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内容
胸腺瘤和胸腺癌治疗（成人）-患者版本
胸腺瘤和胸腺癌的一般信息
关键点
- 胸腺瘤和胸腺癌是在胸腺中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 胸腺瘤与重症肌无力和其他自身免疫性副肿瘤疾病有关。
- 胸腺瘤和胸腺癌的体征和症状包括咳嗽和胸痛。
- 检查胸腺的测试可帮助诊断和分期胸腺瘤和胸腺癌。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
胸腺瘤和胸腺癌是在胸腺中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
胸腺瘤和胸腺癌，也称为胸腺上皮肿瘤（TETs），是两种类型的罕见癌，它们可以在覆盖胸腺外表面的细胞中形成。胸腺是一个小器官，位于心脏上方的上胸部和胸骨下方。它是淋巴系统的一部分，使白细胞（称为淋巴细胞）有助于抵抗感染。这些癌症通常在胸部前部的肺部之间形成，有时在胸部X光检查中发现，这是出于其他原因。
即使胸腺瘤和胸腺癌在同一类型的细胞中形成，它们的作用也不同：
- 胸腺瘤。癌细胞看起来很像胸腺的正常细胞，生长缓慢，很少扩散到胸腺之外。
- 胸腺癌。癌细胞看起来不像胸腺的正常细胞，生长更快，并且更可能扩散到身体的其他部位。每5个TET中约有1个是胸腺癌。胸腺癌比胸腺瘤更难治疗。
胸腺中可能会形成其他类型的肿瘤，例如淋巴瘤或生殖细胞肿瘤，但不认为它们是胸腺瘤或胸腺癌。
有关儿童胸腺瘤和胸腺癌的信息，请参阅有关儿童胸腺瘤和胸腺癌治疗的摘要。
胸腺瘤与重症肌无力和其他自身免疫性副肿瘤疾病有关。
自身免疫性副肿瘤疾病通常与胸腺瘤有关。自身免疫性副肿瘤疾病可能发生在癌症患者中，但不是直接由癌症引起。自身免疫副肿瘤性疾病的特征是，当人体的免疫系统不仅攻击癌细胞，而且攻击正常细胞时，也会出现体征和症状。与胸腺瘤相关的自身免疫副肿瘤性疾病包括：
- 重症肌无力（与胸腺瘤有关的最常见的自身免疫副肿瘤性疾病）。
- 胸腺相关性低球蛋白血症（Good综合征）。
- 胸腺瘤相关的自身免疫性纯红细胞发育不良。
其他自身免疫性副肿瘤疾病可能与TET相关，并可能累及任何器官。
胸腺瘤和胸腺癌的体征和症状包括咳嗽和胸痛。
大多数患者初次被诊断为胸腺瘤或胸腺癌时没有症状或体征。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 咳嗽不会消失。
- 气促。
- 胸痛。
- 嘶哑的声音。
- 面部，颈部，上身或手臂肿胀。
检查胸腺的测试可帮助诊断和分期胸腺瘤和胸腺癌。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和健康史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列身体内部区域（例如胸部）的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- MRI（磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域（例如胸部）进行一系列详细的图像拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 活检：使用针头去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后和治疗方案取决于以下因素：
- 癌症是胸腺瘤还是胸腺癌。
- 癌症是否扩散到附近区域或身体其他部位。
- 肿瘤是否可以通过手术完全切除。
- 癌症是刚刚被诊断出还是已经复发（回来）。
胸腺瘤和胸腺癌的分期
关键点
- 在诊断出胸腺瘤或胸腺癌后，进行测试以查明癌细胞是否扩散到附近区域或身体其他部位。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段用于胸腺瘤：
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
- 胸腺癌通常在诊断后会扩散到身体的其他部位。
- 胸腺癌比胸腺瘤更容易复发。
在诊断出胸腺瘤或胸腺癌后，进行测试以查明癌细胞是否扩散到附近区域或身体其他部位。
用来检查胸腺瘤或胸腺癌是否已从胸腺扩散到附近区域或身体其他部位的过程称为分期。胸腺瘤和胸腺癌可能扩散到肺，胸壁，主要血管，食道或肺和心脏周围的内膜。诊断胸腺瘤或胸腺癌的测试结果和程序可用于做出治疗决策。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果胸腺癌扩散到骨骼，则骨骼中的癌细胞实际上是胸腺癌细胞。该疾病是转移性胸腺癌，而不是骨癌。
以下阶段用于胸腺瘤：
阶段I
在第一阶段，仅在胸腺内发现癌症。所有癌细胞都位于胸腺周围的囊（囊）内。
第二阶段
在第二阶段，癌症已经通过囊膜扩散到胸腺周围的脂肪或胸腔内壁。
第三阶段
在第三阶段，癌症已经扩散到胸部附近的器官，包括肺部，心脏周围的囊或将血液输送到心脏的大血管。
第四阶段
IV期分为IVA期和IVB期，具体取决于癌症的扩散位置。
- 在IVA阶段，癌症已在肺或心脏周围广泛扩散。
- 在IVB期，癌症已经扩散到血液或淋巴系统。
胸腺癌通常在诊断后会扩散到身体的其他部位。
用于胸腺瘤的分期系统有时用于胸腺癌。
胸腺癌比胸腺瘤更容易复发。
复发性胸腺瘤和胸腺癌是在治疗后复发（复发）的癌症。癌症可能会在胸腺或身体其他部位复发。胸腺癌比胸腺瘤更容易复发。
