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内容
睾丸癌治疗方案
有关睾丸癌的一般信息
关键点
- 睾丸癌是在一个或两个睾丸的组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 健康史可影响睾丸癌的风险。
- 睾丸癌的体征和症状包括阴囊肿胀或不适。
- 检查睾丸和血液的测试可用于检测（发现）和诊断睾丸癌。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
- 睾丸癌的治疗可引起不孕。
睾丸癌是在一个或两个睾丸的组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
睾丸是位于阴囊（位于阴茎正下方的一块松弛的皮肤囊）内的2个蛋形腺体。睾丸通过精索被固定在阴囊内，其中还包含输精管，睾丸的血管和神经。
睾丸是雄性腺，产生睾丸激素和精子。睾丸内的生殖细胞产生未成熟的精子，这些精子通过小管（微小的管）和较大的管网进入附睾（靠近睾丸的长螺旋管），在那里精子成熟并储存。
几乎所有睾丸癌都起源于生殖细胞。睾丸生殖细胞肿瘤的两种主要类型是精原细胞瘤和非精原细胞瘤。这两种类型的生长和传播方式不同，处理方式也不同。非精原细胞瘤倾向于比精原细胞瘤更快地生长和扩散。精原细胞瘤对辐射更敏感。同时包含精原细胞瘤和非精原细胞的睾丸肿瘤被视为非精原细胞瘤。
睾丸癌是20至35岁男性中最常见的癌症。
健康史可影响睾丸癌的风险。
任何增加患病机会的因素都称为危险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。睾丸癌的危险因素包括：
- 睾丸未降。
- 睾丸发育异常
- 有睾丸癌的个人病史。
- 有睾丸癌的家族病史（尤其是在父亲或兄弟中）。
- 是白人。
睾丸癌的体征和症状包括阴囊肿胀或不适。
这些和其他体征和症状可能是由睾丸癌或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 任一睾丸无痛肿块或肿胀。
- 睾丸感觉的变化。
- 小腹或腹股沟隐隐作痛。
- 阴囊中液体突然积聚。
- 睾丸或阴囊疼痛或不适。
检查睾丸和血液的测试可用于检测（发现）和诊断睾丸癌。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。将检查睾丸以检查肿块，肿胀或疼痛。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 睾丸超声波检查：一种将高能声波（超声波）从内部组织或器官反射并产生回声的程序。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。
- 血清肿瘤标志物测试：一种检查血液样本以测量体内器官，组织或肿瘤细胞释放到血液中的某些物质的量的程序。当某些物质在血液中含量升高时，就会与特定类型的癌症相关。这些被称为肿瘤标志物。以下肿瘤标志物用于检测睾丸癌：
- 甲胎蛋白（AFP）。
- β-人类绒毛膜促性腺激素（β-hCG）。
在腹股沟睾丸切除术和活检之前测量肿瘤标志物的水平，以帮助诊断睾丸癌。
- 腹股沟睾丸切除术：一种通过腹股沟切口切除整个睾丸的方法。然后在显微镜下观察睾丸的组织样本以检查癌细胞。（外科医生不会将阴囊切开进入睾丸以取出组织样本进行活检，因为如果存在癌症，此过程可能会使其扩散到阴囊和淋巴结中。选择经验丰富的外科医生很重要如果发现癌症，则要确定细胞类型（浆液瘤或非浆液瘤）以帮助计划治疗。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下因素：
- 癌症的阶段（无论是在睾丸内或附近，还是已经扩散到身体的其他部位，以及血液中AFP，β-hCG和LDH的水平）。
- 癌症类型。
- 肿瘤大小。
- 腹膜后淋巴结的数量和大小。
初次治疗后接受辅助化学疗法或放射疗法的患者通常可以治愈睾丸癌。
睾丸癌的治疗可引起不孕。
睾丸癌的某些治疗方法可能会导致不育，这种情况可能是永久性的。可能希望生孩子的患者在治疗之前应考虑精子保存。精子存入是冻结精子并将其存储以备后用的过程。
睾丸癌的分期
关键点
- 在诊断出睾丸癌后，进行测试以查明癌细胞是否已在睾丸内或人体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 进行腹股沟睾丸切除术以了解疾病的阶段。
