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内容
恶性间皮瘤治疗（成人）-患者版本
关于恶性间皮瘤的一般信息
关键点
- 恶性间皮瘤是一种在胸部或腹部内膜形成恶性（癌细胞）的疾病。
- 接触石棉会影响恶性间皮瘤的风险。
- 恶性间皮瘤的体征和症状包括肋骨笼下呼吸短促和疼痛。
- 检查胸部和腹部内部的检查可用于诊断恶性间皮瘤。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
恶性间皮瘤是一种在胸部或腹部内膜形成恶性（癌细胞）的疾病。
恶性间皮瘤是一种在胸膜（衬在胸腔并覆盖肺的薄组织层）或腹膜（衬在腹部并覆盖大部分的薄层组织）中发现恶性（癌细胞）的疾病。腹部的器官）。恶性间皮瘤也可能在心脏或睾丸中形成，但这很少见。
接触石棉会影响恶性间皮瘤的风险。
任何增加患病机会的东西都称为危险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请咨询医生。
大多数恶性间皮瘤患者在吸入或吞咽石棉的地方工作或生活。接触石棉后，恶性间皮瘤通常需要很长时间才能形成。与在石棉附近工作的人一起生活也是恶性间皮瘤的危险因素。
恶性间皮瘤的体征和症状包括肋骨笼下呼吸短促和疼痛。
有时，癌症会导致液体积聚在胸部或腹部。体液和恶性间皮瘤或其他情况可能引起体征和症状。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 呼吸困难。
- 咳嗽。
- 肋骨下疼痛。
- 腹部疼痛或肿胀。
- 腹部肿块。
- 便秘。
- 血凝块的问题（血凝块本应形成）。
- 体重下降，原因不明。
- 感觉很累。
检查胸部和腹部内部的检查可用于诊断恶性间皮瘤。
有时很难说出恶性间皮瘤与肺癌之间的区别。
以下测试和程序可用于诊断胸部或腹膜的恶性间皮瘤：
- 身体检查和健康史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯，接触石棉以及过去的疾病和治疗的历史。
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列胸部和腹部的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- 活检：从胸膜或腹膜中去除细胞或组织，以便病理医生可以在显微镜下观察它们以检查是否有癌症迹象。
收集细胞或组织的程序包括以下步骤：
- 肺细针（FNA）抽吸活检：使用细针切除组织或体液。成像程序用于定位肺中的异常组织或体液。在将活检针插入异常组织或体液的皮肤上可以做一个小切口，然后取出样品。
- 胸腔镜检查：在两个肋骨之间切开一个切口（切口），并将胸腔镜（一个薄的管状仪器，带有照明灯和可观察的透镜）插入胸部。
- 开胸手术：在两个肋骨之间切开一个切口（切口），以检查胸部内部是否有疾病迹象。
- 腹膜镜检查：在腹壁上切开一个切口，然后将腹膜镜（带有灯和透镜的细管形仪器插入腹部）。
- 开放性活检：一种通过皮肤切开（切口）以暴露和去除组织以检查疾病迹象的程序。
可以对获取的细胞和组织样本进行以下测试：
- 细胞学检查：在显微镜下检查细胞以检查是否有异常。对于间皮瘤，应从胸部或腹部抽取液体。病理学家检查液体中是否有癌症迹象。
- 免疫组织化学：一种实验室测试，使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记）。抗体通常与酶或荧光染料连接。抗体与组织样品中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的测试用于帮助诊断癌症，并帮助将一种癌症与另一种癌症区分开。
- 电子显微镜：一种实验室测试，其中在高功率显微镜下观察组织样本中的细胞，以寻找细胞中的某些变化。电子显微镜比其他类型的显微镜更好地显示了微小的细节。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后和治疗方案取决于以下因素：
- 癌症的阶段。
- 肿瘤的大小。
- 肿瘤是否可以通过手术完全切除。
- 胸部或腹部的液体量。
- 患者的年龄。
- 患者的活动水平。
- 患者的总体健康状况，包括肺和心脏的健康状况。
- 间皮瘤细胞的类型及其在显微镜下的外观。
- 白细胞的数量以及血液中的血红蛋白量。
- 患者是男性还是女性。
- 癌症是刚刚被诊断出还是已经复发（回来）。
恶性间皮瘤的分期
关键点
- 在诊断出恶性间皮瘤后，进行测试以查明癌细胞是否已扩散到身体的其他部位。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段用于恶性肺间皮瘤：
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
- 恶性间皮瘤可在治疗后复发（复发）。
在诊断出恶性间皮瘤后，进行测试以查明癌细胞是否已扩散到身体的其他部位。
用来发现癌症是否已扩散到胸膜或腹膜之外的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道癌症是否已经扩散以便计划治疗。
在过渡过程中可以使用以下测试和过程：
