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內容
骨治療骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤-患者版本
骨肉瘤和骨惡性纖維組織細胞瘤的一般信息
關鍵點
- 骨的骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤（MFH）是在骨中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
- 過去接受放射治療會增加骨肉瘤的風險。
- 骨肉瘤和MFH的體徵和症狀包括骨頭或身體骨部腫脹和關節痛。
- 影像學檢查可用於檢測（發現）骨肉瘤和MFH。
- 進行活檢以診斷骨肉瘤。
- 某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
骨的骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤（MFH）是在骨中形成惡性（癌細胞）細胞的疾病。
骨肉瘤通常始於成骨細胞，成骨細胞是成骨細胞的一種類型，成為新的骨組織。骨肉瘤最常見於青少年。它通常形成在身體長骨頭的末端，包括手臂和腿的骨頭。在兒童和青少年中，它通常形成在膝蓋附近的長骨中。很少在胸部或腹部的軟組織或器官中發現骨肉瘤。
骨肉瘤是最常見的骨癌類型。骨的惡性纖維組織細胞瘤（MFH）是一種罕見的骨腫瘤。它被視為骨肉瘤。
尤因肉瘤是另一種骨癌，但本摘要未涵蓋。有關更多信息，請參閱關於尤因肉瘤治療的摘要。
過去接受放射治療會增加骨肉瘤的風險。
任何增加患病風險的因素都稱為風險因素。有危險因素並不意味著您會患癌症；沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。如果您認為您的孩子可能有危險，請與您孩子的醫生談談。骨肉瘤的危險因素包括：
- 過去的放射療法治療。
- 過去使用抗癌藥烷基化劑進行治療。
- RB1基因有一定變化。
- 具有某些條件，例如：
- 布盧姆綜合症。
- 鑽石-Blackfan貧血。
- Li-Fraumeni綜合徵。
- 佩吉特病。
- 遺傳性視網膜母細胞瘤。
- Rothmund-Thomson綜合徵。
- 沃納綜合症。
骨肉瘤和MFH的體徵和症狀包括骨頭或身體骨部腫脹和關節痛。
這些和其他體徵和症狀可能是由骨肉瘤或MFH或其他情況引起的。如果您的孩子患有以下疾病，請諮詢醫生：
- 腫脹到身體的骨頭或骨頭部位。
- 骨頭或關節疼痛。
- 未知原因導致骨折的骨頭。
影像學檢查可用於檢測（發現）骨肉瘤和MFH。
影像學檢查在活檢之前完成。可以使用以下測試和過程：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的跡象。還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- X射線：人體內部器官和骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列體內區域的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
進行活檢以診斷骨肉瘤。
活檢期間會去除細胞和組織，因此病理學家可以在顯微鏡下觀察它們是否有癌症跡象。重要的是要由外科醫生進行活檢，外科醫生是治療骨癌的專家。最好是那個外科醫師同時也是切除腫瘤的人。活檢和切除腫瘤的手術計劃在一起。活檢的方式會影響以後可以進行哪種類型的手術。
活檢的類型將取決於腫瘤的大小及其在體內的位置。可以使用兩種類型的活檢：
- 核心活檢：使用寬針切除組織。
- 切口活檢：切除看起來不正常的腫塊或組織樣本的一部分。
可以對取出的組織進行以下測試：
- 電子顯微鏡：一種實驗室測試，其中在常規和高功率顯微鏡下觀察組織樣本中的細胞，以尋找細胞中的某些變化。
某些因素會影響預後（恢復機會）和治療選擇。
治療前後預後（恢復機會）受某些因素影響。
