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妊娠滋養細胞疾病治療–患者版本
有關妊娠滋養細胞疾病的一般信息
關鍵點
- 妊娠滋養細胞疾病（GTD）是一組罕見疾病，其中受孕後子宮內滋養細胞異常生長。
- 葡萄胎（HM）是最常見的GTD類型。
- 妊娠滋養細胞腫瘤（GTN）是一種妊娠滋養細胞疾病（GTD），幾乎總是惡性的。
- 侵入性痣
- 絨毛膜癌
- 胎盤部位滋養細胞腫瘤
- 上皮樣滋養細胞腫瘤
- 年齡和先前的磨牙妊娠會影響GTD的風險。
- GTD的跡象包括異常陰道出血和子宮大於正常子宮。
- 檢查子宮的檢查可用於檢測（發現）和診斷妊娠滋養細胞疾病。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
妊娠滋養細胞疾病（GTD）是一組罕見疾病，其中受孕後子宮內滋養細胞異常生長。
在妊娠滋養細胞疾病（GTD）中，子宮內的腫瘤從受孕後形成的組織（精子和卵子的結合）發展而來。該組織由滋養層細胞組成，通常圍繞子宮中的受精卵。滋養層細胞幫助將受精卵連接到子宮壁，並形成胎盤的一部分（胎盤將營養物質從母親傳遞到胎兒的器官）。
有時受精卵和滋養細胞會出現問題。並非形成健康的胎兒，而是形成了腫瘤。在沒有腫瘤跡像或症狀之前，懷孕就好像是正常懷孕。
大多數GTD是良性的（不是癌症）並且不會擴散，但是有些類型會變成惡性的（癌症）並擴散到附近的組織或身體的遠處。
妊娠滋養細胞疾病（GTD）是一個通用術語，包括不同類型的疾病：
- 葡萄胎（HM）
- 完成HM。
- 部分HM。
- 妊娠滋養細胞腫瘤（GTN）
- 侵入性痣。
- 絨毛膜癌。
- 胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT；非常罕見）。
- 上皮樣滋養細胞腫瘤（ETT；更罕見）。
葡萄胎（HM）是最常見的GTD類型。
HMs是生長緩慢的腫瘤，看起來像液體囊。HM也稱為磨牙妊娠。葡萄胎的原因尚不清楚。
HM可以是完整的或部分的：
- 當精子使不包含母親DNA的卵受精時，便形成完整的HM。卵中含有父親的DNA，原本打算成為胎盤的細胞異常。
- 當精子給正常卵子受精時，部分HM就形成了，受精卵中有兩套來自父親的DNA。只有一部分胎兒形式和原本打算成為胎盤的細胞是異常的。
大多數葡萄胎是良性的，但有時會變成癌症。具有以下一種或多種風險因素會增加葡萄胎會致癌的風險：
- 20歲之前或35歲之後懷孕。
- β人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）含量很高，是人體在懷孕期間產生的一種激素。
- 子宮大腫瘤。
- 大於6厘米的卵巢囊腫。
- 懷孕期間高血壓。
- 甲狀腺過度活躍（製造了額外的甲狀腺激素）。
- 懷孕期間嚴重噁心和嘔吐。
- 血液中的滋養細胞可能會阻塞小血管。
- HM引起嚴重的血液凝結問題。
妊娠滋養細胞腫瘤（GTN）是一種妊娠滋養細胞疾病（GTD），幾乎總是惡性的。
妊娠滋養細胞腫瘤（GTN）包括以下內容：
侵入性痣
侵襲性痣由滋養層細胞組成，滋養層細胞長入子宮的肌肉層。與葡萄胎相比，侵入性葡萄胎更可能生長和擴散。很少或完全或部分HM可能會成為侵入性痣。有時浸潤性痣將不經治療而消失。
絨毛膜癌
絨毛膜癌是由滋養層細胞形成並擴散到子宮和附近血管的肌肉層的惡性腫瘤。它也可能擴散到身體的其他部位，例如大腦，肺部，肝臟，腎臟，脾臟，腸道，骨盆或陰道。患有以下任何一種的女性更容易形成絨癌。
- 磨牙妊娠，尤其是完全葡萄胎。
- 正常懷孕。
- 輸卵管妊娠（受精卵植入輸卵管而不是子宮）。
- 流產。
胎盤部位滋養細胞腫瘤
胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT）是一種罕見的妊娠滋養細胞腫瘤，形成於胎盤附著於子宮的位置。腫瘤由滋養細胞形成，並擴散到子宮肌肉和血管中。它也可能擴散到肺，骨盆或淋巴結。正常妊娠後數月或數年，PSTT生長非常緩慢，並且可能出現體徵或症狀。
上皮樣滋養細胞腫瘤
上皮樣滋養細胞腫瘤（ETT）是一種非常罕見的妊娠滋養細胞腫瘤，可能是良性或惡性的。當腫瘤是惡性的時，它可能擴散到肺部。
年齡和先前的磨牙妊娠會影響GTD的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請諮詢醫生。GTD的風險因素包括：
- 20歲以下或35歲以上的人懷孕。
- 有葡萄胎的個人病史。
GTD的跡象包括異常陰道出血和子宮大於正常子宮。
這些和其他體徵和症狀可能是由妊娠滋養細胞疾病或其他情況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 陰道出血與月經無關。
