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內容
乳腺癌治療（成人）版
有關乳腺癌的一般信息
關鍵點
- 乳腺癌是一種在乳房組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 乳腺癌家族史和其他因素會增加患乳腺癌的風險。
- 乳腺癌有時是由遺傳基因突變（改變）引起的。
- 使用某些藥物和其他因素可以降低患乳腺癌的風險。
- 乳腺癌的跡象包括乳房腫塊或改變。
- 檢查乳房的測試用於檢測（發現）和診斷乳腺癌。
- 如果發現癌症，則進行測試以研究癌細胞。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
乳腺癌是一種在乳房組織中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
乳房由葉和導管組成。每個乳房有15至20個稱為葉的部分。每個葉都有許多較小的部分，稱為小葉。小瘤以數十個可以製造牛奶的小鱗莖結尾。葉片，小葉和鱗莖通過稱為導管的細管相連。
每個乳房也有血管和淋巴管。淋巴管攜帶幾乎無色的水狀淋巴液。淋巴管在淋巴結之間進行淋巴。淋巴結是遍布全身的小豆形結構。它們過濾淋巴並存儲有助於對抗感染和疾病的白細胞。在腋窩附近（腋下），鎖骨上方和胸部的淋巴結群被發現。
乳腺癌最常見的類型是導管癌，其始於導管細胞。始於小葉或小葉的癌症稱為小葉癌，與其他類型的乳腺癌相比，在雙乳癌中更常見。炎性乳腺癌是一種罕見的乳腺癌，其乳房是溫暖的，紅色的和腫脹的。
有關乳腺癌的更多信息，請參見以下摘要：
- 預防乳腺癌
- 乳腺癌篩查
- 懷孕期間的乳腺癌治療
- 男性乳腺癌的治療
- 兒童乳腺癌的治療
乳腺癌家族史和其他因素會增加患乳腺癌的風險。
任何增加患病機會的東西都稱為危險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為自己可能患上乳腺癌，請諮詢您的醫生。
乳腺癌的危險因素包括：
- 浸潤性乳腺癌，原位導管癌（DCIS）或原位小葉癌（LCIS）的個人病史。
- 良性（非癌性）乳腺癌的個人病史。
- 一級親屬（母親，女兒或姐妹）的乳腺癌家族史。
- BRCA1或BRCA2基因或其他基因的遺傳變化會增加患乳腺癌的風險。
- 乳房X光照片上密集的乳房組織。
- 乳房組織接觸人體產生的雌激素。這可能是由於：
- 月經初潮。
- 初生年齡較大或從未生育。
- 從更年期開始更年期。
- 服用雌激素等激素並結合孕激素治療更年期症狀。
- 對胸部/胸部進行放射治療。
- 飲酒。
- 肥胖。
老年是大多數癌症的主要危險因素。隨著年齡的增長，患癌症的機會增加。
NCI的乳腺癌風險評估工具使用女性的風險因素來估計其未來五年至90歲之間患乳腺癌的風險。該在線工具供醫療保健提供者使用。有關乳腺癌風險的更多信息，請致電1-800-4-CANCER。
乳腺癌有時是由遺傳基因突變（改變）引起的。
細胞中的基因攜帶著從一個人的父母那裡獲得的遺傳信息。遺傳性乳腺癌約佔所有乳腺癌的5％至10％。與乳腺癌有關的某些突變基因在某些種族中更為常見。
具有某些基因突變（例如BRCA1或BRCA2突變）的女性患乳腺癌的風險增加。這些婦女患卵巢癌的風險也增加，並且可能患其他癌症的風險也增加。具有與乳腺癌相關的基因突變的男性，罹患乳腺癌的風險也會增加。有關更多信息，請參閱摘要關於男性乳腺癌的治療。
有可以檢測（發現）突變基因的測試。這些基因測試有時是針對罹患癌症高風險的家庭成員進行的。有關更多信息，請參閱關於乳腺癌和婦科癌症遺傳學的摘要。
使用某些藥物和其他因素可以降低患乳腺癌的風險。
任何降低您患病機會的東西都稱為保護因子。
乳腺癌的保護因素包括：
- 採取以下任何一種措施：
- 子宮切除術後僅雌激素激素治療。
- 選擇性雌激素受體調節劑（SERM）。
- 芳香酶抑製劑。
- 減少乳房組織與人體產生的雌激素的接觸。原因可能是：
- 早孕。
- 哺乳。
- 做足夠的運動。
- 具有以下任何過程：
- 乳房切除術可以降低患癌症的風險。
- 卵巢切除術可以降低患癌症的風險。
- 卵巢消融。
乳腺癌的跡象包括乳房腫塊或改變。
這些和其他體徵可能是由乳腺癌或其他狀況引起的。如果您有以下任何情況，請諮詢您的醫生：
- 胸部或附近或腋下區域的腫塊或增厚。
- 乳房大小或形狀的改變
- 乳房皮膚上的酒窩或皺褶
- 乳頭向內進入乳房。
- 乳頭中除了母乳以外的液體，特別是如果它帶血的話。
- 乳房，乳頭或乳暈（乳頭周圍皮膚的深色區域）上的鱗狀，紅色或腫脹的皮膚。
- 乳房中的酒窩看起來像橙色的皮膚，稱為橙色橘子。
檢查乳房的測試用於檢測（發現）和診斷乳腺癌。
如果發現乳房有任何變化，請諮詢醫生。可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和健康史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 臨床乳房檢查（CBE）：由醫生或其他健康專業人員進行的乳房檢查。醫生會仔細地感覺到乳房和腋下是否有腫塊或其他異常現象。
- 乳房X光檢查：乳房X光檢查。
