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内容
神经母细胞瘤治疗–患者版本
有关神经母细胞瘤的一般信息
关键点
- 神经母细胞瘤是在肾上腺，颈部，胸部或脊髓的神经母细胞（未成熟的神经组织）中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 神经母细胞瘤有时是由从父母传给孩子的基因突变（改变）引起的。
- 神经母细胞瘤的体征和症状包括腹部肿块，颈部或胸部或骨骼疼痛。
- 检查许多不同身体组织和体液的测试可用于诊断神经母细胞瘤。
- 进行活检以诊断神经母细胞瘤。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
神经母细胞瘤是在肾上腺，颈部，胸部或脊髓的神经母细胞（未成熟的神经组织）中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
神经母细胞瘤通常始于肾上腺的神经组织。肾上腺有两个，每个肾脏的顶部在上腹部的背面。肾上腺产生重要的激素，有助于控制心率，血压，血糖以及人体对压力的反应方式。神经母细胞瘤也可能始于颈部，胸部，腹部或骨盆的神经组织。
神经母细胞瘤通常始于婴儿期。通常在生命的第一个月到五岁之间进行诊断。发现肿瘤何时开始生长并引起体征或症状。有时会在出生前形成，并在婴儿超声检查中发现。
到诊断出癌症时，它通常已经转移（扩散）。神经母细胞瘤最常扩散至婴儿和儿童的淋巴结，骨骼，骨髓，肝脏和皮肤。青少年也可能转移到肺部和大脑。
神经母细胞瘤有时是由从父母传给孩子的基因突变（改变）引起的。
有时会遗传增加神经母细胞瘤风险的基因突变（从父母传给孩子）。在具有基因突变的儿童中，神经母细胞瘤通常发生在较年轻的年龄，在肾上腺或颈部，胸部，腹部或骨盆的神经组织中可能会形成一种以上的肿瘤。
具有某些基因突变或遗传（遗传）综合征的儿童应检查神经母细胞瘤的体征，直到他们10岁。可以使用以下测试：
- 腹部超声：一种将高能声波（超声）从腹部反射并产生回声的测试。回声形成腹部的图像，称为超声图。可以打印图片以便以后查看。
- 尿儿茶酚胺研究：一种检查尿液样本的测试，以测量儿茶酚胺分解并释放到尿液中时产生的某些物质（香草醛酸（VMA）和高香草酸（HVA））的量。高于正常水平的VMA或HVA可能是神经母细胞瘤的迹象。
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
与您的孩子的医生谈谈这些检查需要多久进行一次。
神经母细胞瘤的体征和症状包括腹部肿块，颈部或胸部或骨骼疼痛。
神经母细胞瘤最常见的体征和症状是由于肿瘤在生长过程中压在附近组织上或癌扩散到骨骼上引起的。这些和其他体征和症状可能是由神经母细胞瘤或其他情况引起的。
请咨询您孩子的医生是否有以下任何一项：
- 腹部，颈部或胸部肿块。
- 骨痛。
- 胃肿胀和呼吸困难（婴儿）。
- 凸出的眼睛。
- 眼睛周围有黑眼圈（“黑眼圈”）。
- 皮肤下（婴儿）无痛，微蓝肿块。
- 虚弱或麻痹（失去移动身体部位的能力）。
神经母细胞瘤的罕见症状和体征包括：
- 发热。
- 气促。
- 感觉累了。
- 容易瘀伤或流血。
- Petechiae（出血引起的皮肤下的扁平，精确斑点）。
- 高血压。
- 严重水样腹泻。
- 霍纳氏综合症（眼睑下垂，瞳孔变小，脸的一侧出汗少）。
- 肌肉跳动。
- 眼球运动不受控制。
检查许多不同身体组织和体液的测试可用于诊断神经母细胞瘤。
以下测试和过程可用于诊断神经母细胞瘤：
- 身体检查和健康史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 神经系统检查：一系列问题和测试，以检查大脑，脊髓和神经功能。考试检查一个人的精神状态，协调能力，正常行走的能力以及肌肉，感觉和反射的功能。这也可以称为神经检查或神经检查。
- 尿儿茶酚胺研究：一种检查尿液样本的测试，以测量儿茶酚胺分解并释放到尿液中时产生的某些物质（香草醛酸（VMA）和高香草酸（HVA））的量。高于正常水平的VMA或HVA可能是神经母细胞瘤的迹象。
- 血液化学研究：一种检查血液样本的测试，以测量人体器官和组织释放到血液中的某些物质的量。高于或低于正常量的物质可能是疾病的迹象。