- 子宮大於懷孕期間的預期。
- 骨盆疼痛或受壓。
- 懷孕期間嚴重噁心和嘔吐。
- 妊娠早期高血壓伴頭痛和手腳腫脹。
- 分娩後陰道出血持續時間比正常時間長。
- 貧血引起的疲勞，呼吸急促，頭昏眼花以及心律快速或不規則。
GTD有時會導致甲狀腺過度活躍。甲狀腺過度活躍的體徵和症狀包括：
- 快速或不規則的心跳。
- 搖晃。
- 出汗。
- 排便頻繁。
- 睡眠困難。
- 感到焦慮或煩躁。
- 減肥。
檢查子宮的檢查可用於檢測（發現）和診斷妊娠滋養細胞疾病。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 骨盆檢查：對陰道，子宮頸，子宮，輸卵管，卵巢和直腸的檢查。將窺器插入陰道，醫生或護士會檢查陰道和子宮頸是否有疾病跡象。通常進行子宮頸抹片檢查。醫生或護士還將一隻手的一根或兩根帶潤滑手套的手指插入陰道，另一隻手放在小腹上方，以感覺子宮和卵巢的大小，形狀和位置。醫生或護士還會將戴手套的潤滑手指插入直腸，以感覺是否有腫塊或異常區域。
- 骨盆超聲檢查：一種過程，其中高能量聲波（超聲）從骨盆的內部組織或器官反射並產生迴聲。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。有時會做一次陰道超聲檢查（TVUS）。對於TVUS，將超聲換能器（探頭）插入陰道以進行超聲檢查。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。物質的異常含量（高於或低於正常值）可能是疾病的跡象。還測試血液以檢查肝，腎和骨髓。
- 血清腫瘤標誌物測試：一種檢查血液樣本以測量人體器官，組織或腫瘤細胞產生的某些物質的量的程序。當某些物質在體內水平升高時，就會與特定類型的癌症相關。這些被稱為腫瘤標誌物。對於GTD，檢查血液中的人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）含量，β-hCG是妊娠期間身體產生的一種激素。未懷孕婦女血液中的β-hCG可能是GTD的徵兆。
- 尿液分析：一種檢查尿液顏色及其含量（例如糖，蛋白質，血液，細菌和β-hCG水平）的測試。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
妊娠滋養細胞疾病通常可以治愈。治療和預後取決於以下因素：
- GTD的類型。
- 腫瘤是否擴散到子宮，淋巴結或身體的遠處。
- 腫瘤的數量及其在體內的位置。
- 最大的腫瘤大小。
- 血液中β-hCG的水平。
- 懷孕開始後多久才診斷出腫瘤。
- 磨牙妊娠，流產或正常妊娠後是否發生GTD。
- 妊娠滋養細胞腫瘤的先前治療。
治療方案還取決於女性將來是否希望懷孕。
妊娠滋養細胞腫瘤和腫瘤形成的階段
關鍵點
- 在診斷出滋養細胞贅生性腫瘤後，進行測試以查明癌症是否已從其開始擴散到身體的其他部位。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 沒有針對葡萄胎的分期系統。
- GTN使用以下階段：
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 妊娠滋養細胞腫瘤的治療基於疾病的類型，階段或風險人群。
在診斷出滋養細胞贅生性腫瘤後，進行測試以查明癌症是否已從其開始擴散到身體的其他部位。
用於發現癌症範圍或擴散的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息有助於確定疾病的階段。對於GTN，分期是用於規劃治療的因素之一。
可以進行以下測試和程序來幫助發現疾病的階段：
- 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，可以穿過人體到達膠片上，對人體內部區域進行拍照。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- 帶有with的MRI（磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機對人體內部區域（例如大腦和脊髓）進行一系列詳細拍攝。一種稱為g的物質被注入靜脈。lin聚集在癌細胞周圍，因此它們在照片中顯得更亮。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 腰椎穿刺：一種用於從脊柱收集腦脊液（CSF）的程序。這可以通過將針頭放在脊柱的兩根骨頭之間，並放入脊髓周圍的CSF中並取出液體樣本來完成。在顯微鏡下檢查腦脊液樣本是否有癌症擴散到大腦和脊髓的跡象。此過程也稱為LP或脊椎拍打。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果絨毛膜癌擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上就是絨毛膜癌細胞。該疾病是轉移性絨毛膜癌，而不是肺癌。
