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黑色素瘤治疗
有关黑色素瘤的一般信息
关键点
- 黑色素瘤是一种在黑色素细胞（使皮肤着色的细胞）中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 有多种类型的癌症始于皮肤。
- 黑色素瘤可发生在皮肤的任何地方。
- 不寻常的痣，阳光暴晒和健康史会影响黑色素瘤的风险。
- 黑色素瘤的体征包括痣或色素区域外观的改变。
- 检查皮肤的测试用于检测（发现）和诊断黑色素瘤。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
黑色素瘤是一种在黑色素细胞（使皮肤着色的细胞）中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
皮肤是人体最大的器官。它可以防止高温，阳光，伤害和感染。皮肤还有助于控制体温并存储水，脂肪和维生素D。皮肤有几层，但两个主要层是表皮（上层或外层）和真皮（下层或内层）。皮肤癌始于表皮，其由三种细胞组成：
- 鳞状细胞：形成表皮顶层的薄而扁平的细胞。
- 基底细胞：鳞状细胞下方的圆形细胞。
- 黑色素细胞：形成黑色素的细胞，位于表皮下部。黑色素是赋予皮肤自然色泽的色素。当皮肤暴露在阳光或人造光下时，黑色素细胞会产生更多的色素，并使皮肤变黑。
在过去的30年中，黑色素瘤的新病例数一直在增加。黑色素瘤最常见于成人，但有时在儿童和青少年中发现。（有关儿童和青少年黑色素瘤的更多信息，请参阅关于儿童期罕见癌症治疗的摘要。）
有多种类型的癌症始于皮肤。皮肤癌有两种主要形式：黑色素瘤和非黑色素瘤。
黑色素瘤是一种罕见的皮肤癌。与其他类型的皮肤癌相比，它更可能侵入附近的组织并扩散到身体的其他部位。当黑色素瘤在皮肤中开始时，称为皮肤黑色素瘤。黑色素瘤也可能发生在粘膜（覆盖嘴唇等表面的薄而潮湿的组织层）中。此摘要涉及皮肤（皮肤）黑色素瘤和影响粘膜的黑色素瘤。
皮肤癌最常见的类型是基底细胞癌和鳞状细胞癌。它们是非黑素瘤皮肤癌。非黑色素瘤皮肤癌很少扩散到身体的其他部位。（有关基础细胞和鳞状细胞皮肤癌的更多信息，请参阅“ 关于皮肤癌治疗的摘要”。）
黑色素瘤可发生在皮肤的任何地方。在男性中，黑色素瘤通常出现在躯干（从肩膀到臀部的区域）或头和颈部。在女性中，黑色素瘤最常见于手臂和腿部。
当黑素瘤发生在眼睛中时，称为眼内或眼黑素瘤。（有关更多信息，请参见关于眼内（葡萄膜）黑色素瘤治疗的摘要。）
不寻常的痣，阳光暴晒和健康史会影响黑色素瘤的风险。
任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。
黑色素瘤的危险因素包括：
- 肤色白皙，包括以下各项：
- 白皙的皮肤容易雀斑和灼伤，不晒黑或晒黑效果差。
- 蓝色或绿色或其他浅色的眼睛。
- 红色或金色的头发。
- 暴露在自然光或人造阳光下（例如晒黑床）。
- 暴露于环境中的某些因素（空气，家庭或工作场所以及食物和水）中。黑色素瘤的一些环境风险因素是辐射，溶剂，氯乙烯和PCBs。
- 曾有许多起泡性晒伤的历史，尤其是在儿童或青少年时期。
- 有几个大或许多小痣。
- 有不寻常痣的家族病史（非典型痣综合征）。
- 有黑色素瘤的家族或个人病史。
- 是白人。
- 免疫系统减弱。
- 与黑色素瘤有关的基因有某些变化。
肤色变白或肤色白皙会增加黑色素瘤的风险，但任何人都可能患有黑色素瘤，包括皮肤黝黑的人。
有关黑色素瘤危险因素的更多信息，请参见以下摘要：
- 皮肤癌的遗传学
- 预防皮肤癌
黑色素瘤的体征包括痣或色素区域外观的改变。
这些和其他体征和症状可能是由黑色素瘤或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 痣：
- 尺寸，形状或颜色发生变化。
- 具有不规则的边缘或边界。
- 是一种以上的颜色。
- 是不对称的（如果将痣分成两半，则两半的大小或形状是不同的）。
- 发痒。
- 渗出，渗血或溃疡（当顶层细胞破裂并且下面的组织透出时，在皮肤上形成一个洞）。
- 有色（有色）皮肤的变化。
- 卫星痣（在现有痣附近生长的新痣）。
