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內容
下嚥癌治療（成人）版
關於下嚥癌的一般信息
關鍵點
- 下嚥癌是一種在下嚥組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 煙草製品的使用和大量飲酒會影響發生下嚥癌的風險。
- 下嚥癌的體徵和症狀包括喉嚨痛和耳痛。
- 檢查咽喉和頸部的測試可幫助診斷下嚥癌，並查明癌症是否已擴散。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
下嚥癌是一種在下嚥組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
下嚥是咽（喉）的底部。咽是一個長約5英寸的空心管，從鼻子後面開始，一直向下到脖子，最後在氣管（氣管）和食道（從喉嚨到胃的管）的頂部終止。空氣和食物通過咽部進入氣管或食道。
大多數下嚥癌在鱗狀細胞中形成，鱗狀上皮細胞位於下嚥內部。下嚥有3個不同的區域。可能在這些區域中的1個或多個區域發現癌症。
下嚥癌是一種頭頸癌。
煙草製品的使用和大量飲酒會影響發生下嚥癌的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。風險因素包括：
- 吸煙。
- 嚼煙。
- 大量飲酒。
- 飲食中沒有足夠的營養。
- 患有Plummer-Vinson綜合徵。
下嚥癌的體徵和症狀包括喉嚨痛和耳痛。
這些和其他體徵和症狀可能是由下嚥癌或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 喉嚨痛不會消失。
- 耳朵痛。
- 脖子上有一個腫塊。
- 吞嚥疼痛或困難。
- 聲音變化。
檢查咽喉和頸部的測試可幫助診斷下嚥癌，並查明癌症是否已擴散。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 喉嚨體檢：醫生會感覺到頸部的淋巴結腫大，然後用小的長柄鏡子向下看喉嚨以檢查異常區域。
- 神經系統檢查：一系列問題和測試，以檢查大腦，脊髓和神經功能。考試檢查一個人的精神狀態，協調能力和正常行走的能力，以及肌肉，感覺和反射的功能。這也可以稱為神經檢查或神經檢查。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片，例如頭部，頸部，胸部和淋巴結。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。PET掃描和CT掃描可以同時進行。這稱為PET-CT。
- MRI（磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機對人體內部區域（例如頭部，頸部，胸部和淋巴結）進行一系列詳細的圖像拍攝。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 內窺鏡檢查：一種用於檢查喉嚨的身體檢查過程中無法用鏡子看到的喉嚨區域的程序。內窺鏡（一根細的，發光的管子）穿過鼻子或嘴巴插入，以檢查喉嚨是否有異常現象。組織樣本可用於活檢。
- 活檢：去除細胞或組織，以便可以在顯微鏡下查看它們是否有癌症跡象。
- 骨掃描：一種檢查骨骼中是否存在快速分裂的細胞（例如癌細胞）的程序。極少量的放射性物質被注入靜脈並穿過血流。放射性物質聚集在患有癌症的骨骼中，並被掃描儀檢測到。
- 鋇食道造影：食道的X射線。病人喝的液體中含有鋇（一種銀白色的金屬化合物）。液體塗在食道上並拍攝X射線。
- 食道鏡檢查：一種檢查食道內部以檢查異常區域的程序。食道鏡（一根細的，發光的管子）穿過嘴巴或鼻子插入，然後從喉嚨向下插入食道。組織樣本可用於活檢。
- 支氣管鏡檢查：一種檢查氣管內部和肺部大氣道是否有異常區域的程序。將支氣管鏡（一根細的，發光的管子）通過鼻子或嘴插入氣管和肺。組織樣本可用於活檢。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後（恢復的機會）取決於以下因素：
- 癌症的階段（是否影響下嚥的一部分，是否累及整個下嚥，或是否已擴散到身體的其他部位）。下嚥癌通常在較晚階段發現，因為很少出現早期體徵和症狀。
- 患者的年齡，性別和總體健康狀況。
- 癌症的位置。
- 患者在放射治療期間是否吸煙。
處理選項取決於以下內容：
- 癌症的階段。
- 盡可能保持患者說話，進食和呼吸的能力。
- 病人的總體健康狀況。