- 超聲檢查：一種將高能聲波（超聲）從內部組織或器官反射並產生迴聲的程序。迴聲形成了人體組織的圖像，稱為超聲圖。可以打印圖片以便以後查看。
- MRI（磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列的兩個乳房的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- 活檢：去除細胞或組織，以便病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。如果發現乳房有腫塊，則可以進行活檢。
有四種檢查乳腺癌的活檢類型：
- 切除活檢：切除整個組織塊。
- 切口活檢：切除部分腫塊或組織樣本。
- 核心活檢：使用寬針切除組織。
- 細針穿刺活檢（FNA）：使用細針切除組織或體液。
如果發現癌症，則進行測試以研究癌細胞。
關於最佳治療的決定基於這些測試的結果。測試提供有關以下內容的信息：
- 癌症可能會以多快的速度發展。
- 癌症在體內擴散的可能性有多大。
- 某些治療的效果如何。
- 癌症復發的可能性（回來）。
測試包括以下內容：
- 雌激素和孕激素受體測試：一種測量癌症組織中雌激素和孕激素（激素）受體數量的測試。如果雌激素和孕激素受體多於正常水平，則該癌症稱為雌激素和/或孕激素受體陽性。這種類型的乳腺癌可能會更快地生長。測試結果表明，阻斷雌激素和孕激素的治療是否可以阻止癌症的發展。
- 人類表皮生長因子2型受體（HER2 / neu）測試：一種實驗室測試，用於測量組織樣本中有多少HER2 / neu基因以及產生多少HER2 / neu蛋白。如果有比正常人更多的HER2 / neu基因或更高水平的HER2 / neu蛋白，則該癌症稱為HER2 / neu陽性。這種類型的乳腺癌可能會更快地生長，並且更可能擴散到身體的其他部位。可以用靶向HER2 / neu蛋白的藥物（例如曲妥珠單抗和帕妥珠單抗）治療癌症。
- 多基因測試：一種測試，其中研究組織樣本以同時查看許多基因的活性。這些測試可以幫助預測癌症是否會擴散到身體的其他部位或複發（回來）。
多基因測試的類型很多。在臨床試驗中已經研究了以下多基因測試：
- 癌型DX：該測試有助於預測雌激素受體陽性和淋巴結陰性的早期乳腺癌是否會擴散到身體的其他部位。如果癌症擴散的風險很高，可以給予化療以降低風險。
- MammaPrint：一項實驗室測試，在患有早期浸潤性乳腺癌且未擴散到淋巴結或擴散到3個或更少淋巴結的婦女的乳腺癌組織中觀察70種不同基因的活性。這些基因的活性水平有助於預測乳腺癌會擴散到身體的其他部位還是複發。如果測試表明癌症擴散或複發的風險很高，則可以進行化療以降低風險。
根據這些測試，乳腺癌被描述為以下類型之一：
- 激素受體陽性（雌激素和/或孕激素受體陽性）或激素受體陰性（雌激素和/或孕激素受體陰性）。
- HER2 / neu陽性或HER2 / neu陰性。
- 三陰性（雌激素受體，孕激素受體和HER2 / neu陰性）。
這些信息可幫助醫生確定哪種療法最適合您的癌症。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後和治療方案取決於以下因素：
- 癌症的階段（腫瘤的大小以及是否僅在乳房中或已擴散到淋巴結或體內其他部位）。
- 乳腺癌的類型。
- 腫瘤組織中的雌激素受體和孕激素受體水平。
- 腫瘤組織中人表皮生長因子2型受體（HER2 / neu）的水平。
- 腫瘤組織是否為三陰性（不具有雌激素受體，孕激素受體或高水平的HER2 / neu的細胞）。
- 腫瘤生長有多快。
- 腫瘤復發的可能性（回來）。
- 婦女的年齡，總體健康狀況和更年期狀態（婦女是否仍處於月經期）。
- 癌症是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
乳腺癌的階段
關鍵點
- 在診斷出乳腺癌之後，進行測試以查明癌細胞是否已在乳房內或身體其他部位擴散。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 在乳腺癌中，分期取決於原發腫瘤的大小和位置，癌擴散到附近的淋巴結或身體其他部位，腫瘤的等級以及是否存在某些生物標誌物。
- TNM系統用於描述原發腫瘤的大小以及癌症向附近淋巴結或身體其他部位的擴散。
- 腫瘤（T）。腫瘤的大小和位置。
- 淋巴結（N）。癌擴散的淋巴結的大小和位置。
- 轉移（M）。癌症擴散到身體的其他部位。
- 該分級系統用於描述乳腺腫瘤可能生長和擴散的速度。
- 生物標誌物測試用於發現乳腺癌細胞是否具有某些受體。
- 將TNM系統，分級系統和生物標誌物狀態結合起來，找出乳腺癌的分期。
- 與您的醫生交談，了解您的乳腺癌分期以及如何為您規劃最佳治療方案。
- 乳腺癌的治療部分取決於疾病的階段。
在診斷出乳腺癌之後，進行測試以查明癌細胞是否已在乳房內或身體其他部位擴散。
用來確定癌症是在乳房內擴散還是在身體其他部位擴散的過程稱為分期。從分期過程中收集的信息確定疾病的階段。重要的是要知道階段以便計劃治療。用於診斷乳腺癌的某些測試結果也可用於對該疾病進行分期。（請參閱“常規信息”部分。）
在過渡過程中也可以使用以下測試和過程：
