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儿童非霍奇金淋巴瘤治疗-患者版本

有关儿童非霍奇金淋巴瘤的一般信息

关键点

• 儿童非霍奇金淋巴瘤是一种在淋巴系统中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。

• 淋巴瘤的主要类型是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

• 儿童非霍奇金淋巴瘤有三种主要类型。

• 成熟的B细胞非霍奇金淋巴瘤

• 淋巴母细胞淋巴瘤

• 间变性大细胞淋巴瘤

• 某些类型的非霍奇金淋巴瘤在儿童中很少见。

• 过去对癌症的治疗以及免疫系统减弱会影响儿童期非霍奇金淋巴瘤的风险。

• 儿童期非霍奇金淋巴瘤的症状包括呼吸困难和淋巴结肿大。

• 检查身体和淋巴系统的测试可用于发现（发现）并诊断儿童期非霍奇金淋巴瘤。

• 进行活检以诊断儿童非霍奇金淋巴瘤。

• 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。

儿童非霍奇金淋巴瘤是一种在淋巴系统中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。

儿童非霍奇金淋巴瘤是一种在淋巴系统中形成的癌症，淋巴系统是人体免疫系统的一部分。它有助于保护人体免受感染和疾病。

淋巴系统由以下部分组成：

• 淋巴液：无色水状液体，可通过淋巴管传播并携带T和B淋巴细胞。淋巴细胞是白细胞的一种。

• 淋巴管：细管网络，从身体的不同部位收集淋巴液并将其返回血流。

• 淋巴结：豆状的小结构，可过滤淋巴并储存白细胞，有助于抵抗感染和疾病。沿着全身的淋巴管网络发现淋巴结。在颈部，腋下，纵隔，腹部，骨盆和腹股沟发现淋巴结。

• 脾脏：制造淋巴细胞，储存红细胞和淋巴细胞，过滤血液并破坏旧血细胞的器官。脾脏位于腹部左侧，靠近胃。

• 胸腺：T淋巴细胞成熟并繁殖的器官。胸腺在胸骨后方的胸部。

• 扁桃体：位于喉咙后部的两小块淋巴组织。喉咙的每一侧都有一个扁桃体。

• 骨髓：某些骨骼中心的柔软海绵状组织，例如髋骨和胸骨。骨髓中产生白细胞，红细胞和血小板。

淋巴系统解剖，显示淋巴管和淋巴器官，包括淋巴结，扁桃体，胸腺，脾脏和骨髓。淋巴液（透明液体）和淋巴细胞穿过淋巴管进入淋巴结，在淋巴结中淋巴细胞破坏有害物质。淋巴液通过心脏附近的大静脉进入血液。

非霍奇金淋巴瘤可始于B淋巴细胞，T淋巴细胞或自然杀伤细胞。淋巴细胞也可以在血液中发现，并聚集在淋巴结，脾脏和胸腺中。

淋巴组织也出现在身体的其他部位，例如胃，甲状腺，大脑和皮肤。

非霍奇金淋巴瘤可在成人和儿童中发生。儿童的治疗与成人的治疗不同。有关成人非霍奇金淋巴瘤的治疗信息，请参阅以下摘要：

• 成人非霍奇金淋巴瘤

• 中枢神经系统淋巴瘤的原发治疗

• 蕈样真菌病（包括犹太人综合症）治疗

淋巴瘤的主要类型是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤分为两种一般类型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。该总结是关于儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗。有关儿童霍奇金淋巴瘤的信息，请参阅关于儿童霍奇金淋巴瘤治疗的摘要。

儿童非霍奇金淋巴瘤有三种主要类型。

淋巴瘤的类型取决于细胞在显微镜下的外观。儿童非霍奇金淋巴瘤的三种主要类型是：

成熟的B细胞非霍奇金淋巴瘤

成熟的B细胞非霍奇金淋巴瘤包括：

• Burkitt和类Burkitt淋巴瘤/白血病： Burkitt淋巴瘤和Burkitt白血病是同一疾病的不同形式。Burkitt淋巴瘤/白血病是一种侵袭性（快速生长）的B淋巴细胞疾病，在儿童和年轻人中最为常见。它可能在腹部，瓦尔德环，睾丸，骨骼，骨髓，皮肤或中枢神经系统（CNS）中形成。Burkitt白血病可能像Burkitt淋巴瘤一样开始于淋巴结，然后扩散到血液和骨髓，也可能开始于血液和骨髓而没有首先形成淋巴结。