- 胸腺瘤在治疗完成后可能会复发很长时间。胸腺瘤后罹患另一种癌症的风险也增加了。由于这些原因，需要终身跟踪。
- 胸腺癌常复发。
治疗方案概述
关键点
- 胸腺瘤和胸腺癌患者有不同的治疗方法。
- 使用五种标准治疗方法：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 激素疗法
- 靶向治疗
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 免疫疗法
- 胸腺瘤和胸腺癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
胸腺瘤和胸腺癌患者有不同的治疗方法。
胸腺瘤和胸腺癌患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用五种标准治疗方法：
手术
手术切除肿瘤是胸腺瘤最常见的治疗方法。
在医生清除了所有可以在手术时看到的癌症后，可以对某些患者进行手术后放疗，以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。外部放射疗法使用体外的机器向癌症患者的身体区域发送放射线。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。
在手术或放射治疗之前，化学疗法可用于缩小肿瘤。这称为新辅助化疗。
激素疗法
激素疗法是一种癌症疗法，可以去除激素或阻断激素的作用并阻止癌细胞的生长。激素是人体腺体产生的物质，并通过血液流动。一些激素会导致某些癌症的发展。如果测试表明癌细胞具有荷尔蒙可以附着（受体）的位置，则可以使用药物，外科手术或放射疗法来减少荷尔蒙的产生或阻止荷尔蒙的工作。使用奥曲肽联合或不联合泼尼松的激素疗法可用于治疗胸腺瘤或胸腺癌。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质识别和攻击特定癌细胞的疗法。与化学疗法和放射疗法相比，靶向疗法通常对正常细胞的伤害较小。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和哺乳动物雷帕霉素靶标（mTOR）抑制剂是用于治疗胸腺瘤和胸腺癌的靶向治疗类型。
- 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：这种治疗可阻断肿瘤生长所需的信号。Sunitinib和lenvatinib是可用于治疗复发性胸腺瘤或复发性胸腺癌的TKI。
- 雷帕霉素（mTOR）抑制剂的哺乳动物靶标：这种治疗可阻断一种称为mTOR的蛋白质，该蛋白质可阻止癌细胞生长并阻止肿瘤需要生长的新血管的生长。依维莫司是一种mTOR抑制剂，可用于治疗复发性胸腺瘤或复发性胸腺癌。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗是一种生物疗法。
- 免疫检查点抑制剂疗法：PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。PD-L1是一种在某些类型的癌细胞中发现的蛋白质。当PD-1附着在PD-L1上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。PD-1和PD-L1抑制剂可防止PD-1和PD-L1蛋白彼此附着。这使T细胞可以杀死癌细胞。Pembrolizumab是一种PD-1抑制剂，正在研究治疗复发性胸腺瘤和胸腺癌。
胸腺瘤和胸腺癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
一期和二期胸腺瘤的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
I期胸腺瘤的治疗是手术。
II期胸腺瘤的治疗是手术，可能需要进行放射治疗。
III期和IV期胸腺瘤的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
可以通过手术完全切除的III期和IV期胸腺瘤的治疗方法包括：
- 手术后进行放射治疗。
- 新辅助化疗，然后进行手术和放射治疗。
无法通过手术完全切除的III期和IV期胸腺瘤的治疗方法包括：
- 化学疗法。
- 化学疗法之后是放射疗法。
- 新辅助化疗，然后进行手术（如果可行）和放射治疗。
胸腺癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
可以通过手术完全切除的胸腺癌的治疗方法包括：
- 手术后进行放射疗法，有或没有化疗。
不能通过手术完全切除的胸腺癌的治疗方法包括：
- 化学疗法。
- 化学疗法与放射疗法。
- 手术后进行化学疗法，如果肿瘤可以完全切除，则进行放射治疗。
复发性胸腺瘤和胸腺癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
复发性胸腺瘤和胸腺癌的治疗可能包括以下内容：
- 化学疗法。
- 有或没有泼尼松的激素治疗（奥曲肽）。
- 靶向治疗。
- 手术。
- 放射治疗。
- 派姆单抗治疗免疫检查点抑制剂的临床试验。
要了解有关胸腺瘤和胸腺癌的更多信息
有关美国国家癌症研究所有关胸腺瘤和胸腺癌的更多信息，请参见以下内容：
- 胸腺瘤和胸腺癌主页
- 靶向癌症治疗
- 计算机断层扫描（CT）扫描和癌症
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
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