毒：Epstein-Barr病毒與某些癌症有關，包括鼻咽癌和一些淋巴瘤。

• 喝大量的酒精。

• 鼻咽癌的症狀包括呼吸困難，說話或聽覺障礙。

這些和其他體徵和症狀可能是由鼻咽癌或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：

• 鼻子或頸部腫塊。

• 喉嚨痛。

• 呼吸或說話困難。

• 流鼻血。

• 聽不清。

• 疼痛或耳鳴。

• 頭痛

用於檢查鼻子，喉嚨和附近器官的測試用於檢測（發現），診斷和分期鼻咽癌。

製作鼻子和喉嚨圖片的程序有助於診斷鼻咽癌。用來發現癌細胞是否擴散到身體其他部位的過程稱為分期。在計劃治療之前，要進行檢測，診斷和分期鼻咽癌的測試和程序。

可以使用以下測試和過程：

• 體格檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病跡象，例如頸部淋巴結腫大或其他不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。

• 神經系統檢查：一系列問題和測試，以檢查大腦，脊髓和神經功能。考試檢查一個人的精神狀態，協調能力和正常行走的能力，以及肌肉，感覺和反射的功能。這也可以稱為神經檢查或神經檢查。

• 活檢：去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。在以下過程之一中，將組織樣本取出：

• 鼻鏡檢查：一種檢查鼻子內部異常區域的程序。鼻鏡穿過鼻子插入。鼻鏡是一種細的管狀儀器，帶有照明燈和可觀察的透鏡。它還可能具有去除組織樣本的工具，該工具在顯微鏡下檢查是否有癌症跡象。

• 上內鏡檢查：檢查鼻子，喉嚨，食道，胃和十二指腸（小腸的第一部分，靠近胃）的過程。內窺鏡通過口腔插入食道，胃和十二指腸。內窺鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和可觀察的透鏡。它還可能具有去除組織樣本的工具。在顯微鏡下檢查組織樣本是否有癌症跡象。

• MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。

• CT掃描（CAT掃描）：從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如胸部和上腹部）的詳細圖像的過程。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。

頭頸部計算機斷層掃描（CT）掃描。病人躺在一張可穿過CT掃描儀的桌子上，該桌子可拍攝頭部和頸部內部的X射線照片。

• PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。PET掃描可用於發現已經擴散到骨骼的鼻咽癌。有時PET掃描和CT掃描是同時進行的。如果有任何癌症，這將增加被發現的機會。

• 超聲檢查：一種將高能聲波（超聲）從腹部器官反射並產生迴聲的程序。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。可以打印圖片以便以後查看。

• 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。

• 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。

• 全血細胞計數（CBC）：一種抽取血液樣本並檢查以下各項的程序：

• 紅細胞，白細胞和血小板的數量。

• 紅細胞中血紅蛋白（攜帶氧氣的蛋白質）的量。

• 血液樣本中由紅細胞組成的部分。

• 愛潑斯坦巴爾病毒（EBV）測試：一种血液檢查，用於檢查針對愛潑斯坦巴爾病毒的抗體和愛潑斯坦巴爾病毒的DNA標記。這些都是在被EBV感染的患者的血液中發現的。

• HPV測試（人類乳頭瘤病毒測試）：一種實驗室測試，用於檢查組織樣本中是否存在某些類型的HPV感染。進行此測試是因為HPV可能引起鼻咽癌。

• 聽力測試：檢查是否可以聽到柔和響亮的聲音以及低音高音的程序。每隻耳朵都要單獨檢查。

某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。

預後（恢復機會）和治療方案取決於以下因素：

• 腫瘤的大小。

• 癌症的階段，包括癌症是否擴散到頸部的一個或多個淋巴結。

• 治療前後血液中的EBV抗體和EBV-DNA標誌物含量高。

其他可能影響預後的因素包括：

• 年齡。

• 從活檢到開始放射治療之間的時間較長。

• 家史。

• 吸煙。

• 飲食中的鹹魚。

鼻咽癌的分期

關鍵點

• 診斷出鼻咽癌後，將進行測試以查明癌細胞是否已在鼻咽內或身體其他部位擴散。

• 癌症在體內擴散的方式有三種。

• 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。

• 以下階段用於鼻咽癌：

• 階段0

• 階段I

• 第二階段

• 第三階段

• 第四階段

• 手術後，癌症的階段可能會改變，可能需要更多的治療方法。

診斷出鼻咽癌後，將進行測試以查明癌細胞是否已在鼻咽內或身體其他部位擴散。

用來確定癌症是否已擴散到鼻咽內或擴散到身體其他部位的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。用於診斷鼻咽癌的測試結果通常也可用於對該疾病進行分期。（請參閱“常規信息”部分。）