- 前哨淋巴結活檢：在手術過程中去除前哨淋巴結。前哨淋巴結是一組淋巴結中第一個從原發腫瘤接受淋巴引流的淋巴結。這是癌症可能從原發性腫瘤擴散到的第一個淋巴結。在腫瘤附近注射放射性物質和/或藍色染料。物質或染料通過淋巴管流到淋巴結。去除接受該物質或染料的第一個淋巴結。病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找癌細胞。如果未發現癌細胞，則可能沒有必要去除更多的淋巴結。有時，在多於一組的淋巴結中發現前哨淋巴結。
- 胸部X射線：胸部內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- 骨掃描：一種檢查骨骼中是否存在快速分裂的細胞（例如癌細胞）的程序。極少量的放射性物質被注入靜脈並穿過血流。放射性物質聚集在患有癌症的骨骼中，並被掃描儀檢測到。
- PET掃描（正電子發射斷層掃描）：一種在體內查找惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果乳腺癌擴散到骨骼，則骨骼中的癌細胞實際上就是乳腺癌細胞。該疾病是轉移性乳腺癌，而不是骨癌。
在乳腺癌中，分期取決於原發腫瘤的大小和位置，癌擴散到附近的淋巴結或身體其他部位，腫瘤的等級以及是否存在某些生物標誌物。
為了規劃最佳治療方案並了解您的預後，了解乳腺癌的分期很重要。
乳腺癌分3種類型：
- 首先根據臨床病史，體格檢查，影像學檢查（如果完成）和活檢為所有患者分配臨床預後階段。TNM系統，腫瘤等級和生物標誌物狀態（ER，PR，HER2）描述了臨床預後階段。在臨床分期中，使用乳腺X線攝影或超聲檢查淋巴結是否有癌症跡象。
- 然後，將手術作為第一治療的患者使用病理學預後階段。病理預後階段基於所有臨床信息，生物標誌物狀態以及手術期間切除的乳房組織和淋巴結的實驗室檢查結果。
- 解剖階段基於TNM系統描述的癌症大小和擴散。解剖階段用於無法進行生物標誌物測試的世界部分地區。在美國不使用。
TNM系統用於描述原發腫瘤的大小以及癌症向附近淋巴結或身體其他部位的擴散。對於乳腺癌，TNM系統對腫瘤的描述如下：
腫瘤（T）。腫瘤的大小和位置。
- TX：原發腫瘤無法評估。
- T0：乳房中沒有原發性腫瘤的跡象。
- Tis：原位癌。有兩種原位乳腺癌：
- Tis（DCIS）：DCIS是在乳腺導管內壁發現異常細胞的一種狀況。異常細胞尚未在導管外擴散到乳房中的其他組織。在某些情況下，DCIS可能會成為浸潤性乳腺癌，能夠擴散到其他組織。目前，還沒有辦法知道哪些病變可以變成浸潤性的。
- Tis（Paget病）：乳頭的Paget病是一種在乳頭的皮膚細胞中發現異常細胞並擴散到乳暈的疾病。它不是根據TNM系統上演的。如果存在Paget病和浸潤性乳腺癌，則使用TNM系統分期浸潤性乳腺癌。
- T1：腫瘤小於20毫米。T1腫瘤有4種亞型，具體取決於腫瘤的大小：
- T1mi：腫瘤小於1毫米。
- T1a：腫瘤大於1毫米但不大於5毫米。
- T1b：腫瘤大於5毫米但不大於10毫米。
- T1c：腫瘤大於10毫米但不大於20毫米。
- T2：腫瘤大於20毫米但不大於50毫米。
- T3：腫瘤大於50毫米。
- T4：腫瘤被描述為以下之一：
- T4a：腫瘤已長入胸壁。
- T4b：腫瘤已長入皮膚-乳腺皮膚表面已形成潰瘍，與原發性腫瘤在同一乳腺中形成了小瘤結節，和/或乳腺皮膚腫脹。
- T4c：腫瘤已長入胸壁和皮膚。
- T4d：發炎性乳腺癌-乳房上三分之一或更多的皮膚發紅腫脹（稱為橙色）。
淋巴結（N）。癌擴散的淋巴結的大小和位置。
當通過手術切除淋巴結並由病理學家在顯微鏡下進行研究時，病理分期用於描述淋巴結。淋巴結的病理分期如下。
- NX：無法評估淋巴結。
- N0：在淋巴結中無癌變跡象，或在淋巴結中不大於0.2毫米的微小癌細胞簇。
- N1：癌症被描述為以下之一：
- N1mi：癌症已擴散到腋窩（腋窩區域）淋巴結，大於0.2毫米但不大於2毫米。
- N1a：癌症已擴散到1至3個腋窩淋巴結，並且至少一個淋巴結中的癌症大於2毫米。
- N1b：癌症已擴散至與原發腫瘤在同一側的胸骨附近的淋巴結，並且該癌大於0.2毫米，可通過前哨淋巴結活檢發現。在腋窩淋巴結中未發現癌症。
- N1c：癌已擴散到1至3個腋窩淋巴結，並且至少一個淋巴結中的癌大於2毫米。
還可以通過在與原發性腫瘤相同的身體同一側胸骨附近的淋巴結中進行前哨淋巴結活檢來發現癌症。
- N2：癌症被描述為以下之一：
- N2a：癌症已擴散至4至9個腋窩淋巴結，並且至少一個淋巴結中的癌症大於2毫米。
- N2b：癌症已擴散到胸骨附近的淋巴結，並且通過影像學檢查發現了癌症。前哨淋巴結活檢或淋巴結清掃術未在腋窩淋巴結中發現癌症。
- N3：癌症被描述為以下之一：
- N3a：癌已擴散到10個或更多腋窩淋巴結，並且至少一個淋巴結中的癌大於2毫米，或者癌擴散到了鎖骨下的淋巴結。
- N3b：癌已擴散到1至9個腋窩淋巴結，並且至少一個淋巴結中的癌大於2毫米。癌症還擴散到了胸骨附近的淋巴結，並且通過影像學檢查發現了癌症。
- 要么
- 癌症已擴散至4至9個腋窩淋巴結，並且至少一個淋巴結中的癌症大於2毫米。癌症也已擴散到與原發腫瘤在同一側的胸骨附近的淋巴結，並且該癌大於0.2毫米，可通過前哨淋巴結活檢發現。
