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內容
兒童顱咽管瘤治療–患者版本
有關兒童顱咽管瘤的一般信息
關鍵點
- 兒童顱咽管瘤是在垂體附近發現的良性腦腫瘤。
- 沒有已知的兒童顱咽管瘤危險因素。
- 兒童顱咽管瘤的體徵包括視力改變和生長緩慢。
- 檢查大腦，視力和激素水平的測試可用來檢測（發現）兒童期顱咽管瘤。
- 診斷為兒童顱咽管瘤，可在同一手術中予以切除。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
兒童顱咽管瘤是在垂體附近發現的良性腦腫瘤。
兒童顱咽管瘤是一種罕見的腫瘤，通常在垂體腺（控制其他腺體的大腦底部的豌豆大小的器官）和下丘腦（通過神經與垂體相連的小圓錐形器官）附近發現。
顱咽管瘤通常是部分固體，部分是充滿液體的囊腫。它們是良性的（不是癌症），不會擴散到大腦的其他部位或身體的其他部位。但是，它們可能生長並壓在大腦附近或其他區域，包括垂體，視交叉，視神經和大腦中充滿液體的空間。顱咽神經瘤可能會影響大腦的許多功能。它們可能會影響激素的產生，生長和視力。良性腦腫瘤需要治療。
此摘要是關於原發性腦部腫瘤（始於腦部的腫瘤）的治療。本摘要未涵蓋對轉移性腦瘤的治療，轉移性腦瘤是由癌細胞形成的腫瘤，癌細胞始於身體的其他部位，並擴散到大腦。有關不同類型的兒童腦和脊髓腫瘤的信息，請參閱《兒童腦和脊髓腫瘤治療概述》中的治療摘要。
兒童和成人均可患腦瘤。但是，對兒童的治療可能與對成人的治療有所不同。（有關更多信息，請參閱關於成人中樞神經系統腫瘤治療的摘要。）
沒有已知的兒童顱咽管瘤危險因素。
顱咽管瘤在2歲以下的兒童中很少見，最常在5至14歲的兒童中被診斷出。目前尚不清楚是什麼原因導致了這些腫瘤。
兒童顱咽管瘤的體徵包括視力改變和生長緩慢。
這些和其他體徵和症狀可能是由顱咽管瘤或其他情況引起的。請諮詢您孩子的醫生是否有以下任何一項：
- 頭痛，包括早晨頭痛或嘔吐後消失的頭痛。
- 願景改變。
- 噁心和嘔吐。
- 失去平衡或行走困難。
- 口渴或排尿增加。
- 異常嗜睡或能量水平改變。
- 性格或行為的改變。
- 身材矮小或生長緩慢。
- 聽力損失。
- 體重增加。
檢查大腦，視力和激素水平的測試可用來檢測（發現）兒童期顱咽管瘤。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 神經系統檢查：一系列問題和測試，以檢查大腦，脊髓和神經功能。考試檢查一個人的精神狀態，協調能力和正常行走的能力，以及肌肉，感覺和反射的功能。這也可以稱為神經檢查或神經檢查。
- 視野檢查：檢查一個人的視野（可以看到物體的總面積）的檢查。該測試同時測量中心視力（一個人直視時可以看到多少）和周圍視力（一個人直視時可以在所有其他方向看到的視覺）。視力下降可能是腫瘤受損或壓迫影響視力的大腦部分的跡象。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- 帶有lin的大腦和脊髓的MRI（磁共振成像）：一種使用磁鐵，無線電波和計算機製作一系列大腦內部區域的詳細圖片的過程。一種稱為g的物質被注入靜脈。lin聚集在腫瘤細胞周圍，因此它們在照片中顯得更亮。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。異常（高於或低於正常）物質可能是疾病的徵兆。
- 血液荷爾蒙研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些荷爾蒙數量的方法。異常（高於或低於正常）物質的數量可能是造成該器官或組織疾病的跡象。例如，可以檢查血液中是否存在異常水平的促甲狀腺激素（TSH）或促腎上腺皮質激素（ACTH）。TSH和ACTH由大腦垂體產生。
診斷為兒童顱咽管瘤，可在同一手術中予以切除。
根據腫塊在大腦中的位置以及在CT掃描或MRI上的外觀，醫生可能認為腫塊是顱咽管瘤。為了確定，需要組織樣本。
可以使用以下類型的活檢程序之一來獲取組織樣本：