有关常见痣和黑色素瘤的图片和说明，请参见常见痣，发育不良痣和黑色素瘤风险。
检查皮肤的测试用于检测（发现）和诊断黑色素瘤。
如果皮肤的痣或色素沉着区域改变或看起来异常，以下测试和程序可以帮助发现和诊断黑色素瘤：
- 身体检查和健康史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 皮肤检查：医生或护士检查皮肤是否有痣，胎记或其他色素，大小，形状或质地异常的色素沉着区域。
- 活检：一种去除异常组织和周围少量正常组织的程序。病理学家在显微镜下观察组织以检查癌细胞。很难分辨彩色痣和早期黑色素瘤病变之间的区别。患者可能希望由第二位病理学家检查组织样本。如果异常痣或病变是癌症，也可以对组织样本进行某些基因改变的测试。
皮肤活检有四种主要类型。活检的类型取决于异常部位的形成部位和面积。
- 剃须活检：无菌剃须刀用于“剃除”看起来异常的生长。
- 打孔活组织检查：一种称为打孔或特戊环的特殊器械，用于从看起来异常的生长中去除组织的一圈。
- 切开活检：用手术刀切除部分生长物。
- 切除活检：用手术刀切除整个生长。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下因素：
- 肿瘤的厚度及其在体内的位置。
- 癌细胞分裂的速度。
- 肿瘤是否有出血或溃疡。
- 淋巴结中有多少癌症。
- 癌症已经扩散到体内。
- 血液中乳酸脱氢酶（LDH）的水平。
- 癌症是否在称为BRAF的基因中具有某些突变（改变）。
- 患者的年龄和总体健康状况。
黑色素瘤的阶段
关键点
- 在诊断出黑色素瘤后，可以进行测试以查明癌细胞是否在皮肤内或身体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 黑色素瘤的分期取决于肿瘤的厚度，癌症是否扩散到淋巴结或身体的其他部位以及其他因素。
- 以下阶段用于黑色素瘤：
- 0期（黑色素瘤原位）
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
在诊断出黑色素瘤后，可以进行测试以查明癌细胞是否在皮肤内或身体其他部位扩散。
用于查明癌症是否已扩散到皮肤内或扩散到身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。
对于不太可能扩散到身体其他部位或复发的黑色素瘤，可能不需要进行更多检查。对于可能扩散到身体其他部位或复发的黑色素瘤，手术切除黑色素瘤后可进行以下检查：
- 淋巴结定位和前哨淋巴结活检：在手术过程中去除前哨淋巴结。前哨淋巴结是一组淋巴结中第一个从原发肿瘤接受淋巴引流的淋巴结。这是癌症可能从原发性肿瘤扩散到的第一个淋巴结。在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料。物质或染料通过淋巴管流到淋巴结。去除接受该物质或染料的第一个淋巴结。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果未发现癌细胞，则可能没有必要去除更多的淋巴结。有时，在多于一组的淋巴结中发现前哨淋巴结。
- CT扫描（CAT扫描）：一种程序，可以从不同角度拍摄一系列详细的体内区域图像。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。对于黑色素瘤，可能会拍到脖子，胸部，腹部和骨盆的照片。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- 带有with的MRI（磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域（例如大脑）进行一系列详细的图像拍摄。一种称为g的物质被注入静脉。lin聚集在癌细胞周围，因此它们在照片中显得更亮。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 超声检查：一种程序，其中高能声波（超声）从内部组织（如淋巴结或器官）反射并产生回声。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。可以打印图片以便以后查看。
