类型/淋巴瘤/患者/原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗-
内容
中枢神经系统原发性淋巴瘤治疗-患者版本
有关原发性中枢神经系统淋巴瘤的一般信息
关键点
- 原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤是一种在脑和/或脊髓的淋巴组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 免疫系统减弱可能会增加患原发性中枢神经系统淋巴瘤的风险。
- 检查眼睛，大脑和脊髓的检查可用于检测（发现）和诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤是一种在脑和/或脊髓的淋巴组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
淋巴瘤是一种在淋巴系统中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。淋巴系统是免疫系统的一部分，由淋巴，淋巴管，淋巴结，脾，胸腺，扁桃体和骨髓组成。淋巴细胞（在淋巴液中携带）进出中枢神经系统（CNS）。认为这些淋巴细胞中的一些变得恶性并且导致淋巴瘤在CNS中形成。原发性CNS淋巴瘤可始于大脑，脊髓或脑膜（形成大脑外壳的各层）。由于眼睛离大脑太近，原发性中枢神经系统淋巴瘤也可能始于眼睛（称为眼淋巴瘤）。
免疫系统减弱可能会增加患原发性中枢神经系统淋巴瘤的风险。
任何增加患病机会的东西都称为危险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。
原发性CNS淋巴瘤可能发生在患有免疫缺陷综合症（AIDS）或其他免疫系统疾病的患者或进行了肾脏移植的患者中。有关AIDS患者淋巴瘤的更多信息，请参阅AIDS相关淋巴瘤治疗的摘要。
检查眼睛，大脑和脊髓的检查可用于检测（发现）和诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 神经系统检查：一系列问题和测试，以检查大脑，脊髓和神经功能。考试检查一个人的精神状态，协调能力，正常行走的能力以及肌肉，感觉和反射的功能。这也可以称为神经检查或神经检查。
- 裂隙灯眼检查：该检查使用特殊的显微镜，该显微镜带有明亮，狭窄的光线，以检查眼睛的内部和外部。
- MRI（磁共振成像）：一种过程，使用磁铁，无线电波和计算机对大脑和脊髓内部区域进行一系列详细的照片拍摄。称为injected的物质通过静脉注射到患者体内。lin聚集在癌细胞周围，因此它们在照片中显得更亮。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- 腰椎穿刺：一种用于从脊柱收集脑脊液（CSF）的程序。这可以通过将针头放在脊柱的两根骨头之间，并放入脊髓周围的CSF中并取出液体样本来完成。在显微镜下检查CSF样品是否有肿瘤细胞的迹象。还可以检查样品中蛋白质和葡萄糖的量。高于正常量的蛋白质或低于正常量的葡萄糖可能是肿瘤的征兆。此过程也称为LP或脊椎拍打。
- 立体定向活检：一种活检程序，使用计算机和3维（3-D）扫描设备查找肿瘤部位并指导组织切除，因此可以在显微镜下对其进行检查以检查是否有癌症迹象。
可以对取出的组织样本进行以下测试：
- 流式细胞仪：一种实验室测试，用于测量样品中的细胞数量，样品中活细胞的百分比以及细胞的某些特征，例如细胞的大小，形状和肿瘤（或其他）标记物的存在细胞表面。来自患者血液，骨髓或其他组织的样本中的细胞被荧光染料染色，置于液体中，然后一次穿过一束光束。测试结果基于被荧光染料染色的细胞对光束的反应。该测试用于帮助诊断和管理某些类型的癌症，例如白血病和淋巴瘤。
- 免疫组织化学：一种实验室测试，使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记）。抗体通常与酶或荧光染料连接。抗体与组织样品中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的测试用于帮助诊断癌症，并帮助将一种癌症与另一种癌症区分开。
- 细胞遗传学分析：一种实验室测试，其中对血液或骨髓样本中的细胞染色体进行计数，并检查是否有任何变化，例如断裂，缺失，重排或多余的染色体。某些染色体的变化可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析可用于帮助诊断癌症，计划治疗或找出治疗效果如何。
- FISH（荧光原位杂交）：一种实验室测试，用于查看和计数细胞和组织中的基因或染色体。含有荧光染料的DNA片段是在实验室中制成的，并被添加到患者细胞或组织的样本中。当这些染色的DNA片段附着到样品中的某些基因或染色体区域时，在荧光显微镜下观察时它们会亮起。FISH测试用于帮助诊断癌症并帮助计划治疗。
- 具有差异的全血细胞计数（CBC）：抽取血样并检查以下各项的过程：
- 红细胞和血小板的数量。
- 白细胞的数量和类型。
- 红细胞中血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。
- 血液样本中由红细胞组成的部分。
- 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后（恢复的机会）取决于以下因素：
- 患者的年龄和总体健康状况。
- 血液和脑脊髓液（CSF）中某些物质的水平。
- 肿瘤在中枢神经系统，眼睛或两者中的位置。
- 患者是否患有艾滋病。
处理选项取决于以下内容：
- 癌症的阶段。
- 肿瘤在中枢神经系统中的位置。
- 患者的年龄和总体健康状况。
- 癌症是刚刚被诊断出还是已经复发（回来）。
当肿瘤尚未扩散到大脑外（大脑的最大部位）并且患者年龄小于60岁，能够进行大多数日常活动且没有艾滋病或其他疾病时，原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗效果最佳。削弱免疫系统。
分期原发性中枢神经系统淋巴瘤
关键点
- 在诊断出原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤后，将进行测试以查明癌细胞是否已扩散至大脑，脊髓或身体其他部位。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 没有针对原发性CNS淋巴瘤的标准分期系统。
在诊断出原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤后，将进行测试以查明癌细胞是否已扩散至大脑，脊髓或身体其他部位。
当原发性中枢神经系统淋巴瘤继续生长时，通常不会扩散到中枢神经系统或眼睛之外。用来发现癌症是否扩散的过程称为分期。重要的是要知道癌症是否已经扩散到身体的其他部位以计划治疗。在过渡过程中可以使用以下测试和过程：
