类型/外阴/患者/外阴治疗-
内容
外阴癌治疗-患者版本
有关外阴癌的一般信息
关键点
- 外阴癌是在外阴组织中形成恶性（癌细胞）细胞的罕见疾病。
- 外阴上皮内瘤变或HPV感染会增加外阴癌的风险。
- 外阴癌的体征包括外阴区域的出血或瘙痒。
- 检查外阴的检查可用于诊断外阴癌。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
外阴癌是在外阴组织中形成恶性（癌细胞）细胞的罕见疾病。
外阴癌形成于女性的外生殖器中。外阴包括：
- 阴道的内部和外部嘴唇。
- 阴蒂（嘴唇之间的敏感组织）。
- 阴道及其腺体的开口。
- 耻骨（Mons pubis）（耻骨前的圆形区域，在青春期被头发覆盖）。
- 会阴（外阴和肛门之间的区域）。
外阴癌最常影响阴道外嘴唇。癌症很少会感染阴道内部的嘴唇，阴蒂或阴道。
外阴癌通常在许多年中缓慢形成。异常细胞可长时间在外阴皮肤表面生长。这种情况称为外阴上皮内瘤变（VIN）。由于VIN可能成为外阴癌，因此获得治疗很重要。
外阴上皮内瘤变或HPV感染会增加外阴癌的风险。
任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。外阴癌的危险因素包括：
- 年龄较大。
- 感染人乳头瘤病毒（HPV）。
- 具有外阴上皮内瘤变（VIN）。
- 有尖锐湿疣的病史。
其他可能的风险因素包括：
- 有很多性伴侣。
- 在年轻时第一次性交。
- 有异常的子宫颈抹片检查史（子宫颈抹片检查）。
外阴癌的体征包括外阴区域的出血或瘙痒。
外阴癌通常不会引起早期体征或症状。体征和症状可能是由外阴癌或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 外阴上的肿块或生长，看起来像疣或溃疡。
- 外阴瘙痒不消失。
- 与月经无关的出血（经期）。
- 外阴部位疼痛。
检查外阴的检查可用于诊断外阴癌。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和健康史：检查身体的一般健康迹象，包括检查外阴是否有疾病迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 骨盆检查：对阴道，子宫颈，子宫，输卵管，卵巢和直肠的检查。将窥器插入阴道，医生或护士会检查阴道和子宫颈是否有疾病迹象。通常进行子宫颈抹片检查。医生或护士也将一只手的一根或两根带润滑手套的手指插入阴道，另一只手放在小腹上方，以感觉子宫和卵巢的大小，形状和位置。医生或护士还会将戴手套的润滑手指插入直肠，以感觉是否有肿块或异常区域。
- 子宫颈抹片检查：一种从子宫颈和阴道表面收集细胞的程序。用一块棉花，刷子或小木棍轻轻地刮擦子宫颈和阴道的细胞。在显微镜下观察细胞以发现它们是否异常。
- 人乳头瘤病毒（HPV）测试：一种实验室测试，用于检查某些类型的HPV感染的DNA或RNA。从外阴收集细胞，并检查细胞的DNA或RNA，以确定是否感染是由与外阴癌相关的一种人类乳头瘤病毒引起的。可以使用在巴氏试验中去除的细胞样品来完成该试验。如果子宫颈抹片检查的结果显示某些异常的外阴细胞，也可以进行这项检查。
- 活检：从外阴去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下对其进行检查以检查是否有癌症迹象。
- 阴道镜检查：使用阴道镜（带灯的放大镜）检查阴道和子宫颈是否有异常区域的程序。可以使用刮匙（勺形仪器）或刷子采集组织样本，并在显微镜下检查是否有疾病迹象。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后和治疗方案取决于以下因素：
- 癌症是否扩散到附近区域或身体其他部位。
- 癌症是否已经扩散到淋巴结。
- 癌症是刚刚被诊断出还是已经复发（回来）。
外阴癌的分期
关键点
- 在诊断出外阴癌之后，将进行测试以查明癌细胞是否已在外阴或身体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 在外阴上皮内瘤变（VIN）中，外阴皮肤表面发现异常细胞。
- 以下阶段用于外阴癌：
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
- 复发性外阴癌是在治疗后复发（复发）的癌症。
在诊断出外阴癌之后，将进行测试以查明癌细胞是否已在外阴或身体其他部位扩散。
查明癌症是否已在外阴或身体其他部位扩散的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。在过渡过程中可以使用以下测试和过程：
- 膀胱镜检查：检查膀胱和尿道内部以检查异常区域的程序。膀胱镜通过尿道插入膀胱。膀胱镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。它还可能具有去除组织样本的工具，该工具会根据检查是否有癌症迹象进行检查。
