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膽囊癌治療方案
有關膽囊癌的一般信息
關鍵點
- 膽囊癌是在膽囊組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 女性可能會增加患膽囊癌的風險。
- 膽囊癌的體徵和症狀包括黃疸，發燒和疼痛。
- 膽囊癌很難發現（發現）並及早診斷。
- 檢查膽囊和附近器官的測試可用於檢測（發現），診斷和分期膽囊癌。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
膽囊癌是在膽囊組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
膽囊癌是在膽囊組織中發現惡性（癌細胞）細胞的罕見疾病。膽囊是梨形的器官，位於上腹部肝臟下方。膽囊儲存膽汁，膽汁是肝臟消化脂肪的液體。當食物在胃和腸中分解時，膽汁通過稱為膽總管的膽管從膽囊中釋放出來，膽總管將膽囊和肝臟連接到小腸的第一部分。
膽囊壁有4個主要組織層。
- 粘膜（內層）。
- 肌肉層。
- 結締組織層。
- 漿膜（外層）。
原發性膽囊癌始於內層，並隨著其生長而擴散穿過外層。
女性可能會增加患膽囊癌的風險。
任何增加患病機會的東西都稱為危險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能有危險，請與您的醫生交談。膽囊癌的危險因素包括：
- 是女性。
- 作為美國原住民。
- 膽囊癌的體徵和症狀包括黃疸，發燒和疼痛。
這些和其他體徵和症狀可能是由膽囊癌或其他狀況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 黃疸（皮膚發黃和眼睛發白）。
- 胃部上方疼痛。
- 發熱。
- 噁心和嘔吐。
- lo腫
- 腹部腫塊。
膽囊癌很難發現（發現）並及早診斷。
膽囊癌由於以下原因而難以檢測和診斷：
- 膽囊癌的早期沒有任何症狀或體徵。
- 膽囊癌的症狀與其他許多疾病的症狀一樣。
- 膽囊藏在肝臟後面。
有時由於其他原因取出膽囊會發現膽囊癌。膽結石患者很少發生膽囊癌。
檢查膽囊和附近器官的測試可用於檢測（發現），診斷和分期膽囊癌。
製作膽囊及其周圍區域圖片的程序有助於診斷膽囊癌，並顯示癌症擴散的程度。用來發現癌細胞是否在膽囊內部和周圍擴散的過程稱為分期。
為了計劃治療，重要的是要知道是否可以通過手術切除膽囊癌。通常在同一時間進行檢測，診斷和分期膽囊癌的測試和程序。可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 肝功能測試：檢查血液樣本以測量肝臟釋放到血液中的某些物質的量的程序。一種物質的含量高於正常水平可能是由膽囊癌引起的肝臟疾病的徵兆。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- CT掃描（CAT掃描）：從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如胸部，腹部和骨盆）的詳細圖像的過程。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- 超聲檢查：一種將高能聲波（超聲）從內部組織或器官反射並產生迴聲的程序。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。進行腹部超聲檢查以診斷膽囊癌。
- PTC（經皮經肝膽管造影）：一種用於X射線檢查肝和膽管的程序。一根細針穿過肋骨下方的皮膚插入肝臟。將染料注入肝臟或膽管，並進行X射線檢查。如果發現堵塞，有時會在肝臟中留出一條細小的柔性管（稱為支架），將膽汁排入小腸或體外收集袋。
- ERCP（內窺鏡逆行胰膽管造影術）：一種用於X射線檢查從肝臟到膽囊以及從膽囊到小腸的膽管的過程。有時膽囊癌會導致這些導管狹窄並阻塞或減慢膽汁的流動，從而引起黃疸。內窺鏡（一根細的，發光的管子）穿過口腔，食道和胃進入小腸的第一部分。然後通過內窺鏡將導管（較小的管子）插入膽管。通過導管將染料注入導管中，並拍攝X射線。如果導管被腫瘤阻塞，可以將細管插入導管以解除阻塞。該管（或支架）可以留在原處，以保持導管打開。也可以採集組織樣本。