Burkitt白血病和Burkitt淋巴瘤均与爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）感染有关，尽管在非洲患者中EBV感染的可能性比美国高。当检查组织样本并发现MYC基因有一定改变时，便诊断出Burkitt和类Burkitt样淋巴瘤/白血病。

• 弥漫性大B细胞淋巴瘤：弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型。它是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，在淋巴结中快速生长。脾，肝，骨髓或其他器官也经常受到影响。青少年中弥漫性大B细胞淋巴瘤的发生率比儿童高。

• 原发性纵隔B细胞淋巴瘤：一种从纵隔（胸骨后方）的B细胞发展而来的淋巴瘤。它可能扩散到附近的器官，包括肺和心脏周围的囊。它也可能扩散到淋巴结和远处的器官，包括肾脏。在儿童和青少年中，原发性纵隔B细胞淋巴瘤在年龄较大的青少年中更常见。

淋巴母细胞淋巴瘤

淋巴母细胞淋巴瘤是一种主要影响T细胞淋巴细胞的淋巴瘤。它通常在纵隔（胸骨后方的区域）形成。这会导致呼吸困难，喘息，吞咽困难或头部和颈部肿胀。它可能扩散到淋巴结，骨骼，骨髓，皮肤，中枢神经系统，腹部器官和其他区域。淋巴母细胞性淋巴瘤很像急性淋巴母细胞性白血病（ALL）。

间变性大细胞淋巴瘤

间变性大细胞淋巴瘤是一种主要影响T细胞淋巴细胞的淋巴瘤。它通常在淋巴结，皮肤或骨骼中形成，有时在胃肠道，肺，覆盖肺的组织和肌肉中形成。间变性大细胞淋巴瘤患者的T细胞表面有一个称为CD30的受体。在许多儿童中，间变性大细胞淋巴瘤的特征在于ALK基因的变化，该基因产生一种称为间变性淋巴瘤激酶的蛋白质。病理学家检查这些细胞和基因的变化，以帮助诊断间变性大细胞淋巴瘤。

某些类型的非霍奇金淋巴瘤在儿童中很少见。

某些类型的儿童期非霍奇金淋巴瘤不太常见。这些包括：

• 小儿型滤泡性淋巴瘤：在儿童中，滤泡性淋巴瘤主要发生于男性。它更可能在一个区域发现，并且不会扩散到身体的其他位置。它通常在颈部的扁桃体和淋巴结中形成，但也可能在睾丸，肾脏，胃肠道和唾液腺中形成。

• 边缘区淋巴瘤：边缘区淋巴瘤是一种倾向于缓慢生长和扩散的淋巴瘤，通常在早期发现。它可能存在于淋巴结或淋巴结以外的区域。在儿童淋巴结外发现的边缘区淋巴瘤称为粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤。MALT可能与胃肠道的幽门螺杆菌感染和眼球结膜的鹦鹉热衣原体感染有关。

• 原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤：原发性中枢神经系统淋巴瘤在儿童中极为罕见。

• 外周T细胞淋巴瘤：外周T细胞淋巴瘤是一种侵袭性（快速增长）的非霍奇金淋巴瘤，始于成熟的T淋巴细胞。T淋巴细胞在胸腺中成熟，并到达淋巴系统的其他部位，例如淋巴结，骨髓和脾脏。

• 皮肤T细胞淋巴瘤：皮肤T细胞淋巴瘤始于皮肤，可导致皮肤增厚或形成肿瘤。它在儿童中非常罕见，但在青少年和年轻人中更常见。皮肤T细胞淋巴瘤有不同类型，例如皮肤间变性大细胞淋巴瘤，皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤，γ-δT细胞淋巴瘤和真菌病。霉菌病很少在儿童和青少年中发生。

过去对癌症的治疗以及免疫系统减弱会影响儿童期非霍奇金淋巴瘤的风险。

任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为您的孩子可能有危险，请与您孩子的医生谈谈。

儿童非霍奇金淋巴瘤的可能危险因素包括：

• 过去的癌症治疗方法。

• 被爱泼斯坦-巴尔病毒或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。

• 移植后或免疫后免疫力下降

• 具有某些遗传性疾病（例如DNA修复缺陷综合症，包括共济失调-毛细血管扩张，奈梅亨断裂综合症和体质错配修复缺陷）。

如果淋巴瘤或淋巴增生性疾病与某些遗传性疾病，HIV感染，移植或移植后给予的药物导致免疫系统减弱有关，则该疾病称为与免疫缺陷相关的淋巴增生性疾病。与免疫缺陷相关的淋巴增生性疾病的不同类型包括：