- 直肠镜检查：使用直肠镜检查直肠和肛门内部以检查异常区域的程序。直肠镜是一种细的管状仪器，带有灯和透镜，用于观察直肠和肛门的内部。它还可能具有去除组织样本的工具，该工具在显微镜下检查是否有癌症迹象。
- 胸部X射线： X射线是一种能量束，可以穿过人体并到达胶片上，对人体内部区域进行成像。为了进行外阴癌的治疗，可以对胸部内部的器官和骨骼进行X射线检查。
- 静脉肾盂造影（IVP）：对肾脏，输尿管和膀胱进行一系列X射线检查，以了解癌症是否已经扩散到这些器官。对比染料被注入静脉。当对比染料在肾脏，输尿管和膀胱中移动时，会进行X射线检查，看是否有堵塞。此过程也称为静脉泌尿造影。
- 活检：从膀胱或直肠中去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下检查它们是否有癌症迹象，如果怀疑癌症已经扩散到那里。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果外阴癌扩散到肺，则肺中的癌细胞实际上是外阴癌细胞。该疾病是转移性外阴癌，而不是肺癌。
在外阴上皮内瘤变（VIN）中，外阴皮肤表面发现异常细胞。
这些异常细胞不是癌症。外阴上皮内瘤变（VIN）可能会变成癌症并扩散到附近组织。VIN有时被称为0期或原位癌。
以下阶段用于外阴癌：
阶段I
在第一阶段，癌症已经形成。仅在外阴或会阴（直肠和阴道之间的区域）中发现肿瘤。第一阶段分为IA和IB阶段。
- 在IA期，肿瘤为2厘米或更小，并已扩散到外阴或会阴组织1毫米或更小。癌症尚未扩散到淋巴结。
- 在IB期，肿瘤大于2厘米或已扩散到外阴或会阴组织内超过1毫米。癌症尚未扩散到淋巴结。
第二阶段
在第二阶段，肿瘤大小不一，已扩散到尿道的下部，阴道的下部或肛门。癌症尚未扩散到淋巴结。
第三阶段
在第三阶段，肿瘤大小不一，可能已扩散到尿道下部，阴道下部或肛门。癌症已扩散到附近的一个或多个淋巴结。第三阶段分为IIIA，IIIB和IIIC阶段。
- 在IIIA期中，发现1个或2个小于5毫米的淋巴结或5个毫米或更大的淋巴结中的癌症。
- 在IIIB期中，发现2个或更多5毫米或更大的淋巴结或3个或更多5毫米以下的淋巴结癌。
- 在IIIC期，癌症被发现在淋巴结中，并已扩散到淋巴结的外表面。
第四阶段
在IV期中，肿瘤已扩散到尿道的上部，阴道的上部或身体的其他部分。第四阶段分为IVA和IVB阶段。
- 在IVA阶段：
- 癌症已扩散到尿道上层，阴道上部，膀胱或直肠内壁，或已附着在骨盆骨上；要么
- 癌症已扩散到附近的淋巴结，并且淋巴结不可移动或已形成溃疡。
- 在IVB期，癌症已经扩散到骨盆的淋巴结或身体的其他部位。
复发性外阴癌是在治疗后复发（复发）的癌症。
癌症可能会在外阴或身体其他部位复发。
治疗方案概述
关键点
- 外阴癌患者有不同的治疗方法。
- 使用四种类型的标准处理：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 免疫疗法
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 外阴癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
外阴癌患者有不同的治疗方法。
外阴癌患者可以使用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用四种类型的标准处理：
手术
外科手术是外阴上皮内瘤变（VIN）和外阴癌的最常见治疗方法。
可以进行以下类型的手术之一来治疗VIN：
- 病灶的单独切除：一种手术程序，以去除所关注的病灶。
- 广泛的局部切除术：一种外科手术，去除受VIN和周围某些正常组织影响的皮肤区域。
- 激光手术：使用激光束（一束窄光）作为刀的手术程序，用于在组织中进行无血迹的切割或清除肿瘤等表面病变。
- 超声外科手术抽吸：通过非常细微的振动将肿瘤分解成小块的外科手术程序。将小肿瘤块洗掉并通过抽吸去除。此过程对附近组织的损害较小。
- 皮肤外阴切除术：去除发现VIN的外阴皮肤顶层。可能需要从身体其他部位移植皮肤，以覆盖去除皮肤的区域。
外阴癌手术的目的是在不损失女性性功能的情况下去除所有癌症。可以进行以下类型的手术之一来治疗外阴癌：
- 广泛的局部切除术：一种手术方法，用于去除癌症和癌周围的一些正常组织。
- 根治性局部切除术：一种手术方法，用于去除癌症及其周围的大量正常组织。腹股沟附近的淋巴结也可以清除。
- 外阴切除术：去除部分或全部外阴的外科手术程序：
- 改良根治性外阴切除术：手术切除大部分外阴。附近的淋巴结也可能被清除。
- 根治性外阴切除术：手术切除整个外阴。附近的淋巴结也被清除。
- 骨盆腔切除术：一种用于切除下结肠，直肠和膀胱的外科手术。子宫颈，阴道，卵巢和附近的淋巴结也被清除。人工开口（造口）用于使尿液和粪便从身体流入收集袋。
