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内容
子宫内膜癌治疗–患者版本
有关子宫内膜癌的一般信息
关键点
- 子宫内膜癌是在子宫内膜组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 肥胖和患有代谢综合征可能会增加子宫内膜癌的风险。
- 服用他莫昔芬治疗乳腺癌或单独服用雌激素（不含孕激素）会增加子宫内膜癌的风险。
- 子宫内膜癌的体征和症状包括异常的阴道出血或骨盆疼痛。
- 检查子宫内膜的测试用于检测（发现）和诊断子宫内膜癌。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
子宫内膜癌是在子宫内膜组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
子宫内膜是子宫的壁，子宫壁是女性骨盆中的空心肌肉器官。子宫是胎儿生长的地方。在大多数未怀孕的妇女中，子宫长约3英寸。子宫的下部狭窄端是子宫颈，它通向阴道。
子宫内膜癌不同于子宫肌肉癌，称为子宫肉瘤。有关子宫肉瘤的更多信息，请参见关于子宫肉瘤治疗的摘要。
肥胖和患有代谢综合征可能会增加子宫内膜癌的风险。
任何增加患病机会的东西都称为危险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有子宫内膜癌的危险，请咨询您的医生。
子宫内膜癌的危险因素包括：
- 绝经后采取仅雌激素激素替代疗法（HRT）。
- 服用他莫昔芬预防或治疗乳腺癌。
- 肥胖。
- 患有代谢综合症。
- 患有2型糖尿病。
- 子宫内膜组织暴露于人体产生的雌激素。这可能是由于：
- 永不生育。
- 月经初潮。
- 从更年期开始更年期。
- 患有多囊卵巢综合征。
- 在一级亲戚（母亲，姐妹或女儿）中有子宫内膜癌的家族史。
- 具有某些遗传条件的，例如林奇综合征。
- 有子宫内膜增生。
老年是大多数癌症的主要危险因素。随着年龄的增长，患癌症的机会增加。
服用他莫昔芬治疗乳腺癌或单独服用雌激素（不含孕激素）会增加子宫内膜癌的风险。
接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者可能会发生子宫内膜癌。服用这种药物且阴道流血异常的患者应进行随访检查，必要时对子宫内膜衬层进行活检。单独服用雌激素（可能影响某些癌症生长的激素）的女性也有增加子宫内膜癌风险的风险。结合雌激素和孕激素（另一种激素）并不会增加女性患子宫内膜癌的风险。
子宫内膜癌的体征和症状包括异常的阴道出血或骨盆疼痛。
这些和其他体征和症状可能是由子宫内膜癌或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 阴道出血或分泌物与月经无关（经期）。
- 绝经后阴道出血。
- 排尿困难或痛苦。
- 性交时疼痛。
- 骨盆区域疼痛。
检查子宫内膜的测试用于检测（发现）和诊断子宫内膜癌。
因为子宫内膜癌始于子宫内部，所以它通常不会出现在巴氏试验的结果中。因此，必须取出子宫内膜组织样品并在显微镜下检查以寻找癌细胞。可以使用以下过程之一：
- 子宫内膜活检：通过将细而柔软的管子穿过子宫颈并插入子宫，从子宫内膜（子宫内膜）切除组织。该试管用于从子宫内膜轻轻刮擦少量组织，然后取出组织样本。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。
- 刮宫术：从子宫内膜去除组织样本的程序。子宫颈扩张，刮匙（勺形器械）插入子宫以去除组织。在显微镜下检查组织样本是否有疾病迹象。此过程也称为D＆C。
- 宫腔镜检查：一种检查子宫内部异常区域的程序。宫腔镜通过阴道和子宫颈插入子宫。宫腔镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。它还可能具有去除组织样本的工具，该工具在显微镜下检查是否有癌症迹象。
诊断子宫内膜癌的其他测试和程序包括：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 经阴道超声检查：一种用于检查阴道，子宫，输卵管和膀胱的程序。超声换能器（探头）插入阴道，用于从内部组织或器官反射高能声波（超声波）并产生回声。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。医生可以通过查看超声图来识别肿瘤。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下因素：
- 癌症的阶段（是否仅在子宫内膜，累及子宫壁或已扩散到体内其他部位）。
- 显微镜下癌细胞的外观。
- 癌细胞是否受孕激素影响。
子宫内膜癌通常可以治愈，因为通常可以早期诊断。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下因素：
- 癌症的阶段（是否仅在子宫内膜，累及子宫壁或已扩散到体内其他部位）。
- 显微镜下癌细胞的外观。
- 癌细胞是否受孕激素影响。
子宫内膜癌通常可以治愈，因为通常可以早期诊断。
子宫内膜癌的分期
关键点