- 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。对于黑色素瘤，检查血液中是否存在一种称为乳酸脱氢酶（LDH）的酶。高LDH水平可能预示着转移性疾病患者对治疗的反应较差。
将这些测试的结果与肿瘤活检的结果一起查看，以找出黑色素瘤的阶段。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果黑素瘤扩散到肺部，则肺部的癌细胞实际上就是黑素瘤细胞。该疾病是转移性黑色素瘤，而不是肺癌。
黑色素瘤的分期取决于肿瘤的厚度，癌症是否扩散到淋巴结或身体的其他部位以及其他因素。
为了找出黑色素瘤的阶段，将肿瘤完全切除，并检查附近的淋巴结是否有癌变迹象。癌症的分期用于确定哪种治疗效果最好。与您的医生联系以查明您患有癌症的哪个阶段。
黑色素瘤的分期取决于以下因素：
- 肿瘤的厚度。从皮肤表面到肿瘤的最深处测量肿瘤的厚度。
- 肿瘤是否溃疡（已通过皮肤破裂）。
- 通过体检，影像学检查或前哨淋巴结活检是否在淋巴结中发现癌症。
- 淋巴结是否杂乱（接合在一起）。
- 是否有：
- 附属肿瘤：在原发肿瘤2厘米内散布的一小组肿瘤细胞。
- 微卫星肿瘤：一小组肿瘤细胞，已扩散到原发肿瘤旁边或下方。
- 转移中的肿瘤：已扩散至距原发肿瘤2厘米远的皮肤淋巴管，但未扩散至淋巴结的肿瘤。
- 癌症是否已扩散到身体的其他部位，例如肺，肝，脑，软组织（包括肌肉），胃肠道和/或远处的淋巴结。癌症可能已经扩散到远离皮肤的位置。
以下阶段用于黑色素瘤：
0期（黑色素瘤原位）
在0期，在表皮中发现异常的黑素细胞。这些异常的黑色素细胞可能会变成癌症，并扩散到附近的正常组织中。0期也称为原位黑素瘤。
阶段I
在第一阶段，癌症已经形成。第一阶段分为IA和IB阶段。
- IA期：肿瘤不超过1毫米厚，有或没有溃疡。
- IB期：肿瘤厚于1毫米但不超过2毫米，无溃疡。
第二阶段
第二阶段分为IIA，IIB和IIC阶段。
- IIA期：肿瘤为：
- 溃疡，厚度大于1毫米但不大于2毫米；要么
- 大于2毫米但不大于4毫米厚，无溃疡。
- IIB期：肿瘤为：
- 溃疡大于2毫米但不大于4毫米；要么
- 厚度超过4毫米，无溃疡。
- IIC期：肿瘤厚4毫米以上，并有溃疡。
第三阶段
第三阶段分为IIIA，IIIB，IIIC和IIID阶段。
- IIIA期：肿瘤不超过1毫米厚，有溃疡，或不超过2毫米厚，没有溃疡。前哨淋巴结活检可在1至3个淋巴结中发现癌症。
- IIIB阶段：
- （1）尚不知道癌症起源于何处或不再可见原发性肿瘤，并且以下情况之一为真：
- 通过体检或影像学检查发现1个淋巴结中有癌症；要么
- 在皮肤上或皮肤下有微卫星肿瘤，卫星肿瘤和/或在途转移。
- 要么
- （2）肿瘤不超过1毫米厚，有溃疡，或不超过2毫米厚，没有溃疡，并且符合以下条件之一：
- 通过体检或影像学检查发现1至3个淋巴结中有癌症；要么
- 在皮肤上或皮肤下有微卫星肿瘤，卫星肿瘤和/或在途转移。
- 要么
- （3）肿瘤的厚度大于1毫米但不大于2毫米，有溃疡，或厚度大于2毫米但不大于4毫米，没有溃疡，并且符合以下条件之一：
- 在1至3个淋巴结中发现癌症；要么
- 在皮肤上或皮肤下有微卫星肿瘤，卫星肿瘤和/或在途转移。
- IIIC阶段：
- （1）不知道癌症是从哪里开始的，或者不再可见原发性肿瘤。发现癌症：
- 在2或3个淋巴结中；要么
- 在1个淋巴结中，皮肤上或皮肤下有微卫星肿瘤，卫星肿瘤和/或转运中转移；要么
- 在4个或更多淋巴结中，或在任意数量的交配在一起的淋巴结中；要么
- 在两个或多个淋巴结中和/或在任意数量的交配在一起的淋巴结中。在皮肤上或皮肤下存在微卫星肿瘤，卫星肿瘤和/或转运中转移。
- 要么
- （2）肿瘤厚度不超过2毫米，有或没有溃疡，或厚度不超过4毫米，无溃疡。发现癌症：
- 在1个淋巴结中，皮肤上或皮肤下有微卫星肿瘤，卫星肿瘤和/或转运中转移；要么
- 在4个或更多淋巴结中，或在任意数量的交配在一起的淋巴结中；要么
- 在两个或多个淋巴结中和/或在任意数量的交配在一起的淋巴结中。在皮肤上或皮肤下存在微卫星肿瘤，卫星肿瘤和/或转运中转移。