在医生清除了所有可以在手术时看到的癌症后，可以对某些患者进行手术后进行化疗和/或放射治疗，以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。外部放射疗法使用人体外部的机器向患有癌症的人体区域发送放射线。
外部放射疗法也可以用作姑息疗法，以缓解症状并改善生活质量。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，使用药物通过杀死细胞或阻止细胞分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。外阴癌的局部化学疗法可以乳膏或洗剂的形式应用于皮肤。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
有关更多信息，请参见批准用于治疗外阴癌的药物。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。
咪喹莫特是一种免疫应答修饰剂，用于治疗外阴病变，并以乳膏形式应用于皮肤。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
外阴癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
定期进行定期检查以检查复发性外阴癌很重要。
外阴上皮内瘤变（VIN）的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
外阴上皮内瘤变（VIN）的治疗可能包括以下内容：
- 手术可能是以下其中一种：
- 单独切除病灶。
- 广泛的局部切除。
- 激光手术。
- 超声手术抽吸。
- 皮肤外阴切除术。
- 局部咪喹莫特的免疫疗法。
一期和二期外阴癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
I期外阴癌和II期外阴癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（局部广泛切除）。
- 手术（根治性局部切除，去除腹股沟和大腿上部的淋巴结）。
- 手术（改良根治性外阴切除术或根治性外阴切除术，去除腹股沟和大腿上部的淋巴结）。可以进行放射治疗。
- 在某些情况下，进行外科手术（根治性局部切除和前哨淋巴结切除），然后进行放射治疗。
- 单独进行放射治疗。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
三期外阴癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
III期外阴癌的治疗可能包括以下内容：
- 接受或不接受放射疗法的手术（改良根治性外阴切除术或根治性外阴切除术，去除腹股沟和大腿上部的淋巴结）。
- 放射疗法或化学疗法和放射疗法，然后进行手术。
- 有或没有化疗的放射治疗。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
IVA期外阴癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
IVA期外阴癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（根治性外阴切除术或盆腔切除术）。
- 手术和放射治疗。
- 放射疗法或化学疗法和放射疗法，然后进行手术。
- 有或没有化疗的放射治疗。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
IVB期外阴癌的治疗
没有IVB期外阴癌的标准治疗方法。已经对化学疗法进行了研究，如果患者可以耐受，则可以使用化学疗法。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
复发性外阴癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
局部复发性外阴癌的治疗可能包括以下内容：
- 有或没有放射治疗的手术（局部广泛切除）。
- 手术（根治性外阴切除术和盆腔切除术）。
- 有或没有手术的化学疗法和放射疗法。
- 有或没有化疗的放射治疗。
- 放射治疗和手术。
- 放射疗法作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关外阴癌的更多信息
有关来自美国国家癌症研究所的有关外阴癌的更多信息，请参见以下内容：
- 外阴癌主页
- 激光治疗癌症
- 批准用于治疗外阴癌的药物
- HPV和癌症
- 计算机断层扫描（CT）扫描和癌症
- 免疫疗法治疗癌症
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
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