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內容
兒童腦脊髓疾病的治療概述
有關兒童腦和脊髓腫瘤的一般信息
關鍵點
- 童年的腦或脊髓腫瘤是一種在腦或脊髓組織中形成異常細胞的疾病。
- 大腦控制著許多重要的身體功能。
- 脊髓將大腦與人體大部分部位的神經相連。
- 腦和脊髓腫瘤是兒童期癌症的常見類型。
- 大多數兒童和大腦脊髓腫瘤的病因尚不清楚。
- 每個孩子的童年期腦和脊髓腫瘤的體徵和症狀都不相同。
- 檢查大腦和脊髓的測試用於檢測（發現）兒童時期的腦和脊髓腫瘤。
- 大多數兒童腦腫瘤在手術中被診斷並切除。
- 通過影像學檢查可以診斷出一些兒童時期的腦和脊髓腫瘤。
- 某些因素會影響預後（恢復的機會）。
童年的腦或脊髓腫瘤是一種在腦或脊髓組織中形成異常細胞的疾病。
兒童腦脊髓疾病類型很多。腫瘤是由細胞的異常生長形成的，可能始於大腦或脊髓的不同區域。
腫瘤可能是良性的（不是癌症）或惡性的（癌症）。良性腦腫瘤生長並壓在附近的大腦區域。它們很少擴散到其他組織中。惡性腦腫瘤可能會迅速生長並擴散到其他腦組織。當腫瘤長入或壓在大腦某個區域時，它可能會阻止大腦的該部分發揮應有的作用。良性和惡性腦腫瘤均可引起體徵或症狀，需要治療。
大腦和脊髓共同構成了中樞神經系統（CNS）。
大腦控制著許多重要的身體功能。
大腦具有三個主要部分：
- 大腦是大腦的最大部分。它在頭頂。大腦控制思維，學習，解決問題，情緒，言語，閱讀，寫作和自願運動。
- 小腦位於大腦的下背部（靠近頭後部的中部）。它控制運動，平衡和姿勢。
- 腦干將大腦連接到脊髓。它位於大腦的最下部（恰好在頸後部上方）。腦幹控制著呼吸，心律以及看，聽，走路，說話和進食時使用的神經和肌肉。
脊髓將大腦與人體大部分部位的神經相連。
脊髓是神經組織的一列，從腦乾一直延伸到背部中央。它被稱為膜的三層薄薄的組織覆蓋。這些膜被椎骨（背骨）包圍。脊髓神經在大腦和身體其他部位之間傳遞信息，例如來自大腦的信息會引起肌肉運動，或者來自皮膚的信息會傳遞給大腦以感覺到觸覺。
腦和脊髓腫瘤是兒童期癌症的常見類型。
儘管癌症在兒童中很少見，但是腦和脊髓腫瘤是僅次於白血病的第二大常見兒童期癌症。兒童和成人均可患腦瘤。兒童的治療通常不同於成人的治療。（有關成人治療的更多信息，請參見關於成人中樞神經系統腫瘤治療的摘要。）
該摘要描述了原發性腦和脊髓腫瘤（始於腦和脊髓的腫瘤）的治療方法。本摘要未涵蓋轉移性腦和脊髓腫瘤的治療。轉移性腫瘤是由癌細胞形成的，癌細胞開始於身體其他部位，並擴散到大腦或脊髓。
大多數兒童和大腦脊髓腫瘤的病因尚不清楚。
每個孩子的童年期腦和脊髓腫瘤的體徵和症狀都不相同。
體徵和症狀取決於以下因素：
- 腫瘤在腦或脊髓中形成的地方。
- 腫瘤的大小。
- 腫瘤生長有多快。
- 孩子的年齡和發育。
體徵和症狀可能是由兒童時期的大腦和脊髓腫瘤或其他情況引起的，包括已經擴散到大腦的癌症。請諮詢您孩子的醫生是否有以下任何一項：
腦腫瘤體徵和症狀
- 早晨頭痛或嘔吐後消失的頭痛。
- 經常噁心和嘔吐。
- 視力，聽力和言語問題。
- 失去平衡和行走困難。
- 異常嗜睡或活動水平改變。
- 人格或行為的異常變化。
- 癲癇發作。
- 頭部增大（嬰兒）。
脊髓腫瘤體徵和症狀
- 背痛或從背部向手臂或腿部蔓延的疼痛。
- 排便習慣改變或排尿困難。
- 腿部無力。
- 行走困難。
除了腦和脊髓腫瘤的這些症狀和體徵外，一些兒童無法達到某些成長和發展的里程碑，例如坐起來，走路和說話。
檢查大腦和脊髓的測試用於檢測（發現）兒童時期的腦和脊髓腫瘤。