未經治療的骨肉瘤和MFH的預後取決於以下因素：
- 腫瘤在體內的位置以及腫瘤是否在多於一根的骨頭中形成。
- 腫瘤的大小。
- 癌症是否已擴散到身體的其他部位以及擴散的部位。
- 腫瘤的類型（基於癌細胞在顯微鏡下的外觀）。
- 診斷時患者的年齡和體重。
- 患者是否接受過其他癌症的治療。
- 腫瘤是否引起骨骼斷裂。
- 患者是否患有某些遺傳病。
治療骨肉瘤或MFH後，預後還取決於以下方面：
- 化學療法殺死了多少癌症。
- 手術切除了多少腫瘤。
- 診斷後2年內癌症是否復發（復發）。
骨肉瘤和MFH的治療選擇取決於以下因素：
- 腫瘤在體內的位置。
- 腫瘤的大小。
- 癌症的階段和等級。
- 骨骼是否還在生長。
- 患者的年齡和總體健康狀況。
- 患者和家人對患者能夠參加諸如體育運動或以某種方式看待的渴望。
- 癌症是新診斷的還是治療後復發的。
骨肉瘤的階段和骨惡性纖維組織細胞瘤
關鍵點
- 在診斷出骨肉瘤或惡性纖維組織細胞瘤（MFH）之後，進行測試以查明癌細胞是否已擴散到身體的其他部位。
- 癌症在體內擴散的方式有三種。
- 癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
- 骨肉瘤和MFH被描述為局部或轉移性。
在診斷出骨肉瘤或惡性纖維組織細胞瘤（MFH）之後，進行測試以查明癌細胞是否已擴散到身體的其他部位。
用來發現癌症是否擴散到身體其他部位的過程稱為分期。對於骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤（MFH），大多數患者根據癌症僅在身體的一部分（局部）還是已擴散（轉移性）而分組。
可以使用以下測試和過程：
- X射線：器官（例如胸部）和體內骨骼的X射線。X射線是一種能量束，它可以穿過人體並到達膠片上，從而對人體內部區域進行拍攝。將對胸部和腫瘤形成區域進行X射線檢查。
- CT掃描（CAT掃描）：該過程可從不同角度拍攝一系列身體內部區域（例如胸部）的詳細圖片。圖片是由連接到X射線機的計算機製作的。可以將染料注入靜脈或吞嚥以幫助器官或組織更清晰地顯示出來。此過程也稱為計算機斷層掃描，計算機斷層掃描或計算機軸向斷層掃描。將拍攝胸部和腫瘤形成區域的照片。
- PET-CT掃描：一種將來自正電子發射斷層掃描（PET）掃描和計算機斷層掃描（CT）掃描的圖像結合在一起的過程。PET和CT掃描是在同一台機器上同時進行的。來自兩次掃描的圖像被組合在一起，以形成比任何一個測試本身更詳細的圖像。PET掃描是一種在體內發現惡性腫瘤細胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入靜脈。PET掃描儀繞著身體旋轉，並拍攝出體內葡萄糖的使用位置的圖片。惡性腫瘤細胞在圖片中顯示得更亮，因為它們比正常細胞更活躍並且吸收更多的葡萄糖。
- MRI（核磁共振成像）：一種程序，使用磁鐵，無線電波和計算機來製作一系列體內區域的詳細圖片。此過程也稱為核磁共振成像（NMRI）。
- 骨掃描：一種檢查骨骼中是否存在快速分裂的細胞（例如癌細胞）的程序。極少量的放射性物質被注入靜脈並穿過血流。放射性物質聚集在患有癌症的骨骼中，並被掃描儀檢測到。
癌症在體內擴散的方式有三種。
癌症可通過組織，淋巴系統和血液擴散：
- 組織。癌症從開始擴散到附近地區。
- 淋巴系統。癌症從開始進入淋巴系統開始擴散。癌症通過淋巴管傳播到身體的其他部位。
- 血液。癌症是從進入血液開始的地方擴散的。癌症通過血管傳播到身體的其他部位。
癌症可能從其開始擴散到身體的其他部位。
當癌症擴散到身體的另一部分時，稱為轉移。癌細胞從開始的地方（原發性腫瘤）脫離並穿過淋巴系統或血液。
- 淋巴系統。癌症進入淋巴系統，穿過淋巴管，並在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
- 血液。癌症進入血液，穿過血管，在身體的另一部分形成腫瘤（轉移性腫瘤）。
轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如，如果骨肉瘤擴散到肺，則肺中的癌細胞實際上就是骨肉瘤細胞。該疾病是轉移性骨肉瘤，而不是肺癌。
