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未知主要治疗方案的癌
有关未知原发癌的一般信息
关键点
- 原发性未知癌（CUP）是一种罕见的疾病，其中在体内发现恶性（癌细胞）细胞，但癌症的发源地未知。
- 有时从未发现原发癌。
- CUP的体征和症状有所不同，具体取决于癌症在体内的扩散位置。
- 使用不同的测试来检测（发现）癌症。
- 如果测试显示可能存在癌症，则进行活检。
- 当癌细胞或切除的组织类型与预期发现的癌细胞类型不同时，可以诊断为CUP。
- 用于查找原发性癌症的测试和程序取决于癌症的扩散位置。
- 某些因素会影响预后（恢复的机会）。
原发性未知癌（CUP）是一种罕见的疾病，其中在体内发现恶性（癌细胞）细胞，但癌症的发源地未知。
癌症可以在身体的任何组织中形成。原发性癌症（最初形成的癌症）可以扩散到身体的其他部位。该过程称为转移。癌细胞通常看起来像是癌症起源的组织类型中的细胞。例如，乳腺癌细胞可能扩散到肺部。因为癌症始于乳腺癌，所以肺中的癌细胞看起来像乳腺癌细胞。
有时医生会发现癌症已扩散到哪里，却找不到癌症首先开始在体内扩散的位置。这种类型的癌症称为未知原发癌（CUP）或隐匿性原发癌。
已进行测试以查找原发性癌症的起源并获得有关癌症已扩散至何处的信息。当测试能够找到原发癌时，该癌症不再是CUP，并且根据原发癌的类型进行治疗。
有时从未发现原发癌。
可能由于以下原因之一未找到原发癌（最初形成的癌症）：
- 原发癌很小，生长缓慢。
- 人体的免疫系统杀死了原发性癌症。
- 原发癌在手术期间因另一种情况被切除，医生不知道已经形成癌症。例如，可以在子宫切除术中切除患有癌症的子宫以治疗严重感染。
CUP的体征和症状有所不同，具体取决于癌症在体内的扩散位置。
有时CUP不会引起任何体征或症状。体征和症状可能是由银联或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 身体任何部位肿块或增厚。
- 疼痛在身体的一部分，并且不会消失。
- 咳嗽不会消失或声音嘶哑。
- 肠或膀胱习惯的改变，例如便秘，腹泻或尿频。
- 异常出血或分泌物。
- 不明原因的发烧并不会消失。
- 盗汗。
- 体重下降，原因不明或食欲不振。
使用不同的测试来检测（发现）癌症。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
尿液分析：一种检查尿液颜色及其内容（例如糖，蛋白质，血液和细菌）的测试。
- 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
- 全血细胞计数：抽取血样并检查以下各项的程序：
- 红细胞，白细胞和血小板的数量。
- 红细胞中血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。
- 样品部分由红细胞组成。
- 粪便潜血测试：一种检查粪便（固体废物）中只有在显微镜下才能看到的血液的测试。将粪便的小样本放在特殊的卡片上，然后送回医生或实验室进行测试。由于某些癌症会出血，因此大便中的血液可能是结肠或直肠癌的征兆。
如果测试显示可能存在癌症，则进行活检。
活检是指细胞或组织的去除，因此病理学家可以在显微镜下对其进行观察。病理学家在显微镜下观察组织，以寻找癌细胞并找出癌症类型。进行活检的类型取决于要检查的癌症部位。可以使用以下类型的活检之一：
- 切除活检：切除整个组织块。
- 切口活检：切除部分肿块或组织样本。
- 核心活检：使用宽针切除组织。
- 细针穿刺（FNA）活检：使用细针去除组织或体液。
如果发现癌症，则可以使用以下一项或多项实验室测试来研究组织样本并找出癌症类型：
- 遗传分析：一项实验室测试，其中研究癌细胞或组织样本中的DNA以检查可能有助于预测对未知原发癌的最佳治疗方法的突变（变化）。
- 组织学研究：一种实验室测试，其中将污渍添加到癌细胞或组织的样品中，并在显微镜下观察以寻找细胞中的某些变化。细胞的某些变化与某些类型的癌症有关。
- 免疫组织化学：一种实验室测试，使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记）。抗体通常与酶或荧光染料连接。抗体与组织样品中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的测试用于帮助诊断癌症，并帮助将一种癌症与另一种癌症区分开。
- 逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测试：一种实验室测试，其中测量特定基因产生的称为mRNA的遗传物质的量。一种称为逆转录酶的酶用于将特定的RNA片段转换为匹配的DNA片段，该片段可以被另一种称为DNA聚合酶的酶扩增（大量制备）。扩增的DNA拷贝有助于判断基因是否正在产生特定的mRNA。RT–PCR可用于检查某些基因的激活，这些基因可能表明癌细胞的存在。该测试可用于寻找基因或染色体上的某些变化，这可能有助于诊断癌症。