可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 神經系統檢查：一系列問題和測試，以檢查大腦，脊髓和神經功能。考試檢查一個人的精神狀態，協調能力和正常行走的能力，以及肌肉，感覺和反射的功能。這也可以稱為神經檢查或神經檢查。
- 帶有的MRI（磁共振成像）：一種使用磁鐵，無線電波和計算機製作一系列大腦和脊髓的詳細圖片的程序。一種稱為g的物質被注入靜脈。lin聚集在癌細胞周圍，因此它們在照片中顯得更亮。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 血清腫瘤標誌物測試：一種檢查血液樣本以測量體內器官，組織或腫瘤細胞釋放到血液中的某些物質的量的程序。當某些物質在血液中含量升高時，就會與特定類型的癌症相關。這些被稱為腫瘤標誌物。
大多數兒童腦腫瘤在手術中被診斷並切除。
如果醫生認為可能存在腦瘤，則可以進行活檢以去除組織樣本。對於大腦中的腫瘤，活組織檢查是通過去除顱骨的一部分並使用針頭去除組織樣本來完成的。病理學家在顯微鏡下觀察組織以尋找癌細胞。如果發現癌細胞，醫生可以在同一手術中盡可能安全地切除腫瘤。病理學家檢查癌細胞以發現腦腫瘤的類型和等級。腫瘤的級別取決於癌細胞在顯微鏡下的外觀異常以及腫瘤生長和擴散的速度。
可以對取出的組織樣本進行以下測試：
- 免疫組織化學：一種實驗室測試，使用抗體檢查患者組織樣本中的某些抗原（標記）。抗體通常與酶或熒光染料連接。抗體與組織樣品中的特定抗原結合後，酶或染料被激活，然後可以在顯微鏡下看到抗原。這種類型的測試用於幫助診斷癌症，並幫助將一種癌症與另一種癌症區分開。
通過影像學檢查可以診斷出一些兒童時期的腦和脊髓腫瘤。
有時，由於腫瘤在大腦或脊髓中的何處形成，因此無法安全地進行活檢或手術。根據影像學檢查和其他程序的結果診斷出這些腫瘤。
某些因素會影響預後（恢復的機會）。
預後（恢復的機會）取決於以下因素：
- 手術後是否還有癌細胞殘留。
- 腫瘤的類型。
- 腫瘤在體內的位置。
- 孩子的年齡。
- 腫瘤是剛剛被診斷出還是已經復發（回來）。
分期的兒童腦和脊髓腫瘤
關鍵點
- 在兒童腦和脊髓腫瘤中，治療選擇基於多種因素。
- 來自用於檢測（發現）兒童大腦和脊髓腫瘤的測試和程序中的信息用於確定腫瘤風險組。
- 治療後兒童時期的腦和脊髓腫瘤可能複發（復發）。
在兒童腦和脊髓腫瘤中，治療選擇基於多種因素。
分期是用於發現癌症數量以及癌症是否擴散到大腦，脊髓或身體其他部位的過程。重要的是要知道階段以便計劃癌症治療。
在兒童腦和脊髓腫瘤中，沒有標準的分期系統。相反，癌症治療計劃取決於幾個因素：
- 腫瘤的類型以及腫瘤在腦中形成的位置。
- 腫瘤是新診斷的還是複發的。新診斷的腦或脊髓腫瘤從未被治療過。兒童復發性腦或脊髓腫瘤是經過治療後復發（復發）的腫瘤。兒童時期的腦和脊髓腫瘤可能會回到原處或大腦或脊髓的另一部分。有時它們會回到身體的另一部分。腫瘤在首次治療後可能會復發很多年。可以進行診斷和分期腫瘤的測試和程序，包括活檢，以查明腫瘤是否復發。
- 腫瘤的等級。腫瘤的級別取決於癌細胞在顯微鏡下的外觀異常以及腫瘤生長和擴散的速度。重要的是要知道腫瘤的等級以及手術後是否還有癌細胞殘留，以便計劃治療。腫瘤的等級並不用於計劃所有類型的腦和脊髓腫瘤的治療。
- 腫瘤高危人群。風險組是平均風險和不良風險，或者是低，中和高風險。風險組的依據是手術後剩餘的腫瘤數量，癌細胞在腦和脊髓內或向身體其他部位擴散（形成腫瘤的部位）以及兒童的年齡。風險人群並未用於計劃所有類型的腦和脊髓腫瘤的治療。
來自用於檢測（發現）兒童大腦和脊髓腫瘤的測試和程序中的信息用於確定腫瘤風險組。