• 与原发性免疫缺陷相关的淋巴增生性疾病。

• 与HIV相关的非霍奇金淋巴瘤。

• 移植后淋巴增生性疾病。

儿童期非霍奇金淋巴瘤的症状包括呼吸困难和淋巴结肿大。

这些和其他体征可能是由儿童非霍奇金淋巴瘤或其他情况引起的。如果您的孩子患有以下疾病，请咨询医生：

• 呼吸困难。

• 喘息。

• 咳嗽

• 呼吸音高。

• 头部，颈部，上身或手臂肿胀。

• 吞咽困难。

• 颈部，腋下，胃或腹股沟的淋巴结无痛肿胀。

• 睾丸无痛肿块或肿胀。

• 不明原因发烧。

• 体重下降，原因不明。

• 盗汗。

检查身体和淋巴系统的测试可用于发现（发现）并诊断儿童期非霍奇金淋巴瘤。

可以使用以下测试和过程：

• 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。

• 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序，包括电解质，乳酸脱氢酶（LDH），尿酸，血尿素氮（BUN） ，肌酐和肝功能值。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。

• 肝功能测试：检查血液样本以测量肝脏释放到血液中的某些物质的量的程序。高于正常量的物质可能是癌症的征兆。

• CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

腹部计算机断层扫描（CT）扫描。孩子躺在一张桌子上，该桌子滑过CT扫描仪，该仪拍摄腹部内部的X射线照片。

• PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。有时PET扫描和CT扫描是同时进行的。如果有任何癌症，这将增加被发现的机会。

正电子发射断层扫描（PET）扫描。孩子躺在一张桌子上，这张桌子可以滑过PET扫描仪。头枕和白色皮带可帮助孩子保持静止。少量的放射性葡萄糖（糖）被注入孩子的静脉，扫描仪可以对体内葡萄糖的使用位置进行成像。癌细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞吸收更多的葡萄糖。

• MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

腹部磁共振成像（MRI）。孩子躺在一张桌子上，该桌子滑入MRI扫描仪中，为身体内部拍照。儿童腹部的垫子可以使图片更清晰。

• 腰椎穿刺：一种用于从脊柱收集脑脊液（CSF）的程序。这可以通过将针头放在脊柱的两根骨头之间，并放入脊髓周围的CSF中并取出液体样本来完成。在显微镜下检查脑脊液样本，看是否有癌症扩散到大脑和脊髓的迹象。此过程也称为LP或脊椎拍打。

腰穿。病人躺在桌子上的弯曲位置。麻痹下背部的一小块区域后，将一根脊柱针（一根长而细的针）插入脊柱的下部，以清除脑脊液（CSF，蓝色显示）。流体可以被送到实验室进行测试。

• 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。

• 超声检查：一种将高能声波（超声）从内部组织或器官反射并产生回声的程序。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。可以打印图片以便以后查看。

腹部超声。连接到计算机的超声换能器被压在腹部皮肤上。换能器从内部器官和组织反射声波，形成回声，形成超声图（计算机图像）。

进行活检以诊断儿童非霍奇金淋巴瘤。

活检期间会去除细胞和组织，因此病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。由于治疗取决于非霍奇金淋巴瘤的类型，因此应由具有诊断儿童非霍奇金淋巴瘤经验的病理学家检查活检样本。

可以进行以下类型的活检之一：

• 切除活检：切除整个淋巴结或组织块。

• 切口活检：切除肿块，淋巴结或组织样本的一部分。

• 核心活检：使用宽针切除组织或部分淋巴结。

• 细针穿刺活检（FNA）：使用细针切除组织或部分淋巴结。

用于去除组织样本的程序取决于肿瘤在体内的位置：

• 骨髓穿刺和活检：通过将空心针插入髋骨或胸骨中，去除骨髓和一小块骨头。

骨髓穿刺和活检。麻木一小块皮肤后，将一根骨髓针插入孩子的髋骨。取出血液，骨骼和骨髓的样本，以便在显微镜下检查。

• 纵隔镜检查：一种外科手术程序，用于检查肺之间的器官，组织和淋巴结是否有异常区域。在胸骨顶部做一个切口（切口），并将纵隔镜插入胸部。纵隔镜是一种细的管状仪器，带有光和用于观看的透镜。它还具有去除组织或淋巴结样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。