- MIBG扫描：一种用于查找神经内分泌肿瘤（例如神经母细胞瘤）的程序。极少量的称为放射性MIBG的物质被注入静脉并通过血流。神经内分泌肿瘤细胞吸收放射性MIBG，并被扫描仪检测到。扫描可能需要1-3天。可以在测试之前或测试期间使用碘溶液，以防止甲状腺吸收过多的MIBG。该测试还用于找出肿瘤对治疗的反应程度。MIBG高剂量用于治疗神经母细胞瘤。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- 带有的MRI（磁共振成像）：一种使用磁铁，无线电波和计算机对体内区域进行一系列详细拍摄的程序。一种称为g的物质被注入静脉。lin聚集在癌细胞周围，因此它们在照片中显得更亮。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- 胸部或骨骼的X射线： X射线是一种能量束，可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行成像。
- 超声检查：一种将高能声波（超声）从内部组织或器官反射并产生回声的程序。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。可以打印图片以便以后查看。如果已完成CT / MRI，则不会进行超声检查。
进行活检以诊断神经母细胞瘤。
活检期间会去除细胞和组织，因此病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。活检的方式取决于肿瘤在体内的位置。有时在完成活检的同时将整个肿瘤切除。
可以对取出的组织进行以下测试：
- 细胞遗传学分析：一种实验室测试，其中对组织样本中细胞的染色体进行计数并检查是否有任何变化，例如断裂，缺失，重排或多余的染色体。某些染色体的变化可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析可用于帮助诊断癌症，计划治疗或找出治疗效果如何。
- 光学显微镜：一种实验室测试，其中在常规和高功率显微镜下观察组织样本中的细胞，以寻找细胞中的某些变化。
- 免疫组织化学：一种实验室测试，使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记）。抗体通常与酶或荧光染料连接。抗体与组织样品中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的测试用于帮助诊断癌症，并帮助将一种癌症与另一种癌症区分开。
- MYCN扩增研究：一项实验室研究，其中检查肿瘤或骨髓细胞的MYCN水平。MYCN对于细胞生长很重要。较高水平的MYCN（超过10个基因拷贝）被称为MYCN扩增。带有MYCN扩增的神经母细胞瘤更可能在体内扩散，对治疗反应的可能性也较小。
6个月以下的儿童可能不需要进行活检或手术来切除肿瘤，因为如果不进行治疗，肿瘤可能会消失。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后和治疗方案取决于以下因素：
- 诊断时的年龄。
- 肿瘤组织学（肿瘤细胞的形状，功能和结构）。
- 孩子的风险组。
- 基因是否有某些变化。
- 肿瘤在体内何处开始。
- 癌症的阶段。
- 肿瘤对治疗的反应。
- 从诊断到癌症复发（经过复发的癌症）之间经过了多少时间。
神经母细胞瘤的预后和治疗选择也受肿瘤生物学的影响，其中包括：
- 肿瘤细胞的模式。
- 肿瘤细胞与正常细胞有何不同。
- 肿瘤细胞生长的速度。
- 肿瘤是否显示MYCN扩增。
- 肿瘤是否在ALK基因中有变化。
取决于这些因素，据说肿瘤生物学是有利的还是不利的。具有良好的肿瘤生物学特性的儿童康复的机会更大。
在一些6个月以下的儿童中，如果不进行治疗，神经母细胞瘤可能会消失。这称为自发回归。仔细观察孩子的神经母细胞瘤的体征或症状。如果出现体征或症状，可能需要治疗。
神经母细胞瘤的阶段
关键点
- 诊断成神经母细胞瘤后，将进行测试以查明癌症是否已从其开始扩散到身体的其他部位。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段用于神经母细胞瘤：
- 阶段1
- 第二阶段
- 第三阶段
- 阶段4
- 神经母细胞瘤的治疗基于危险人群。
- 有时神经母细胞瘤对治疗无反应或在治疗后复发。