- 帶有的MRI（磁共振成像）：一種使用磁鐵，無線電波和計算機對體內區域進行一系列詳細拍攝的過程。一種稱為g的物質被注入靜脈。lin聚集在癌細胞周圍，因此它們在照片中顯得更亮。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 內窺鏡超聲檢查（EUS）：將內窺鏡通常通過口腔或直腸插入體內的過程。內窺鏡是一種細的管狀儀器，帶有燈和可觀察的透鏡。內窺鏡末端的探頭用於從內部組織或器官反射高能聲波（超聲）並產生迴聲。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。此過程也稱為超聲內鏡檢查。
- 腹腔鏡檢查：一種檢查腹部內部器官以檢查疾病跡象的外科手術程序。在腹部壁上開一個小切口（切口），並將腹腔鏡（一根細的，發光的管子）插入其中一個切口。可以通過相同或其他切口插入其他器械，以執行諸如摘除器官或採集組織樣本進行活檢的操作。腹腔鏡檢查有助於發現癌症是僅在膽囊內還是已經擴散到附近組織，以及是否可以通過手術將其切除。
- 活檢：去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。可以在手術切除腫瘤後進行活檢。如果顯然不能通過手術切除腫瘤，則可以使用細針從腫瘤中切除細胞進行活檢。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後（恢復機會）和治療方案取決於以下因素：
- 癌症的階段（癌症是否已從膽囊擴散到體內其他部位）。
- 癌症是否可以通過手術徹底清除。
- 膽囊癌的類型（癌細胞在顯微鏡下的外觀）。
- 癌症是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
治療還可能取決於患者的年齡和總體健康狀況，以及癌症是否正在引起體徵或症狀。
膽囊癌只有在擴散之前就可以發現並且可以通過手術切除，才能治愈。如果癌症已經擴散，姑息治療可以通過控制這種疾病的症狀和並發症來改善患者的生活質量。
應該考慮參加一項旨在改善治療的臨床試驗。有關正在進行的臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
膽囊癌的分期
關鍵點
- 進行膽囊癌分期的測試和程序通常在診斷的同時進行。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 以下階段用於膽囊癌：
- 0期（原位癌）
- 階段I
- 第二階段
- 第三階段
- 第四階段
- 對於膽囊癌，還根據如何治療癌症對階段進行了分組。有兩個治療組：
- 本地化（第一階段）
- 不可切除，復發或轉移（II期，III期和IV期）
進行膽囊癌分期的測試和程序通常在診斷的同時進行。
有關用於檢測，診斷和分期膽囊癌的測試和程序的說明，請參見“一般信息”部分。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果膽囊癌擴散到肝臟，則肝臟中的癌細胞實際上就是膽囊癌細胞。該疾病是轉移性膽囊癌，而不是肝癌。
以下階段用於膽囊癌：
0期（原位癌）
在階段0，在膽囊壁的粘膜（最內層）中發現異常細胞。這些異常細胞可能會變成癌症並擴散到附近的正常組織中。0期也稱為原位癌。
階段I
在第一階段，癌症已經在膽囊壁的粘膜（最內層）中形成，並且可能已經擴散到膽囊壁的肌肉層。
第二階段
根據癌症在膽囊中的擴散位置，II期分為IIA期和IIB期。
- 在IIA期中，癌症已通過肌肉層擴散到膽囊壁中靠近肝臟的一側的膽囊壁結締組織層。
- 在IIB期中，癌症已通過肌肉層擴散到與肝臟同一側的膽囊壁結締組織層。癌症尚未擴散到肝臟。
第三階段
根據癌症擴散的位置，III期分為IIIA期和IIIB期。
- 在IIIA期，癌症已經擴散到膽囊壁的結締組織層，並且以下一項或多項是正確的：
- 癌症已經擴散到漿膜（覆蓋膽囊的組織層）。
- 癌症已經擴散到肝臟。
- 癌症已經擴散到附近的一個器官或結構（例如胃，小腸，結腸，胰腺或肝外膽管）。
- 在IIIB期，癌症已在膽囊壁的粘膜（最內層）形成，並可能擴散到肌肉，結締組織或漿膜（覆蓋膽囊的組織層），還可能擴散到肝臟或肝臟。附近的一個器官或結構（例如胃，小腸，結腸，胰腺或肝外膽管）。癌症已擴散到附近的一到三個淋巴結。
第四階段
第四階段分為IVA和IVB階段。
- 在IVA階段，癌症已經擴散到門靜脈或肝動脈，或者擴散到了肝臟以外的兩個或多個器官或結構。癌症可能擴散到附近的一到三個淋巴結。
- 在IVB期，癌症可能已經擴散到附近的器官或結構。癌症已經擴散：
- 到附近四個或更多淋巴結；要么
- 到其他部位，例如腹膜和肝臟。
對於膽囊癌，還根據如何治療癌症對階段進行了分組。有兩個治療組：