沒有針對葡萄胎的分期系統。
葡萄胎（HM）僅在子宮中發現，不會擴散到身體的其他部位。
GTN使用以下階段：
階段I
在第一階段，腫瘤僅在子宮內。
第二階段
在第二階段，癌症已經擴散到子宮外，到達卵巢，輸卵管，陰道和/或支撐子宮的韌帶。
第三階段
在第三階段，癌症已經擴散到肺部。
第四階段
在第四階段，癌症已擴散到除肺以外的身體遠處。
妊娠滋養細胞腫瘤的治療基於疾病的類型，階段或風險人群。
侵入性痣和絨毛膜癌根據危險人群進行治療。浸潤性葡萄胎或絨毛膜癌的分期是用來確定危險人群的因素之一。其他因素包括：
- 診斷時的患者年齡。
- GTN是否發生在磨牙妊娠，流產或正常妊娠之後。
- 懷孕開始後多久才診斷出腫瘤。
- 血液中β人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）的水平。
- 最大的腫瘤大小。
- 腫瘤擴散到的部位以及體內的腫瘤數量。
- 已治療過多少種化療藥物（針對複發性或耐藥性腫瘤）。
浸潤性葡萄胎和絨毛膜癌有兩個風險類別：低風險和高風險。與高危疾病患者相比，低危疾病患者通常較少接受積極治療。
胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT）和上皮樣滋養細胞腫瘤（ETT）的治療取決於疾病的階段。
復發和耐藥妊娠滋養細胞腫瘤
復發性滋養細胞贅生性腫瘤（GTN）是在治療後復發（復發）的癌症。癌症可能會回到子宮或身體其他部位。
對治療無反應的妊娠滋養細胞腫瘤稱為耐藥性GTN。
治療方案概述
關鍵點
- 妊娠滋養細胞疾病患者有不同的治療方法。
- 使用三種類型的標準處理：
- 手術
- 化學療法
- 放射治療
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 妊娠滋養細胞疾病的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
妊娠滋養細胞疾病患者有不同的治療方法。
妊娠滋養細胞疾病患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。在開始治療之前，患者可能需要考慮參加臨床試驗。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。有關正在進行的臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。選擇最合適的癌症治療方法是一個理想的決策，需要患者，家人和醫療團隊參與。
使用三種類型的標準處理：
手術
醫生可以使用以下其中一種手術來清除癌症：
- 抽氣擴張術和刮除術（D＆C）：一種手術程序，用於清除子宮內層異常組織和部分。子宮頸擴張，並用小型的類似真空的裝置去除子宮內的物質。然後用刮匙（勺形器械）輕輕刮擦子宮壁，以清除子宮中可能殘留的任何物質。該程序可用於磨牙妊娠。
- 子宮切除術：手術切除子宮，有時切除子宮頸。如果通過陰道取出子宮和子宮頸，則該手術稱為陰道子宮切除術。如果通過腹部大切口（切口）取出子宮和宮頸，則該手術稱為全腹子宮切除術。如果使用腹腔鏡通過腹部的小切口（切口）取出子宮和宮頸，則該手術稱為全腹腔鏡子宮切除術。
在醫生清除了所有可以在手術時看到的癌症後，可以對某些患者進行手術後化療以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。進行化學療法的方式取決於所治療癌症的類型和階段，或者腫瘤是低危還是高危。
聯合化療是使用一種以上抗癌藥物的治療方法。
有關更多信息，請參見批准用於妊娠滋養細胞疾病的藥物。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療的妊娠滋養細胞疾病的類型。外部放射療法用於治療妊娠滋養細胞疾病。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關正在進行的臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
妊娠滋養細胞疾病的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
治療結束後長達6個月，將檢查β人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）的血液水平。這是因為β-hCG水平高於正常水平可能意味著腫瘤對治療無反應或已變成癌症。
妊娠滋養細胞疾病的治療選擇
在這個部分
- 葡萄胎
- 妊娠滋養細胞腫瘤