• 前纵隔肌切开术：一种外科手术方法，用于检查肺之间以及胸骨和心脏之间的器官和组织是否有异常区域。在胸骨旁做一个切口（切口），并将纵隔镜插入胸部。纵隔镜是一种细的管状仪器，带有光和用于观看的透镜。它还具有去除组织或淋巴结样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。这也称为张伯伦程序。

• 胸腔穿刺术：使用针头从胸腔和肺部之间的空间清除液体。病理学家在显微镜下观察液体以寻找癌细胞。

如果发现癌症，可以进行以下测试来研究癌细胞：

• 免疫组织化学：一种实验室测试，使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记）。抗体通常与酶或荧光染料连接。抗体与组织样品中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的测试用于帮助诊断癌症，并帮助将一种癌症与另一种癌症区分开。

• 流式细胞仪：一种实验室测试，用于测量样品中的细胞数量，样品中活细胞的百分比以及细胞的某些特征，例如细胞的大小，形状和肿瘤（或其他）标记物的存在细胞表面。来自患者血液，骨髓或其他组织的样本中的细胞被荧光染料染色，置于液体中，然后一次穿过一束光束。测试结果基于被荧光染料染色的细胞对光束的反应。该测试用于帮助诊断和管理某些类型的癌症，例如白血病和淋巴瘤。

• 细胞遗传学分析：一种实验室测试，其中对血液或骨髓样本中的细胞染色体进行计数，并检查是否有任何变化，例如断裂，缺失，重排或多余的染色体。某些染色体的变化可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析可用于帮助诊断癌症，计划治疗或找出治疗效果如何。

• FISH（荧光原位杂交）：一种实验室测试，用于查看和计数细胞和组织中的基因或染色体。含有荧光染料的DNA片段是在实验室中制成的，并被添加到患者细胞或组织的样本中。当这些染色的DNA片段附着到样品中的某些基因或染色体区域时，在荧光显微镜下观察时它们会亮起。FISH测试用于帮助诊断癌症并帮助计划治疗。

• 免疫分型：一种实验室测试，使用抗体根据抗原或细胞表面标志物的类型识别癌细胞。该测试用于帮助诊断特定类型的淋巴瘤。

• 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。

预后（恢复机会）和治疗方案取决于：

• 淋巴瘤的类型。

• 诊断肿瘤时，肿瘤在体内的位置。

• 癌症的阶段。

• 染色体是否有某些变化。

• 初始治疗的类型。

• 淋巴瘤是否对初始治疗有反应。

• 患者的年龄和总体健康状况。

儿童非霍奇金淋巴瘤的阶段

关键点

• 在诊断出儿童期非霍奇金淋巴瘤后，将进行测试以查明癌细胞是否已在淋巴系统内或身体其他部位扩散。

• 癌症在体内扩散的方式有三种。

• 以下阶段用于儿童非霍奇金淋巴瘤：

• 阶段I

• 第二阶段

• 第三阶段

• 第四阶段

在诊断出儿童期非霍奇金淋巴瘤后，将进行测试以查明癌细胞是否已在淋巴系统内或身体其他部位扩散。

用来发现癌症是否已在淋巴系统内扩散或扩散到身体其他部位的过程称为分期。诊断非霍奇金淋巴瘤的测试结果和程序也可用于分期。有关这些测试和过程的说明，请参见“常规信息”部分。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。

以下过程也可以用于确定阶段：

• 骨扫描：一种检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。极少量的放射性物质被注入静脉并穿过血流。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并被扫描仪检测到。

癌症在体内扩散的方式有三种。

癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：

• 组织。癌症从开始扩散到附近地区。

• 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。

• 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。

以下阶段用于儿童非霍奇金淋巴瘤：

阶段I

儿童期I期非霍奇金淋巴瘤。在一组淋巴结或淋巴结外的一个区域中发现了癌症，但在腹部或纵隔（肺之间的区域）中未发现癌症。

在I期儿童期非霍奇金淋巴瘤中，发现癌症：

• 在一组淋巴结中；要么

• 在淋巴结以外的一个区域。

在腹部或纵隔（肺之间的区域）未发现癌症。

第二阶段

儿童期II期非霍奇金淋巴瘤。在淋巴结以外的一个区域和附近的淋巴结中发现癌症（a）；或在隔膜上方（b）或下方（c）的两个或多个区域中；或癌症始于胃，阑尾或肠道（d），可通过手术切除。

