类型/胰腺/患者/胰腺治疗-
内容
胰腺癌治疗（成人）-患者版本
有关胰腺癌的一般信息
关键点
- 胰腺癌是在胰腺组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 吸烟和健康史会影响胰腺癌的风险。
- 胰腺癌的体征和症状包括黄疸，疼痛和体重减轻。
- 胰腺癌很难早期诊断。
- 检查胰腺的检查可用于诊断和分期胰腺癌。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
胰腺癌是在胰腺组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
胰腺是长约6英寸的腺体，其形状像侧卧的稀梨子。胰腺的较宽的一端称为头，中段称为身体，而窄的一端称为尾巴。胰腺位于胃和脊柱之间。
胰腺在体内有两个主要工作：
- 制作有助于消化（分解）食物的果汁。
- 制造有助于控制血糖水平的激素，例如胰岛素和胰高血糖素。这两种激素都可以帮助人体利用并存储从食物中获取的能量。
消化液由外分泌胰腺细胞制成，激素由内分泌胰腺细胞制成。大约95％的胰腺癌始于外分泌细胞。
此摘要是关于外分泌胰腺癌的。有关内分泌胰腺癌的信息，请参阅《胰腺神经内分泌肿瘤（胰岛细胞肿瘤）治疗》的摘要。
有关儿童胰腺癌的信息，请参阅《儿童胰腺癌治疗》的摘要。
吸烟和健康史会影响胰腺癌的风险。
任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。
胰腺癌的危险因素包括：
- 抽烟。
- 超重。
- 有糖尿病或慢性胰腺炎的个人病史。
- 有胰腺癌或胰腺炎家族史。
- 具有一定的遗传状况，例如：
- 多发性内分泌肿瘤1型（MEN1）综合征。
- 遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC；林奇综合征）。
- von Hippel-Lindau综合征。
- Peutz-Jeghers综合征。
- 遗传性乳腺癌和卵巢癌综合症。
- 家族性非典型多发性黑痣（FAMMM）综合征。
- 共济失调毛细血管扩张。
胰腺癌的体征和症状包括黄疸，疼痛和体重减轻。
胰腺癌可能不会引起早期征兆或症状。体征和症状可能是由于胰腺癌或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 黄疸（皮肤发黄和眼睛发白）。
- 浅色的凳子。
- 黑尿。
- 上腹部或中腹部和背部疼痛。
- 体重下降，原因不明。
- 食欲不振。
- 感觉很累。
胰腺癌很难早期诊断。
胰腺癌由于以下原因而难以检测和诊断：
- 胰腺癌的早期没有任何明显的体征或症状。
- 胰腺癌的体征和症状（如果存在）与许多其他疾病的体征和症状一样。
- 胰腺隐藏在其他器官的后面，例如胃，小肠，肝脏，胆囊，脾脏和胆管。
检查胰腺的检查可用于诊断和分期胰腺癌。
通常通过对胰腺及其周围区域进行图像检查和检查的方法来诊断胰腺癌。用于发现癌细胞是否在胰腺内和胰腺周围扩散的过程称为分期。通常要同时进行检测，诊断和分期胰腺癌的测试和程序。为了制定治疗计划，重要的是要了解疾病的阶段以及是否可以通过手术切除胰腺癌。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和健康史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 血液化学研究：一种检查血液样本的程序，以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质（例如胆红素）的量。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
- 肿瘤标志物测试：一种程序，其中检查血液，尿液或组织样本，以测量由器官，组织或肿瘤细胞产生的某些物质（例如CA 19-9和癌胚抗原（CEA））的量在身体里。当某些物质在体内水平升高时，就会与特定类型的癌症相关。这些被称为肿瘤标志物。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。螺旋或螺旋CT扫描使用X射线机以螺旋路径扫描人体，对人体内部区域进行一系列非常详细的描绘。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。PET扫描和CT扫描可以同时进行。这称为PET-CT。
- 腹部超声：用于检查腹部内部的超声检查。将超声换能器压在腹部皮肤上，并将高能声波（超声波）导入腹部。声波从内部组织和器官反弹并产生回声。换能器接收回波并将其发送到计算机，计算机使用该回波来制作称为超声图的图片。可以打印图片以便以后查看。
- 内窥镜超声检查（EUS）：将内窥镜通常通过口腔或直肠插入体内的过程。内窥镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。内窥镜末端的探头用于从内部组织或器官反射高能声波（超声）并产生回声。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。此过程也称为超声内镜检查。
- 内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：一种用于X射线检查胆汁从肝脏到胆囊以及从胆囊到小肠的导管的方法。有时胰腺癌会导致这些导管狭窄并阻塞或减慢胆汁的流动，从而引起黄疸。内窥镜（一根细的，发光的管子）穿过口腔，食道和胃进入小肠的第一部分。然后将导管（较小的管子）通过内窥镜插入胰管。通过导管将染料注入导管中，并拍摄X射线。如果导管被肿瘤阻塞，可以将细管插入导管以解除阻塞。该管（或支架）可以留在原处，以保持导管打开。还可以采集组织样本。