- N3c：癌症已擴散至與原發性腫瘤在同一側的鎖骨上方的淋巴結。
當使用乳腺X光檢查或超聲檢查淋巴結時，稱為臨床分期。此處未描述淋巴結的臨床分期。
轉移（M）。癌症擴散到身體的其他部位。
- M0：沒有跡象表明癌症已經擴散到身體的其他部位。
- M1：癌症已擴散到身體的其他部位，最常見的是骨頭，肺，肝或腦。如果癌症已擴散到遠處的淋巴結，則淋巴結中的癌症大於0.2毫米。該癌症稱為轉移性乳腺癌。
該分級系統用於描述乳腺腫瘤可能生長和擴散的速度。
該分級系統基於癌細胞和組織在顯微鏡下的外觀異常以及癌細胞可能生長和擴散的速度來描述腫瘤。低等級癌細胞看起來更像正常細胞，並且比高等級癌細胞傾向於生長和擴散更慢。為了描述癌細胞和組織的異常情況，病理學家將評估以下三個特徵：
- 多少腫瘤組織具有正常的乳腺導管。
- 腫瘤細胞中細胞核的大小和形狀。
- 存在多少個分裂細胞，這是衡量腫瘤細胞生長和分裂速度的指標。
對於每個特徵，病理學家會給它分配1到3的分值；分數“ 1”表示細胞和腫瘤組織看上去最像正常細胞和組織，分數“ 3”表示細胞和腫瘤組織看上去最異常。每個功能的得分相加，得出3到9之間的總分。
可能有三個等級：
- 總分3到5：G1（低等或高分化）。
- 總分從6到7：G2（中級或中級）。
- 總分8到9：G3（高分或低分）。
生物標誌物測試用於發現乳腺癌細胞是否具有某些受體。
健康的乳腺癌細胞和某些乳腺癌細胞具有與雌激素和孕激素結合的受體（生物標誌物）。這些激素是健康細胞和某些乳腺癌細胞生長和分裂所必需的。為了檢查這些生物標誌物，在活檢或手術期間將包含乳腺癌細胞的組織樣本去除。在實驗室對樣品進行測試，以查看乳腺癌細胞是否具有雌激素或孕激素受體。
在所有乳腺癌細胞表面發現的另一種受體（生物標誌物）稱為HER2。HER2受體是乳腺癌細胞生長和分裂所必需的。
對於乳腺癌，生物標誌物測試包括以下內容：
- 雌激素受體（ER）。如果乳腺癌細胞具有雌激素受體，則這些癌細胞稱為ER陽性（ER +）。如果乳腺癌細胞不具有雌激素受體，則這些癌細胞稱為ER陰性（ER-）。
- 孕激素受體（PR）。如果乳腺癌細胞具有孕激素受體，則這些癌細胞稱為PR陽性（PR +）。如果乳腺癌細胞不具有孕激素受體，則這些癌細胞稱為PR陰性（PR-）。
- 人表皮生長因子2型受體（HER2 / neu或HER2）。如果乳腺癌細胞表面上的HER2受體量大於正常量，則這些癌細胞稱為HER2陽性（HER2 +）。如果乳腺癌細胞表面具有正常量的HER2，則這些癌細胞被稱為HER2陰性（HER2-）。HER2 +乳腺癌比HER2-乳腺癌更容易生長和分裂。
有時乳腺癌細胞將被描述為三陰性或三陽性。
- 三重負面。如果乳腺癌細胞沒有雌激素受體，孕激素受體或大於正常量的HER2受體，則這些癌細胞被稱為三陰性。
- 三重積極。如果乳腺癌細胞確實具有雌激素受體，孕激素受體和比正常數量更多的HER2受體，則這些癌細胞被稱為三重陽性。
重要的是要知道雌激素受體，孕激素受體和HER2受體的狀態，以選擇最佳的治療方法。有一些藥物可以阻止受體附著在激素雌激素和孕酮上，並阻止癌症的發展。可以使用其他藥物來阻斷乳腺癌細胞表面的HER2受體並阻止癌症的發展。
將TNM系統，分級系統和生物標誌物狀態結合起來，找出乳腺癌的分期。
以下是結合TNM系統，分級系統和生物標記物狀態的3個示例，以找出首次接受手術治療的女性的病理預後乳腺癌分期：
如果腫瘤大小為30毫米（T2），尚未擴散到附近的淋巴結（N0），尚未擴散到身體的遠處（M0），則為：
- 1級
- HER2 +
- ER-
- 公關
癌症是IIA期。
如果腫瘤大小為53毫米（T3），已經擴散到4到9個腋窩淋巴結（N2），還沒有擴散到身體的其他部位（M0），則為：
- 2年級
- HER2 +
- ER +
- 公關
腫瘤是IIIA期。
如果腫瘤大小為65毫米（T3），已擴散至3個腋窩淋巴結（N1a），已擴散至肺（M1），且為：
- 1級
- HER2 +
- ER-
- 公關
癌症為IV期（轉移性乳腺癌）。
與您的醫生交談，了解您的乳腺癌分期以及如何為您規劃最佳治療方案。
手術後，您的醫生將收到一份病理報告，其中描述了原發腫瘤的大小和位置，癌向附近淋巴結的擴散，腫瘤的分級以及是否存在某些生物標誌物。病理報告和其他檢查結果可用於確定您的乳腺癌分期。
您可能有很多問題。請您的醫生解釋如何使用分期來決定治療癌症的最佳選擇，以及是否有適合您的臨床試驗。
乳腺癌的治療部分取決於疾病的階段。
有關導管原位癌（DCIS）的治療選擇，請參閱導管原位癌。
有關I期，II期，IIIA期和可手術IIIC期乳腺癌的治療選擇，請參見早期，局部或可手術乳腺癌。
有關IIIB期，無法手術的IIIC期和炎症性乳腺癌的治療選擇，請參見局部晚期或炎症性乳腺癌。
有關在其最初形成區域附近復發的癌症的治療選擇，請參閱局部區域復發性乳腺癌。
有關IV期（轉移性）乳腺癌或在身體其他部位複發的乳腺癌的治療選擇，請參見轉移性乳腺癌。
炎性乳腺癌
在發炎性乳腺癌中，癌症已經擴散到乳房皮膚，並且乳房看起來紅腫，感覺溫暖。發紅和發熱是因為癌細胞阻塞了皮膚的淋巴管。乳房的皮膚也可能顯示出波紋狀的外觀，稱為皮奧·奧蘭奇（peau d'orange）（例如橘子的皮膚）。乳房上可能沒有任何腫塊。炎性乳腺癌可以是IIIB期，IIIC期或IV期。