- 要么
- （3）肿瘤大于2毫米但不大于4毫米，有溃疡，或大于4毫米，无溃疡。在1个或多个淋巴结中和/或在交配在一起的任何数量的淋巴结中都发现了癌症。皮肤上或皮肤下可能有微卫星肿瘤，卫星肿瘤和/或转运中转移。
- 要么
- （4）肿瘤厚超过4毫米，有溃疡。在一个或多个淋巴结中发现癌症，和/或在皮肤上或皮肤下存在微卫星肿瘤，卫星肿瘤和/或运输途中转移。
- IIID期：肿瘤厚4毫米以上，并有溃疡。发现癌症：
- 在4个或更多淋巴结中，或在任意数量的交配在一起的淋巴结中；要么
- 在两个或多个淋巴结中和/或在任意数量的交配在一起的淋巴结中。在皮肤上或皮肤下存在微卫星肿瘤，卫星肿瘤和/或转运中转移。
第四阶段
在第四阶段，癌症已经扩散到身体的其他部位，例如肺，肝，脑，脊髓，骨骼，软组织（包括肌肉），胃肠道和/或远处淋巴结。癌症可能已经扩散到远离其最初开始的皮肤位置。
复发性黑色素瘤
复发性黑色素瘤是在治疗后复发（复发）的癌症。癌症可能会在最初开始的区域或身体的其他部位（如肺部或肝脏）中复发。
治疗方案概述
关键点
- 黑色素瘤患者有不同的治疗方法。
- 使用五种标准治疗方法：
- 手术
- 化学疗法
- 放射治疗
- 免疫疗法
- 靶向治疗
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 疫苗疗法
- 黑色素瘤的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
黑色素瘤患者有不同的治疗方法。
黑色素瘤患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用五种标准治疗方法：
手术
手术切除肿瘤是黑色素瘤所有阶段的主要治疗方法。广泛的局部切除术可去除黑色素瘤及其周围的一些正常组织。可以进行皮肤移植（从身体另一部分获取皮肤以替换已去除的皮肤）以覆盖手术引起的伤口。
有时，重要的是要知道癌症是否已经扩散到淋巴结。进行淋巴结定位和前哨淋巴结活检以检查前哨淋巴结（一组淋巴结中的第一个淋巴结从原发性肿瘤接受淋巴引流）中的癌症。这是癌症可能从原发性肿瘤扩散到的第一个淋巴结。在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料。物质或染料通过淋巴管流到淋巴结。去除接受该物质或染料的第一个淋巴结。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果发现癌细胞，将去除更多的淋巴结，并检查组织样本中是否有癌症迹象。这称为淋巴结清扫术。有时，
在医生清除了所有在手术时可见的黑色素瘤后，可以对某些患者进行手术后化疗，以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发的风险而进行的化学疗法称为辅助疗法。
可以采取手术清除已经扩散到淋巴结，肺，胃肠道，骨骼或脑部的癌症，以通过控制症状来改善患者的生活质量。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或体腔（如腹部）中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。
一种类型的局部化学疗法是孤立的肢体热灌注。通过这种方法，抗癌药会直接进入癌症所在的手臂或腿部。止血带可暂时阻止进出肢体的血液流动。带有抗癌药的温溶液直接放入肢体血液中。这给癌症所在的地区带来了高剂量的药物。
化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
有关更多信息，请参见批准用于黑色素瘤的药物。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射疗法用于治疗黑色素瘤，也可以用作姑息疗法，以缓解症状并改善生活质量。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。
下列类型的免疫疗法可用于黑色素瘤的治疗：
