类型/肺/患者/非小细胞肺癌治疗-
内容
非小细胞肺癌治疗版本
有关非小细胞肺癌的一般信息
关键点
- 非小细胞肺癌是在肺组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 非小细胞肺癌有几种类型。
- 吸烟是非小细胞肺癌的主要危险因素。
- 非小细胞肺癌的症状包括咳嗽不会消失和呼吸急促。
- 检查肺部的测试可用于检测（发现），诊断和分期非小细胞肺癌。
- 如果怀疑肺癌，则进行活检。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
- 对于大多数非小细胞肺癌患者，目前的治疗方法无法治愈癌症。
非小细胞肺癌是在肺组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
肺是胸部中的一对锥形呼吸器官。肺在您呼吸时将氧气带入体内。呼吸时，它们会释放二氧化碳，这是人体细胞的废物。每个肺都有称为叶的部分。左肺有两个裂片。右肺稍大，有三个裂片。两根称为支气管的试管从气管（气管）通向左右肺。支气管有时也与肺癌有关。称为肺泡的微小气囊和称为细支气管的小管组成了肺部内部。
称为胸膜的薄膜覆盖着每个肺的外部，并排列在胸腔的内壁上。这将形成一个称为胸膜腔的囊。胸膜腔通常包含少量液体，有助于您呼吸时肺在胸腔中平稳移动。
肺癌有两种主要类型：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
有关肺癌的更多信息，请参见以下摘要：
- 小细胞肺癌治疗
- 儿童治疗异常癌症
- 肺癌预防
- 肺癌筛查
非小细胞肺癌有几种类型。
每种类型的非小细胞肺癌都有不同种类的癌细胞。每种类型的癌细胞以不同的方式生长和扩散。非小细胞肺癌的类型以在癌症中发现的细胞类型以及在显微镜下的细胞外观命名：
- 鳞状细胞癌：形成于肺内部的薄而扁平的细胞中形成的癌。这也称为表皮样癌。
- 大细胞癌：可能起源于多种类型大细胞的癌症。
- 腺癌：始于肺泡内衬并形成粘液等物质的细胞开始的癌症。
其他较少见的非小细胞肺癌类型是：多形性，类癌，唾液腺癌和未分类的癌。
吸烟是非小细胞肺癌的主要危险因素。
任何增加患病机会的东西都称为危险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能患上肺癌，请咨询您的医生。
肺癌的危险因素包括：
- 现在或过去都抽烟，抽烟斗或雪茄。这是肺癌最重要的危险因素。一个人开始吸烟的时间越早，吸烟的频率就越高，并且吸烟的年限越长，患肺癌的风险就越大。
- 暴露于二手烟。
- 在工作场所接触石棉，砷，铬，铍，镍，烟灰或焦油。
- 暴露于以下任何物质的辐射：
- 对乳房或胸部进行放射治疗。
- 在家中或工作场所中的。
- 成像测试，例如CT扫描。
- 原子弹辐射。
- 居住在空气污染的地方。
- 有肺癌家族史。
- 被人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。
- 服用β-胡萝卜素补充剂，并大力吸烟。
老年是大多数癌症的主要危险因素。随着年龄的增长，患癌症的机会增加。
当吸烟与其他危险因素结合使用时，患肺癌的风险会增加。
非小细胞肺癌的症状包括咳嗽不会消失和呼吸急促。
有时肺癌不会引起任何体征或症状。它可能是在为其他情况做的胸部X光检查中发现的。体征和症状可能是由肺癌或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 胸部不适或疼痛。
- 随着时间的流逝，咳嗽不会消失或变得更糟。
- 呼吸困难。
- 喘息。
- 痰中的血液（粘液从肺中咳出）。
- 嘶哑。
- 食欲不振。
- 体重下降，原因不明。
- 感觉很累。
- 吞咽困难。
- 面部和/或颈部静脉肿胀。
检查肺部的测试可用于检测（发现），诊断和分期非小细胞肺癌。
检测，诊断和分期非小细胞肺癌的测试和程序通常是同时进行的。可以使用以下某些测试和过程：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者健康习惯的历史，包括吸烟以及过去的工作，疾病和治疗方法。
- 实验室检查：检查身体组织，血液，尿液或其他物质样品的医疗程序。这些测试有助于诊断疾病，计划和检查治疗方法，或随时间推移监视疾病。
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列身体内部区域（例如胸部）的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- 痰细胞学检查：病理学家在显微镜下查看痰液样本（从肺部咳出的粘液）以检查癌细胞。