- 開放性活檢：空心針穿過顱骨上的孔插入大腦。
- 計算機引導的穿刺活檢：由計算機引導的空心針穿過顱骨上的小孔插入大腦。
- 經蝶竇活檢：將器械通過鼻子和蝶骨（顱骨底部的蝴蝶狀骨骼）插入大腦。
病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找腫瘤細胞。如果發現腫瘤細胞，則可以在同一手術中盡可能安全地切除腫瘤。
可以對取出的組織樣本進行以下實驗室測試：
- 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
預後（恢復機會）和治療方案取決於以下因素：
- 腫瘤的大小。
- 腫瘤在大腦中的位置。
- 手術後是否還有腫瘤細胞殘留。
- 孩子的年齡。
- 治療後數月或數年可能會出現副作用。
- 腫瘤是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
兒童顱咽管瘤的分期
用來發現癌症是否已經擴散到大腦或身體其他部位的過程稱為分期。目前尚無用於分期兒童顱咽管瘤的標準系統。顱咽管瘤被描述為新診斷的疾病或複發性疾病。
診斷顱咽管瘤的測試結果和程序可幫助做出治療決定。
復發性兒童顱咽管瘤
復發性顱咽管瘤是一種在治療後復發（復發）的腫瘤。腫瘤可能會回到最初發現的大腦的同一區域。
治療方案概述
關鍵點
- 顱咽管瘤患兒有不同的治療方法。
- 顱咽管瘤兒童應由一組專門治療腦部疾病的衛生保健提供者計劃治療方案
- 小兒腫瘤。
- 童年時期的腦腫瘤可能會導致在診斷出癌症之前開始並持續數月或數年的體徵或症狀。
- 兒童顱咽管瘤的治療可能會引起副作用。
- 使用五種類型的治療：
- 手術（切除）
- 手術和放射治療
- 囊腫引流手術
- 化學療法
- 免疫療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 靶向治療
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
顱咽管瘤患兒有不同的治療方法。
顱咽管瘤兒童可以使用不同類型的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項旨在幫助改善當前治療方法或獲得有關腫瘤患者新治療方法的信息的研究性研究。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。
由於兒童腫瘤很少見，因此應考慮參加臨床試驗。該國許多地方正在進行臨床試驗。有關正在進行的臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。選擇最合適的治療方法是一個理想的決策，需要患者，家人和醫療團隊參與。
顱咽管瘤患兒應由一組醫療專家計劃治療方案，他們是治療兒童腦瘤的專家。
兒科腫瘤學家將負責治療，他是專門治療患有腫瘤的兒童的醫生。兒科腫瘤科醫生與其他兒科醫療保健提供者合作，他們是治療患有腦腫瘤的兒童的專家，並且專門研究某些醫學領域。其中可能包括以下專家：
- 兒科醫生
- 神經外科醫生。
- 放射腫瘤學家。
- 神經學家。
- 內分泌學家。
- 眼科醫生。
- 康復專家。
- 心理學家。
- 社會工作者。
- 護士專家。
童年時期的腦腫瘤可能會導致在診斷出癌症之前開始並持續數月或數年的體徵或症狀。
由腫瘤引起的體徵或症狀可能在診斷之前開始，並持續數月或數年。重要的是要與您的孩子的醫生討論由腫瘤引起的體徵或症狀，這些體徵或症狀在治療後可能會持續。
兒童顱咽管瘤的治療可能會引起副作用。
有關在癌症治療期間開始出現的副作用的信息，請參見我們的“副作用”頁面。
在治療後開始並持續數月或數年的，來自腫瘤治療的副作用稱為晚期作用。腫瘤治療的後期影響可能包括：
- 身體問題，例如癲癇發作。
- 行為問題。
- 情緒，感覺，思維，學習或記憶的變化。
- 第二種癌症（新型癌症）。
如果在手術或放射治療期間垂體，下丘腦，視神經或頸動脈受到影響，可能會發生以下嚴重的身體問題：
- 肥胖。