本地化（第一階段）
癌在膽囊壁上發現，可以通過手術徹底清除。
不可切除，復發或轉移（II期，III期和IV期）
- 無法切除的癌症不能通過手術完全切除。大多數膽囊癌患者患有不可切除的癌症。
復發性癌症是指在治療後復發（復發）的癌症。膽囊癌可能會在膽囊或身體其他部位複發。
轉移是癌症從原發部位（開始發生的地方）擴散到體內其他地方的情況。轉移性膽囊癌可能擴散到周圍組織，器官，整個腹腔或身體的遠處。
治療方案概述
關鍵點
- 膽囊癌患者有不同的治療方法。
- 使用三種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 輻射敏化劑
- 膽囊癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
膽囊癌患者有不同的治療方法。
膽囊癌患者可以使用不同類型的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用三種類型的標準處理：
手術
膽囊癌可以通過膽囊切除術，手術切除膽囊及其周圍的一些組織進行治療。附近的淋巴結可能會被清除。腹腔鏡有時用於指導膽囊手術。腹腔鏡連接到攝像機，並通過腹部的切口（端口）插入。手術器械通過其他端口插入以進行手術。由於膽囊癌細胞可能擴散到這些端口，因此也可能會切除端口部位周圍的組織。
如果癌症已擴散且無法清除，則以下類型的姑息手術可能會緩解症狀：
- 膽道旁路術：如果腫瘤阻塞了膽管並且膽囊在膽囊中積聚，則可以進行膽道旁路術。在此操作過程中，醫生將在阻塞之前在該區域切開膽囊或膽管，然後將其縫到小腸上，以在阻塞區域周圍創建一條新的路徑。
- 內窺鏡支架放置：如果腫瘤阻塞了膽管，可以進行手術以放入支架（細管）以排出在該區域積聚的膽汁。醫生可以通過將導管排泄到體外的膽囊中的導管置入支架，或者支架可以繞過阻塞區域並將膽汁排入小腸。
- 經皮肝穿刺膽道引流術：存在阻塞且無法在內窺鏡支架放置術時進行膽汁引流的程序。對肝臟和膽管進行X射線檢查以查找阻塞。超聲產生的圖像用於引導支架的放置，該支架留在肝臟中以將膽汁排入小腸或體外收集袋。可以在手術前進行此程序以減輕黃疸。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。外部放射療法用於治療膽囊癌。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，使用藥物通過殺死細胞或阻止細胞分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
輻射敏化劑
臨床試驗正在研究改善放射治療對腫瘤細胞影響的方法，包括：
- 熱療療法：將身體組織暴露在高溫下以破壞和殺死癌細胞或使癌細胞對放射療法和某些抗癌藥物更敏感的治療。
- 放射增敏劑：使腫瘤細胞對放射療法更敏感的藥物。與放射增敏劑一起進行放射治療可能會殺死更多的腫瘤細胞。
膽囊癌的治療可能會引起副作用。
有關癌症治療引起的副作用的信息，請參見“副作用”頁面。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
膽囊癌的治療選擇
在這個部分
- 局部膽囊癌
- 不可切除，復發或轉移性膽囊癌
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
局部膽囊癌
局部膽囊癌的治療可能包括以下內容：
- 手術切除膽囊及其周圍的一些組織。肝臟的一部分和附近的淋巴結也可能被清除。放化療或不放化療可在手術後進行。
- 有或沒有化療的放射治療。
- 放射增敏劑進行放射治療的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
不可切除，復發或轉移性膽囊癌
不可切除，復發或轉移性膽囊癌的治療通常在臨床試驗範圍內。治療可能包括以下內容：
- 經皮經肝膽道引流或放置支架可緩解膽管阻塞引起的症狀。這之後可以進行放射治療作為姑息治療。
- 手術作為姑息治療，可緩解膽管阻塞引起的症狀。
- 化學療法。
- 進行姑息性放射治療的新方法的臨床試驗，例如與熱療，放射增敏劑或化學療法同時給予。
- 新藥和藥物組合的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
進一步了解膽囊癌
有關美國國家癌症研究所有關膽囊癌的更多信息，請參見膽囊癌主頁。
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