- 胸腔穿刺术：使用针头从胸腔和肺部之间的空间清除液体。病理学家在显微镜下观察液体以寻找癌细胞。
如果怀疑肺癌，则进行活检。
通常使用以下类型的活检之一：
- 肺部细针穿刺活检：使用细针从肺部清除组织或体液。CT扫描，超声或其他成像程序可用于定位肺中的异常组织或体液。可在将活检针插入异常组织或体液的皮肤上做一个小切口。用针将样品取出并送到实验室。然后，病理学家在显微镜下观察样本以寻找癌细胞。手术后要进行胸部X光检查，以确保没有空气从肺部泄漏到胸部。
内窥镜超声检查（EUS）是一种超声检查，可用于指导肺，淋巴结或其他区域的FNA活检。EUS是将内窥镜插入体内的过程。内窥镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。内窥镜末端的探头用于从内部组织或器官反射高能声波（超声）并产生回声。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。
- 支气管镜检查：一种检查气管内部和肺部大气道是否有异常区域的程序。支气管镜通过鼻子或嘴插入气管和肺。支气管镜是一种细的管状仪器，带有灯和透镜以供观看。它还可能具有去除组织样本的工具，该工具在显微镜下检查是否有癌症迹象。
- 胸腔镜检查：一种检查胸部内部器官以检查异常区域的手术方法。在两个肋骨之间切一个切口（切口），并将胸腔镜插入胸部。胸腔镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。它还可能具有去除组织或淋巴结样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。在某些情况下，此过程用于去除部分食道或肺。如果无法达到某些组织，器官或淋巴结，则可以进行开胸手术。在此过程中，在肋骨之间切开较大的切口，并打开胸部。
- 纵隔镜检查：一种外科手术程序，用于检查肺之间的器官，组织和淋巴结是否有异常区域。在胸骨顶部做一个切口（切口），并将纵隔镜插入胸部。纵隔镜是一种细的管状仪器，带有光和用于观看的透镜。它还可能具有去除组织或淋巴结样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。
- 前纵隔肌切开术：一种外科手术方法，用于检查肺之间以及胸骨和心脏之间的器官和组织是否有异常区域。在胸骨旁做一个切口（切口），并将纵隔镜插入胸部。纵隔镜是一种细的管状仪器，带有光和用于观看的透镜。它还可能具有去除组织或淋巴结样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。这也称为张伯伦程序。
- 淋巴结活检：去除全部或部分淋巴结。病理学家在显微镜下观察淋巴结组织以检查癌细胞。
可以进行以下一项或多项实验室测试来研究组织样本：
- 分子测试：一种实验室测试，用于检查组织，血液或其他体液样本中的某些基因，蛋白质或其他分子。分子检测检查非小细胞肺癌中某些基因或染色体的变化。
- 免疫组织化学：一种实验室测试，使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记）。抗体通常与酶或荧光染料连接。抗体与组织样品中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的测试用于帮助诊断癌症，并帮助将一种癌症与另一种癌症区分开。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下因素：
- 癌症的阶段（肿瘤的大小以及是否仅在肺中或已扩散到体内其他部位）。
- 肺癌的类型。
- 癌症是否在某些基因中有突变（变化），例如表皮生长因子受体（EGFR）基因或间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因。
- 是否有咳嗽或呼吸困难等体征和症状。
- 病人的总体健康状况。
对于大多数非小细胞肺癌患者，目前的治疗方法无法治愈癌症。
如果发现肺癌，应考虑参加为改善治疗而进行的众多临床试验之一。全国大部分地区都在进行针对非小细胞肺癌所有阶段患者的临床试验。有关正在进行的临床试验的信息可从NCI网站获得。
非小细胞肺癌的分期
关键点
- 在诊断出肺癌之后，将进行测试以查明癌细胞是否已在肺部或身体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段用于非小细胞肺癌：
- 隐秘阶段
- 阶段0