患有嚥下癌的患者患頭部或頸部第二種癌症的風險增加。頻繁而仔細的跟進很重要。
下嚥癌的階段
關鍵點
- 診斷出咽咽癌後，進行測試以查明癌細胞是否已擴散到嚥下或身體其他部位。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 以下階段用於下嚥癌：
- 0期（原位癌）
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 手術後，癌症的階段可能會改變，可能需要更多的治療方法。
診斷出咽咽癌後，進行測試以查明癌細胞是否已擴散到嚥下或身體其他部位。
用來確定癌症是否在嚥下擴散或擴散到身體其他部位的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道疾病的階段以便計劃治療。用於診斷下嚥癌的一些測試和程序的結果通常也用於對該疾病進行分期。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果下嚥癌擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上是下嚥癌細胞。該疾病是轉移性下嚥癌，而不是肺癌。
以下階段用於下嚥癌：
下述分期僅用於尚未切除頸部淋巴結並檢查是否有癌症跡象的患者。
0期（原位癌）
在第0階段，在下嚥內壁發現異常細胞。這些異常細胞可能會變成癌症並擴散到附近的正常組織中。0期也稱為原位癌。
階段I
在第一階段，癌症僅在下嚥的一個區域形成和/或腫瘤在2厘米或更小。
第二階段
在第二階段，腫瘤是：
- 在下嚥的一個以上區域或附近區域發現; 要么
- 大於2厘米但不大於4厘米，並且尚未擴散到喉部（語音信箱）。
第三階段
在第三階段，腫瘤：
- 大於4厘米或已擴散到食道的喉部（語音框）或粘膜（內層）。癌症可能已經擴散到與腫瘤在頸部同一側的一個淋巴結。受影響的淋巴結不超過3厘米；要么
- 已經擴散到與腫瘤在頸部同一側的一個淋巴結。受影響的淋巴結不超過3厘米。還發現癌症：
- 在下嚥和/或腫瘤的僅一個區域中為2厘米或更小；要么
- 在下嚥的一個以上區域或附近區域，或者腫瘤大於2厘米但不大於4厘米且尚未擴散到喉部。
第四階段
第四階段分為IVA，IVB和IVC階段，如下所示：
- 在IVA期，腫瘤：
- 已經擴散到甲狀腺軟骨，甲狀腺軟骨上方的骨頭，甲狀腺，氣管周圍的軟骨，食道肌肉或頸部附近的肌肉和脂肪組織。癌症也可能已經擴散到與腫瘤在頸部同一側的一個淋巴結。受影響的淋巴結不超過3厘米；要么
- 在下嚥中發現，可能擴散到甲狀腺軟骨，甲狀腺軟骨上方的骨骼，甲狀腺，氣管周圍的軟骨，食道或附近的頸部肌肉和脂肪組織。癌症已擴散至以下之一：
- 與腫瘤在頸部同一側的一個淋巴結。受影響的淋巴結大於3厘米但不大於6厘米；要么
- 頸部任何地方都有一個以上的淋巴結。受影響的淋巴結不超過6厘米。
- 在IVB期，腫瘤：
- 可能是任何大小，並且癌症可能已經擴散到甲狀腺軟骨，甲狀腺軟骨上方的骨骼，甲狀腺，氣管周圍的軟骨，食道或頸部附近的肌肉和脂肪組織。癌症已擴散至大於6厘米的淋巴結，或已通過淋巴結的外層擴散至附近的結締組織；要么
- 已經擴散到覆蓋支撐脊柱的肌肉，頸動脈周圍的區域或肺之間的區域的結締組織。癌症也可能擴散到頸部淋巴結。
- 在IVC階段，癌症已經擴散到身體的其他部位，例如肺，肝或骨。
手術後，癌症的階段可能會改變，可能需要更多的治療方法。
如果通過手術切除了癌症，病理學家將在顯微鏡下檢查癌症組織的樣本。有時，病理學家的審查會導致癌症分期的改變，並且手術後需要更多的治療。
復發性下嚥癌
下嚥癌復發是指經治療後復發（復發）的癌症。癌症可能會回到嚥下或身體其他部位。
治療方案概述
關鍵點
- 下嚥癌患者有不同的治療方法。
- 使用三種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 下嚥癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
下嚥癌患者有不同的治療方法。
下嚥癌患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用三種類型的標準處理：
手術
手術（切除手術中的癌症）是下嚥癌所有階段的常見治療方法。可以使用以下外科手術程序：
- 喉咽切除術：切除喉部（語音盒）和部分咽部（喉嚨）的手術。
- 喉部分切除術：切除部分喉部和咽部的手術。喉部分切除術可以防止聲音損失。
- 頸部解剖：去除頸部淋巴結和其他組織的手術。