- 在诊断出子宫内膜癌之后，将进行测试以查明癌细胞是否已在子宫内或身体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段用于子宫内膜癌：
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
- 子宫内膜癌可分为以下几种治疗方法：
- 低危子宫内膜癌
- 高危子宫内膜癌
在诊断出子宫内膜癌之后，将进行测试以查明癌细胞是否已在子宫内或身体其他部位扩散。
用来发现癌症是否扩散到子宫内或扩散到身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。在过渡过程中使用了某些测试和过程。通常将进行子宫切除术（切除子宫的手术）以治疗子宫内膜癌。从子宫周围区域采集组织样本，并在显微镜下检查是否有癌症迹象，以帮助发现癌症是否扩散。
在登台过程中可以使用以下过程：
- 骨盆检查：对阴道，子宫颈，子宫，输卵管，卵巢和直肠的检查。将窥器插入阴道，医生或护士会检查阴道和子宫颈是否有疾病迹象。通常进行子宫颈抹片检查。医生或护士也将一只手的一根或两根带润滑手套的手指插入阴道，另一只手放在小腹上方，以感觉子宫和卵巢的大小，形状和位置。医生或护士还会将戴手套的润滑手指插入直肠，以感觉是否有肿块或异常区域。
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- 淋巴结清扫术：一种外科手术，其中从骨盆区域去除淋巴结，并在显微镜下检查组织样本是否有癌变迹象。此过程也称为淋巴结清扫术。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果子宫内膜癌扩散到肺，那么肺中的癌细胞实际上就是子宫内膜癌细胞。该疾病是转移性子宫内膜癌，而不是肺癌。
以下阶段用于子宫内膜癌：
阶段I
在第一阶段，仅在子宫中发现癌症。根据癌症扩散的程度，第一阶段分为IA和IB阶段。
- IA期：癌症仅在子宫内膜或子宫肌层（子宫肌层）的一半以下。
- IB期：癌症已经扩散到子宫肌层的一半或更多。
第二阶段
在第二阶段，癌症已经扩散到子宫颈的结缔组织中，但是没有扩散到子宫外。
第三阶段
在第三阶段，癌症已经扩散到子宫和子宫颈以外，但是还没有扩散到骨盆之外。根据癌症在骨盆中的扩散程度，III期分为IIIA，IIIB和IIIC期。
- IIIA期：癌症已扩散到子宫的外层和/或子宫的输卵管，卵巢和韧带。
- IIIB期：癌症已扩散至阴道和/或子宫内膜（子宫周围的结缔组织和脂肪）。
- IIIC期：癌症已扩散到骨盆和/或主动脉（人体最大的动脉，将血液从心脏带走）周围的淋巴结。
第四阶段
在第四阶段，癌症已经扩散到骨盆之外。根据癌症扩散的程度，IV期分为IVA和IVB期。
- IVA期：癌症已经扩散到膀胱和/或肠壁。
- IVB期：癌症已扩散到骨盆以外的身体其他部位，包括腹股沟的腹部和/或淋巴结。
子宫内膜癌可分为以下几种治疗方法：
低危子宫内膜癌
通常认为1级和2级肿瘤是低风险的。它们通常不会扩散到身体的其他部位。
高危子宫内膜癌
3级肿瘤被认为是高风险的。它们经常扩散到身体的其他部位。子宫乳头状浆液性，透明细胞和癌肉瘤是子宫内膜癌的三种亚型，被认为是3级。
子宫内膜癌复发
复发性子宫内膜癌是指在治疗后复发（复发）的癌症。癌症可能复发于子宫，骨盆，腹部淋巴结或身体其他部位
治疗方案概述
关键点
- 子宫内膜癌患者有不同的治疗方法。
- 使用五种标准治疗方法：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 激素疗法
- 靶向治疗
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 子宫内膜癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
子宫内膜癌患者有不同的治疗方法。
子宫内膜癌患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用五种标准治疗方法：
手术
手术（切除手术中的癌症）是子宫内膜癌最常见的治疗方法。可以使用以下外科手术程序：
- 全子宫切除术：手术切除包括子宫颈在内的子宫。如果通过阴道取出子宫和子宫颈，则该手术称为阴道子宫切除术。如果通过腹部大切口（切口）取出子宫和宫颈，则该手术称为全腹子宫切除术。如果使用腹腔镜通过腹部的小切口（切口）取出子宫和宫颈，则该手术称为全腹腔镜子宫切除术。
- 双侧输卵管卵巢切除术：切除卵巢和输卵管的手术。
- 根治性子宫切除术：手术切除子宫，子宫颈和部分阴道。卵巢，输卵管或附近的淋巴结也可能被清除。
- 淋巴结清扫术：一种外科手术，其中从骨盆区域去除淋巴结，并在显微镜下检查组织样本是否有癌变迹象。此过程也称为淋巴结清扫术。
在医生清除了所有在手术时可见的癌症后，可以对某些患者进行放射治疗或激素治疗，以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部和内部放射疗法用于治疗子宫内膜癌，也可以用作姑息疗法以缓解症状并改善生活质量。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，使用药物通过杀死细胞或阻止细胞分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。