诊断成神经母细胞瘤后，将进行测试以查明癌症是否已从其开始扩散到身体的其他部位。
用于发现癌症范围或扩散的过程称为分期。从分期过程中收集的信息有助于确定疾病的阶段。对于神经母细胞瘤，疾病的阶段会影响癌症是低风险，中风险还是高风险。它还会影响治疗计划。用于诊断神经母细胞瘤的某些测试和程序的结果可用于分期。有关这些测试和过程的说明，请参见“常规信息”部分。
以下测试和过程也可以用于确定阶段：
- 骨髓穿刺活检：通过将空心针插入到髋骨或胸骨中，去除骨髓，血液和一小块骨头。病理学家在显微镜下观察骨髓，血液和骨骼，以寻找癌症的迹象。
- 淋巴结活检：去除全部或部分淋巴结。病理学家在显微镜下观察淋巴结组织以检查癌细胞。可以进行以下类型的活检之一：
- 切除活检：切除整个淋巴结。
- 切口活检：切除部分淋巴结。
- 核心活检：使用宽针从淋巴结清除组织。
- 细针穿刺活检：使用细针从淋巴结清除组织或液体。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果神经母细胞瘤扩散到肝脏，则肝脏中的癌细胞实际上是神经母细胞瘤细胞。该疾病是转移性神经母细胞瘤，而不是肝癌。
以下阶段用于神经母细胞瘤：
阶段1
在第1阶段，癌症仅在一个区域内，并且在手术过程中可以完全去除所有可见的癌症。
第二阶段
阶段2分为阶段2A和2B。
- 2A期：癌症仅在一个区域内，并且在手术过程中并未完全清除所有可见的癌症。
- 2B期：癌症仅在一个区域内，所有可见的癌症在手术过程中可能会或可能不会完全清除。在肿瘤附近的淋巴结中发现癌细胞。
第三阶段
在阶段3中，下列条件之一为真：
- 癌症在手术期间无法完全清除，并已从身体的一侧扩散到另一侧，还可能扩散到附近的淋巴结；要么
- 癌症在身体的一侧，并扩散到身体另一侧的淋巴结；要么
- 癌症位于身体中部，已扩散到身体两侧的组织或淋巴结，并且无法通过手术将其清除。
阶段4
阶段4分为阶段4和4S。
- 在第4阶段，癌症已扩散到远处的淋巴结或身体的其他部位。
- 在阶段4S中，孩子小于12个月，并且：
- 癌症已经扩散到皮肤，肝脏和/或骨髓；要么
- 癌症仅在一个区域内，可见的所有癌症在手术过程中可能会或可能不会完全清除；要么
- 癌细胞可能位于肿瘤附近的淋巴结中。
神经母细胞瘤的治疗基于危险人群。
对于许多类型的癌症，分期用于计划治疗。对于神经母细胞瘤，治疗取决于患者的危险人群。神经母细胞瘤的阶段是用于确定危险人群的因素之一。其他因素是年龄，肿瘤组织学和肿瘤生物学。
存在三个风险组：低风险，中风险和高风险。
- 低危和中危神经母细胞瘤被治愈的机会很大。
- 高危神经母细胞瘤可能难以治愈。
有时神经母细胞瘤对治疗无反应或在治疗后复发。
难治性神经母细胞瘤是一种对治疗无反应的肿瘤。
复发性神经母细胞瘤是在治疗后复发（复发）的癌症。肿瘤可能会回到其开始的部位或中枢神经系统。
治疗方案概述
关键点
- 神经母细胞瘤患者有不同类型的治疗方法。
- 患有神经母细胞瘤的儿童应由一组治疗儿童癌症特别是神经母细胞瘤的专家的医生来计划治疗方案。
- 使用了七种标准治疗方法：
- 观察
- 手术
- 放射治疗
- 碘131-MIBG治疗
- 化学疗法
- 大剂量化学疗法和放射疗法可拯救干细胞
- 靶向治疗
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 免疫疗法
- 神经母细胞瘤的治疗会引起副作用和后期影响。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
神经母细胞瘤患者有不同类型的治疗方法。
神经母细胞瘤患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。
由于儿童癌症很少见，因此应考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
患有神经母细胞瘤的儿童应由一组治疗儿童癌症特别是神经母细胞瘤的专家的医生来计划治疗方案。
儿科肿瘤学家将负责治疗，他是专门治疗儿童癌症的医生。儿科肿瘤科医生与其他儿科医疗保健提供者合作，他们是治疗儿童神经母细胞瘤的专家，并且专门研究某些医学领域。其中可能包括以下专家：
- 儿科医生。
- 小儿放射肿瘤学家。
- 内分泌学家。
- 神经学家。
