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内容
阴道癌治疗–患者版本
有关阴道癌的一般信息
关键点
- 阴道癌是在阴道中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 年龄较大并感染HPV是阴道癌的危险因素。
- 阴道癌的体征和症状包括疼痛或异常阴道出血。
- 检查阴道和骨盆中其他器官的检查可用于诊断阴道癌。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
阴道癌是在阴道中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
阴道是从子宫颈（子宫开口）通向身体外部的通道。出生时，婴儿通过阴道（也称为产道）从体内排出。
阴道癌并不常见。阴道癌有两种主要类型：
- 鳞状细胞癌：在阴道内部的薄而扁平的细胞中形成的癌。鳞状细胞阴道癌扩散缓慢，通常停留在阴道附近，但可能扩散到肺，肝或骨骼。这是最常见的阴道癌类型。
- 腺癌：始于腺细胞的癌症。阴道内膜中的腺细胞产生和释放诸如粘液的液体。腺癌比鳞状细胞癌更可能扩散到肺和淋巴结。罕见类型的腺癌（透明细胞腺癌）与出生前暴露于己烯雌酚（DES）有关。与暴露于DES无关的腺癌在绝经后的女性中最为常见。
年龄较大并感染HPV是阴道癌的危险因素。
任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。阴道癌的危险因素包括：
- 年满60岁。
- 感染人乳头瘤病毒（HPV）。阴道鳞状细胞癌（SCC）与HPV感染有关，并且具有许多与子宫颈SCC相同的危险因素。
- 在母亲的子宫中暴露于DES。在1950年代，药物DES被用于某些孕妇，以防止流产（无法存活的胎儿早产）。这与罕见的一种称为透明细胞腺癌的阴道癌有关。这种疾病的发病率在1970年代中期最高，现在极为罕见。
- 对良性（非癌症）或癌症的肿瘤进行子宫切除术。
阴道癌的体征和症状包括疼痛或异常阴道出血。
阴道癌通常不会引起早期征兆或症状。它可以在常规的骨盆检查和巴氏检查中找到。体征和症状可能是由阴道癌或其他状况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 与经期无关的出血或分泌物。
- 性交时疼痛。
- 骨盆区域疼痛。
- 阴道肿块。
- 小便时疼痛。
- 便秘。
检查阴道和骨盆中其他器官的检查可用于诊断阴道癌。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和健康史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 骨盆检查：对阴道，子宫颈，子宫，输卵管，卵巢和直肠的检查。将窥器插入阴道，医生或护士会检查阴道和子宫颈是否有疾病迹象。通常进行子宫颈抹片检查。医生或护士也将一只手的一根或两根带润滑手套的手指插入阴道，另一只手放在小腹上方，以感觉子宫和卵巢的大小，形状和位置。医生或护士还会将戴手套的润滑手指插入直肠，以感觉是否有肿块或异常区域。
- 子宫颈抹片检查：一种从子宫颈和阴道表面收集细胞的程序。用一块棉花，刷子或小木棍轻轻地刮擦子宫颈和阴道的细胞。在显微镜下观察细胞以发现它们是否异常。此过程也称为子宫颈抹片检查。
- 人乳头瘤病毒（HPV）测试：一种实验室测试，用于检查某些类型的HPV感染的DNA或RNA。从子宫颈中收集细胞，并检查细胞中的DNA或RNA以查明感染是否是由与宫颈癌有关的HPV类型引起的。可以使用在巴氏试验中去除的细胞样品来完成该试验。如果子宫颈抹片检查的结果显示某些异常子宫颈细胞，也可以进行这项检查。
- 阴道镜检查：使用阴道镜（带灯的放大镜）检查阴道和子宫颈是否有异常区域的程序。可以使用刮匙（勺形仪器）或刷子采集组织样本，并在显微镜下检查是否有疾病迹象。
- 活检：从阴道和子宫颈中去除细胞或组织，以便病理医生可以在显微镜下对其进行检查以检查是否有癌症迹象。如果子宫颈抹片检查显示阴道中有异常细胞，则可以在阴道镜检查期间进行活检。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后取决于以下因素：
- 癌症的阶段（无论是仅在阴道中还是已经扩散到其他区域）。
- 肿瘤的大小。
- 肿瘤细胞的等级（在显微镜下，它们与正常细胞的外观有何不同）。
- 癌症在阴道内的地方。
- 诊断时是否有体征或症状。
- 癌症是刚刚被诊断出还是已经复发（回来）。
处理选项取决于以下内容：
- 癌症的阶段和大小。
- 癌症是否靠近可能被治疗损坏的其他器官。
- 肿瘤是鳞状细胞还是腺癌。
- 患者是子宫还是子宫切除术。
- 患者是否曾经接受过骨盆放射治疗。
阴道癌的分期
关键点
- 在诊断出阴道癌后，进行测试以查明癌细胞是否在阴道内或身体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 在阴道上皮内瘤变（VaIN）中，在阴道内壁的组织内发现异常细胞。
- 以下阶段用于阴道癌：