- 细胞遗传学分析：一种实验室测试，其中对肿瘤组织样本中的细胞染色体进行计数并检查是否有任何变化，例如断裂，缺失，重排或多余的染色体。某些染色体的变化可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析可用于帮助诊断癌症，计划治疗或找出治疗效果如何。某些染色体的变化与某些类型的癌症有关。
- 光镜和电子显微镜：一种实验室测试，其中在常规和高功率显微镜下观察组织样本中的细胞，以寻找细胞中的某些变化。
当癌细胞或切除的组织类型与预期发现的癌细胞类型不同时，可以诊断为CUP。
人体细胞的外观取决于其来源的组织类型。例如，预期从乳房中取出的癌组织样品由乳房细胞组成。但是，如果组织样本是不同类型的细胞（不是由乳腺细胞组成），则这些细胞很可能已从身体的另一部分扩散到乳房。为了计划治疗方案，医生首先尝试寻找原发癌（最初形成的癌症）。
用于查找原发性癌症的测试和程序取决于癌症的扩散位置。
在某些情况下，首次发现癌细胞的身体部位可以帮助医生确定哪种诊断测试最有帮助。
- 当发现the肌（肺下的薄肌有助于呼吸）上方的癌症时，主要的癌症部位可能在身体的上部，例如肺部或乳房。
- 当在the肌下方发现癌症时，主要的癌症部位可能在身体的下部，例如胰腺，肝脏或腹部的其他器官。
- 一些癌症通常扩散到身体的某些区域。对于在颈部淋巴结中发现的癌症，主要的癌症部位可能在头部或颈部，因为头颈癌通常会扩散到颈部的淋巴结。
可以进行以下测试和步骤，以发现癌症的最初来源：
- CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄一系列身体内部区域（例如胸部或腹部）的详细图像的过程。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- 乳房X光检查：乳房X光检查。
- 内窥镜检查：检查体内器官和组织以检查异常区域的程序。内窥镜通过切口（切口）插入皮肤或身体（例如嘴）的开口中。内窥镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。它还可能具有去除组织或淋巴结样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有疾病迹象。例如，可以进行结肠镜检查。
- 肿瘤标志物测试：一种程序，其中检查血液，尿液或组织样本，以测量体内器官，组织或肿瘤细胞产生的某些物质的量。当某些物质在体内水平升高时，就会与特定类型的癌症相关。这些被称为肿瘤标志物。可以检查血液中的CA-125，CgA，甲胎蛋白（AFP），β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）或前列腺特异性抗原（PSA）的水平。
有时，所有测试都找不到原发癌部位。在这些情况下，治疗可能基于医生认为最可能的癌症类型。
某些因素会影响预后（恢复的机会）。
预后（恢复的机会）取决于以下因素：
- 癌症在体内开始的地方以及在哪里扩散。
- 其中有癌症的器官数量。
- 在显微镜下观察肿瘤细胞的样子。
- 患者是男性还是女性。
- 癌症是刚刚被诊断出还是已经复发（回来）。
对于大多数患有银联的患者，目前的治疗方法无法治愈癌症。患者可能希望参加为改善治疗而进行的众多临床试验之一。该国许多地方都在进行CUP的临床试验。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
原发性癌的分期
关键点
- 没有针对未知原发癌（CUP）的分期系统。
- 有关癌症的已知信息用于计划治疗。
没有针对未知原发癌（CUP）的分期系统。
癌症的程度或扩散通常称为阶段。癌症的阶段通常用于计划治疗。但是，当发现银联时，它已经扩散到身体的其他部位。
有关癌症的已知信息用于计划治疗。
医生使用以下类型的信息来计划治疗：
- 体内发现癌症的地方，例如腹膜或子宫颈（颈部），腋窝（腋窝）或腹股沟（腹股沟）淋巴结。
- 癌细胞的类型，例如黑色素瘤。
- 癌细胞是否分化不良（在显微镜下看起来与正常细胞有很大不同）。
- 由癌症引起的体征和症状。
- 测试和程序的结果。
- 癌症是新诊断的还是已经复发（回来）。
治疗方案概述
关键点
- 对于患有未知原发癌（CUP）的患者，有不同类型的治疗方法。
- 使用四种类型的标准处理：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 激素疗法
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 对未知原发癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