- 儿科神经病理学家。
- 神经放射科医生。
- 儿科医生
- 儿科护士专家。
- 社会工作者。
- 儿童生活专业。
- 心理学家。
使用了七种标准治疗方法：
观察
观察一直在密切监视患者的状况，无需任何治疗，直到体征或症状出现或改变。
手术
外科手术用于治疗尚未扩散到身体其他部位的神经母细胞瘤。尽可能安全地切除尽可能多的肿瘤。淋巴结也被清除并检查是否有癌症迹象。
如果无法清除肿瘤，则可以进行活检。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。外部放射疗法使用体外的机器向癌症患者的身体区域发送放射线。
碘131-MIBG治疗
碘131-MIBG治疗是一种放射性碘治疗。放射性碘是通过静脉（IV）管线提供的，进入血液后直接向肿瘤细胞辐射。放射性碘收集在神经母细胞瘤细胞中，并通过释放的辐射杀死它们。碘131-MIBG疗法有时用于治疗高危神经母细胞瘤，这种肿瘤在初始治疗后会复发。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。
使用两种或更多种抗癌药物称为联合化疗。
有关更多信息，请参见批准用于神经母细胞瘤的药物。
大剂量化学疗法和放射疗法可拯救干细胞
给予大剂量化学疗法和放射疗法以杀死可能再生长并导致癌症复发的任何癌细胞。癌症治疗也会破坏包括造血细胞在内的健康细胞。干细胞抢救是一种替代造血细胞的治疗方法。从患者的血液或骨髓中取出干细胞（未成熟的血细胞）并冷冻并保存。患者完成化学疗法和放射治疗后，将储存的干细胞解冻，并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞生长（并恢复）人体的血细胞。
大剂量化学疗法和放射疗法联合干细胞抢救治疗后的6个月内将给予维持治疗，包括以下治疗：
- 异维A酸：一种类似维生素的药物，可减缓癌症制造更多癌细胞的能力，并改变这些细胞的外观和作用。这种药是通过口腔服用的。
- Dinutuximab：一种单克隆抗体疗法，使用在实验室中由单一类型的免疫系统细胞制成的抗体。Dinutuximab识别并附着在成神经细胞瘤细胞表面的一种叫做GD2的物质上。一旦将地那妥昔单抗附着在GD2上，便会向免疫系统发送信号，表明已发现异物并需要将其杀死。然后，人体的免疫系统杀死神经母细胞瘤细胞。地那妥昔单抗通过输注给药。这是一种靶向治疗。
- 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）：一种细胞因子，有助于制造更多的免疫系统细胞，特别是粒细胞和巨噬细胞（白细胞），它们可以攻击并杀死癌细胞。
- 白细胞介素2（IL-2）：一种免疫疗法，可促进许多免疫细胞，尤其是淋巴细胞（一种白细胞）的生长和活性。淋巴细胞可以攻击并杀死癌细胞。
有关更多信息，请参见批准用于神经母细胞瘤的药物。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质识别和攻击特定癌细胞的疗法。与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法通常对正常细胞的伤害较小。有多种类型的靶向疗法：
- 单克隆抗体疗法：单克隆抗体是实验室制造的用于治疗许多疾病（包括癌症）的免疫系统蛋白。作为一种癌症治疗方法，这些抗体可以附着在癌细胞或可能帮助癌细胞生长的其他细胞上的特定靶标上。然后，抗体能够杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。
Pembrolizumab和dinutuximab是正在研究的用于治疗神经母细胞瘤的单克隆抗体，这些神经母细胞瘤在治疗后复发或对治疗无反应。
- 酪氨酸激酶抑制剂治疗：这些靶向治疗药物可阻断肿瘤生长所需的信号。
克唑替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗成神经细胞瘤，治疗后又复发。AZD1775和lorlatinib是酪氨酸激酶抑制剂，正在研究中用于治疗在治疗后复发或对治疗无反应的神经母细胞瘤。
- 组蛋白脱乙酰基酶抑制剂疗法：该疗法引起化学变化，阻止癌细胞生长和分裂。
伏立诺他是一种组蛋白脱乙酰基酶抑制剂，已被研究用于治疗成神经母细胞瘤，这种肿瘤在治疗后复发或对治疗无反应。