- 以下阶段用于睾丸癌：
- 阶段0
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
在诊断出睾丸癌后，进行测试以查明癌细胞是否已在睾丸内或人体其他部位扩散。
用来发现癌症是否已在睾丸内或身体其他部位扩散的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。
在过渡过程中可以使用以下测试和过程：
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
- CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄一系列身体内部区域（例如腹部）的详细图片的过程。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域（例如腹部）进行一系列详细的图像拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 腹部淋巴结清扫术：一种外科手术，其中切除腹部的淋巴结，并在显微镜下检查组织样本是否有癌变迹象。此过程也称为淋巴结清扫术。对于非精原细胞瘤患者，切除淋巴结可能有助于阻止疾病的传播。精原细胞瘤患者淋巴结中的癌细胞可用放射疗法治疗。
- 血清肿瘤标志物测试：一种检查血液样本以测量体内器官，组织或肿瘤细胞释放到血液中的某些物质的量的程序。当某些物质在血液中含量升高时，就会与特定类型的癌症相关。这些被称为肿瘤标志物。以下3种肿瘤标志物用于分期睾丸癌：
- 甲胎蛋白（AFP）
- β-人类绒毛膜促性腺激素（β-hCG）。
- 乳酸脱氢酶（LDH）。
在腹股沟睾丸切除术和活检后，再次测量肿瘤标记物水平，以确定癌症的分期。这有助于显示是否已去除所有癌症或是否需要更多治疗。在随访过程中还测量了肿瘤标志物的水平，以检查癌症是否复发。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果睾丸癌扩散到肺，则肺中的癌细胞实际上是睾丸癌细胞。该疾病是转移性睾丸癌，而不是肺癌。
进行腹股沟睾丸切除术以了解疾病的阶段。
以下阶段用于睾丸癌：
阶段0
在第0阶段，在精子细胞开始发育的微小小管中发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。所有肿瘤标志物水平均正常。0期也称为原位生殖细胞瘤。
阶段I
在第一阶段，癌症已经形成。第一阶段分为阶段IA，IB和IS。
- 在IA期，癌症在睾丸中发现，包括睾丸网，但尚未扩散到睾丸的血管或淋巴管。
所有肿瘤标志物水平均正常。
- 在IB期，癌症：
- 在睾丸（包括直肠睾丸）中发现，并已扩散至睾丸的血管或淋巴管；要么
- 已扩散到肺门软组织（由纤维和脂肪制成的组织，具有血管和淋巴管），附睾或睾丸周围的外膜中；要么
- 已经扩散到精索；要么
- 已经扩散到阴囊。
所有肿瘤标志物水平均正常。
- 在IS阶段，癌症存在于睾丸的任何地方，并且可能已经扩散到精索或阴囊中。
肿瘤标志物的水平范围从略高于正常水平到高水平。
第二阶段
第二阶段分为IIA，IIB和IIC阶段。
- 在IIA期，睾丸中的任何地方都可以发现癌症，并且可能已经扩散到精索或阴囊中。癌症已扩散至1至5个附近的淋巴结，并且淋巴结的大小为2厘米或更小。
所有肿瘤标志物水平均正常或略高于正常。
- 在IIB期，睾丸中的任何地方都可以发现癌症，并且可能已经扩散到精索或阴囊中。癌症已扩散至：
- 1个附近淋巴结，淋巴结大于2厘米但不大于5厘米；要么
- 周围5个以上淋巴结，淋巴结不大于5厘米；要么
- 附近的淋巴结，癌症已扩散到淋巴结外。
所有肿瘤标志物水平均正常或略高于正常。
- 在IIC期，在睾丸的任何地方都可以发现癌症，并且可能已经扩散到精索或阴囊中。癌症已扩散到附近的淋巴结，且淋巴结大于5厘米。
所有肿瘤标志物水平均正常或略高于正常。
第三阶段
第三阶段分为IIIA，IIIB和IIIC阶段。
- 在IIIA期，在睾丸的任何地方都可以发现癌症，并且可能已经扩散到精索或阴囊中。癌症可能已经扩散到附近一个或多个淋巴结。癌症已经扩散到远处的淋巴结或肺部。
所有肿瘤标志物水平均正常或略高于正常。
- 在IIIB期中，癌症在睾丸的任何地方都可以发现，并且可能已经扩散到精索或阴囊中。癌症已经扩散：
- 到一个或多个附近的淋巴结，尚未扩散到身体的其他部位；要么
- 到附近一个或多个淋巴结。癌症已经扩散到远处的淋巴结或肺部。