- 经皮经肝胆道造影（PTC）：一种用于X射线检查肝脏和胆管的程序。一根细针穿过肋骨下方的皮肤插入肝脏。将染料注入肝脏或胆管，并进行X射线检查。如果发现堵塞，有时会在肝脏中留一个细小的柔性管（称为支架），将胆汁排入小肠或体外收集袋。仅当无法完成ERCP时才进行此测试。
- 腹腔镜检查：一种检查腹部内部器官以检查疾病迹象的外科手术程序。在腹部壁上开一个小切口（切口），并将腹腔镜（一根细的，发光的管子）插入其中一个切口。腹腔镜的末端可能有一个超声波探头，以将高能声波从诸如胰腺的内部器官中反射出来。这称为腹腔镜超声检查。可以通过相同或其他切口插入其他器械以执行操作，例如从胰腺中取出组织样本或从腹部中取出液体样本以检查是否患有癌症。
- 活检：去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。有几种方法可以对胰腺癌进行活检。可以在X射线或超声检查过程中将细针或穿刺针插入胰腺以去除细胞。还可以在腹腔镜检查或手术期间去除组织以去除肿瘤。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后和治疗方案取决于以下因素：
- 肿瘤是否可以通过手术切除。
- 癌症的阶段（肿瘤的大小以及癌症是否已在胰腺外扩散到附近的组织或淋巴结或身体的其他部位）。
- 病人的总体健康状况。
- 癌症是刚刚被诊断出还是已经复发（回来）。
胰腺癌只有在扩散之前就可以发现，并且可以通过手术彻底清除，才能加以控制。如果癌症已经扩散，姑息治疗可以通过控制这种疾病的症状和并发症来改善患者的生活质量。
胰腺癌的阶段
关键点
- 诊断胰腺癌的测试和程序通常在诊断的同时进行。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段用于胰腺癌：
- 0期（原位癌）
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
- 以下组用于计划治疗：
- 可切除的胰腺癌
- 边界可切除的胰腺癌
- 局部晚期胰腺癌
- 转移性胰腺癌
- 复发性胰腺癌
诊断胰腺癌的测试和程序通常在诊断的同时进行。
查明癌症是否已在胰腺内或身体其他部位扩散的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道疾病的阶段以便计划治疗。用于诊断胰腺癌的某些测试结果通常也用于疾病分期。有关更多信息，请参见“常规信息”部分。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果胰腺癌扩散到肝脏，则肝脏中的癌细胞实际上是胰腺癌细胞。该疾病是转移性胰腺癌，而不是肝癌。
以下阶段用于胰腺癌：
0期（原位癌）
在阶段0，在胰腺内壁发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期也称为原位癌。
阶段I
在第一阶段，癌症已经形成并且仅在胰腺中发现。根据肿瘤的大小，I期分为IA期和IB期。
- IA期：肿瘤小于2厘米。
- IB期：肿瘤大于2厘米但不大于4厘米。
第二阶段
- 根据肿瘤的大小和癌症扩散的位置，II期分为IIA期和IIB期。
IIA期：肿瘤大于4厘米。
- IIB期：肿瘤大小不等，癌症已扩散至1至3个附近淋巴结。
第三阶段
在第三阶段，肿瘤大小不一，癌症已扩散至：
- 附近有四个或更多淋巴结；要么
- 胰腺附近的主要血管。
第四阶段
在第四阶段，肿瘤大小不限，癌症已经扩散到身体的其他部位，例如肝脏，肺部或腹膜腔（包含腹部大部分器官的体腔）。
以下组用于计划治疗：
可切除的胰腺癌
可切除的胰腺癌可以通过手术切除，因为它尚未在肿瘤附近长成重要的血管。
边界可切除的胰腺癌
交界性可切除胰腺癌已成长为主要血管或附近的组织或器官。可能可以切除肿瘤，但是存在无法通过手术切除所有癌细胞的高风险。
局部晚期胰腺癌
局部晚期胰腺癌已长入或靠近附近的淋巴结或血管，因此手术无法完全清除癌症。
转移性胰腺癌
转移性胰腺癌已经扩散到其他器官，因此手术无法完全清除癌症。
复发性胰腺癌
胰腺癌经过治疗后已复发（复发）。癌症可能会在胰腺或身体其他部位复发。
治疗方案概述
关键点
- 胰腺癌的治疗方法有多种。
- 使用五种标准治疗方法：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 化学放射疗法
- 靶向治疗
- 有治疗胰腺癌引起的疼痛的方法。
- 胰腺癌患者有特殊的营养需求。
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 胰腺癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
胰腺癌的治疗方法有多种。
胰腺癌患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用五种标准治疗方法：
手术
可以使用以下类型的手术之一切除肿瘤：
- Whipple手术：一种外科手术，其中胰头，胆囊，部分胃，小肠一部分和胆管被切除。剩下足够的胰腺产生消化液和胰岛素。
- 全胰切除术：该手术切除了整个胰腺，一部分胃，一部分小肠，胆总管，胆囊，脾脏和附近的淋巴结。
- 胰远端切除术：手术切除胰腺的身体和尾巴。如果癌症已经扩散到脾脏，也可以去除脾脏。
如果癌症已经扩散且无法清除，可以进行以下类型的姑息手术以缓解症状并改善生活质量：