- 低危妊娠滋養細胞腫瘤
- 高風險轉移妊娠滋養細胞腫瘤
- 胎盤妊娠滋養細胞腫瘤和上皮樣滋養細胞腫瘤
- 復發或抵抗性妊娠滋養細胞腫瘤
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
葡萄胎
葡萄胎的治療可能包括以下內容：
- 手術（通過抽氣擴張和刮除術）以切除腫瘤。
手術後，每週都要進行β人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）血液檢查，直到β-hCG水平恢復正常。患者還每月進行一次隨訪醫生訪問，最多6個月。如果β-hCG水平未恢復正常或升高，則可能意味著葡萄胎未完全清除，已成為癌症。懷孕會導致β-hCG水平升高，因此您的醫生會要求您在隨訪完成之前不要懷孕。
對於手術後仍然存在的疾病，治療通常是化學療法。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
“妊娠滋養細胞腫瘤
低危妊娠滋養細胞腫瘤
低危妊娠滋養細胞贅生物（GTN）（浸潤性葡萄胎或絨毛膜癌）的治療可能包括以下內容：
- 用一種或多種抗癌藥進行化學療法。直到治療結束後至少3週內治療，直到β人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）水平正常為止。
如果血液中的β-hCG水平未恢復正常或腫瘤擴散到身體的遠處，則應採用用於高危轉移性GTN的化療方案。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
高風險轉移妊娠滋養細胞腫瘤
高危轉移性滋養細胞滋養細胞增生瘤（浸潤性葡萄胎或絨毛膜癌）的治療可能包括以下幾種：
- 聯合化療。
- 對大腦進行鞘內化學療法和放射療法（用於已擴散到肺部的癌症，以防止其擴散到腦部）。
- 對大腦進行大劑量化學療法或鞘內化學療法和/或放射療法（用於已經擴散到大腦的癌症）。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
胎盤妊娠滋養細胞腫瘤和上皮樣滋養細胞腫瘤
I期胎盤部位妊娠滋養細胞腫瘤和上皮樣滋養細胞腫瘤的治療可能包括以下幾種：
- 手術切除子宮。
II期胎盤部位妊娠滋養細胞腫瘤和上皮樣滋養細胞腫瘤的治療可能包括以下內容：
- 手術切除腫瘤，然後可以聯合化療。
III和IV期胎盤部位滋養細胞腫瘤和上皮樣滋養細胞腫瘤的治療可能包括：
- 聯合化療。
- 去除已經擴散到其他地方（例如肺或腹部）的癌症的手術。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
復發或抵抗性妊娠滋養細胞腫瘤
復發性或耐藥性滋養細胞腫瘤的治療可能包括以下內容：
- 用一種或多種抗癌藥對先前用手術治療過的腫瘤進行化學療法。
- 聯合化療用於先前用化療治療過的腫瘤。
- 對化療無反應的腫瘤的手術。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關妊娠滋養細胞疾病的更多信息
有關美國國家癌症研究所有關妊娠滋養細胞腫瘤和腫瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 妊娠滋養細胞疾病主頁
- 批准用於妊娠滋養細胞疾病的藥物
- 轉移癌
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
關於此摘要
關於
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本摘要的目的
該癌症信息摘要具有有關妊娠滋養細胞疾病治療的當前信息。它旨在告知和幫助患者，家屬和護理人員。它沒有提供有關醫療保健決策的正式指南或建議。
審閱者和更新
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臨床試驗信息
臨床試驗是一項旨在回答科學問題的研究，例如一種治療方法是否優於另一種治療方法。試驗基於過去的研究以及在實驗室中學到的知識。每個試驗都會回答某些科學問題，以便找到新的更好的方法來幫助癌症患者。在治療臨床試驗期間，將收集有關新治療效果及其效果的信息。如果一項臨床試驗表明一種新療法優於目前正在使用的療法，則該新療法可能會成為“標準”。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
可以在NCI網站上在線找到臨床試驗。有關詳細信息，請致電1-800-4-CANCER（1-800-422-6237），致電NCI的癌症信息服務中心（CIS）。
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