在II期儿童期非霍奇金淋巴瘤中，发现癌症：

• 在淋巴结以外的一个区域和附近的淋巴结中；要么

• 在横diaphragm膜上方或下方的两个或多个区域，可能已经扩散到附近的淋巴结；要么

• 从胃或肠开始，可以通过手术完全清除。癌症可能已经扩散到附近的某些淋巴结。

第三阶段

儿童期第三期非霍奇金淋巴瘤。在横diaphragm上方和下方至少一个区域发现癌症（a）；或癌症从胸部开始（b）；或癌症始于腹部并扩散至整个腹部（c）；或在脊柱周围区域（未显示）。

在儿童非霍奇金淋巴瘤的第三阶段，发现癌症：

• 在膜片上方的至少一个区域和在膜片下方的至少一个区域中；要么

• 从胸部开始；要么

• 从腹部开始并扩散到整个腹部；要么

• 在脊柱周围。

第四阶段

儿童期IV期非霍奇金淋巴瘤。在骨髓，脑或脑脊液（CSF）中发现癌症。癌症也可能出现在身体的其他部位。

在儿童期IV期非霍奇金淋巴瘤中，癌症发现于骨髓，脑或脑脊液中。癌症也可能出现在身体的其他部位。

复发性儿童非霍奇金淋巴瘤

儿童复发性非霍奇金淋巴瘤是一种在治疗后复发（复发）的癌症。儿童期非霍奇金淋巴瘤可能会再次进入淋巴系统或身体其他部位。

治疗方案概述

关键点

• 对于非霍奇金淋巴瘤的儿童有不同的治疗方法。

• 非霍奇金淋巴瘤的儿童应由一组治疗儿童癌症的专家制定治疗计划。

• 儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗可能会引起副作用。

• 使用六种标准治疗方法：

• 化学疗法

• 放射治疗

• 大剂量化学疗法与干细胞移植

• 靶向治疗

• 其他药物治疗

• 光疗

• 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

• 免疫疗法

• 患者可能想考虑参加临床试验。

• 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。

• 可能需要进行后续测试。

对于非霍奇金淋巴瘤的儿童有不同的治疗方法。

非霍奇金淋巴瘤的儿童可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。

所有患有非霍奇金淋巴瘤的儿童都应考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

非霍奇金淋巴瘤的儿童应由一组治疗儿童癌症的专家制定治疗计划。

儿科肿瘤学家将负责治疗，他是专门治疗儿童癌症的医生。儿科肿瘤科医生与其他医疗保健提供者合作，他们是治疗非霍奇金淋巴瘤儿童的专家，并且专门研究某些医学领域。其中可能包括以下专家：

• 儿科医生

• 放射肿瘤学家。

• 小儿血液科医生。

• 儿科医生。

• 儿科护士专家。

• 康复专家。

• 心理学家。

• 社会工作者。

儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗可能会引起副作用。

有关在癌症治疗期间开始出现的副作用的信息，请参见“副作用”页面。

在治疗后开始并持续数月或数年的癌症治疗副作用被称为晚期效应。癌症治疗的后期影响可能包括：

• 身体上的问题。

• 情绪，感觉，思维，学习或记忆的变化。

• 第二种癌症（新型癌症）。

某些后期影响可以得到治疗或控制。与您的孩子的医生讨论癌症治疗可能会对您的孩子产生影响的重要性。（有关更多信息，请参阅关于儿童癌症治疗的后期效果的摘要。）

使用六种标准治疗方法：

化学疗法

化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液（鞘内化学疗法），器官或体腔（如腹部）中时，药物主要影响那些区域的癌细胞。联合化疗是使用两种或多种抗癌药的治疗。

化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。

鞘内化疗可用于治疗已扩散到或可能扩散到大脑的儿童非霍奇金淋巴瘤。当用于减少癌症扩散到大脑的机会时，称为中枢神经系统预防。除经口或静脉进行化疗外，还进行鞘内化疗。高于正常剂量的化学疗法也可以用作中枢神经系统的预防。