一种或多种肿瘤标志物的水平略高于正常水平。
- 在IIIC期，睾丸中的任何地方都可以发现癌症，并且可能已经扩散到精索或阴囊中。癌症已经扩散：
- 到一个或多个附近的淋巴结，尚未扩散到身体的其他部位；要么
- 到附近一个或多个淋巴结。癌症已经扩散到远处的淋巴结或肺部。
一种或多种肿瘤标志物的水平很高。
要么
癌症在睾丸的任何地方都可以发现，并且可能已经扩散到精索或阴囊中。癌症尚未扩散到远处的淋巴结或肺部，但已扩散到身体的其他部位，例如肝脏或骨骼。
肿瘤标志物水平的范围可以从正常到高。
复发性睾丸癌
复发性睾丸癌是指经过治疗后复发（复发）的癌症。癌症可能会在最初的癌症发生很多年后，在其他睾丸或身体其他部位复发。
治疗方案概述
关键点
- 睾丸癌患者有不同的治疗方法。
- 根据预期肿瘤对治疗的反应程度，将睾丸肿瘤分为3组。
- 预后良好
- 中度预后
- 预后不良
- 使用五种标准治疗方法：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 监视
- 大剂量化学疗法与干细胞移植
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 睾丸癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
睾丸癌患者有不同的治疗方法。
睾丸癌患者可以使用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
根据预期肿瘤对治疗的反应程度，将睾丸肿瘤分为3组。
预后良好
对于非性腺瘤，必须满足以下所有条件：
- 仅在睾丸或腹膜后（腹壁外部或后方区域）中发现肿瘤。和
- 肿瘤没有扩散到除肺以外的器官。和
- 所有肿瘤标志物的水平均略高于正常水平。
对于精原细胞瘤，必须满足以下所有条件：
- 肿瘤没有扩散到除肺以外的器官。和
- 甲胎蛋白（AFP）的水平正常。β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）和乳酸脱氢酶（LDH）可以处于任何水平。
- 中度预后
对于非性腺瘤，必须满足以下所有条件：
- 仅在一个睾丸中或在腹膜后（腹壁外或后方区域）中发现肿瘤。和
- 肿瘤没有扩散到除肺以外的器官。和
- 任何一种肿瘤标志物的水平均比正常水平略高。
对于精原细胞瘤，必须满足以下所有条件：
- 肿瘤已经扩散到了除肺以外的器官。和
- 法新社的水平是正常的。β-hCG和LDH可以处于任何水平。
预后不良
对于非性腺瘤，必须至少满足以下条件之一：
- 肿瘤位于肺之间的胸部中央。要么
- 肿瘤已经扩散到了除肺以外的器官。要么
- 任何一种肿瘤标志物的水平都很高。
精原细胞睾丸肿瘤没有不良的预后分组。
使用五种标准治疗方法：
手术
在诊断和分期时，可采取手术切除睾丸（睾丸睾丸切除术）和一些淋巴结。（请参阅本概述的“一般信息和阶段”部分。）已经扩散到体内其他部位的肿瘤可能会通过手术部分或全部切除。
在医生清除了所有在手术时可见的癌症后，可能会在手术后对某些患者进行化学疗法或放射疗法以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射疗法用于治疗睾丸癌。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，使用药物通过杀死细胞或阻止细胞分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
有关更多信息，请参见批准用于睾丸癌的药物。
监视
除非患者检查结果有所变化，否则监视将密切关注患者的病情，无需进行任何治疗。它用于发现癌症复发的早期迹象（回来）。在监视中，定期对患者进行某些检查和测试。
大剂量化学疗法与干细胞移植
高剂量的化学疗法可以杀死癌细胞。癌症治疗也会破坏包括造血细胞在内的健康细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。从患者或供体的血液或骨髓中去除干细胞（未成熟的血细胞），并将其冷冻保存。患者完成化疗后，将储存的干细胞解冻，并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞生长（并恢复）人体的血细胞。
有关更多信息，请参见批准用于睾丸癌的药物。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