手術切除腫瘤後，將重複進行一些用於檢測兒童腦和脊髓腫瘤的測試，以幫助確定腫瘤的危險人群（請參閱“一般信息”部分）。這是為了找出手術後還剩下多少腫瘤。
可以進行其他測試和程序以發現癌症是否擴散：
- 腰椎穿刺：一種用於從脊柱收集腦脊液（CSF）的程序。這可以通過將針頭放在脊柱的兩根骨頭之間，並放入脊髓周圍的CSF中並取出液體樣本來完成。在顯微鏡下檢查腦脊液樣品是否有腫瘤擴散到腦脊液的跡象。還可以檢查樣品中蛋白質和葡萄糖的量。高於正常量的蛋白質或低於正常量的葡萄糖可能是腫瘤的徵兆。此過程也稱為LP或脊椎拍打。通常不使用腰椎穿刺來分期兒童脊髓腫瘤。
- 骨掃描：一種檢查骨骼中是否存在快速分裂的細胞（例如癌細胞）的程序。極少量的放射性物質被注入靜脈並穿過血流。放射性物質聚集在患有癌症的骨骼中，並被掃描儀檢測到。
- 骨髓穿刺活檢：通過將空心針插入到髖骨或胸骨中，去除骨髓，血液和一小塊骨頭。病理學家在顯微鏡下觀察骨髓，血液和骨骼，以尋找癌症的跡象。
治療後兒童時期的腦和脊髓腫瘤可能複發（復發）。
兒童復發性腦或脊髓腫瘤是經過治療後復發（復發）的腫瘤。兒童時期的腦和脊髓腫瘤可能會回到原處或大腦的另一部分。有時它們會回到身體的另一部分。腫瘤在首次治療後可能會復發很多年。可以進行包括活檢在內的診斷和分期測試及程序，以確保腫瘤已復發。
治療方案概述
關鍵點
- 對於患有腦和脊髓腫瘤的兒童，有不同類型的治療方法。
- 腦或脊髓腫瘤的兒童應由醫療保健專家組成的小組來計劃治療方案，這些專家應是
- 治療兒童腦和脊髓腫瘤。
- 童年時期的腦和脊髓腫瘤可能會導致體徵或症狀的出現，這種體徵或症狀會在診斷出癌症之前開始，並持續數月或數年。
- 兒童期腦和脊髓腫瘤的治療可能會引起副作用。
- 使用三種類型的標準處理：
- 手術
- 放射治療
- 化學療法
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 大劑量化學療法與乾細胞移植
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
對於患有腦和脊髓腫瘤的兒童，有不同類型的治療方法。
對於患有腦和脊髓腫瘤的兒童，可以使用不同類型的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。
由於兒童癌症很少見，因此應考慮參加臨床試驗。該國許多地方正在進行臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
患有腦部或脊髓腫瘤的兒童應由一組醫療保健人員計劃治療方案，他們是治療兒童腦部和脊髓腫瘤的專家。
兒科腫瘤學家將負責治療，他是專門治療兒童癌症的醫生。兒科腫瘤科醫生與其他醫療服務提供者合作，他們是治療兒童腦腫瘤的專家，並且專門研究某些醫學領域。其中可能包括以下專家：
- 兒科醫生
- 神經外科醫生。
- 神經學家。
- 神經腫瘤學家。
- 神經病理學家。
- 神經放射科醫生。
- 放射腫瘤學家。
- 內分泌學家。
- 心理學家。
- 眼科醫生。
- 康復專家。
- 社會工作者。
- 護士專家。
童年時期的腦和脊髓腫瘤可能會導致體徵或症狀的出現，這種體徵或症狀會在診斷出癌症之前開始，並持續數月或數年。
童年時期的腦和脊髓腫瘤可能會導致體徵或症狀持續數月或數年。由腫瘤引起的體徵或症狀可能在診斷之前開始。由治療引起的體徵或症狀可能在治療期間或治療之後立即開始。
兒童期腦和脊髓腫瘤的治療可能會引起副作用。
有關在癌症治療期間開始出現的副作用的信息，請參見我們的“副作用”頁面。
在治療後開始並持續數月或數年的癌症治療副作用被稱為晚期效應。癌症治療的後期影響可能包括：
