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內容
兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤治療-患者版本
有關兒童中樞神經系統（CNS）生殖細胞腫瘤的一般信息
關鍵點
- 兒童中樞神經系統（CNS）生殖細胞腫瘤由生殖細胞形成。
- 兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤有不同類型。
- 生殖器瘤
- 非精原細胞瘤
- 畸胎瘤
- 大多數兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的病因尚不清楚。
- 兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的體徵和症狀包括異常口渴，尿頻或視力改變。
- 影像學研究和其他測試用於檢測（發現）和診斷兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤。
- 可以進行活檢以確保診斷中樞神經系統生殖細胞腫瘤。
- 某些因素會影響預後（恢復的機會）。
兒童中樞神經系統（CNS）生殖細胞腫瘤由生殖細胞形成。
生殖細胞是隨著胎兒（未出生的嬰兒）發育而存在的特殊類型的細胞。隨著孩子的成熟，這些細胞通常在睾丸中變成精子，在卵巢中變成未受精的卵。大多數生殖細胞腫瘤在睾丸或卵巢中形成。有時，生殖細胞在發育過程中會往返於胎兒的其他部位，後來又變成生殖細胞腫瘤。在大腦或脊髓中形成的生殖細胞腫瘤被稱為CNS（中樞神經系統）生殖細胞腫瘤。
中樞神經系統生殖細胞腫瘤最常見於10至19歲的患者，男性多於女性。一種或多種CNS生殖細胞腫瘤形成的最常見位置是在松果體附近的大腦中以及包括垂體及其上方的組織在內的大腦區域。有時生殖細胞腫瘤會在大腦的其他部位形成。
該摘要是關於始於中樞神經系統（大腦和脊髓）的生殖細胞腫瘤的。生殖細胞腫瘤也可能在身體的其他部位形成。有關顱外（腦外）生殖細胞腫瘤的信息，請參閱《兒童時期顱外生殖細胞腫瘤治療的摘要》。
中樞神經系統生殖細胞腫瘤通常發生在兒童中，但也可能發生在成人中。兒童的治療可能與成人的治療不同。有關成人治療的信息，請參閱以下摘要：
- 成人中樞神經系統腫瘤治療
- 性腺外生殖細胞腫瘤的治療
有關其他類型的兒童腦脊髓疾病的信息，請參閱《兒童腦脊髓疾病治療概述》中的摘要。
兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤有不同類型。
特殊細胞可形成不同類型的中樞神經系統生殖細胞腫瘤，這些細胞後來變成精子或未受精卵。診斷出的CNS生殖細胞腫瘤的類型取決於在顯微鏡下細胞的外觀以及檢查腫瘤標誌物水平的實驗室測試結果。
此摘要是關於幾種類型的CNS生殖細胞腫瘤的治療：
生殖器瘤
生殖器瘤是中樞神經系統生殖細胞腫瘤的最常見類型，預後良好。腫瘤標誌物水平不用於診斷生殖細胞瘤。
非精原細胞瘤
一些非生殖細胞瘤可產生激素，例如甲胎蛋白（AFP）和人β絨毛膜促性腺激素（β-hCG）。非生殖器瘤的類型包括：
- 胚胎癌產生激素AFP和β-hCG。
- 卵黃囊腫瘤會產生激素AFP。
- 絨毛膜上皮癌使激素β-hCG。
- 混合生殖細胞腫瘤由多種生殖細胞組成。他們可能會製作AFP和beta-hCG。
畸胎瘤
根據細胞在顯微鏡下的正常狀態，CNS畸胎瘤被描述為成熟或不成熟。在顯微鏡下，成熟的畸胎瘤看起來幾乎像正常細胞，是由不同種類的組織（例如頭髮，肌肉和骨骼）製成的。在顯微鏡下，未成熟的畸胎瘤看起來與正常細胞非常不同，由看起來像胎兒細胞的細胞組成。一些未成熟的畸胎瘤是成熟細胞和未成熟細胞的混合物。腫瘤標記物水平不用於診斷畸胎瘤。
大多數兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的病因尚不清楚。
兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的體徵和症狀包括異常口渴，尿頻或視力改變。
體徵和症狀取決於以下因素：
- 腫瘤已形成的地方。
- 腫瘤的大小。
- 無論是腫瘤還是人體都會分泌過多的某些激素。
體徵和症狀可能是由兒童CNS生殖細胞腫瘤或其他情況引起的。請諮詢您孩子的醫生是否有以下任何一項：
- 非常口渴。
- 使大量尿液澄清或幾乎澄清。
- 尿頻。
- 床上弄濕或晚上起床小便。