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列胸部和腹部的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 内窥镜超声检查（EUS）：将内窥镜插入体内的过程。内窥镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。内窥镜末端的探头用于从内部组织或器官反射高能声波（超声）并产生回声。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。此过程也称为超声内镜检查。EUS可用于指导肺，淋巴结或其他区域的细针穿刺（FNA）活检。
- 腹腔镜检查：一种检查腹部内部器官以检查疾病迹象的外科手术程序。在腹部壁上开一个小切口（切口），并将腹腔镜（一根细的，发光的管子）插入其中一个切口。可以通过相同或其他切口插入其他仪器以执行操作，例如采集要在显微镜下检查是否有疾病迹象的组织样本。
- 淋巴结活检：去除全部或部分淋巴结。病理学家在显微镜下观察淋巴结组织以检查癌细胞。
- 纵隔镜检查：一种外科手术程序，用于检查肺之间的器官，组织和淋巴结是否有异常区域。在胸骨顶部做一个切口（切口），并将纵隔镜插入胸部。纵隔镜是一种细的管状仪器，带有光和用于观看的透镜。它还可能具有去除组织或淋巴结样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果恶性间皮瘤扩散到大脑，则脑中的癌细胞实际上是恶性间皮瘤细胞。该病是转移性恶性间皮瘤，不是脑癌。
以下阶段用于恶性肺间皮瘤：
阶段I
第一阶段分为IA和IB阶段：
- 在IA期，在胸部一侧的胸壁内壁发现癌症。在胸部的同一侧，也可能在以下一项或多项中发现癌症：
- 覆盖肺的薄薄的组织层。
- 覆盖肺之间器官的薄薄的组织层。
- 覆盖the肌顶部的薄薄一层组织。
- 在IB期中，在胸壁的内壁以及覆盖肺，肺之间的器官以及胸膜的一侧的隔膜顶部的薄组织的每一层中都发现了癌症。在胸部的同一侧，癌症还扩散到以下一种或多种：
- 膜片。
- 肺组织。
- 肋骨和胸壁内衬之间的组织。
- 脂肪在肺部之间。
- 胸壁软组织。
- 心脏周围的囊。
第二阶段
在第二阶段，在胸部一侧的胸壁内壁发现癌症。在胸部的同一侧，也可能在以下一项或多项中发现癌症：
- 覆盖肺的薄薄的组织层。
- 覆盖肺之间器官的薄薄的组织层。
- 覆盖the肌顶部的薄薄一层组织。
癌症已经沿着与肿瘤相同的胸部的胸部中心扩散到淋巴结。
要么
癌发现于胸壁的内壁以及覆盖肺，肺之间的器官以及胸部一侧的diaphragm肌顶部的薄薄组织的每一层中。在胸部的同一侧，癌症还扩散到以下一种或两种：
- 膜片。
- 肺组织。
癌症已经沿着与肿瘤相同的胸部的胸部中心扩散到淋巴结。
第三阶段
第三阶段分为第三阶段A和第三阶段B。
- 在IIIA期中，在胸壁的内壁以及覆盖肺部，肺之间的器官以及胸部一侧的diaphragm肌顶部的薄组织的每一层中都发现了癌症。在胸部的同一侧，癌症还扩散到以下一种或多种：
- 肋骨和胸壁内衬之间的组织。
- 脂肪在肺部之间。
- 胸壁软组织。
- 心脏周围的囊。
癌症已经沿着与肿瘤相同的胸部的胸部中心扩散到淋巴结。
- 在IIIB期中，癌发于胸壁的内壁，也可能见于覆盖肺，肺之间的器官和/或of肌一侧diaphragm肌顶部的薄组织层。胸部。在胸部的同一侧，癌症也可能扩散到以下一种或多种：
- 膜片。
- 肺组织。
- 肋骨和胸壁内衬之间的组织。
- 脂肪在肺部之间。
- 胸壁软组织。
- 心脏周围的囊。
癌症已扩散至胸部任一侧锁骨上方的淋巴结，或癌症已扩散至与肿瘤相对的胸部另一侧沿胸中央的淋巴结。
要么
癌发现于胸壁的内壁以及覆盖肺，肺之间的器官以及胸部一侧的diaphragm肌顶部的薄薄组织的每一层中。癌症还扩散到以下一种或多种：
- 胸壁可能在肋骨中发现。
- 通过the肌进入腹膜。
- 该组织位于与肿瘤相对的身体另一侧的胸部。
- 肺之间区域中的器官（食道，气管，胸腺，血管）。
- 脊柱。
- 通过心脏周围的囊或进入心肌。
癌症可能已经扩散到淋巴结。
第四阶段
在第四阶段，癌症已经扩散到覆盖肺部或胸部另一侧的肺，腹膜，骨骼，肝脏，胸部以外的淋巴结或身体其他部位的组织。
恶性间皮瘤可在治疗后复发（复发）。
癌症可能会在胸部，腹部或身体其他部位复发。
治疗方案概述
关键点
- 恶性间皮瘤患者有不同的治疗方法。
- 使用四种类型的标准处理：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 靶向治疗
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 免疫疗法
- 恶性间皮瘤的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
恶性间皮瘤患者有不同的治疗方法。
恶性间皮瘤患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用四种类型的标准处理：
手术
以下外科治疗可用于治疗胸部恶性间皮瘤：
- 广泛的局部切除术：手术切除癌症及其周围的一些健康组织。
- 胸膜切除术和去皮术：去除一部分肺部覆盖物和胸部内膜以及部分肺部外表面的手术。
- 胸膜外肺切除术：手术切除整个肺和部分胸膜，横diaphragm膜以及心脏周围囊腔的部分。
- 胸膜固定术：一种外科手术程序，使用化学药品或药物在胸膜各层之间的空间中留下疤痕。首先使用导管或胸管将液体从空间排出，然后将化学药品或药物放入空间。疤痕会阻止胸膜腔内积液。