復發性乳腺癌
復發性乳腺癌是指在治療後復發（復發）的癌症。癌症可能會重新出現在乳房，乳房皮膚，胸壁或附近的淋巴結中。
治療方案概述
關鍵點
- 乳腺癌患者有不同的治療方法。
- 使用六種標準治療方法：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 激素療法
- 靶向治療
- 免疫療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 乳腺癌的治療可能會引起副作用。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
乳腺癌患者有不同的治療方法。
乳腺癌患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
使用六種標準治療方法：
手術
大多數患有乳腺癌的患者都可以手術切除癌症。
前哨淋巴結活檢是指在手術過程中去除前哨淋巴結。前哨淋巴結是一組淋巴結中第一個從原發腫瘤接受淋巴引流的淋巴結。這是癌症可能從原發性腫瘤擴散到的第一個淋巴結。在腫瘤附近注射放射性物質和/或藍色染料。物質或染料通過淋巴管流到淋巴結。去除接受該物質或染料的第一個淋巴結。病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找癌細胞。如果未發現癌細胞，則可能沒有必要去除更多的淋巴結。有時，在多於一組的淋巴結中發現前哨淋巴結。前哨淋巴結活檢後，外科醫生使用保乳手術或乳房切除術切除腫瘤。如果發現癌細胞，將通過單獨的切口切除更多的淋巴結。這稱為淋巴結清掃術。
手術類型包括：
- 保乳手術是去除癌症及其周圍的一些正常組織的手術，而不是去除乳房本身的手術。如果癌症在胸壁襯裡附近，也可以去除一部分胸壁襯裡。這種手術也可以稱為乳房切除術，部分乳房切除術，節段性乳房切除術，象限切除術或保乳手術。
- 全乳房切除術：手術切除患有癌症的整個乳房。此過程也稱為簡單乳房切除術。手臂下方的一些淋巴結可能會被清除並檢查是否有癌症。這可以在進行乳房手術的同時或之後進行。這是通過單獨的切口完成的。
- 改良根治性乳腺切除術：手術切除患有癌症的整個乳房，手臂下的許多淋巴結，胸部肌肉的襯裡，有時是部分胸部壁肌肉。
手術前可進行化學療法以去除腫瘤。如果在手術前進行化療，化療將使腫瘤縮小並減少手術期間需要切除的組織數量。手術前給予的治療稱為術前治療或新輔助治療。
在醫生清除了所有在手術時可見的癌症後，可以對某些患者進行放射療法，化學療法，靶向療法或激素療法，以殺死所有殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為術後治療或輔助治療。
如果患者要進行乳房切除術，則可以考慮進行乳房再造（乳房切除術後重建乳房形狀的手術）。乳房重建可以在乳房切除術時或之後的某個時間進行。重建的乳房可以用患者自己的（非乳房）組織製成，也可以使用充滿生理鹽水或矽膠的植入物製成。在做出植入物的決定之前，患者可以致電1-888-INFO-FDA（1-888-463-6332）致電美國食品藥品管理局（FDA）設備與放射衛生中心，或訪問FDA網站有關乳房植入物的更多信息。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。外部放射療法用於治療乳腺癌。鍶89（放射性核素）的內部放射療法用於緩解因乳腺癌擴散到骨骼而引起的骨骼疼痛。鍶89被注入靜脈並傳播到骨骼表面。輻射被釋放並殺死骨骼中的癌細胞。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。
化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。全身化療用於治療乳腺癌。
有關更多信息，請參閱批准用於乳腺癌的藥物。
激素療法
激素療法是一種癌症療法，可以去除激素或阻斷激素的作用並阻止癌細胞的生長。激素是人體內腺體產生並在血液中循環的物質。一些激素會導致某些癌症的發展。如果測試表明癌細胞具有荷爾蒙可以附著（受體）的位置，則可以使用藥物，外科手術或放射療法來減少荷爾蒙的產生或阻止荷爾蒙的工作。導致某些乳腺癌生長的雌激素激素主要由卵巢產生。阻止卵巢產生雌激素的治療方法稱為卵巢消融術。
他莫昔芬的激素治療通常適用於可以通過手術切除的早期局限性乳腺癌患者和轉移性乳腺癌（已擴散至身體其他部位的患者）。他莫昔芬或雌激素的激素療法可作用於全身細胞，並可能增加患子宮內膜癌的機會。服用他莫昔芬的婦女每年應進行骨盆檢查，以檢查是否有癌症跡象。除月經出血外，任何陰道出血都應盡快報告醫生。
一些黃體激素釋放激素（LHRH）激動劑的激素療法適用於一些剛被診斷患有激素受體陽性乳腺癌的絕經前婦女。LHRH激動劑可減少人體的雌激素和孕酮。
某些激素受體陽性乳腺癌的絕經後婦女可以使用芳香酶抑製劑進行激素治療。芳香酶抑製劑通過阻止一種稱為芳香酶的酶將雄激素轉變為雌激素來減少人體的雌激素。阿那曲唑，來曲唑和依西美坦是芳香酶抑製劑的類型。
對於可以通過手術切除的局部乳腺癌，某些芳香化酶抑製劑可代替他莫昔芬或在使用他莫昔芬2至3年後用作輔助治療。對於轉移性乳腺癌的治療，芳香酶抑製劑正在臨床試驗中進行測試，以將其與他莫昔芬的激素療法進行比較。