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
在诊断出肺癌之后，将进行测试以查明癌细胞是否已在肺部或身体其他部位扩散。
查明癌症是否已扩散到肺部或身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。用于诊断非小细胞肺癌的某些检测方法也可用于对该疾病进行分期。（请参阅“常规信息”部分。）
登台过程中可能使用的其他测试和过程包括：
- MRI（磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域（例如大脑）进行一系列详细的图像拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列详细的人体内部区域图像，例如大脑，腹部和淋巴结。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- 骨扫描：一种检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。极少量的放射性物质被注入静脉并穿过血流。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并被扫描仪检测到。
- 肺功能测试（PFT）：一种检查肺部功能的测试。它测量肺可以容纳多少空气，以及空气进出肺的速度有多快。它还可以测量使用了多少氧气以及在呼吸过程中释放了多少二氧化碳。这也称为肺功能检查。
- 骨髓穿刺活检：通过将空心针插入到髋骨或胸骨中，去除骨髓，血液和一小块骨头。病理学家在显微镜下观察骨髓，血液和骨骼，以寻找癌症的迹象。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果非小细胞肺癌扩散到大脑，那么大脑中的癌细胞实际上就是肺癌细胞。该疾病是转移性肺癌，而不是脑癌。
以下阶段用于非小细胞肺癌：
隐秘阶段
在隐匿（隐藏）阶段，无法通过成像或支气管镜检查看到癌症。在痰液或支气管冲洗液中发现癌细胞（从气管内部通向肺部的细胞样本）。癌症可能已经扩散到身体的其他部位。
阶段0
在阶段0，在气道内壁发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期可能是原位腺癌（AIS）或原位鳞状细胞癌（SCIS）。
阶段I
在第一阶段，癌症已经形成。第一阶段分为IA和IB阶段。
- IA阶段：
肿瘤仅在肺部且为3厘米或更小。癌症尚未扩散到淋巴结。
- IB阶段：
肿瘤大于3厘米但不大于4厘米。癌症尚未扩散到淋巴结。
要么
肿瘤小于等于4厘米，并且发现以下一种或多种：
- 癌症已扩散到主支气管，但尚未扩散到隆突。
- 癌症已经扩散到覆盖肺部的最内层膜。
- 肺的一部分或整个肺已经萎陷或发展为肺炎。
癌症尚未扩散到淋巴结。
第二阶段
第二阶段分为第二阶段IIA和第二阶段IIB。
- IIA阶段：
肿瘤大于4厘米但不大于5厘米。癌症尚未扩散到淋巴结，可能发现以下一种或多种：
- 癌症已扩散到主支气管，但尚未扩散到隆突。
- 癌症已经扩散到覆盖肺部的最内层膜。
- 肺的一部分或整个肺已经萎陷或发展为肺炎。
- IIB阶段：
肿瘤小于或等于5厘米，并且癌症已扩散至与原发性肿瘤相同的胸部淋巴结。患有癌症的淋巴结在肺部或支气管附近。此外，可能会发现以下一项或多项：
- 癌症已扩散到主支气管，但尚未扩散到隆突。
- 癌症已经扩散到覆盖肺部的最内层膜。
- 肺的一部分或整个肺已经萎陷或发展为肺炎。
要么
癌症尚未扩散到淋巴结，发现以下一种或多种：
- 肿瘤大于5厘米但不大于7厘米。
- 与原发性肿瘤在同一肺叶中有一种或多种单独的肿瘤。
- 癌症已扩散至以下任何一种：
- 衬在胸壁内部的膜。
- 胸壁。
- 控制隔膜的神经。
- 心脏周围囊的组织的外层。
第三阶段
第三阶段分为IIIA，IIIB和IIIC阶段。
- IIIA期：
肿瘤小于或等于5厘米，并且癌症已扩散至与原发性肿瘤相同的胸部淋巴结。癌症淋巴结位于气管或主动脉周围，或气管分裂成支气管的地方。此外，可能会发现以下一项或多项：
- 癌症已扩散到主支气管，但尚未扩散到隆突。
- 癌症已经扩散到覆盖肺部的最内层膜。
- 肺的一部分或整个肺已经萎陷或发展为肺炎。
要么
癌症已扩散至与原发性肿瘤相同的胸部淋巴结。患有癌症的淋巴结在肺部或支气管附近。此外，找到以下一项或多项：
- 肿瘤大于5厘米但不大于7厘米。
- 与原发性肿瘤在同一肺叶中有一种或多种单独的肿瘤。
- 癌症已扩散至以下任何一种：
- 衬在胸壁内部的膜。
- 胸壁。