- 鸟氨酸脱羧酶抑制剂治疗：这种治疗减慢癌细胞的生长和分裂。
依弗鸟氨酸是一种鸟氨酸脱羧酶抑制剂，正在研究中以治疗在治疗后复发或对治疗无反应的神经母细胞瘤。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗是一种生物疗法。
- CAR T细胞疗法：改变患者的T细胞（一种免疫系统细胞），使其攻击癌细胞表面的某些蛋白质。T细胞取自患者，并且在实验室中将特殊受体添加到其表面。改变后的细胞称为嵌合抗原受体（CAR）T细胞。CAR T细胞在实验室中生长，并通过输液给予患者。CAR T细胞在患者血液中繁殖并攻击癌细胞。
正在研究CAR T细胞疗法以治疗在治疗后复发或对治疗无反应的神经母细胞瘤。
神经母细胞瘤的治疗会引起副作用和后期影响。
有关在癌症治疗期间开始出现的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
在治疗后开始并持续数月或数年的癌症治疗副作用被称为晚期效应。癌症治疗的后期影响可能包括：
- 身体上的问题。
- 牙齿发育。
- 肠阻塞（阻塞）。
- 骨骼和软骨生长。
- 听力功能。
- 代谢综合症（血压升高，甘油三酯升高，胆固醇升高，体内脂肪百分比升高）。
- 情绪，感觉，思维，学习或记忆的变化。
- 第二种癌症（新型癌症）。
某些后期影响可以得到治疗或控制。与您的孩子的医生讨论癌症治疗可能会对您的孩子产生影响的重要性。有关更多信息，请参阅关于儿童癌症治疗的后期效果的摘要。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的孩子的病情是否已经改变，或者癌症是否已经复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
神经母细胞瘤患者的后续检查包括：
- 尿儿茶酚胺研究。
- MIBG扫描。
低风险神经母细胞瘤的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
新诊断的低危神经母细胞瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术后观察。
- 化学疗法和手术，适用于有症状的儿童或肿瘤持续增长且无法通过手术切除的儿童。
- 化学疗法，适用于某些患者。
- 仅对6个月以下的肾上腺小瘤婴儿或无神经母细胞瘤体征或症状的婴儿进行观察。
- 放射疗法用于治疗引起严重问题且对化学疗法或手术反应不迅速的肿瘤。
- 根据肿瘤对治疗和肿瘤生物学的反应进行治疗的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
中级神经母细胞瘤的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
新诊断的中危神经母细胞瘤的治疗可能包括以下内容：
- 对有症状或无法通过手术切除的肿瘤缩小的儿童进行化学疗法。化疗后可进行手术。
- 婴幼儿手术。
- 单独观察婴儿。
- 放射疗法用于治疗在化学疗法治疗期间持续增长的肿瘤或无法通过手术切除且在化学疗法治疗后仍持续增长的肿瘤。
- 根据肿瘤对治疗和肿瘤生物学的反应进行治疗的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
高危神经母细胞瘤的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
新诊断的高危神经母细胞瘤的治疗可能包括以下内容：
- 下列治疗方案：
- 联合化疗。
- 手术。
- 分两次大剂量联合化疗，然后进行干细胞抢救。
- 放射治疗。
- 白介素2（IL-2），粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和异维A酸的单克隆抗体疗法（dinutuximab）。
- 碘131-MIBG疗法或靶向疗法（克唑替尼）和其他疗法的临床试验。
- 单克隆抗体疗法（dinutuximab），GM-CSF和联合化疗的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
4S期神经母细胞瘤的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