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
- 阴道癌经治疗后可能会复发（复发）。
在诊断出阴道癌后，进行测试以查明癌细胞是否在阴道内或身体其他部位扩散。
用来确定癌症是否在阴道内或身体其他部位扩散的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。在登台过程中可以使用以下过程：
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
- CT扫描（CAT扫描）：一种程序，可以从不同角度拍摄一系列详细的人体内部区域照片，例如腹部或骨盆。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- 膀胱镜检查：检查膀胱和尿道内部以检查异常区域的程序。膀胱镜通过尿道插入膀胱。膀胱镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。它还可能具有去除组织样本的工具，该工具在显微镜下检查是否有癌症迹象。
- 直肠镜检查：使用直肠镜检查直肠和肛门内部以检查异常区域的程序。直肠镜是一种细的管状仪器，带有灯和透镜，用于观察直肠和肛门的内部。它还可能具有去除组织样本的工具，该工具在显微镜下检查是否有癌症迹象。
- 活检：可以进行活检以发现癌症是否扩散到了子宫颈。从子宫颈中取出组织样品，并在显微镜下观察。通常仅在医生办公室进行活检仅去除少量组织的活检。通常在医院进行锥切活检（从子宫颈和宫颈管切除较大的锥形组织）。还可以进行外阴活检，以查看癌症是否已经扩散到那里。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果阴道癌扩散到肺，则肺中的癌细胞实际上是阴道癌细胞。该疾病是转移性阴道癌，而不是肺癌。
在阴道上皮内瘤变（VaIN）中，在阴道内壁的组织内发现异常细胞。
这些异常细胞不是癌症。阴道上皮内瘤变（VaIN）根据阴道内组织中异常细胞的深度进行分组：
- 无效1：在阴道内层组织的最外面三分之一中发现异常细胞。
- 值2：在阴道内层组织的最外面三分之二处发现异常细胞。
- 无效3：在超过三分之二的阴道内组织中发现异常细胞。当在阴道内层的整个组织中发现VaIN 3病变时，就称为原位癌。
VaIN可能会变成癌症并扩散到阴道壁。
以下阶段用于阴道癌：
阶段I
在第一阶段，仅在阴道壁发现癌症。
第二阶段
在第二阶段，癌症已经通过阴道壁扩散到阴道周围的组织。癌症尚未扩散到骨盆壁。
第三阶段
在第三阶段，癌症已经扩散到骨盆壁。
第四阶段
第四阶段分为IVA阶段和IVB阶段：
- IVA分期：癌症可能扩散到以下一个或多个区域：
- 膀胱衬里。
- 直肠内膜。
- 在骨盆区域之外，有膀胱，子宫，卵巢和子宫颈。
- IVB期：癌症已扩散到不靠近阴道的身体部位，例如肺或骨骼。
阴道癌经治疗后可能会复发（复发）。
癌症可能会在阴道或身体其他部位复发。
治疗方案概述
关键点
- 对于阴道癌患者有不同类型的治疗方法。
- 使用三种类型的标准处理：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 免疫疗法
- 放射增敏剂
- 阴道癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
对于阴道癌患者有不同类型的治疗方法。
阴道癌患者可以使用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用三种类型的标准处理：
手术
手术是阴道上皮内瘤变（VaIN）和阴道癌的标准治疗选择。
可以使用以下类型的手术来治疗VaIN：
- 激光手术：使用激光束（一束窄光）作为刀的手术程序，用于在组织中进行无血迹的切割或清除肿瘤等表面病变。
- 广泛的局部切除术：一种手术方法，可以切除癌症及其周围的一些健康组织。
- 阴道切除术：手术切除全部或部分阴道。可能需要从身体其他部位移植皮肤以重建阴道。
以下类型的手术可用于治疗阴道癌：
- 广泛的局部切除术：一种手术方法，可以切除癌症及其周围的一些健康组织。
- 阴道切除术：手术切除全部或部分阴道。可能需要从身体其他部位移植皮肤以重建阴道。
- 全子宫切除术：手术切除包括子宫颈在内的子宫。如果通过阴道取出子宫和子宫颈，则该手术称为阴道子宫切除术。如果通过腹部大切口（切口）取出子宫和宫颈，则该手术称为全腹子宫切除术。如果使用腹腔镜通过腹部的小切口将子宫和子宫颈取出，则该手术称为全腹腔镜子宫切除术。
- 淋巴结清扫术：一种外科手术，其中切除淋巴结，并在显微镜下检查组织样本是否有癌症迹象。此过程也称为淋巴结清扫术。如果癌症在上阴道，则可以去除盆腔淋巴结。如果癌症在下阴道，腹股沟的淋巴结可能会被清除。
- 盆腔腔切除术：切除下结肠，直肠，膀胱，子宫颈，阴道和卵巢的手术。附近的淋巴结也被清除。人工开口（造口）用于使尿液和粪便从身体流入收集袋。