鞘内化疗。将抗癌药注入鞘内空间，鞘内空间是容纳脑脊液的空间（CSF，以蓝色显示）。有两种不同的方法可以做到这一点。如图顶部所示，一种方法是将药物注入Ommaya储存器（在手术过程中放置​​在头皮下的圆顶形容器；当药物通过小管流入大脑时，它会容纳药物） ）。如图底部所示，另一种方法是在麻木了下背部的一小块区域后，将药物直接注射到脊柱下部的CSF中。

有关更多信息，请参阅非霍奇金淋巴瘤批准的药物。

放射治疗

放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。

• 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。

放射治疗的方式取决于所治疗的非霍奇金淋巴瘤的类型。外部放射疗法可用于治疗已扩散到或可能扩散到大脑和脊髓的儿童非霍奇金淋巴瘤。内部放射疗法不用于治疗非霍奇金淋巴瘤。

大剂量化学疗法与干细胞移植

高剂量的化学疗法可以杀死癌细胞。癌症治疗也会破坏包括造血细胞在内的健康细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。从患者或供体的血液或骨髓中去除干细胞（未成熟​​的血细胞），并将其冷冻保存。患者完成化疗后，将储存的干细胞解冻，并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞生长（并恢复）人体的血细胞。

有关更多信息，请参阅非霍奇金淋巴瘤批准的药物。

干细胞移植。（步骤1）：从供体手臂的静脉中采血。患者或其他人可以是供体。血液流经去除干细胞的机器。然后，血液通过另一只手臂的静脉回流到供血者。（第2步）：患者接受化疗以杀死造血细胞。患者可以接受放射疗法（未示出）。（第3步）：患者通过放置在胸部血管中的导管接收干细胞。

靶向治疗

靶向疗法是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不损害正常细胞的疗法。单克隆抗体，酪氨酸激酶抑制剂和免疫毒素是用于治疗儿童非霍奇金淋巴瘤的三种靶向疗法。

单克隆抗体疗法是一种癌症疗法，它使用实验室中由一种类型的免疫系统细胞制成的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可以帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。

• 利妥昔单抗用于治疗多种类型的儿童期非霍奇金淋巴瘤。

• 派姆单抗用于治疗原发性纵隔大B细胞淋巴瘤，该淋巴瘤对治疗无反应或在其他疗法治疗后复发（复发）。pembrolizumab的治疗主要是在成人中进行的。

• Brentuximab vedotin是与抗癌药物组合的单克隆抗体，用于治疗间变性大细胞淋巴瘤。

双特异性单克隆抗体由与两种不同物质结合并杀死癌细胞的两种不同单克隆抗体组成。双特异性单克隆抗体疗法用于治疗Burkitt和Burkitt样淋巴瘤/白血病和弥漫性大B细胞淋巴瘤。

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）阻止肿瘤生长的信号。一些TKI还可以通过阻止新的血管生长来阻止肿瘤生长。其他类型的激酶抑制剂，例如克唑替尼，正在研究用于儿童非霍奇金淋巴瘤。

免疫毒素可以结合癌细胞并杀死它们。Denileukin diftitox是一种免疫毒素，用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤。

目前正在研究靶向治疗方法，以治疗复发的儿童非霍奇金淋巴瘤。

有关更多信息，请参阅非霍奇金淋巴瘤批准的药物。

其他药物治疗

类维生素A是与维生素A相关的药物。使用贝沙罗汀的类维生素A治疗被用于治疗几种类型的皮肤T细胞淋巴瘤。

类固醇是体内天然产生的激素。它们也可以在实验室中制成并用作药物。类固醇疗法用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤。

光疗

光疗是一种癌症治疗方法，它使用一种药物和某种类型的激光杀死癌细胞。直到暴露在光线下才有活性的药物被注入静脉。与正常细胞相比，该药物在癌细胞中的收集更多。对于皮肤中的皮肤癌，激光会照射到皮肤上，并且该药物变得活跃并杀死癌细胞。光疗用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤。

新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。

爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）特异性细胞毒性T淋巴细胞是一种免疫细胞，可以杀死某些细胞，包括外来细胞，癌细胞和被EBV感染的细胞。可以将细胞毒性T淋巴细胞与其他血细胞分离，在实验室中生长，然后给予患者杀死癌细胞。EBV特异性的细胞毒性T淋巴细胞正在研究中，以治疗移植后的淋巴增生性疾病。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。

当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。

参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。

患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。

该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。

治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的孩子的病情是否已经改变，或者癌症是否已经复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。

儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗选择

在这个部分

• 伯基特和伯基特样淋巴瘤/白血病

• 新诊断的Burkitt和Burkitt样淋巴瘤/白血病的治疗选择

• 复发性Burkitt和类Burkitt淋巴瘤/白血病的治疗选择

• 弥漫性大B细胞淋巴瘤

• 新诊断的弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗选择

• 复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗选择

• 原发性纵隔B细胞淋巴瘤

• 新诊断的原发性纵隔B细胞淋巴瘤的治疗选择

• 复发性原发性纵隔B细胞淋巴瘤的治疗选择

• 淋巴母细胞淋巴瘤

• 新诊断的淋巴母细胞淋巴瘤的治疗选择

• 复发性淋巴母细胞淋巴瘤的治疗选择

• 间变性大细胞淋巴瘤

• 新诊断的间变性大细胞淋巴瘤的治疗选择

• 复发性间变性大细胞淋巴瘤的治疗选择

• 与儿童免疫缺陷相关的淋巴增生性疾病

• 与原发性免疫缺陷相关的淋巴增生性疾病的治疗选择

• 与DNA修复缺陷综合征相关的非霍奇金淋巴瘤的治疗选择

• HIV相关的非霍奇金淋巴瘤的治疗选择

• 移植后淋巴增生性疾病的治疗选择

• 儿童罕见的NHL

• 小儿型滤泡性淋巴瘤的治疗选择

• 边缘区淋巴瘤的治疗选择

• 中枢神经系统淋巴瘤的治疗选择

• 外周T细胞淋巴瘤的治疗选择

• 皮肤T细胞淋巴瘤的治疗选择

有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。

伯基特和伯基特样淋巴瘤/白血病

新诊断的Burkitt和Burkitt样淋巴瘤/白血病的治疗选择

新诊断的伯基特和类伯基特淋巴瘤/白血病的治疗选择可能包括：

• 手术切除尽可能多的肿瘤，然后联合化疗。

• 联合化疗或不联合靶向治疗（利妥昔单抗）。

复发性Burkitt和类Burkitt淋巴瘤/白血病的治疗选择

复发性伯基特和伯基特样非霍奇金淋巴瘤/白血病的治疗选择可能包括：

• 联合化疗或不联合靶向治疗（利妥昔单抗）。

• 大剂量化学疗法与干细胞移植一起使用患者自己的细胞或供体细胞。

• 用双特异性抗体进行靶向治疗。

• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。将给予患者的靶向治疗的类型取决于基因改变的类型。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

弥漫性大B细胞淋巴瘤

新诊断的弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗选择

新诊断的弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 手术切除尽可能多的肿瘤，然后联合化疗。

• 联合化疗或不联合靶向治疗（利妥昔单抗）。

复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗选择

复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 联合化疗或不联合靶向治疗（利妥昔单抗）。

• 大剂量化学疗法与干细胞移植一起使用患者自己的细胞或供体细胞。

• 用双特异性抗体进行靶向治疗。

• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。将给予患者的靶向治疗的类型取决于基因改变的类型。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

原发性纵隔B细胞淋巴瘤

新诊断的原发性纵隔B细胞淋巴瘤的治疗选择

新诊断的原发性纵隔B细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 联合化疗和靶向治疗（利妥昔单抗）。

复发性原发性纵隔B细胞淋巴瘤的治疗选择

复发性原发性纵隔B细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 靶向治疗（派姆单抗）。

• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。将给予患者的靶向治疗的类型取决于基因改变的类型。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

淋巴母细胞淋巴瘤

新诊断的淋巴母细胞淋巴瘤的治疗选择

淋巴母细胞淋巴瘤可与急性淋巴母细胞性白血病（ALL）归为同一类疾病。淋巴母细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 联合化疗。如果癌症已经扩散到大脑或脊髓，也可以通过放射疗法预防中枢神经系统。

• 不同方案预防中枢神经系统化学疗法的临床试验。

• 联合化疗或不联合靶向治疗（硼替佐米）的临床试验。

复发性淋巴母细胞淋巴瘤的治疗选择

复发性淋巴母细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 化学疗法。

• 大剂量化学疗法与来自供体细胞的干细胞移植。

• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。将给予患者的靶向治疗的类型取决于基因改变的类型。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