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。对于原发性中枢神经系统淋巴瘤，需要对胸部，腹部和骨盆（臀部之间的身体部分）进行CT扫描。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。PET扫描和CT扫描可以同时进行。这称为PET-CT。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 骨髓穿刺活检：通过将空心针插入到髋骨或胸骨中，去除骨髓，血液和一小块骨头。病理学家在显微镜下观察骨髓，血液和骨骼，以寻找癌症的迹象。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果原发性CNS淋巴瘤扩散到肝脏，则肝脏中的癌细胞实际上就是淋巴瘤细胞。该疾病是转移性中枢神经系统淋巴瘤，而不是肝癌。
没有针对原发性CNS淋巴瘤的标准分期系统。
复发性原发性中枢神经系统淋巴瘤
复发性原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤是在治疗后复发（复发）的癌症。原发性中枢神经系统淋巴瘤通常在大脑或眼睛中复发。
治疗方案概述
关键点
- 原发性中枢神经系统淋巴瘤患者有不同的治疗方法。
- 使用了三种标准治疗方法：
- 放射治疗
- 化学疗法
- 类固醇疗法
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 大剂量化学疗法与干细胞移植
- 靶向治疗
- 原发性CNS淋巴瘤的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
原发性中枢神经系统淋巴瘤患者有不同的治疗方法。
原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
手术不用于治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤。
使用了三种标准治疗方法：
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。由于原发性中枢神经系统淋巴瘤遍布整个大脑，因此需要对整个大脑进行外部放射治疗。这称为全脑放射疗法。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于患者是否患有原发性中枢神经系统淋巴瘤和艾滋病。外部放射疗法用于治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤。
对大脑的大剂量放射疗法可能会损害健康的组织，并导致可能影响思维，学习，解决问题，语音，阅读，写作和记忆的疾病。临床试验已经测试了单独使用化学疗法还是在放射疗法之前使用化学疗法，以减少使用放射疗法对健康脑组织的损害。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液（鞘内化学疗法），器官或体腔（如腹部）中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。
化疗的方式取决于肿瘤在中枢神经系统或眼睛中的位置。原发性中枢神经系统淋巴瘤可用全身化学疗法，鞘内化学疗法和/或脑室内化学疗法治疗，其中将抗癌药置于脑室（充满流体的腔）中。如果在眼睛中发现原发性中枢神经系统淋巴瘤，则将抗癌药直接注射到眼内的玻璃体液（胶质样物质）中。
称为血脑屏障的血管和组织网络可保护大脑免受有害物质的侵害。这种屏障还可以阻止抗癌药物进入大脑。为了治疗中枢神经系统淋巴瘤，可以使用某些药物在血脑屏障中的细胞之间开孔。这称为血脑屏障破坏。然后，注入血液中的抗癌药物可能会到达大脑。
类固醇疗法
类固醇是体内天然产生的激素。它们也可以在实验室中制成并用作药物。糖皮质激素是类固醇药物，在淋巴瘤中具有抗癌作用。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
大剂量化学疗法与干细胞移植
高剂量的化学疗法可以杀死癌细胞。癌症治疗也会破坏包括造血细胞在内的健康细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。从患者或供体的血液或骨髓中去除干细胞（未成熟的血细胞），并将其冷冻保存。患者完成化疗后，将储存的干细胞解冻，并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞生长（并恢复）人体的血细胞。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质攻击癌细胞的疗法。与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法通常对正常细胞的伤害较小。单克隆抗体疗法是在原发性CNS淋巴瘤的治疗中正在研究的一种靶向疗法。
单克隆抗体疗法是一种癌症疗法，它使用实验室中由一种类型的免疫系统细胞制成的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可以帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。利妥昔单抗是一种单克隆抗体，用于治疗没有艾滋病患者的新诊断的原发性中枢神经系统淋巴瘤。
原发性CNS淋巴瘤的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗选择
在这个部分
- 原发性中枢神经系统淋巴瘤
- 原发性眼内淋巴瘤
- 复发性原发性中枢神经系统淋巴瘤
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
原发性中枢神经系统淋巴瘤
原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤的治疗可能包括以下内容：
- 全脑放射治疗。
- 化学疗法。
- 化学疗法之后是放射疗法。
- 化学疗法和靶向疗法（利妥昔单抗），然后是大剂量化学疗法和干细胞移植。
- 高剂量化学疗法与干细胞移植的临床试验。
- 具有或不具有干细胞移植或全脑放射治疗的大剂量化学疗法和靶向治疗（rituximab）的临床试验。
原发性眼内淋巴瘤
原发性眼内淋巴瘤的治疗可能包括以下内容：
- 化学疗法（眼内或全身）。
- 全脑放射治疗。
复发性原发性中枢神经系统淋巴瘤
复发性原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤的治疗可能包括以下内容：
- 化学疗法。
- 放射疗法（如果未在早期治疗中接受）。
- 新药或治疗计划的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关原发性CNS淋巴瘤的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关原发性中枢神经系统淋巴瘤的更多信息，请参见以下内容：
- 淋巴瘤主页
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