在医生清除了所有在手术时可见的癌症后，可能会在手术后对某些患者进行化学疗法或放射疗法以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。外部放射疗法使用体外的机器向癌症患者的身体区域发送放射线。它也可以用作缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当将化学疗法直接放入脑脊液，器官或体腔（如胸部或腹膜）中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。联合化疗是使用一种以上的抗癌药物。
腹膜内高温化疗用于治疗已扩散至腹膜的间皮瘤（该组织排在腹部并覆盖了腹部的大部分器官）。在外科医生去除了所有可见的癌症之后，将含有抗癌药的溶液加热并泵入和泵出腹部，以杀死残留的癌细胞。加热抗癌药可能会杀死更多的癌细胞。
化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
有关更多信息，请参阅批准用于恶性间皮瘤的药物。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质识别和攻击特定癌细胞的疗法。与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法通常对正常细胞的伤害较小。
单克隆抗体疗法是一种靶向疗法。单克隆抗体是实验室生产的用于治疗许多疾病（包括癌症）的免疫系统蛋白。作为一种癌症治疗方法，这些抗体可以附着在癌细胞或可能帮助癌细胞生长的其他细胞上的特定靶标上。然后，抗体能够杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。
贝伐单抗是一种用于治疗晚期恶性间皮瘤的单克隆抗体。它与称为血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白质结合。这可能会阻止肿瘤需要生长的新血管的生长。其他单克隆抗体正在恶性间皮瘤中进行研究。
激酶抑制剂是在恶性间皮瘤治疗中正在研究的一种靶向疗法。激酶抑制剂是靶向治疗药物，可阻断肿瘤生长所需的信号。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗是一种生物疗法。
恶性间皮瘤的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
一期恶性间皮瘤的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
如果I期恶性间皮瘤位于胸膜的一部分，则可以采取以下治疗措施：
- 手术切除患有癌症的胸壁部分及其周围的组织。
如果在胸部的多个位置发现了I期恶性间皮瘤，则可以采取以下措施之一：
- 胸膜外肺切除术。
- 进行或不进行放射治疗的胸膜切除术和脱皮术作为姑息治疗可缓解症状并改善生活质量。
- 放射疗法作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。
- 手术后将抗癌药物直接放入胸部以清除肿瘤的临床试验。
- 结合手术，放射疗法和化学疗法的临床试验。
- 一种新疗法的临床试验。
如果I期恶性间皮瘤位于腹膜内层，则可以采取以下治疗措施：
- 手术切除患有癌症的腹膜衬层及其周围组织。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
II期，III期或IV期恶性间皮瘤的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
如果在胸部发现II期，III期或IV期恶性间皮瘤，可以采取以下措施之一：
- 贝伐单抗联合化疗和靶向治疗。
- 化学疗法直接置于胸腔中以缩小肿瘤并防止积聚液体。
- 手术排出胸腔积聚的液体，以减轻胸腔不适并改善生活质量。可以进行胸膜固定术以阻止更多液体积聚在胸腔中。
- 胸膜切除术和剥脱术，作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。
- 放射疗法作为缓解疼痛的姑息疗法。
- 结合手术，放射疗法和化学疗法的临床试验。
如果在腹膜中发现II期，III期或IV期恶性间皮瘤，则可以采取以下措施之一：
- 手术切除肿瘤，然后进行腹膜内高温化疗。
- 化学疗法直接置于腹膜中以缩小肿瘤并防止积聚液体。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
复发性恶性间皮瘤的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
复发性恶性间皮瘤的治疗可能是以下之一：
- 手术切除部分胸壁。
- 如果不作为初始治疗，请进行化学疗法。
- 免疫疗法的临床试验。
- 靶向治疗的临床试验。
- 化疗的临床试验。
- 外科手术的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关恶性间皮瘤的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关恶性间皮瘤的更多信息，请参阅以下内容：
- 恶性间皮瘤主页
- 批准用于恶性间皮瘤的药物
- 免疫疗法治疗癌症
- 靶向癌症治疗
- 石棉接触和癌症风险
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
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