化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
激素疗法
激素疗法是一种癌症疗法，可以去除激素或阻断激素的作用并阻止癌细胞的生长。激素是人体内腺体产生并在血液中循环的物质。一些激素会导致某些癌症的发展。如果测试表明癌细胞具有荷尔蒙可以附着（受体）的位置，则可以使用药物，外科手术或放射疗法来减少荷尔蒙的产生或阻止荷尔蒙的工作。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不损害正常细胞的疗法。单克隆抗体，mTOR抑制剂和信号转导抑制剂是用于治疗子宫内膜癌的三种靶向疗法。
- 单克隆抗体疗法是一种癌症疗法，它使用实验室中由一种类型的免疫系统细胞制成的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可以帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。贝伐单抗用于治疗III期，IV期和复发性子宫内膜癌。
- mTOR抑制剂可阻断一种称为mTOR的蛋白质，该蛋白质有助于控制细胞分裂。mTOR抑制剂可阻止癌细胞生长，并阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。Everolimus和ridaforalimus用于治疗III期，IV期和复发性子宫内膜癌。
- 信号转导抑制剂可阻止信号从一个分子传递到细胞内的另一个分子。阻断这些信号可能会杀死癌细胞。正在研究二甲双胍治疗III期，IV期和复发性子宫内膜癌。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
子宫内膜癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
分阶段治疗方案
在这个部分
- 一期和二期子宫内膜癌
- III期，IV期和复发性子宫内膜癌
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
一期和二期子宫内膜癌
低危子宫内膜癌（1级或2级）
低风险的I期子宫内膜癌和II期子宫内膜癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（全子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术）。骨盆和腹部的淋巴结也可以移开并在显微镜下观察以检查癌细胞。
- 手术（全子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，有无骨盆和腹部淋巴结清扫术），然后进行内部放射治疗。在某些情况下，可以使用对骨盆的外部放射疗法代替内部放射疗法。
- 不能接受手术的患者仅接受放射治疗。
- 一种新的化疗方案的临床试验。
如果癌症已经扩散到子宫颈，则可以进行根治性子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术。
高危子宫内膜癌（3级）
高风险的I期子宫内膜癌和II期子宫内膜癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（根治性子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术）。骨盆和腹部的淋巴结也可以移开并在显微镜下观察以检查癌细胞。
- 手术（根治性子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术），然后进行化学疗法，有时还进行放射治疗。
- 一种新的化疗方案的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
III期，IV期和复发性子宫内膜癌
III期子宫内膜癌，IV期子宫内膜癌和复发性子宫内膜癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术，以便可以在显微镜下检查以检查癌细胞），然后进行辅助化疗和/或放射治疗。
- 不能进行手术的患者的化学疗法以及内部和外部放射疗法。
- 适用于无法进行手术或放射治疗的患者的激素治疗。
- 使用mTOR抑制剂（依维莫司或ridaforolimus）或单克隆抗体（贝伐单抗）进行靶向治疗。
- 一种针对晚期或复发性子宫内膜癌患者的新治疗方案的临床试验，其中包括联合化疗，靶向治疗（例如mTOR抑制剂（依维莫司）或信号转导抑制剂（二甲双胍）和/或激素治疗）。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关子宫内膜癌的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关子宫内膜癌的更多信息，请参见以下内容：
- 子宫癌主页
- 子宫内膜癌的预防
- 子宫内膜癌检查
- 激素治疗乳腺癌
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