骨肉瘤和MFH被描述為局部或轉移性。
- 局部骨肉瘤或MFH尚未從癌症開始的地方擴散出來。骨中可能有一個或多個癌症區域，可以在手術期間清除。
- 轉移性骨肉瘤或MFH已從開始癌症的骨骼擴散到身體的其他部位。癌症最常擴散到肺部。它也可能擴散到其他骨骼。
骨復發性骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤
骨復發性骨肉瘤和骨惡性纖維組織細胞瘤（MFH）是在治療後復發（復發）的癌症。癌症可能會再次出現在骨骼或身體其他部位。骨肉瘤和MFH最常在肺，骨或兩者中復發。當骨肉瘤復發時，通常是在治療完成後的18個月內。
治療方案概述
關鍵點
- 骨肉瘤或骨惡性纖維組織細胞瘤（MFH）的患者有不同的治療方法。
- 患有骨肉瘤或MFH的兒童應由專門治療兒童癌症的醫療服務提供者小組制定治療計劃。
- 骨肉瘤或惡性纖維組織細胞瘤的治療可能會引起副作用。
- 使用五種標準治療方法：
- 手術
- 化學療法
- 放射治療
- 釤
- 靶向治療
- 新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
- 患者可能想考慮參加臨床試驗。
- 患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
- 可能需要進行後續測試。
骨肉瘤或骨惡性纖維組織細胞瘤（MFH）的患者有不同的治療方法。
對於患有骨肉瘤或骨惡性纖維組織細胞瘤（MFH）的兒童，可以使用不同類型的治療方法。有些治療是標準的（當前使用的治療），有些正在臨床試驗中進行測試。治療臨床試驗是一項研究性研究，旨在幫助改善當前的治療方法或獲取有關癌症患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新療法優於標準療法時，新療法可能成為標準療法。
由於兒童癌症很少見，因此應考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
患有骨肉瘤或MFH的兒童應由專門治療兒童癌症的醫療服務提供者小組制定治療計劃。
兒科腫瘤學家將負責治療，他是專門治療兒童癌症的醫生。兒科腫瘤科醫生與其他兒科醫療保健提供者合作，他們是骨肉瘤和MFH的治療專家，並且專門研究某些醫學領域。其中可能包括以下專家：
- 兒科醫生
- 有治療骨腫瘤經驗的骨科醫生。
- 放射腫瘤學家。
- 康復專家。
- 兒科護士專家。
- 社會工作者。
- 兒童生活專家。
- 心理學家。
骨肉瘤或惡性纖維組織細胞瘤的治療可能會引起副作用。
有關在癌症治療期間開始出現的副作用的信息，請參見我們的“副作用”頁面。
在治療後開始並持續數月或數年的癌症治療副作用被稱為晚期效應。癌症治療的後期影響可能包括：
- 身體上的問題。
- 情緒，感覺，思維，學習或記憶的變化。
- 第二種癌症（新型癌症）。
某些後期影響可以得到治療或控制。與您的孩子的醫生討論癌症治療可能會對您的孩子產生影響的重要性。（有關更多信息，請參閱關於兒童癌症治療的後期效果的摘要）。
使用五種標準治療方法：
手術
可能的話，將手術切除整個腫瘤。為了使腫瘤變小，可以在手術前進行化學療法。這稱為新輔助化療。進行化學療法可以減少需要切除的骨組織，並且手術後出現的問題也更少。
可以進行以下類型的手術：
- 廣泛的局部切除術：手術切除癌症及其周圍的一些健康組織。
- 保肢手術：無需截肢就可以切除肢體（手臂或腿）中的腫瘤，因此可以節省肢體的使用和外觀。肢體骨肉瘤的大多數患者均可進行保肢手術治療。通過廣泛的局部切除術去除腫瘤。取下的組織和骨頭可以用取自患者身體另一部分的組織和骨頭替換為移植物，也可以用人造骨等植入物替換。如果在診斷時或在手術前進行化學療法期間發現骨折，在某些情況下仍可能進行保肢手術。如果外科醫生不能切除所有腫瘤及其周圍足夠的健康組織，則可以進行截肢術。
- 截肢：切除手臂或腿的部分或全部的手術。當在保留肢體的手術中無法去除所有腫瘤時，可以這樣做。截肢後可能會為患者安裝假肢（假肢）。