- 代謝綜合徵，包括非飲酒引起的脂肪肝疾病。
- 視力問題，包括失明。
- 血管問題或中風。
- 喪失製造某些激素的能力。
某些後期影響可以得到治療或控制。可能需要使用幾種藥物進行終生激素替代療法。重要的是要與您的孩子的醫生談談腫瘤治療可能對您的孩子產生的影響。（有關更多信息，請參閱關於兒童癌症治療的後期效果的摘要）。
使用五種類型的治療：
手術（切除）
手術方式取決於腫瘤的大小及其在大腦中的位置。這也取決於腫瘤是否以手指狀生長到附近的組織中，以及手術後的預期後期效果。
可用於去除所有肉眼可見的腫瘤的手術類型包括：
- 經蝶骨手術：通過將鼻唇之間的上唇下方或鼻底處的切口（切口）穿過蝶骨（蝴蝶），將器械插入大腦的一部分的一種手術形的骨頭位於顱骨的底部）到達垂體和下丘腦附近的腫瘤。
- 開顱手術：通過顱骨上的開口切除腫瘤的手術。
有時，所有可見的腫瘤在手術中均已切除，無需進一步治療。在其他時候，由於腫瘤正在生長或壓在附近的器官上，因此很難去除腫瘤。如果手術後仍有腫瘤殘留，通常會進行放射治療以殺死殘留的腫瘤細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
手術和放射治療
部分切除術用於治療一些顱咽管瘤。它用於診斷腫瘤，清除囊腫中的液體以及減輕視神經的壓力。如果腫瘤位於垂體或下丘腦附近，則不能切除。這減少了手術後嚴重副作用的數量。部分切除後進行放射治療。
放射療法是一種腫瘤療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死腫瘤細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用體外的機器向腫瘤發送放射線。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在腫瘤中或附近。
放射治療的方式取決於腫瘤的類型，是新診斷的腫瘤還是已經復發的腫瘤，以及腫瘤在大腦中的形成位置。外部和內部放射療法用於治療兒童顱咽管瘤。
由於對大腦的放射療法會影響幼兒的生長發育，因此正在使用副作用少的放射療法。這些包括：
- 立體定向放射外科手術：對於在腦底的很小的顱咽管瘤，可以使用立體定向放射外科手術。立體定向放射外科手術是一種外部放射療法。剛性頭架連接到顱骨，以在放射治療期間保持頭部靜止。機器直接將大劑量的放射線對準腫瘤。此過程不涉及手術。也稱為立體定向放射外科，放射外科和放射外科。
- 腔內放射療法：腔內放射療法是一種內部放射療法，可用於部分為實體塊和部分為液體填充的囊腫的腫瘤。放射性物質置於腫瘤內部。這種放射療法對附近的下丘腦和視神經的損害較小。
- 強度調製光子療法：一種放射療法，使用來自稱為線性加速器（linac）的特殊機器的x射線或γ射線殺死腫瘤細胞。使用計算機來確定腫瘤的確切形狀和位置。不同強度的光子光束從多個角度對準腫瘤。這種類型的3維放射療法可能對大腦和身體其他部位的健康組織造成的損害較小。光子療法不同於質子療法。
- 強度調節質子療法：一種放射療法，它使用質子流（帶正電荷的微小顆粒）殺死腫瘤細胞。使用計算機來確定腫瘤的確切形狀和位置。不同強度的質子細束從多個角度對準腫瘤。這種類型的3維放射療法可能對大腦和身體其他部位的健康組織造成的損害較小。質子輻射不同於X射線輻射。
囊腫引流手術
可以進行手術引流大部分為液體囊腫的腫瘤。這樣可以降低大腦壓力並緩解症狀。將導管（細管）插入囊腫，並在皮膚下放置一個小容器。流體排入容器中，隨後被清除。有時，在引流囊腫後，藥物會通過導管進入囊腫。這會使囊腫的內壁結疤並阻止囊腫積液，或增加積液再次積聚的時間。囊腫引流後可進行手術切除腫瘤。
化學療法
化學療法是一種通過使用抗癌藥物殺死腫瘤細胞或阻止其分裂來阻止腫瘤細胞生長的療法。當化學療法是通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物會進入血流並到達全身的腫瘤細胞（全身化學療法）。當化學療法直接置於腦脊液或器官中時，藥物主要影響那些區域的腫瘤細胞（區域化學療法）。