对于新诊断的4S期神经母细胞瘤，目前尚无标准治疗方法，但治疗方法包括：
- 对具有良好肿瘤生物学特性且没有症状或体征的儿童的观察和支持治疗。
- 化学疗法，适用于有症状或体征的儿童，非常小的婴儿或肿瘤生物学不利的儿童。
- 儿童神经母细胞瘤的放射治疗已经扩散到肝脏。
- 根据肿瘤对治疗和肿瘤生物学的反应进行治疗的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
复发性神经母细胞瘤的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
首次接受低风险神经母细胞瘤治疗的患者
在最初形成癌症的地区复发的复发性神经母细胞瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术后观察或化疗。
- 可能随后进行手术的化学疗法。
对于复发于身体其他部位或对治疗无反应的神经母细胞瘤，可采取以下治疗措施：
- 观察。
- 化学疗法。
- 手术后进行化疗。
- 1岁以上儿童的新诊断高危神经母细胞瘤治疗。
首先接受中程神经母细胞瘤治疗的患者
在最初形成癌症的地区复发的复发性神经母细胞瘤的治疗可能包括以下内容：
- 可能需要进行化疗的手术。
- 对经过化学疗法和第二眼手术后病情恶化的儿童进行放射治疗。
复发于身体其他部位的神经母细胞瘤的治疗可能包括以下几种：
- 1岁以上儿童的新诊断高危神经母细胞瘤治疗。
首次接受高危神经母细胞瘤治疗的患者
对于首次接受高危神经母细胞瘤治疗的患者，没有针对复发性神经母细胞瘤的标准治疗方法。治疗可能包括以下内容：
- 化学疗法。
- 联合化疗与单克隆抗体治疗（地努妥昔单抗）。
- 碘131-MIBG疗法可缓解症状并改善生活质量。它可以单独使用或与化学疗法联合使用。
- 克唑替尼或其他ALK抑制剂的靶向治疗，用于ALK基因改变的患者。
因为没有标准的治疗方法，所以首先接受高危神经母细胞瘤治疗的患者可能需要考虑进行临床试验。有关临床试验的信息，请访问NCI网站。
中枢神经系统神经母细胞瘤复发的患者
在中枢神经系统（CNS；脑和脊髓）中复发（复发）的神经母细胞瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术切除中枢神经系统的肿瘤，然后进行放射治疗。
- 一种新疗法的临床试验。
正在研究进行性/复发性神经母细胞瘤的治疗方法
复发（复发）或进展（生长，扩散或对治疗无反应）的神经母细胞瘤临床试验中正在研究的一些治疗方法包括：
- 化学疗法和靶向疗法（含或不含依氟鸟氨酸的地努妥昔单抗）。
- 检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。将给予患者的靶向治疗的类型取决于基因改变的类型。
- 靶向治疗（AZD1775）和化学疗法。
- 靶向治疗（pembrolizumab或lorlatinib）。
- 免疫疗法（CAR T细胞疗法）。
- 单独或与其他抗癌药物一起给予碘131-MIBG治疗。
- 碘131-MIBG治疗和靶向治疗（dinutuximab）。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关神经母细胞瘤的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关神经母细胞瘤的更多信息，请参见以下内容：
- 神经母细胞瘤主页
- 神经母细胞瘤筛查
- 计算机断层扫描（CT）扫描和癌症
- 批准用于神经母细胞瘤的药物
- 靶向癌症治疗
- 免疫疗法治疗癌症
- 神经母细胞瘤疗法（NANT）退出免责声明的新方法
有关更多的儿童期癌症信息和其他一般癌症资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 童年癌症
- 治疗儿童癌症退出免责声明
- 儿童癌症治疗的后期效果
- 青少年和患有癌症的年轻人
- 患有癌症的儿童：父母指南
- 儿童和青少年癌症
- 分期
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
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