在医生清除了所有可以在手术时看到的癌症后，可以对某些患者进行手术后放疗，以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用体外的机器向癌症患者的身体区域发送放射线。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部和内部放射疗法用于治疗阴道癌，也可以用作姑息疗法，以缓解症状并改善生活质量。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法是通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物会进入血液并影响全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
用于鳞状细胞阴道癌的局部化学疗法可以乳膏或洗剂的形式应用于阴道。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。
咪喹莫特是一种免疫应答调节剂，正在研究中以治疗阴道损伤，并以乳膏形式应用于皮肤。
放射增敏剂
放射增敏剂是使肿瘤细胞对放射治疗更加敏感的药物。放射疗法与放射增敏剂相结合可能会杀死更多的肿瘤细胞。
阴道癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
阴道上皮内瘤变（VaIN）的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
阴道上皮内瘤变（VaIN）的治疗可能包括以下内容：
- 手术（活检后的激光手术）。
- 皮肤移植手术（局部广泛切除）。
- 有或没有皮肤移植物的手术（部分或全部阴道切除术）。
- 外用化疗。
- 内部放射疗法。
- 免疫疗法（咪喹莫特）应用于皮肤的临床试验。
一期阴道癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
厚度小于0.5厘米的I期鳞状细胞阴道癌病变的治疗可能包括以下内容：
- 外部放射疗法，特别是对于大肿瘤或阴道下部肿瘤附近的淋巴结。
- 内部放射疗法。
- 手术（广泛的局部切除术或阴道切除术以及阴道重建术）。手术后可以进行放射治疗。
厚度超过0.5厘米的I期鳞状细胞阴道癌病变的治疗可能包括以下内容：
- 手术：
- 对于阴道上三分之一的病变，可以行阴道切除术和淋巴结清扫术，不论是否进行阴道重建。
- 对于阴道下三分之一的病变，淋巴结清扫术。
- 手术后可以进行放射治疗，包括：
- 有或没有内部放射治疗的外部放射治疗。
- 内部放射疗法。
- 对于阴道下三分之一的病变，可对肿瘤附近的淋巴结进行放射治疗。
I期阴道腺癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（阴道切除术和子宫切除术，淋巴结清扫术）。这之后可以进行阴道重建和/或放射治疗。
- 内部放射疗法。也可以对阴道下部肿瘤附近的淋巴结进行外部放射治疗。
- 可能包括广泛的局部切除术（有或没有淋巴结清扫术）和内部放射疗法的组合疗法。
II期，III期和IVa期阴道癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
II期，III期和IVa期阴道癌的治疗与鳞状细胞癌和腺癌相同。治疗可能包括以下内容：
- 对阴道的内部和/或外部放射疗法。还可以对阴道下部肿瘤附近的淋巴结进行放射治疗。
- 有或没有放射疗法的手术（阴道切除术或盆腔穿破术）。
- 化学疗法与放射疗法同时给予。
IVb期阴道癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
IVb期阴道癌的治疗与鳞状细胞癌和腺癌相同。治疗可能包括以下内容：
放射疗法作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。也可以进行化学疗法。尽管尚无抗癌药物能帮助IVB期阴道癌患者更长寿，但通常会采用宫颈癌治疗方案进行治疗。（请参阅有关宫颈癌治疗的摘要。）
复发性阴道癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
复发性阴道癌的治疗可能包括以下内容：
- 外科手术（盆腔穿刺术）。
- 放射治疗。
尽管尚无抗癌药能帮助复发性阴道癌患者更长寿，但通常会采用宫颈癌治疗方案进行治疗。（请参阅有关宫颈癌治疗的摘要。）
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关阴道癌的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关阴道癌的更多信息，请参见以下内容：
- 阴道癌主页
- 宫颈癌主页
- 激光治疗癌症
- 计算机断层扫描（CT）扫描和癌症
- 靶向癌症治疗
- 免疫系统调节剂
- HPV和癌症
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
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