- 身體上的問題。
- 情緒，感覺，思維，學習或記憶的變化。
- 第二種癌症（新型癌症）。
某些後期影響可以得到治療或控制。與您的孩子的醫生討論癌症治療可能會對您的孩子產生影響的重要性。（有關更多信息，請參閱關於兒童癌症治療的後期效果的摘要）。
使用三種類型的標準處理：
手術
外科手術可用於診斷和治療兒童腦和脊髓腫瘤。請參閱本摘要的“常規信息”部分。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型。外部放射療法用於治療兒童的腦和脊髓腫瘤。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接置於腦脊液，器官或諸如腹部的體腔中時，藥物主要影響那些區域中的癌細胞（區域化學療法）。化療的方式取決於所治療癌症的類型和階段。
口腔或靜脈給予的用於治療腦和脊髓腫瘤的抗癌藥物不能穿過血腦屏障，而不能進入圍繞腦和脊髓的液體。取而代之的是，將一種抗癌藥注入充滿液體的空間中以殺死那裡的癌細胞。這稱為鞘內化療。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
該概述部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。可能沒有提及正在研究的每種新療法。有關臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
大劑量化學療法與乾細胞移植
高劑量的化學療法可以殺死癌細胞。癌症治療也會破壞包括造血細胞在內的健康細胞。幹細胞移植是一種替代造血細胞的治療方法。從患者或供體的血液或骨髓中去除乾細胞（未成熟的血細胞），並將其冷凍保存。患者完成化療後，將儲存的干細胞解凍，並通過輸液回輸給患者。這些重新註入的干細胞生長（並恢復）人體的血細胞。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的孩子的病情是否已經改變，或者癌症是否已經復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
新診斷和兒童期復發性腦腫瘤的治療
大腦是由不同種類的細胞組成的。根據腦部形成的細胞類型以及中樞神經系統中腫瘤開始生長的部位，對兒童腦腫瘤進行分組和治療。根據腫瘤在顯微鏡下的外觀以及是否具有某些基因變化，將某些類型的腫瘤分為亞型。有關新診斷和復發的兒童腦腫瘤的腫瘤類型以及分期和治療信息的列表，請參見表1。
新診斷和復發的兒童脊髓腫瘤的治療
脊髓中可能形成許多不同細胞類型的腫瘤。低度脊髓腫瘤通常不擴散。高度脊髓腫瘤可能擴散到脊髓的其他部位或大腦。有關新診斷和復發的兒童脊髓腫瘤的分期和治療的更多信息，請參見以下摘要：
- 兒童星形細胞瘤的治療
- 兒童中樞神經系統胚胎腫瘤的治療
- 兒童室間隔膜瘤的治療
要了解有關兒童大腦和脊髓腫瘤的更多信息
有關兒童期腦和脊髓腫瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 兒科腦腫瘤聯盟（PBTC）退出免責聲明
有關更多的兒童期癌症信息和其他一般癌症資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 童年癌症
- 治療兒童癌症退出免責聲明
- 兒童癌症治療的後期效果
- 青少年和患有癌症的年輕人
- 患有癌症的兒童：父母指南
- 兒童和青少年癌症
- 分期
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