- 眼睛移動困難，看不清楚或翻倍。
- 食慾不振。
- 體重下降，原因不明。
- 青春期早期或晚期。
- 身材矮小（比正常矮）。
- 頭痛
- 噁心和嘔吐。
- 感覺很累。
- 在學校工作中遇到問題。
影像學研究和其他測試用於檢測（發現）和診斷兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 神經系統檢查：一系列問題和測試，以檢查大腦，脊髓和神經功能。考試檢查一個人的精神狀態，協調能力和正常行走的能力，以及肌肉，反射和感覺的運作情況。這也可以稱為神經檢查或神經檢查。
- 視野檢查：檢查一個人的視野（可以看到物體的總面積）的檢查。該測試同時測量中心視力（一個人直視時可以看到多少）和周圍視力（一個人直視時可以在所有其他方向看到的視覺）。一次測試一隻眼睛。未測試的眼睛被遮蓋。
- 帶有with的MRI（磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機對大腦和脊髓內部的區域進行一系列詳細的照片拍攝。一種稱為g的物質被注入靜脈。lin聚集在癌細胞周圍，因此它們在照片中顯得更亮。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 腰椎穿刺：一種用於從脊柱收集腦脊液（CSF）的程序。這可以通過將針頭放在脊柱的兩根骨頭之間，並放入脊髓周圍的CSF中並取出液體樣本來完成。在顯微鏡下檢查CSF樣品是否有腫瘤細胞的跡象，並測試腫瘤標誌物。還可以測試樣品中蛋白質和葡萄糖的含量。高於正常量的蛋白質或低於正常量的葡萄糖可能是腫瘤的徵兆。此過程也稱為LP或脊椎拍打。
- 腫瘤標記物測試：一種程序，其中檢查血液或腦脊液（CSF）的樣品，以測量體內器官，組織或腫瘤細胞釋放到血液和CSF中的某些物質的量。當某些物質在血液中含量升高時，就會與特定類型的癌症相關。這些被稱為腫瘤標誌物。
以下腫瘤標誌物用於診斷某些CNS生殖細胞腫瘤：
- 甲胎蛋白（AFP）。
- Beta-人類絨毛膜促性腺激素（beta-hCG）。
- 血液化學研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的量的程序。一種物質的異常含量（高於或低於正常值）可能是疾病的跡象。
- 血液荷爾蒙研究：檢查血液樣本以測量體內器官和組織釋放到血液中的某些荷爾蒙數量的方法。異常數量（高於或低於正常值）的物質可能是導致該物質的器官或組織疾病的跡象。將檢查血液中垂體和其他腺體產生的激素水平。
可以進行活檢以確保診斷中樞神經系統生殖細胞腫瘤。
如果醫生認為您的孩子可能患有中樞神經系統生殖細胞腫瘤，則可以進行活檢。對於腦腫瘤，活檢是通過去除顱骨的一部分並使用針頭去除組織樣本來完成的。有時，使用由計算機引導的針來去除組織樣本。病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找癌細胞。如果發現癌細胞，醫生可以在同一手術中盡可能安全地切除腫瘤。手術後通常將一塊頭骨放回原處。
可以對取出的組織樣本進行以下測試：
- 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。
有時可以根據影像學檢查和腫瘤標誌物檢查的結果做出診斷，而無需進行活檢。
某些因素會影響預後（恢復的機會）。
預後（恢復的機會）取決於以下因素：
- 生殖細胞腫瘤的類型。
- 任何腫瘤標誌物的類型和水平。
- 腫瘤在大腦或脊髓中的位置。
- 癌症是否已擴散到大腦和脊髓內或身體其他部位。
- 治療後腫瘤是新診斷的還是複發的（復發）。
兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的階段
關鍵點
- 兒童中樞神經系統（CNS）生殖細胞腫瘤很少擴散到大腦和脊髓外部。
兒童中樞神經系統（CNS）生殖細胞腫瘤很少擴散到大腦和脊髓外部。
分期是用於發現癌症數量以及癌症是否擴散的過程。沒有針對兒童中樞神經系統（CNS）生殖細胞腫瘤的標準分期系統。
治療計劃取決於以下條件：
- 生殖細胞腫瘤的類型。
- 腫瘤是否已擴散到大腦和脊髓內或身體其他部位，如肺或骨骼。
- 診斷兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的測試結果和程序。
- 治療後腫瘤是新診斷的還是複發的（復發）。
復發的兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤
兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤經過治療後可能會復發（復發）。腫瘤通常會回到最初形成腫瘤的地方。腫瘤也可能在其他地方和/或腦膜（覆蓋並保護大腦和脊髓的薄組織層）中復發。
治療方案概述
關鍵點
- 兒童期中樞神經系統（CNS）生殖細胞腫瘤的患者有不同的治療方法。
- 患有兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的兒童應由專門治療兒童癌症的醫療服務提供者團隊制定治療計劃。
- 兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的治療可能會引起副作用。
- 使用四種類型的治療：
- 放射治療
- 化學療法
- 手術
- 大劑量化療與乾細胞搶救
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 靶向治療
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
兒童期中樞神經系統（CNS）生殖細胞腫瘤的患者有不同的治療方法。
對於患有兒童中樞神經系統（CNS）生殖細胞腫瘤的兒童，可以使用不同類型的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。
由於兒童癌症很少見，因此應考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
患有兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的兒童應由專門治療兒童癌症的醫療服務提供者團隊制定治療計劃。
兒科腫瘤科醫生和/或放射腫瘤科醫生將監督治療。兒科腫瘤科醫生是專門治療癌症兒童的醫生。放射腫瘤學家專門研究用放射療法治療癌症。這些醫生與其他兒科醫療保健提供者合作，他們是治療兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的專家，並且專門研究某些醫學領域。其中可能包括以下專家：
- 兒科醫生
- 兒科神經外科醫生。
- 神經學家。
- 內分泌學家。
- 眼科醫生。
- 兒科護士專家。
- 康復專家。
- 心理學家。
- 社會工作者。
兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的治療可能會引起副作用。
有關在癌症治療期間開始出現的副作用的信息，請參見我們的“副作用”頁面。
在治療後開始並持續數月或數年的癌症治療副作用被稱為晚期效應。癌症治療的後期影響可能包括：
- 身體上的問題。
- 情緒，感覺，思維，學習或記憶的變化。
- 第二種癌症（新型癌症）。
某些後期影響可以得到治療或控制。與您的孩子的醫生討論某些治療方法可能引起的後期影響，這一點很重要。（有關更多信息，請參閱關於兒童癌症治療的後期效果的摘要）。
使用四種類型的治療：
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。進行放射治療的某些方法可以幫助防止放射損害附近的健康組織。這種放射療法可能包括以下內容：
- 立體定向放射外科手術：立體定向放射外科手術是一種外部放射療法。剛性頭架連接到顱骨，以在放射治療期間保持頭部靜止。機器直接將大劑量的放射線對準腫瘤。此過程不涉及手術。也稱為立體定向放射外科，放射外科和放射外科。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型。
外部放射療法用於治療兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤。大腦的放射療法會影響幼兒的生長發育。進行放射治療的某些方法可以減輕對健康大腦組織的損害。對於3歲以下的兒童，可以改用化學療法。這可以延遲或減少對放射治療的需要。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。
化療的方式取決於所治療癌症的類型。全身化學療法用於治療中樞神經系統生殖細胞腫瘤。
手術
是否可以手術切除腫瘤取決於腫瘤在大腦中的位置。手術切除腫瘤可能會導致嚴重的長期副作用。
可以進行手術去除畸胎瘤，並可用於復發的生殖細胞腫瘤。在醫生清除了所有在手術時可見的癌症後，可能會在手術後對某些患者進行化學療法或放射療法以殺死殘留的癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