在荷爾蒙受體陽性的乳腺癌女性中，至少需要5年的輔助荷爾蒙治療才能降低癌症復發（復發）的風險。
其他類型的激素療法包括醋酸孕甾酮或抗雌激素療法，如氟維司群。
有關更多信息，請參閱批准用於乳腺癌的藥物。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質來識別和攻擊特定癌細胞而不損害正常細胞的療法。單克隆抗體，酪氨酸激酶抑製劑，細胞週期蛋白依賴性激酶抑製劑，雷帕黴素（mTOR）抑製劑的哺乳動物靶標和PARP抑製劑是用於治療乳腺癌的靶向治療類型。
單克隆抗體療法是一種癌症療法，使用的是實驗室中由一種免疫系統細胞產生的抗體。這些抗體可以識別癌細胞上的物質或可以幫助癌細胞生長的正常物質。抗體附著在物質上並殺死癌細胞，阻止其生長或阻止其擴散。單克隆抗體通過輸注給予。它們可以單獨使用，也可以將藥物，毒素或放射性物質直接攜帶到癌細胞中。單克隆抗體可以與化學療法聯合使用作為輔助療法。
單克隆抗體療法的類型包括：
- 曲妥珠單抗是一種單克隆抗體，可阻斷生長因子蛋白HER2的作用，後者可將生長信號發送至乳腺癌細胞。它可以與其他療法一起用於治療HER2陽性乳腺癌。
- 帕妥珠單抗是一種單克隆抗體，可以與曲妥珠單抗和化學療法聯合使用以治療乳腺癌。它可用於治療某些已轉移（擴散到身體其他部位）的HER2陽性乳腺癌患者。它也可以在局部晚期，炎症或早期乳腺癌患者中用作新輔助治療。在某些早期HER2陽性乳腺癌患者中，它也可以用作輔助治療。
- Ado-曲妥珠單抗Emtansine是與抗癌藥相連的單克隆抗體。這稱為抗體-藥物偶聯物。它用於治療已擴散到身體其他部位或複發（復發）的HER2陽性乳腺癌。它也被用作輔助療法，以治療術後殘留疾病的HER2陽性乳腺癌患者。
- Sacituzumab govitecan是一種將抗癌藥帶給腫瘤的單克隆抗體。這稱為抗體-藥物偶聯物。正在研究治療三陰性乳腺癌的婦女，這些婦女至少接受過兩種以前的化療方案。
酪氨酸激酶抑製劑是靶向治療藥物，可阻斷腫瘤生長所需的信號。酪氨酸激酶抑製劑可與其他抗癌藥物一起用作輔助治療。酪氨酸激酶抑製劑包括：
- 拉帕替尼是一種酪氨酸激酶抑製劑，可阻斷HER2蛋白和腫瘤細胞內其他蛋白的作用。它可能與其他藥物一起使用，以治療曲妥珠單抗治療後進展的HER2陽性乳腺癌患者。
- Neratinib是一種酪氨酸激酶抑製劑，可阻斷HER2蛋白和腫瘤細胞內其他蛋白的作用。曲妥珠單抗治療後，可用於治療早期HER2陽性早期乳腺癌患者。
細胞週期蛋白依賴性激酶抑製劑是靶向治療藥物，可阻斷稱為細胞週期蛋白依賴性激酶的蛋白質，從而引起癌細胞的生長。細胞週期蛋白依賴性激酶抑製劑包括：
- Palbociclib是一種與細胞週期蛋白有關的激酶抑製劑，與來曲唑藥物一起使用可治療雌激素受體陽性和HER2陰性的乳腺癌，並已擴散到身體的其他部位。它用於絕經後未經激素治療的女性。Palbociclib也可與氟維司群同時用於激素治療後病情惡化的婦女。
- Ribociclib是一種細胞週期蛋白依賴性激酶抑製劑，與來曲唑一起使用可治療荷爾蒙受體陽性和HER2陰性的乳腺癌，並已復發或擴散到身體的其他部位。它用於絕經後未經激素治療的女性。它也與氟司韋特一起用於已擴散到身體其他部位或複發的激素受體陽性和HER2陰性乳腺癌的絕經後婦女。它也用於已經擴散到身體其他部位或複發的激素受體陽性和HER2陰性乳腺癌的絕經前婦女。
- Abemaciclib是一種細胞週期蛋白依賴性激酶抑製劑，用於治療晚期或已擴散到身體其他部位的激素受體陽性和HER2陰性乳腺癌。它可以單獨使用或與其他藥物一起使用。
- Alpelisib是一種與細胞週期蛋白有關的激酶抑製劑，與藥物氟維司群合用，可治療具有一定基因改變並已進展或已擴散到身體其他部位的激素受體陽性和HER2陰性乳腺癌。它用於絕經後婦女，在激素治療期間或之後，乳腺癌變得更糟。
雷帕黴素（mTOR）抑製劑的哺乳動物靶標阻斷了一種稱為mTOR的蛋白質，該蛋白質可以阻止癌細胞生長並阻止腫瘤需要生長的新血管的生長。mTOR抑製劑包括：
- 依維莫司（Everolimus）是一種mTOR抑製劑，用於患有晚期激素受體陽性的乳腺癌的絕經後婦女，該激素也是HER2陰性的，並且在其他治療中沒有得到改善。
PARP抑製劑是一種靶向療法，可阻止DNA修復，並可能導致癌細胞死亡。PARP抑製劑包括：
- Olaparib是一種PARP抑製劑，用於治療BRCA1或BRCA2基因突變以及HER2陰性乳腺癌已經擴散到身體其他部位的患者。目前正在研究PARP抑製劑療法，以治療三陰性乳腺癌患者。
- 塔拉唑帕尼（Talazoparib）是一種PARP抑製劑，用於治療BRCA1或BRCA2基因突變以及HER2陰性乳腺癌（局部晚期或已擴散到身體其他部位）的患者。
有關更多信息，請參閱批准用於乳腺癌的藥物。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。
免疫療法有不同類型：