对于患有未知原发癌（CUP）的患者，有不同类型的治疗方法。
银屑病患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用四种类型的标准处理：
手术
手术是银联的常见治疗方法。医生可能会清除癌症及其周围的一些健康组织。
在医生清除了所有在手术时可见的癌症后，可能会在手术后对某些患者进行化学疗法或放射疗法以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。进行放射治疗的某些方法可以帮助防止放射损害附近的健康组织。这种放射疗法可能包括以下内容：
- 调强放射疗法（IMRT）：IMRT是一种3维（3-D）放射疗法，它使用计算机制作肿瘤大小和形状的图片。不同强度（强度）的细光束从多个角度对准肿瘤。这种类型的外部放射疗法对附近健康组织的损害较小，不太可能引起口干，吞咽困难和皮肤损害。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部和内部放射疗法用于治疗未知原发癌。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。联合化疗是使用两种或多种抗癌药。
激素疗法
激素疗法是一种癌症疗法，可以去除激素或阻断激素的作用并阻止癌细胞的生长。激素是人体内腺体产生并在血液中循环的物质。一些激素会导致某些癌症的发展。如果测试表明癌细胞具有荷尔蒙可以附着（受体）的位置，则可以使用药物，外科手术或放射疗法来减少荷尔蒙的产生或阻止荷尔蒙的工作。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
对未知原发癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
未知原发癌的治疗选择
在这个部分
- 新诊断的原发性未知癌
- 颈（颈部）淋巴结
- 分化差的癌
- 腹膜癌女性
- 孤立性腋窝淋巴结转移
- 腹股沟淋巴结转移
- 单淋巴结区域的黑色素瘤
- 多重参与
- 未知原发性复发癌
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
新诊断的原发性未知癌
颈（颈部）淋巴结
子宫颈（颈部）淋巴结中发现的癌症可能已从头部或颈部的肿瘤扩散。未知原发性宫颈淋巴结癌（CUP）的治疗可能包括：
- 手术切除扁桃体。
- 单独进行放射治疗。可以使用调强放射治疗（IMRT）。
- 放射治疗，然后手术切除淋巴结。
- 手术切除淋巴结，有或没有放射疗法。
- 新型治疗方法的临床试验。
有关更多信息，请参阅有关隐匿性初级治疗（成人）的转移性鳞状颈癌的摘要。
分化差的癌
分化差的癌细胞看起来与正常细胞有很大不同。他们来自的细胞类型未知。治疗原发性不明的低分化癌，包括神经内分泌系统（控制整个体内产生激素的大脑部分）的肿瘤，可能包括以下几种：
- 联合化疗。
- 新型治疗方法的临床试验。
腹膜癌女性
对于患有原发性未知的腹膜癌（腹腔癌）的妇女，其治疗方法可能与卵巢癌相同。治疗可能包括以下内容：
- 化学疗法。
- 新型治疗方法的临床试验。
有关更多信息，请参阅关于卵巢上皮，输卵管和原发性腹膜癌治疗的摘要。
孤立性腋窝淋巴结转移
仅在腋窝（腋窝）淋巴结中发现的癌症可能已从乳腺肿瘤扩散。
腋窝淋巴结转移的治疗通常是：
- 手术切除淋巴结。
治疗还可能包括以下一种或多种：
- 手术切除乳房。
- 乳房放射疗法。
- 化学疗法。
- 新型治疗方法的临床试验。
腹股沟淋巴结转移
仅在腹股沟（腹股沟）淋巴结中发现的癌症最有可能始于生殖器，肛门或直肠区域。腹股沟淋巴结转移的治疗可包括以下内容：
- 手术以去除腹股沟中的癌症和/或淋巴结。
- 手术去除腹股沟中的癌症和/或淋巴结，然后进行放射疗法或化学疗法。
单淋巴结区域的黑色素瘤
仅在单个淋巴结区域发现的黑色素瘤的治疗通常是：
- 手术切除淋巴结。
有关更多信息，请参见关于黑色素瘤治疗的摘要。
多重参与
在身体的几个不同区域都没有针对未知原发癌的标准治疗方法。治疗可能包括以下内容：
- 激素疗法。
- 内部放射疗法。
- 用一种或多种抗癌药进行化学疗法。
- 临床试验。
未知原发性复发癌
复发性原发性癌的治疗通常在临床试验中进行。治疗取决于以下方面：
- 癌症的类型。
- 以前如何治疗癌症。
- 癌症又回到了体内。
- 患者的状况和愿望。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关未知原发癌的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关未知原发癌的更多信息，请参阅以下内容：
- 未知主要主页癌
- 转移癌
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