癌症在體內擴散的方式有三種。

癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：

• 組織。癌症從開始擴散到附近地區。

• 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。

• 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。

癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。

當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。

• 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。

• 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。

轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果鼻咽癌擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上是鼻咽癌細胞。該疾病是轉移性鼻咽癌，而不是肺癌。

以下階段用於鼻咽癌：

階段0

在階段0，在鼻咽內膜發現異常細胞。這些異常細胞可能會變成癌症並擴散到附近的正常組織中。0期也稱為原位癌。

階段I

在第一階段，癌症已經形成，並且癌症：

• 僅在鼻咽中發現；要么

• 已從鼻咽擴散到口咽和/或鼻腔。

腫瘤大小通常以厘米（cm）或英寸為單位。可以顯示以厘米為單位的腫瘤大小的常見食品包括：豌豆（1厘米），花生（2厘米），葡萄（3厘米），核桃（4厘米），石灰（5厘米或2厘米）英寸），雞蛋（6厘米），桃子（7厘米）和葡萄柚（10厘米或4英寸）。

第二階段

在第二階段，以下條件之一成立：

• 癌症已經擴散到頸部一側的一個或多個淋巴結和/或擴散到了喉嚨後側的一側或兩側的一個或多個淋巴結。受影響的淋巴結不超過6厘米。發現癌症：

• 僅在鼻咽中或已從鼻咽擴散至口咽和/或鼻腔；要么

• 僅在頸部的淋巴結中。淋巴結中的癌細胞感染了愛潑斯坦-巴爾病毒（一種與鼻咽癌有關的病毒）。

• 癌症已經擴散到咽旁間隙和/或附近的肌肉。癌症也可能擴散到頸部一側的一個或多個淋巴結和/或喉嚨後側的一側或兩側的一個或多個淋巴結。受影響的淋巴結不超過6厘米。

第三階段

在第三階段，以下條件之一為真：

• 癌症已經擴散到頸部兩側的一個或多個淋巴結。受影響的淋巴結不超過6厘米。發現癌症：

• 僅在鼻咽中或已從鼻咽擴散至口咽和/或鼻腔；要么

• 僅在頸部的淋巴結中。淋巴結中的癌細胞感染了愛潑斯坦-巴爾病毒（一種與鼻咽癌有關的病毒）。

• 癌症已經擴散到咽旁間隙和/或附近的肌肉。癌症也已經擴散到頸部兩側的一個或多個淋巴結。受影響的淋巴結不超過6厘米。

• 癌症已經擴散到頭骨底部的骨頭，頸部，下頜肌肉的骨頭和/或鼻子和眼睛周圍的鼻竇。癌症也可能擴散到頸部一側和兩側和/或喉嚨後側的一個或多個淋巴結。受影響的淋巴結不超過6厘米。

第四階段

第四階段分為IVA和IVB階段。

• 在IVA階段：

• 癌症已經擴散到大腦，顱神經，下嚥，耳前的唾液腺，眼睛周圍的骨頭和/或下頜的軟組織。癌症也可能擴散到頸部一側和兩側和/或喉嚨後側的一個或多個淋巴結。受影響的淋巴結不超過6厘米；要么

• 癌症已經擴散到頸部一側或兩側的一個或多個淋巴結。受影響的淋巴結大於6厘米和/或位於頸部的最下部。

• 在IVB期：癌症已從頸部淋巴結擴散到遠處的淋巴結，例如肺之間，鎖骨下方，腋窩或腹股溝的淋巴結，或身體的其他部位，例如肺，骨頭或肝臟。

手術後，癌症的階段可能會改變，可能需要更多的治療方法。

如果通過手術切除了癌症，病理學家將在顯微鏡下檢查癌症組織的樣本。有時，病理學家的審查會導致癌症階段的改變以及術後的更多治療。

復發性鼻咽癌

復發性鼻咽癌是在治療後復發（復發）的癌症。癌症可能會回到鼻咽或身體其他部位。

治療方案概述

關鍵點

• 鼻咽癌患者有不同的治療方法。

• 使用三種類型的標準處理：

• 放射治療

• 化學療法

• 手術

• 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。

• 鼻咽癌的治療可能會引起副作用。

• 患者可能想考慮參加臨床試驗。

• 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。

• 可能需要進行後續測試。

鼻咽癌患者有不同的治療方法。

鼻咽癌患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。

使用三種類型的標準處理：

放射治療

放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：

• 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。

頭部和頸部的束外放射療法。使用機器將高能輻射對準癌症。機器可以圍繞患者旋轉，從許多不同的角度發出輻射，以提供高度保形的治療。網狀面罩有助於防止患者的頭部和頸部在治療過程中移動。口罩上會留下小墨水痕跡。每次處理之前，墨水標記用於將放射機對準同一位置。