- 免疫檢查點抑製劑療法：PD-1是T細胞表面的一種蛋白質，有助於控制人體的免疫反應。當PD-1附著在癌細胞上另一種稱為PDL-1的蛋白質上時，它會阻止T細胞殺死癌細胞。PD-1抑製劑附著在PDL-1上，並允許T細胞殺死癌細胞。Atezolizumab是一種PD-1抑製劑，用於治療已經擴散到身體其他部位的乳腺癌。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
乳腺癌的治療可能會引起副作用。
有關在癌症治療期間開始出現的副作用的信息，請參見我們的“副作用”頁面。
某些乳腺癌治療方法可能會導致副作用持續，或在治療結束後數月或數年出現。這些被稱為後期效果。
放射治療的後期效果並不常見，但可能包括：
- 放射治療後對乳房的肺部發炎，尤其是同時進行化學療法時。
- 手臂淋巴水腫，尤其是在淋巴結清掃術後進行放射治療時。
- 在年齡小於45歲的女性中，她們在乳房切除術後接受了放射線治療，另一隻乳房患乳腺癌的風險可能更高。
化療的後期效果取決於所用藥物，但可能包括：
- 心臟衰竭。
- 血塊。
- 更年期早。
- 第二種癌症，例如白血病。
曲妥珠單抗，拉帕替尼或帕妥珠單抗的靶向治療的後期影響可能包括：
- 心臟問題，例如心力衰竭。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的病情是否已改變或癌症是否已復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
乳腺癌的治療選擇
在這個部分
- 早期，局部或可手術的乳腺癌
- 局部晚期或炎症性乳腺癌
- 局部復發性乳腺癌
- 轉移性乳腺癌
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
早期，局部或可手術的乳腺癌
早期，局部或可手術的乳腺癌的治療可能包括以下內容：
手術
- 保乳手術和前哨淋巴結活檢。如果在淋巴結中發現癌症，則可以進行淋巴結清掃術。
- 改良根治術。也可以進行乳房再造手術。
術後放射治療
對於進行了保乳手術的女性，對整個乳房進行放射療法以減少癌症復發的機會。也可以對該區域的淋巴結進行放射治療。
對於經過改良的根治性乳房切除術的婦女，如果滿足以下任一條件，則可以進行放射治療以減少癌症復發的機會：
- 在4個或更多淋巴結中發現癌症。
- 癌症已經擴散到淋巴結周圍的組織。
- 腫瘤很大。
- 在靠近切除腫瘤的邊緣的組織附近或附近存在腫瘤。
術後全身治療
全身療法是使用可以進入血液並到達全身癌細胞的藥物。給予術後全身治療以減少手術切除腫瘤後癌症復發的機會。
術後全身治療取決於以下情況：
- 腫瘤是激素受體陰性或陽性。
- 腫瘤是HER2 / neu陰性或陽性。
- 腫瘤是激素受體陰性和HER2 / neu陰性（三聯陰性）。
- 腫瘤的大小。
在絕經前患有激素受體陽性腫瘤的婦女中，可能無需再進行治療，或者術後治療可能包括：
- 他莫昔芬療法有或沒有化療。
- 他莫昔芬的治療和治療，以停止或減少卵巢產生多少雌激素。可以使用藥物療法，去除卵巢的手術或對卵巢的放射療法。
- 芳香酶抑製劑治療和治療，以停止或減少卵巢產生多少雌激素。可以使用藥物療法，去除卵巢的手術或對卵巢的放射療法。
對於激素受體陽性腫瘤的絕經後婦女，可能無需進行其他治療，或者術後治療可能包括：
- 芳香化酶抑製劑治療，有或沒有化療。
- 他莫昔芬後用芳香化酶抑製劑治療，有或沒有化療。
對於荷爾蒙受體陰性腫瘤的女性，可能不需要進一步治療，或者術後治療可能包括：
- 化學療法。
對於HER2 / neu陰性腫瘤的女性，術後治療可能包括：
- 化學療法。
對於HER2 / neu陽性小，淋巴結無癌的女性，可能無需進一步治療。如果淋巴結中有癌症或腫瘤較大，則術後治療可能包括：
- 化學療法和靶向療法（曲妥珠單抗）。
- 激素療法，例如他莫昔芬或芳香酶抑製劑療法，也用於激素受體陽性的腫瘤。
- ado-曲妥珠單抗Emtansine的抗體-藥物結合療法。
對於荷爾蒙受體陰性和HER2 / neu陰性的小腫瘤（三聯陰性）且淋巴結無癌的女性，可能無需進一步治療。如果淋巴結中有癌症或腫瘤較大，則術後治療可包括：
- 化學療法。
- 放射治療。
- 一種新的化療方案的臨床試驗。
- PARP抑製劑療法的臨床試驗。
術前全身治療
全身療法是使用可以進入血液並到達全身癌細胞的藥物。術前進行全身治療可在手術前縮小腫瘤。
對於絕經後激素受體陽性的女性，術前治療可能包括：
- 化學療法。
- 激素療法，例如他莫昔芬或芳香酶抑製劑療法，適用於無法接受化療的女性。
對於患有激素受體陽性腫瘤的絕經前婦女，術前治療可能包括：
- 激素療法（如他莫昔芬或芳香酶抑製劑療法）的臨床試驗。
對於HER2 / neu陽性腫瘤的女性，術前治療可能包括：
- 化學療法和靶向療法（曲妥珠單抗）。
- 靶向治療（帕妥珠單抗）。
對於患有HER2 / neu陰性或三陰性腫瘤的女性，術前治療可能包括：
- 化學療法。
- 一種新的化療方案的臨床試驗。
- 單克隆抗體療法的臨床試驗。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
局部晚期或炎症性乳腺癌
局部晚期或炎性乳腺癌的治療是多種療法的組合，其中可能包括：
- 淋巴結清掃術（保乳術或全乳切除術）。
- 手術前後的化學療法。
- 術後放療。
- 雌激素受體陽性或雌激素受體未知的腫瘤手術後的激素治療。