在醫生清除了所有在手術時可見的癌症後，可能會在手術後對某些患者進行化學療法或放射療法以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。外部放射療法用於治療下嚥癌。
在開始治療之前戒菸的患者，放射治療可能會更好。對甲狀腺或垂體的外部放射療法可能會改變甲狀腺的工作方式。在治療前後，可能需要進行血液檢查以檢查體內甲狀腺激素水平，以確保甲狀腺功能正常。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，使用藥物通過殺死細胞或阻止細胞分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
在手術或放射治療之前，化學療法可用於縮小腫瘤。這稱為新輔助化療。
有關更多信息，請參見批准用於頭頸癌的藥物。（咽咽癌是一種頭頸癌。）
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
下嚥癌的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
對於下嚥癌，隨訪檢查應包括在治療結束後的第一年每月一次，第二年每2個月，第三年每3個月以及此後每6個月進行一次仔細的頭頸檢查。 。
分階段治療方案
在這個部分
- 一期下嚥癌
- II期下嚥癌
- III期下嚥癌
- IV期下嚥癌
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
一期下嚥癌
I期下嚥癌的治療可能包括以下內容：
- 喉咽切除術和頸淋巴結清掃術或不對頸淋巴結進行大劑量放射治療。
- 局部喉咽切除術可在頸部兩側淋巴結上進行或不進行大劑量放射治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
II期下嚥癌
II期下嚥癌的治療可能包括以下內容：
- 喉咽切除和頸部解剖。可以在手術之前或之後對頸部的淋巴結進行大劑量放射治療。
- 喉部分切除術。可以在手術之前或之後對頸部的淋巴結進行大劑量放射治療。
- 在放射療法期間或之後或手術後進行化學療法。
- 放療或手術後進行化療的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
III期下嚥癌
III期下嚥癌的治療可能包括以下內容：
- 手術前後進行放射治療。
- 在放射療法期間或之後或手術後進行化學療法。
- 化療後進行手術和/或放射治療的臨床試驗。
- 放療同時給予化學療法的臨床試驗。
- 在放療的同時進行化學療法後進行手術的臨床試驗。
III期下嚥癌的治療和隨訪很複雜，並且最好由一支在治療此類癌症方面有經驗和專業知識的專家團隊進行監督。如果下嚥全部或部分切除，則患者可能需要整形手術以及呼吸，進食和交談的其他特殊幫助。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
IV期下嚥癌
可以通過手術治療的IVA，IVB和IVC期咽喉癌的治療可能包括以下內容：
- 手術前後進行放射治療。
- 化療後進行手術和/或放射治療的臨床試驗。
- 在放療的同時進行化學療法後進行手術的臨床試驗。
IV期下嚥癌的外科手術治療和隨訪很複雜，並且最好由具有治療這類癌症經驗和專業知識的專家團隊進行監督。如果下嚥全部或部分切除，則患者可能需要整形手術以及呼吸，進食和交談的其他特殊幫助。
無法通過手術治療的IVA，IVB和IVC期咽喉癌的治療可能包括以下內容：
- 放射治療。
- 化學療法與放射療法同時給予。
- 放療與化學療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
復發和轉移性下嚥癌的治療選擇
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
復發（復發）或擴散到身體其他部位的下嚥癌的治療可能包括以下內容：
- 手術。
- 放射治療。
- 化學療法。
- 化療的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解更多有關下嚥癌的信息
有關來自國家癌症研究所的下嚥癌的更多信息，請參見以下內容：
- 頭頸癌主頁
- 化學療法和頭頸部放射的口腔並發症
- 批准用於頭頸癌的藥物
- 頭頸癌
- 煙草（包括戒菸幫助）
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