间变性大细胞淋巴瘤

新诊断的间变性大细胞淋巴瘤的治疗选择

间变性大细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 手术后联合化疗。

• 联合化疗。

• 鞘内和全身化疗，用于脑或脊髓癌患者。

• 靶向治疗（克唑替尼或brentuximab）和联合化疗的临床试验。

复发性间变性大细胞淋巴瘤的治疗选择

复发性间变性大细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 化学疗法，brentuximab和/或crizotinib。

• 用患者自身的细胞或供体的细胞进行干细胞移植。

• 对于疾病发展为中枢神经系统的患者，进行放射治疗或大剂量化疗。

• 靶向治疗（克唑替尼或brentuximab）和联合化疗的临床试验。

• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。将给予患者的靶向治疗的类型取决于基因改变的类型。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

与儿童免疫缺陷相关的淋巴增生性疾病

与原发性免疫缺陷相关的淋巴增生性疾病的治疗选择

免疫系统减弱的儿童和青少年的淋巴增生性疾病的治疗选择可能包括：

• 有或没有利妥昔单抗的化学疗法。

• 干细胞移植与供体的细胞。

与DNA修复缺陷综合征相关的非霍奇金淋巴瘤的治疗选择

与儿童DNA修复缺陷综合征相关的非霍奇金淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 化学疗法。

HIV相关的非霍奇金淋巴瘤的治疗选择

高活性抗逆转录病毒疗法或HAART（抗逆转录病毒药物的组合）治疗可降低感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）的患者非霍奇金淋巴瘤的风险。

儿童HIV相关的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗选择可能包括：

• 有或没有利妥昔单抗的化学疗法。

对于复发性疾病的治疗，治疗方案取决于非霍奇金淋巴瘤的类型。

移植后淋巴增生性疾病的治疗选择

移植后淋巴增生性疾病的治疗选择可能包括：

• 手术切除肿瘤。如果可能的话，在干细胞或器官移植后可以给予较低剂量的免疫抑制药物。

• 靶向治疗（利妥昔单抗）。

• 有或没有靶向治疗的化疗（利妥昔单抗）。

• 正在研究使用供体淋巴细胞或患者自身的T细胞靶向爱泼斯坦-巴尔感染的免疫疗法。仅在美国的一些中心可以使用这种治疗方法。

儿童罕见的NHL

小儿型滤泡性淋巴瘤的治疗选择

儿童滤泡性淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 手术。

• 有或没有利妥昔单抗的联合化疗。

对于癌症的基因有一定改变的儿童，治疗与成人滤泡性淋巴瘤的治疗相似。有关信息，请参阅摘要中关于成人非霍奇金淋巴瘤的滤泡性淋巴瘤部分。

边缘区淋巴瘤的治疗选择

儿童边缘区淋巴瘤（包括黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤）的治疗选择可能包括：

• 手术。

• 放射治疗。

• 利妥昔单抗伴或不伴化疗。

• 抗生素治疗，用于MALT淋巴瘤。

中枢神经系统淋巴瘤的治疗选择

儿童原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 化学疗法。

外周T细胞淋巴瘤的治疗选择

儿童外周T细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 化学疗法。

• 放射治疗。

• 用患者自身的细胞或供体的细胞进行干细胞移植。

皮肤T细胞淋巴瘤的治疗选择

儿童皮下脂膜炎样皮肤T细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 注意等待。

• 大剂量类固醇。

• 靶向治疗（denileukin diftitox）。

• 联合化疗。

• 类维生素A疗法。

• 干细胞移植。

皮肤间变性大细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 手术，放射治疗或两者兼而有之。

对于儿童，蕈样真菌病的治疗选择可能包括：

• 类固醇应用于皮肤。

• 类维生素A疗法。

• 放射治疗。

• 光疗（使用紫外线B辐射的光疗）。

要了解有关儿童非霍奇金淋巴瘤的更多信息

有关来自国家癌症研究所的有关儿童非霍奇金淋巴瘤的更多信息，请参见以下内容：

• 计算机断层扫描（CT）扫描和癌症

• 批准用于非霍奇金淋巴瘤的药物

• 造血干细胞移植

• 靶向癌症治疗

有关更多的儿童期癌症信息和其他一般癌症资源，请参阅以下内容：

• 关于巨蟹座

• 童年癌症

• 治疗儿童癌症退出免责声明

• 儿童癌症治疗的后期效果

• 青少年和患有癌症的年轻人

• 患有癌症的儿童：父母指南

• 儿童和青少年癌症

• 分期

• 应对癌症

• 向医生询问有关癌症的问题

• 对于幸存者和照顾者