- 臨床試驗測試新的抗癌藥，新藥組合和新的治療方法。
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局部復發性乳腺癌
局部復發性乳腺癌的治療（在乳房，胸壁或附近淋巴結治療後復發的癌症）可能包括以下內容：
- 化學療法。
- 激素受體陽性腫瘤的激素治療。
- 放射治療。
- 手術。
- 靶向治療（曲妥珠單抗）。
- 一種新療法的臨床試驗。
有關已擴散到乳房，胸壁或附近淋巴結以外的身體部位的乳腺癌治療選擇的信息，請參見“轉移性乳腺癌”部分。
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轉移性乳腺癌
轉移性乳腺癌（已擴散到身體遠處的癌症）的治療選擇可能包括以下幾種：
激素療法
在剛被診斷患有轉移性乳腺癌的絕經後婦女中，荷爾蒙受體呈陽性，或者如果荷爾蒙受體的狀態未知，則治療可能包括：
- 他莫昔芬療法。
- 芳香酶抑製劑療法（阿那曲唑，來曲唑或依西美坦）。有時也給予細胞週期蛋白依賴性激酶抑製劑治療（palbociclib，ribociclib，abeciclib或alpelisib）。
在剛被診斷患有激素受體陽性的轉移性乳腺癌的絕經前婦女中，治療方法可能包括：
- 他莫昔芬，LHRH激動劑或兩者兼而有之。
- 細胞週期蛋白依賴性激酶抑製劑治療（ribociclib）。
對於腫瘤是荷爾蒙受體陽性或荷爾蒙受體未知的腫瘤，僅擴散到骨骼或軟組織，並且已接受他莫昔芬治療的婦女，治療可能包括：
- 芳香酶抑製劑治療。
- 其他激素療法，例如醋酸孕甾酮，雌激素或雄激素療法，或抗雌激素療法，例如氟維司汀。
靶向治療
對於患有轉移性乳腺癌且激素受體呈陽性且未對其他療法產生反應的女性，選擇方案可能包括靶向治療，例如：
- 曲妥珠單抗，拉帕替尼，帕妥珠單抗或mTOR抑製劑。
- ado-曲妥珠單抗Emtansine的抗體-藥物結合療法。
- 細胞週期蛋白依賴性激酶抑製劑治療（palbociclib，ribociclib或abemaciclib）可與激素治療聯合使用。
對於HER2 / neu陽性的轉移性乳腺癌婦女，治療可能包括：
- 靶向治療，例如曲妥珠單抗，帕妥珠單抗，阿多曲妥珠單抗氨丹寧或拉帕替尼。
對於HER2陰性，BRCA1或BRCA2基因突變且接受過化療的轉移性乳腺癌婦女，治療可能包括：
- 使用PARP抑製劑（奧拉帕尼或他拉唑帕尼）的靶向治療。
化學療法
對於荷爾蒙受體陰性，對荷爾蒙治療沒有反應，已擴散到其他器官或引起症狀的轉移性乳腺癌婦女，治療可能包括：
- 用一種或多種藥物進行化學療法。
化學療法和免疫療法
對於激素受體陰性和HER2陰性的轉移性乳腺癌婦女，治療可能包括：
- 化學療法和免疫療法（atezolizumab）。
手術
- 對於患有開放性或疼痛性乳房病變的婦女進行全乳切除。手術後可以進行放射治療。
- 去除已經擴散到大腦或脊柱的癌症的手術。手術後可以進行放射治療。
- 去除已經擴散到肺部的癌症的手術。
- 修復或幫助支撐骨骼脆弱或破裂的手術。手術後可以進行放射治療。
- 手術去除在肺或心臟周圍聚集的液體。
放射治療
- 對骨骼，大腦，脊髓，乳房或胸壁進行放射治療以緩解症狀並改善生活質量。
- Strontium-89（一種放射性核素）可緩解因癌症而引起的疼痛，這種疼痛已經擴散到全身的骨骼。
其他治療選擇
轉移性乳腺癌的其他治療選擇包括：
- 使用雙膦酸鹽或地諾單抗的藥物療法可減少癌症擴散到骨骼時的骨骼疾病和疼痛。（有關雙膦酸鹽的更多信息，請參見關於癌症疼痛的摘要。）
- 高劑量化學療法與乾細胞移植的臨床試驗。
- 抗體-藥物偶聯物（sacituzumab）的臨床試驗。
- 臨床試驗測試新的抗癌藥，新藥組合和新的治療方法。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
導管原位癌（DCIS）的治療選擇
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
原位導管癌的治療可能包括以下內容：
- 有或沒有他莫昔芬的保乳手術和放射療法。
- 有或沒有他莫昔芬的全乳切除。也可以進行放射治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關乳腺癌的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關乳腺癌的更多信息，請參閱以下內容：
- 乳腺癌首頁
- 患有DCIS或乳腺癌的女性的手術選擇
- 減少乳腺癌風險的手術
- 乳房切除術後的乳房重建
- 前哨淋巴結活檢
- 密集的乳房：常見問題的答案
- 批准用於乳腺癌的藥物
- 激素治療乳腺癌
- 靶向癌症治療
- 炎性乳腺癌
- BRCA突變：癌症風險和基因檢測
- 遺傳性癌症易感綜合徵的基因檢測
有關美國國家癌症研究所的一般癌症信息和其他資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 分期
- 化療與您：為癌症患者提供支持
- 放射治療與您：為癌症患者提供支持
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