- 免疫检查点抑制剂疗法：某些类型的免疫细胞（例如T细胞）和某些癌细胞在其表面上具有某些蛋白质，称为检查点蛋白质，可以阻止免疫反应。当癌细胞中含有大量这些蛋白质时，它们将不会被T细胞攻击和杀死。免疫检查点抑制剂会阻断这些蛋白质，从而增强T细胞杀死癌细胞的能力。它们用于治疗某些无法通过手术切除的晚期黑色素瘤或肿瘤患者。
免疫检查点抑制剂治疗有两种类型：
- CTLA-4抑制剂：CTLA-4是T细胞表面的一种蛋白质，有助于保持人体的免疫反应。当CTLA-4附着在癌细胞上另一种称为B7的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。CTLA-4抑制剂附着在CTLA-4上，并允许T细胞杀死癌细胞。伊匹木单抗是一种CTLA-4抑制剂。
- PD-1抑制剂：PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，可帮助控制人体的免疫反应。当PD-1附着在癌细胞上另一种称为PDL-1的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。PD-1抑制剂附着在PDL-1上，并允许T细胞杀死癌细胞。Pembrolizumab和nivolumab是PD-1抑制剂的类型。
- 干扰素：干扰素会影响癌细胞分裂并减慢肿瘤的生长。
- 白介素2（IL-2）：IL-2促进许多免疫细胞，尤其是淋巴细胞（一种白细胞）的生长和活性。淋巴细胞可以攻击并杀死癌细胞。
- 肿瘤坏死因子（TNF）治疗：TNF是白细胞响应抗原或感染而产生的一种蛋白质。TNF是在实验室中制成的，并用作杀死癌细胞的治疗剂。目前正在研究治疗黑色素瘤。
有关更多信息，请参见批准用于黑色素瘤的药物。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质攻击癌细胞的疗法。与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法通常对正常细胞的伤害较小。在黑色素瘤的治疗中使用或正在研究以下类型的靶向治疗：
- 信号转导抑制剂治疗：信号转导抑制剂可阻断从一个分子传递到细胞内另一分子的信号。阻断这些信号可能会杀死癌细胞。它们用于治疗某些无法通过手术切除的晚期黑色素瘤或肿瘤患者。信号转导抑制剂包括：
- BRAF抑制剂（dabrafenib，vemurafenib，encorafenib）可阻断由BRAF突变基因产生的蛋白质的活性；和
- MEK抑制剂（曲美替尼，cobimetinib，binimetinib）可阻断称为MEK1和MEK2的蛋白质，从而影响癌细胞的生长和存活。
用于治疗黑色素瘤的BRAF抑制剂和MEK抑制剂的组合包括：
- 达布拉非尼加曲美替尼。
- Vemurafenib加Cobimetinib。
- 恩哥拉非加比尼替尼。
- 溶瘤病毒疗法：一种用于黑色素瘤治疗的靶向疗法。溶瘤病毒疗法使用的病毒会感染并分解癌细胞，但不会破坏正常细胞。溶瘤病毒治疗后可进行放射治疗或化学疗法以杀死更多癌细胞。Talimogene laherparepvec是一种溶瘤病毒疗法，是由实验室改变的一种疱疹病毒制成的。将其直接注射到皮肤和淋巴结的肿瘤中。
- 血管生成抑制剂：一种正在治疗黑素瘤的靶向疗法。血管生成抑制剂可阻止新血管的生长。在癌症治疗中，可以预防肿瘤需要生长的新血管的生长。
在黑色素瘤的治疗中，正在研究新的靶向疗法和疗法组合。
有关更多信息，请参见批准用于黑色素瘤的药物。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
疫苗疗法
疫苗疗法是一种癌症疗法，使用一种或多种物质刺激免疫系统以发现并杀死肿瘤。正在研究可通过手术切除的III期黑色素瘤的疫苗疗法。
黑色素瘤的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
分阶段治疗方案
在这个部分
- 0期（黑色素瘤原位）
- I期黑色素瘤
- II期黑色素瘤
- 可以通过手术切除的III期黑色素瘤
- 无法通过手术切除的III期黑色素瘤，IV期黑色素瘤和复发性黑色素瘤
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