進行放射治療的某些方法可以幫助防止放射損害附近的健康組織。這些類型的放射療法包括：

• 調強放射療法（IMRT）：IMRT是一種3維（3-D）放射療法，它使用計算機製作腫瘤大小和形狀的圖片。不同強度（強度）的細光束從多個角度對準腫瘤。與標準放射療法相比，調強放射療法可能不太可能引起口乾。

• 立體定向放射療法：在顱骨上固定一個剛性頭部框架，以在放射治療期間保持頭部靜止。機器直接將輻射對準腫瘤。輻射的總劑量分為幾天提供的幾個較小劑量。此過程也稱為立體定向外照射療法和立體定向放射療法。

• 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。

放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。外部和內部放射療法用於治療鼻咽癌。

對甲狀腺或垂體的外部放射療法可能會改變甲狀腺的工作方式。在治療前後，應進行血液檢查以檢查血液中的甲狀腺激素水平，以確保甲狀腺功能正常。牙醫在放射治療開始之前檢查患者的牙齒，牙齦和口腔，並修復所有現有問題也很重要。

化學療法

化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。

放射治療後可以進行化學療法殺死剩餘的癌細胞。放療後為降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。

有關更多信息，請參見批准用於頭頸癌的藥物。（鼻咽癌是一種頭頸癌。）

手術

手術是一種程序，用於確定是否存在癌症，從體內清除癌症或修復身體部位。也稱為操作。手術有時用於對放射療法無反應的鼻咽癌。如果癌症擴散到淋巴結，醫生可能會切除頸部的淋巴結和其他組織。

新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。

有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。

鼻咽癌的治療可能會引起副作用。

有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。

患者可能想考慮參加臨床試驗。

對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。

當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。

參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。

患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。

一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。

該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。

可能需要進行後續測試。

可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。

治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。

分階段治療方案

在這個部分

• I期鼻咽癌

• II期鼻咽癌

• III期鼻咽癌

• 第四階段鼻咽癌

有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。

I期鼻咽癌

I期鼻咽癌的治療通常是對頸部腫瘤和淋巴結的放射治療。

使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。

II期鼻咽癌

II期鼻咽癌的治療可能包括以下內容：

• 放療後給予化學療法，隨後進行更多的化學療法。

• 放射治療腫瘤和頸部淋巴結。

使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。

III期鼻咽癌

III期鼻咽癌的治療可能包括以下內容：

• 放療後要進行化學療法，然後再進行更多化學療法。

• 放射治療。

• 放射治療，然後進行手術以去除頸部的含癌淋巴結，這些淋巴結在放射治療後仍然存在或複發。

• 放療之前，之後或之後進行的化學療法的臨床試驗。

使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。

第四階段鼻咽癌

IV期鼻咽癌的治療可能包括以下內容：

• 放療後給予化學療法，隨後進行更多的化學療法。

• 放射治療。

• 放射治療，然後進行手術以去除頸部的含癌淋巴結，這些淋巴結在放射治療後仍然存在或複發。

• 已轉移（擴散）到身體其他部位的癌症的化學療法。

• 放療之前，之後或之後進行的化學療法的臨床試驗。

使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。

復發性鼻咽癌的治療選擇

有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。

復發性鼻咽癌的治療可能包括以下內容：

• 調強放射療法，立體定向放射療法或內部放射療法。

• 手術。

• 化學療法。

• 化療的臨床試驗。

• 立體定向放射療法的臨床試驗。

使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。

要了解有關鼻咽癌的更多信息

有關來自國家癌症研究所的有關鼻咽癌的更多信息，請參閱以下內容：

• 頭頸癌主頁

• 化學療法和頭頸部放射的口腔並發症

• 批准用於頭頸癌的藥物

• 頭頸癌

有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：

• 關於巨蟹座

• 分期

• 化療與您：為癌症患者提供支持

• 放射治療與您：為癌症患者提供支持

• 應對癌症

• 向醫生詢問有關癌症的問題

• 對於倖存者和照顧者