- 控制隔膜的神经。
- 心脏周围囊的组织的外层。
要么
癌症可能已经扩散到与原发性肿瘤相同的胸部淋巴结。患有癌症的淋巴结在肺部或支气管附近。此外，找到以下一项或多项：
- 肿瘤大于7厘米。
- 在原发性肺的不同肺叶中有一种或多种单独的肿瘤。
- 肿瘤大小不一，癌症已扩散至以下任何一种：
- 气管。
- Carina。
- 食管。
- 胸骨或骨干。
- 膜片。
- 心。
- 通往或来自心脏的主要血管（主动脉或腔静脉）。
- 控制喉（语音框）的神经。
- IIIB阶段：
肿瘤为5厘米或更小，并且癌症已扩散到原发性胸部同一侧的锁骨上方的淋巴结，或扩散到原发性胸部相对侧的任何淋巴结。此外，可能会发现以下一项或多项：
- 癌症已扩散到主支气管，但尚未扩散到隆突。
- 癌症已经扩散到覆盖肺部的最内层膜。
- 肺的一部分或整个肺已经萎陷或发展为肺炎。
要么
肿瘤可以是任何大小，并且癌症已经扩散到与原发性肿瘤相同的胸部淋巴结。癌症淋巴结位于气管或主动脉周围，或气管分裂成支气管的地方。此外，找到以下一项或多项：
- 在原发性肺的同一肺叶或不同肺叶中存在一种或多种单独的肿瘤。
- 癌症已扩散至以下任何一种：
- 衬在胸壁内部的膜。
- 胸壁。
- 控制隔膜的神经。
- 心脏周围囊的组织的外层。
- 气管。
- Carina。
- 食管。
- 胸骨或骨干。
- 膜片。
- 心。
- 通往或来自心脏的主要血管（主动脉或腔静脉）。
- 控制喉（语音框）的神经。
- IIIC阶段：
肿瘤可以是任何大小，并且癌症已经扩散到与原发肿瘤相同的胸部同一侧的锁骨上方的淋巴结，或扩散到了与原发肿瘤相对的胸部另一侧的任何淋巴结。此外，找到以下一项或多项：
- 在原发性肺的同一肺叶或不同肺叶中存在一种或多种单独的肿瘤。
- 癌症已扩散至以下任何一种：
- 衬在胸壁内部的膜。
- 胸壁。
- 控制隔膜的神经。
- 心脏周围囊的组织的外层。
- 气管。
- Carina。
- 食管。
- 胸骨或骨干。
- 膜片。
- 心。
- 通往或来自心脏的主要血管（主动脉或腔静脉）。
- 控制喉（语音框）的神经。
第四阶段
第四阶段分为IVA和IVB阶段。
- IVA阶段：
肿瘤可以是任何大小，并且癌症可能已经扩散到淋巴结。找到以下一个或多个：
- 肺部有一种或多种没有原发性肿瘤的肿瘤。
- 在肺周围的衬里或心脏周围的囊中发现癌症。
- 在肺或心脏周围的液体中发现癌症。
- 癌症已经扩散到不靠近肺部的器官中的某个地方，例如大脑，肝脏，肾上腺，肾脏，骨骼，或者扩散到不靠近肺部的淋巴结。
- IVB阶段：
癌症已扩散到不靠近肺部的一个或多个器官的多个位置。
复发性非小细胞肺癌
复发性非小细胞肺癌是指在治疗后复发（复发）的癌症。癌症可能会重新回到大脑，肺部或身体的其他部位。
治疗方案概述
关键点
- 非小细胞肺癌患者有不同类型的治疗方法。
- 使用十种标准治疗方法：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 靶向治疗
- 免疫疗法
- 激光疗法
- 光动力疗法（PDT）
- 冷冻外科
- 电灼
- 注意等待
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 化学预防
- 放射增敏剂
- 新组合
- 非小细胞肺癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
非小细胞肺癌患者有不同类型的治疗方法。
非小细胞肺癌患者可以使用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用十种标准治疗方法：
手术
四种类型的手术用于治疗肺癌：
- 楔形切除术：手术切除肿瘤及其周围的一些正常组织。当取少量组织时，称为节段切除。
- 肺叶切除术：切除整个肺叶（部分）的手术。
- 肺切除术：手术切除整个肺。
- 套管切除：手术切除部分支气管。
在医生清除了所有在手术时可见的癌症后，可能会在手术后对某些患者进行化学疗法或放射疗法以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
立体定向放射疗法是一种外部放射疗法。每次放射治疗均使用专用设备将患者置于同一位置。每天一次，持续几天，放射机器将比平常更大的放射线直接对准肿瘤。通过使患者处于每次治疗的相同位置，对附近的健康组织的损害较小。此过程也称为立体定向外照射疗法和立体定向放射疗法。
立体定向放射外科手术是一种外部放射疗法，用于治疗已经扩散到大脑的肺癌。刚性头架连接到颅骨，以在放射治疗期间保持头部静止。机器直接将大剂量的放射线对准大脑中的肿瘤。此过程不涉及手术。也称为立体定向放射外科，放射外科和放射外科。