- 旋轉成形術：手術切除腫瘤和膝關節。然後，將保留在膝蓋下方的那部分腿連接到保留在膝蓋以上的那部分腿，使腳朝後，腳踝充當膝蓋。然後可以將假體連接到腳上。
研究表明，無論第一次手術是保肢手術還是截肢手術，生存率都是相同的。
在醫生清除了手術時可以看到的所有癌症後，對患者進行化學療法以殺死殘留在切除腫瘤區域或擴散到身體其他部位的所有癌細胞。手術後為了降低癌症復發風險而進行的治療稱為輔助治療。
化學療法
化學療法是一種癌症治療方法，它使用藥物殺死癌細胞或阻止其分裂來阻止癌細胞的生長。當化學療法通過口腔或靜脈或肌肉注射時，藥物進入血流並可以到達全身的癌細胞（全身化學療法）。當化學療法直接放入腦脊液，器官或體腔（如腹部）中時，藥物主要影響那些區域的癌細胞（區域化學療法）。
聯合化療是使用一種以上的抗癌藥物。
全身化學療法用於治療骨肉瘤和骨骼的MFH。通常在手術之前和之後進行化學療法以去除原發性腫瘤。
有關更多信息，請參見批准用於骨癌的藥物。
放射治療
放射療法是一種癌症療法，使用高能X射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止其生長。放射治療有兩種類型：
- 外部放射療法使用人體外部的機器向癌症發送輻射。
- 內部放射療法使用密封在針，種子，電線或導管中的放射性物質，這些放射性物質直接放置在癌症中或附近。
外部放射療法用於治療骨肉瘤和骨骼的MFH。
骨肉瘤和MFH細胞不易通過外部放射療法殺死。當手術後殘留少量癌症或與其他治療方法一起使用時，可以使用該藥物。
釤
mar是一種放射性藥物，可靶向骨骼細胞生長的區域，例如骨骼中的腫瘤細胞。它有助於緩解因骨骼癌引起的疼痛，還可以殺死骨髓中的血細胞。它也用於治療骨肉瘤。
用mar治療後可以進行幹細胞移植。在用mar治療之前，應從患者的血液或骨髓中取出乾細胞（未成熟的血細胞），並將其冷凍保存。sa治療完成後，將儲存的干細胞解凍，並通過輸液回輸給患者。這些重新註入的干細胞生長（並恢復）人體的血細胞。
靶向治療
靶向療法是一種使用藥物或其他物質來發現和攻擊特定癌細胞而不會損害正常細胞的療法。有多種類型的靶向療法可用於治療骨肉瘤或在臨床試驗中進行研究：
- 激酶抑製劑療法可阻斷癌細胞分裂所需的蛋白質。索拉非尼是一種激酶抑製劑療法，用於治療復發性骨肉瘤。
- 雷帕黴素（mTOR）抑製劑的哺乳動物靶標阻斷了一種稱為mTOR的蛋白質，該蛋白質可以阻止癌細胞生長並阻止腫瘤需要生長的新血管的生長。Everolimus是一種mTOR抑製劑，用於治療復發性骨肉瘤。
- 單克隆抗體療法是一種癌症療法，使用的是實驗室中由一種免疫系統細胞產生的抗體。這些抗體可以識別癌細胞上的物質或可以幫助癌細胞生長的正常物質。抗體附著在物質上並殺死癌細胞，阻止其生長或阻止其擴散。單克隆抗體通過輸注給予。它們可以單獨使用，也可以將藥物，毒素或放射性物質直接攜帶到癌細胞中。Denosumab和dinutuximab是正在研究治療復發性骨肉瘤的單克隆抗體。
新型治療方法正在臨床試驗中進行測試。
有關正在進行的臨床試驗的信息可從NCI網站獲得。
患者可能想考慮參加臨床試驗。
對於某些患者，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分。已經進行了臨床試驗，以查明新的癌症治療方法是否安全，有效或優於標準治療方法。
當今許多標準的癌症治療方法都是基於較早的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是最早接受新治療的患者之一。
參加臨床試驗的患者還有助於改善將來治療癌症的方式。即使臨床試驗不能帶來有效的新療法，它們也經常回答重要問題並有助於推動研究的進行。
患者可以在開始癌症治療之前，之中或之後進入臨床試驗。
一些臨床試驗僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗測試了癌症尚未好轉的患者的治療方法。也有臨床試驗測試阻止癌症復發（復發）或減少癌症治療副作用的新方法。