腔內化療是一種將藥物直接放入腔內（例如囊腫）的區域化療。用於治療後復發的顱咽管瘤。
免疫療法
免疫療法是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。人體製造或實驗室製造的物質用於增強，引導或恢復人體抵抗癌症的天然防禦能力。這種癌症治療也稱為生物療法或生物療法。對於顱咽管瘤，可使用導管（腔內）將免疫治療藥物（干擾素-α）置於靜脈（靜脈）或腫瘤內部。
在新診斷的兒童中，干擾素-α可能會直接放入囊腫內（原發性），從而延遲了手術或放射治療的需要。在腫瘤復發（復發）的兒童中，腔內乾擾素-α用於治療腫瘤的囊腫部分。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質攻擊癌細胞的療法。與化學療法或放射療法相比，靶向療法通常對正常細胞的傷害較小。
目前正在研究針對性治療復發的兒童顱咽管瘤。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是醫學研究過程的一部分。已進行臨床試驗，以查明新療法是否安全，有效或優於標準療法。
當今許多標準治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療疾病的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
患者可以在開始治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了尚未改善的患者的治療方法。還有一些臨床試驗測試了阻止疾病復發（復發）或減少治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些診斷或確定該疾病的測試方法。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的狀況是否已改變。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
治療後，將進行數年的MRI後續檢查，以檢查腫瘤是否復發。
兒童顱咽管瘤的治療選擇
在這個部分
- 新診斷的兒童顱咽管瘤
- 復發性兒童顱咽管瘤
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
新診斷的兒童顱咽管瘤
新診斷的兒童顱咽管瘤的治療可能包括以下幾種：
- 有或沒有放射治療的手術（完全切除）。
- 部分切除，然後放療。
- 伴或不伴放療或手術的囊腫引流。
- 腔內或囊內免疫療法（干擾素-α）。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
復發性兒童顱咽管瘤
顱腦咽喉瘤可能會復發（回來），無論第一次如何治療。兒童期復發性顱咽管瘤的治療選擇取決於首次診斷出腫瘤時的治療類型以及兒童的需求。
治療可能包括以下內容：
- 手術（切除）。
- 外束放射療法。
- 立體定向放射外科。
- 腔內放射治療。
- 腔內化療。
- 靜脈（全身）或腔內免疫療法（干擾素-α）。
- 囊腫引流。
- 一項臨床試驗，檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關兒童顱咽管瘤和其他兒童腦腫瘤的更多信息
有關兒童顱咽管瘤和其他兒童腦瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 兒科腦腫瘤聯盟（PBTC）退出免責聲明
有關更多的兒童期癌症信息和其他一般癌症資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 童年癌症
- 治療兒童癌症退出免責聲明
- 兒童癌症治療的後期效果
- 青少年和患有癌症的年輕人
- 患有癌症的兒童：父母指南
- 兒童和青少年癌症
- 分期
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