大劑量化療與乾細胞搶救
高劑量的化學療法可以殺死癌細胞。癌症治療也會破壞包括造血細胞在內的健康細胞。幹細胞移植是一種替代造血細胞的治療方法。從患者或供體的血液或骨髓中去除乾細胞（未成熟的血細胞），並將其冷凍保存。患者完成化療後，將儲存的干細胞解凍，並通過輸液回輸給患者。這些重新註入的干細胞生長（並恢復）人體的血細胞。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質攻擊癌細胞的療法。
正在研究針對性治療復發的兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤（復發）。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的孩子的病情是否已經改變，或者癌症是否已經復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
在診斷出癌症後癌症影響垂體的兒童通常需要檢查其血液激素水平。如果血液激素水平低，則應更換激素藥物。
在診斷出癌症時具有高腫瘤標記物水平（α-甲胎蛋白或β-人絨毛膜促性腺激素）的兒童通常需要檢查其血液腫瘤標記物水平。如果在初始治療後腫瘤標誌物水平升高，則可能已復發。
新診斷的兒童CNS生殖細胞腫瘤的治療選擇
在這個部分
- 新診斷的中樞神經系統生殖器瘤
- 新診斷的中樞神經系統非精原細胞瘤
- 新診斷的CNS畸胎瘤
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
新診斷的中樞神經系統生殖器瘤
新診斷的中樞神經系統（CNS）生殖器瘤的治療可能包括以下內容：
- 輻射治療包括腦室（腦中充滿液體的空間）和脊髓在內的整個大腦。與腫瘤周圍的區域相比，給予腫瘤更高劑量的輻射。
- 化學療法之後是放射療法。
- 根據腫瘤對治療的反應，以較低劑量給予化學療法後進行放射治療的臨床試驗。
- 一種新的治療方案的臨床試驗，該方案基於腫瘤在治療後復發的可能性。
新診斷的中樞神經系統非精原細胞瘤
目前尚不清楚哪種治療方法最適合新診斷的中樞神經系統（CNS）非生殖器瘤。
絨毛膜癌，胚胎癌，卵黃囊瘤或混合生殖細胞瘤的治療可能包括以下內容：
- 化學療法之後是放射療法。
- 手術。如果化療後仍有腫塊繼續生長並且腫瘤標記物水平正常（稱為生長畸胎瘤綜合徵），則可能需要進行手術以檢查該腫塊是畸胎瘤，纖維化還是腫瘤生長。
- 如果腫塊是成熟的畸胎瘤或纖維化，則應進行放射治療。
- 如果腫塊是正在生長的腫瘤，則可以給予其他治療。
新診斷的CNS畸胎瘤
新診斷的成熟和不成熟的中樞神經系統（CNS）畸胎瘤的治療可能包括以下幾種：
手術切除盡可能多的腫瘤。如果手術後仍有任何腫瘤，可以給予更多治療：
- 腫瘤放射療法或立體定向放射外科；和/或
- 化學療法。
復發性兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的治療選擇
兒童復發性中樞神經系統（CNS）生殖細胞腫瘤的治療可能包括以下內容：
- 化學療法，然後放射療法，用於生殖瘤。
- 大劑量化學療法可通過使用患者的干細胞進行幹細胞搶救，無論是否進行放射治療，均可用於生殖器瘤和非生殖器瘤。
- 一種新療法的臨床試驗。
- 一項臨床試驗，檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。
目前的臨床試驗
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關兒童CNS生殖細胞腫瘤的更多信息
有關兒童中樞神經系統生殖細胞腫瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 兒科腦腫瘤聯盟（PBTC）退出免責聲明
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- 關於巨蟹座
- 童年癌症
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- 青少年和患有癌症的年輕人
- 患有癌症的兒童：父母指南
- 兒童和青少年癌症
- 分期
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