对于气道中的肿瘤，辐射通过内窥镜直接照射到肿瘤。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。它还取决于在哪里发现癌症。外部和内部放射疗法用于治疗非小细胞肺癌。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。
化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
有关更多信息，请参阅批准用于非小细胞肺癌的药物。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质攻击特定癌细胞的疗法。与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法通常对正常细胞的伤害较小。单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂是用于治疗晚期，转移性或复发性非小细胞肺癌的两种主要靶向疗法。
单克隆抗体
单克隆抗体疗法是一种癌症疗法，它使用实验室中由一种类型的免疫系统细胞制成的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或血液或组织中可能帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。
有不同类型的单克隆抗体疗法：
- 血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂疗法：癌细胞产生一种称为VEGF的物质，该物质可导致新血管形成（血管生成）并帮助癌症生长。VEGF抑制剂可阻断VEGF并阻止新血管的形成。这可能会杀死癌细胞，因为它们需要新的血管才能生长。贝伐单抗和雷莫昔单抗是VEGF抑制剂和血管生成抑制剂。
- 表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂疗法：EGFR是在某些细胞（包括癌细胞）表面上发现的蛋白质。表皮生长因子附着在细胞表面的EGFR上，并导致细胞生长和分裂。EGFR抑制剂可阻断受体并阻止表皮生长因子附着于癌细胞。这阻止了癌细胞的生长和分裂。西妥昔单抗和尼妥珠单抗是EGFR抑制剂。
酪氨酸激酶抑制剂
酪氨酸激酶抑制剂是穿过细胞膜并在癌细胞内部起作用的小分子药物，可阻断癌细胞需要生长和分裂的信号。一些酪氨酸激酶抑制剂也具有血管生成抑制剂作用。
有不同类型的酪氨酸激酶抑制剂：
- 表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂：EGFR是在某些细胞（包括癌细胞）的表面和内部发现的蛋白质。表皮生长因子附着在细胞内的EGFR上，并向细胞的酪氨酸激酶区域发送信号，从而告诉细胞生长和分裂。EGFR酪氨酸激酶抑制剂可阻止这些信号并阻止癌细胞生长和分裂。厄洛替尼，吉非替尼，阿法替尼和奥西替尼是EGFR酪氨酸激酶抑制剂的类型。当EGFR基因也发生突变（改变）时，其中一些药物会更好地发挥作用。
- 通过某些基因变化影响细胞的激酶抑制剂：ALK，ROS1，BRAF和MEK基因的某些变化以及NTRK基因融合会导致产生过多的蛋白质。阻断这些蛋白质可能阻止癌症的生长和扩散。克唑替尼用于阻止蛋白质由ALK和ROS1基因产生。Ceritinib，alectinib，brigatinib和lorlatinib用于阻止蛋白由ALK基因产生。达布拉非尼用于阻止BRAF基因产生的蛋白质。曲美替尼用于阻止由MEK基因产生的蛋白质。Larotrectinib用于阻止NTRK基因融合产生的蛋白质。
有关更多信息，请参阅批准用于非小细胞肺癌的药物。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。
免疫检查点抑制剂疗法是一种免疫疗法。
- 免疫检查点抑制剂疗法：PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。当PD-1附着在癌细胞上另一种称为PDL-1的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。PD-1抑制剂附着在PDL-1上，并允许T细胞杀死癌细胞。Nivolumab，pembrolizumab，atezolizumab和durvalumab是免疫检查点抑制剂的类型。
有关更多信息，请参阅批准用于非小细胞肺癌的药物。
激光疗法