該國許多地方正在進行臨床試驗。在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
可能需要進行後續測試。
可以重複進行某些用於診斷癌症或找出癌症分期的測試。將重複進行一些測試，以查看治療效果如何。是否繼續，更改或停止治療的決定可能基於這些測試的結果。
治療結束後，將不時繼續進行某些測試。這些測試的結果可以顯示您的孩子的病情是否已經改變，或者癌症是否已經復發（回來）。這些測試有時稱為跟進測試或檢查。
骨肉瘤和骨惡性纖維組織細胞瘤的治療選擇
在這個部分
- 骨的局部骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤
- 骨轉移性骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤
- 骨復發性骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤
有關以下所列治療的信息，請參閱“治療方案概述”部分。
骨的局部骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤
治療可能包括以下內容：
- 手術切除原發腫瘤。
- 可以在手術之前或之後進行化學療法以去除原發性腫瘤。
- 如果無法進行手術或未通過手術徹底清除腫瘤，則進行放射治療。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
骨轉移性骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤
肺轉移
骨肉瘤或惡性纖維組織細胞瘤（MFH）擴散時，通常會擴散到肺部。伴有肺轉移的骨肉瘤和MFH的治療可能包括以下內容：
- 化學療法之後，進行手術以去除原發癌和已擴散到肺部的癌症。
骨轉移或骨轉移
骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤可能擴散到遠處的骨和/或肺。治療可能包括以下內容：
- 化學療法，然後進行手術以去除原發性腫瘤和已擴散到身體其他部位的癌症。手術後給予更多的化學療法。
- 手術切除原發腫瘤，然後進行化學療法和手術切除已擴散到身體其他部位的癌症。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
骨復發性骨肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤
復發性骨肉瘤和骨惡性纖維組織細胞瘤的治療可能包括以下幾種：
- 去除已經擴散到身體其他部位的癌症的手術。
- 化學療法。
- 對於僅在骨中復發的腫瘤，使用或使用患者自己的干細胞進行幹細胞移植或不使用乾細胞sa治療，可作為緩解疼痛和改善生活質量的姑息治療。
- 靶向治療（索拉非尼或依維莫司）。
- 放射療法作為姑息療法，可緩解症狀並改善生活質量。
- 一項臨床試驗，檢查患者腫瘤樣本中的某些基因變化。將給予患者的靶向治療的類型取決於基因改變的類型。
- 一種無法通過手術切除癌症的新型治療方法的臨床試驗。這些可以包括靶向療法，例如單克隆抗體療法。
使用我們的臨床試驗搜索來查找正在接受患者的NCI支持的癌症臨床試驗。您可以根據癌症類型，患者年齡以及進行試驗的地方搜索試驗。也可以提供有關臨床試驗的一般信息。
要了解有關骨肉瘤和骨惡性纖維組織細胞瘤的更多信息
有關來自國家癌症研究所的有關骨肉瘤和骨惡性纖維組織細胞瘤的更多信息，請參見以下內容：
- 骨癌主頁
- 計算機斷層掃描（CT）掃描和癌症
- 批准用於骨癌的藥物
- 靶向癌症治療
- 骨癌
有關更多的兒童期癌症信息和其他一般癌症資源，請參閱以下內容：
- 關於巨蟹座
- 童年癌症
- 治療兒童癌症退出免責聲明
- 兒童癌症治療的後期效果
- 青少年和患有癌症的年輕人
- 患有癌症的兒童：父母指南
- 兒童和青少年癌症
- 分期
- 應對癌症
- 向醫生詢問有關癌症的問題
- 對於倖存者和照顧者