- 胆道旁路术：如果癌症阻塞了胆管并且胆囊在胆囊中积聚，则可以进行胆道旁路术。在此操作过程中，医生将在阻塞之前在该区域切开胆囊或胆管，然后将其缝到小肠上，以在阻塞区域周围创建一条新的路径。
- 内窥镜支架放置：如果肿瘤阻塞了胆管，可以进行手术以放入支架（细管）以排出在该区域积聚的胆汁。医生可以通过将导管排泄到体外的胆囊中的导管置入支架，或者支架可以绕过阻塞区域并将胆汁排入小肠。
- 胃旁路术：如果肿瘤阻碍了胃的食物流动，则可以将胃直接缝到小肠上，这样患者就可以继续正常饮食。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。外部放射疗法使用体外的机器向癌症患者的身体区域发送放射线。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。联合化疗是使用一种以上抗癌药物的治疗方法。
有关更多信息，请参见批准用于胰腺癌的药物。
化学放射疗法
化学放射疗法结合了化学疗法和放射疗法，以增强两者的作用。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质识别和攻击特定癌细胞的疗法。与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法对正常细胞的伤害较小。酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是靶向治疗药物，可阻断肿瘤生长所需的信号。厄洛替尼是一种用于治疗胰腺癌的TKI。
有关更多信息，请参见批准用于胰腺癌的药物。
有治疗胰腺癌引起的疼痛的方法。
当肿瘤压在胰腺附近的神经或其他器官上时，可能会发生疼痛。当止痛药不够用时，可以对腹部神经进行治疗以减轻疼痛。医生可能会向受影响的神经周围区域注射药物，或者可能会切断神经以阻止疼痛感。放化疗或不放化疗也可以通过缩小肿瘤来缓解疼痛。有关更多信息，请参见关于癌痛的摘要。
胰腺癌患者有特殊的营养需求。
切除胰腺的手术可能会影响其制造有助于消化食物的胰酶的能力。结果，患者可能在消化食物和吸收营养到体内方面有困难。为了防止营养不良，医生可能会开出替代这些酶的药物。有关更多信息，请参阅关于癌症护理中营养的摘要。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
胰腺癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
可切除或临界可切除胰腺癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
可切除或边缘可切除的胰腺癌的治疗可能包括以下内容：
- 有或没有放射疗法的化学疗法，然后进行手术。
- 手术。
- 手术后进行化疗。
- 手术后放化疗。
- 手术前化学疗法和/或放射疗法的临床试验。
- 进行放射治疗的不同方法的临床试验。
切除肿瘤的手术可能包括Whipple手术，全胰腺切除术或远端胰腺切除术。
姑息治疗可以在疾病的任何阶段开始。有关可以改善胰腺癌患者的生活质量或减轻症状的治疗方法的信息，请参见姑息治疗部分。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
局部晚期胰腺癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
局部晚期胰腺癌的治疗可能包括以下内容：
- 有或没有靶向治疗的化学疗法。
- 化学疗法和化学放射疗法。
- 手术（Whipple手术，全胰腺切除术或远端胰腺切除术）。
- 姑息性手术或支架放置可绕过导管或小肠的阻塞区域。一些患者还可能接受化学疗法和化学放疗以缩小肿瘤以进行手术。
- 新的抗癌疗法以及化学疗法或化学放疗的临床试验。
- 在外科手术或内部放射治疗期间进行的放射治疗的临床试验。
姑息治疗可以在疾病的任何阶段开始。有关可以改善胰腺癌患者的生活质量或减轻症状的治疗方法的信息，请参见姑息治疗部分。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
转移性或复发性胰腺癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
已转移或复发的胰腺癌的治疗可能包括以下内容：
- 有或没有靶向治疗的化学疗法。
- 新的抗癌药有或没有化疗的临床试验。
姑息治疗可以在疾病的任何阶段开始。有关可以改善胰腺癌患者的生活质量或减轻症状的治疗方法的信息，请参见姑息治疗部分。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
姑息疗法
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
姑息治疗可通过控制胰腺癌的症状和并发症来改善患者的生活质量。
胰腺癌的姑息治疗包括：
- 姑息性手术或支架放置可绕过导管或小肠的阻塞区域。
- 姑息性放射疗法可通过缩小肿瘤来缓解疼痛。
- 注射药物以通过阻塞腹部神经来缓解疼痛。
- 仅其他姑息治疗。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关胰腺癌的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关胰腺癌的更多信息，请参见以下内容：
- 胰腺癌主页
- 儿童胰腺癌的治疗
- 批准用于胰腺癌的药物
- 靶向癌症治疗
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
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