0期（黑色素瘤原位）
阶段0的治疗通常是手术，以去除异常细胞区域及其周围的少量正常组织。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
I期黑色素瘤
I期黑色素瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术切除肿瘤及其周围的一些正常组织。有时还进行淋巴结定位和淋巴结清除。
- 在淋巴结中发现癌细胞的新方法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
II期黑色素瘤
II期黑色素瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术切除肿瘤及其周围的一些正常组织。有时在手术切除肿瘤的同时进行淋巴结定位和前哨淋巴结活检以检查淋巴结中的癌症。如果在前哨淋巴结中发现癌症，则可以去除更多的淋巴结。
- 如果癌症复发的风险很高，请进行手术，然后进行干扰素免疫治疗。
- 手术后将使用的新型治疗方法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
可以通过手术切除的III期黑色素瘤
可以通过手术切除的III期黑色素瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术切除肿瘤及其周围的一些正常组织。可以进行皮肤移植以覆盖手术引起的伤口。有时在手术切除肿瘤的同时进行淋巴结定位和前哨淋巴结活检以检查淋巴结中的癌症。如果在前哨淋巴结中发现癌症，则可以去除更多的淋巴结。
- 如果癌症复发的风险很高，请进行手术，然后再用nivolumab，ipilimumab或干扰素进行免疫治疗。
- 如果存在癌症复发的高风险，则进行手术，然后用达布拉非尼和曲美替尼进行靶向治疗。
- 有或没有疫苗疗法的免疫疗法的临床试验。
- 一项针对特定基因改变的外科手术后疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
无法通过手术切除的III期黑色素瘤，IV期黑色素瘤和复发性黑色素瘤
无法通过手术切除的III期黑色素瘤，IV期黑色素瘤和复发性黑色素瘤的治疗可能包括以下内容：
- 将溶瘤病毒疗法（talimogene laherparepvec）注入肿瘤。
- 使用ipilimumab，pembrolizumab，nivolumab或IL-2（IL-2）进行免疫治疗。有时将ipilimumab和nivolumab一起使用。
- 使用信号转导抑制剂（达布拉非尼，曲美替尼，维罗非尼，cobimetinib，encorafenib，binimetinib）进行靶向治疗。这些
可以单独或组合使用。
- 化学疗法。
- 姑息疗法可缓解症状并改善生活质量。这可能包括：
- 清除肺，胃肠道，骨骼或脑部淋巴结或肿瘤的手术。
- 对脑，脊髓或骨骼进行放射治疗。
临床试验中正在研究无法通过手术切除的III期黑色素瘤，IV期黑色素瘤和复发性黑色素瘤的治疗方法包括：
- 单独或与其他疗法（例如靶向疗法）组合进行免疫疗法。
- 对于已经扩散到大脑的黑色素瘤，可使用nivolumab加上ipilimumab进行免疫治疗。
- 靶向治疗，例如信号转导抑制剂，血管生成抑制剂，溶瘤病毒治疗或靶向某些基因突变的药物。这些可以单独或组合给予。
- 手术清除所有已知的癌症。
- 局部化学疗法（肢体热隔离灌注）。一些患者可能还接受了肿瘤坏死因子的免疫治疗。
- 全身化疗。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关黑色素瘤的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关黑色素瘤的更多信息，请参见以下内容：
- 皮肤癌（包括黑色素瘤）主页
- 预防皮肤癌
- 皮肤癌筛查
- 前哨淋巴结活检
- 批准用于黑色素瘤的药物
- 免疫疗法治疗癌症
- 靶向癌症治疗
- 痣到黑素瘤：认识ABCDE功能
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