睾丸癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
患有睾丸癌的男性在另一睾丸中罹患癌症的风险增加。建议患者定期检查其他睾丸，并立即向医生报告任何异常症状。
长期临床检查非常重要。患者可能会在手术后的第一年内进行频繁的检查，而在此之后会更少。
分阶段治疗方案
在这个部分
- 0期（睾丸上皮内瘤变）
- 一期睾丸癌
- II期睾丸癌
- III期睾丸癌
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
0期（睾丸上皮内瘤变）
第0阶段的治疗可能包括以下内容：
- 放射治疗。
- 监视。
- 手术切除睾丸。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
一期睾丸癌
I期睾丸癌的治疗取决于癌症是精原细胞瘤还是非精原细胞瘤。
精原细胞瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术切除睾丸，然后进行监视。
- 对于需要积极治疗而不是监视的患者，治疗可能包括：
- 手术切除睾丸，然后进行化疗。
非性腺瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术切除睾丸，需长期随访。
- 手术切除腹部的睾丸和淋巴结，并进行长期随访。
- 对于高复发风险的患者，手术后进行化疗，并进行长期随访。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
II期睾丸癌
II期睾丸癌的治疗取决于癌症是精原细胞瘤还是非精原细胞瘤。
精原细胞瘤的治疗可能包括以下内容：
- 当肿瘤小于等于5厘米时：
- 手术切除睾丸，然后放射治疗腹部和骨盆的淋巴结。
- 联合化疗。
- 手术切除腹部的睾丸和淋巴结。
- 当肿瘤大于5厘米时：
- 手术切除睾丸，然后联合化疗或放疗腹部和骨盆的淋巴结，并进行长期随访。
非性腺瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术切除睾丸和淋巴结，需长期随访。
- 手术切除睾丸和淋巴结，然后联合化疗和长期随访。
- 手术切除睾丸，然后联合化疗，如果癌症仍然存在，则进行第二次手术，并进行长期随访。
- 对于已经扩散并且被认为威胁生命的癌症，在手术前联合化学疗法去除睾丸。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
III期睾丸癌
III期睾丸癌的治疗取决于癌症是精原细胞瘤还是非精原细胞瘤。
精原细胞瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术切除睾丸，然后联合化疗。如果化疗后仍有肿瘤，则可以采取以下措施之一：
- 除非肿瘤生长，否则不进行任何监测。
- 监控小于3厘米的肿瘤，并进行手术以去除大于3厘米的肿瘤。
- 化疗和手术后两个月进行PET扫描，以清除扫描中显示出患有癌症的肿瘤。
- 化疗的临床试验。
非性腺瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术切除睾丸，然后联合化疗。
- 联合化疗，然后手术切除睾丸和所有剩余的肿瘤。如果切除的肿瘤组织中含有正在生长的癌细胞，或者随访测试表明癌症正在进展，则可以进行其他化疗。
- 对于已经扩散并且被认为威胁生命的癌症，在手术前联合化学疗法去除睾丸。
- 化疗的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
复发性睾丸癌的治疗选择
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
复发性睾丸癌的治疗可能包括以下内容：
- 联合化疗。
- 大剂量化疗和干细胞移植。
- 具有以下任一特征的手术以消除癌症：
- 完全缓解后两年以上回来；要么
- 只能在一个地方回来，对化疗没有反应。
- 一种新疗法的临床试验。
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进一步了解睾丸癌
有关来自国家癌症研究所的有关睾丸癌的更多信息，请参见以下内容：
- 睾丸癌主页
- 睾丸癌筛查
- 批准用于睾丸癌的药物
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