激光疗法是一种使用激光束（窄光束的强光）杀死癌细胞的癌症治疗方法。
光动力疗法（PDT）
光动力疗法（PDT）是一种癌症疗法，使用药物和某种类型的激光杀死癌细胞。直到暴露在光线下才有活性的药物被注入静脉。与正常细胞相比，该药物在癌细胞中的收集更多。然后，使用光纤管将激光运送到癌细胞，在这里癌细胞变得活跃起来并杀死细胞。光动力疗法对健康组织几乎没有损害。它主要用于治疗皮肤上或皮肤下或内部器官内膜中的肿瘤。当肿瘤在气道中时，PDT通过内窥镜直接给予肿瘤。
冷冻外科
冷冻手术是一种使用仪器冷冻和破坏原位癌等异常组织的治疗方法。这种治疗方法也称为冷冻疗法。对于气道中的肿瘤，可通过内窥镜进行冷冻手术。
电灼
电烙术是一种使用被电流加热的探针或针头破坏异常组织的治疗方法。对于气道中的肿瘤，通过内窥镜进行电灼。
注意等待
警惕的等待将密切监视患者的状况，无需任何治疗，直到出现迹象或症状或改变。在非小细胞肺癌的某些罕见情况下，可以这样做。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
化学预防
化学预防是指使用药物，维生素或其他物质来降低癌症风险或降低癌症复发（回来）的风险。对于肺癌，化学预防可减少在肺中形成新肿瘤的机会。
放射增敏剂
放射增敏剂是使肿瘤细胞更容易通过放射疗法杀死的物质。在非小细胞肺癌的治疗中，正在研究化学疗法和放射疗法结合放射增敏剂的组合。
新组合
新的治疗组合正在临床试验中进行研究。
非小细胞肺癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
分阶段治疗方案
在这个部分
- 隐匿性非小细胞肺癌
- 阶段0
- I期非小细胞肺癌
- II期非小细胞肺癌
- IIIA期非小细胞肺癌
- IIIB期和IIIC期非小细胞肺癌
- 新诊断的IV期，复发和复发性非小细胞肺癌
- 进行性IV期，复发和复发性非小细胞肺癌
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
隐匿性非小细胞肺癌
隐匿性非小细胞肺癌的治疗取决于疾病的阶段。隐匿性肿瘤通常在早期发现（仅在肺部肿瘤），有时可以通过手术治愈。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
阶段0
第0阶段的治疗可能包括以下内容：
- 手术（楔形切除或节段性切除）。
- 对支气管内或附近的肿瘤进行光动力疗法，电灼，冷冻手术或激光手术。
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I期非小细胞肺癌
IA期非小细胞肺癌和IB期非小细胞肺癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（楔形切除，节段切除，套管切除或肺叶切除）。
- 外部放射疗法，包括针对无法进行手术或选择不进行手术的患者的立体定向身体放射疗法。
- 手术后化学疗法或放射疗法的临床试验。
- 通过内窥镜进行治疗的临床试验，例如光动力疗法（PDT）。
- 手术后进行化学预防的临床试验。
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II期非小细胞肺癌
IIA期非小细胞肺癌和IIB期非小细胞肺癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（楔形切除，节段切除，套筒切除，肺叶切除或肺切除）。
- 化疗后进行手术。
- 手术后进行化疗。
- 不能接受手术的患者可以接受外部放射治疗。
- 手术后放疗的临床试验。
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IIIA期非小细胞肺癌
可以通过手术切除的IIIA期非小细胞肺癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术后进行化疗。
- 手术后进行放射治疗。
- 化疗后进行手术。
- 手术后化学疗法联合放射疗法。
- 化学疗法和放射疗法，然后进行手术。
- 新疗法组合的临床试验。
无法通过手术切除的IIIA期非小细胞肺癌的治疗可能包括以下内容：
- 在相同的时间段内给予化学疗法和放射疗法，或一次接着另一次。
- 单独的外部放射疗法适用于无法通过联合疗法进行治疗的患者，或作为姑息疗法以缓解症状并改善生活质量。
- 内部放射疗法或激光手术作为姑息治疗可缓解症状并改善生活质量。
- 化学疗法和放射疗法，然后使用免疫检查点抑制剂（例如durvalumab）进行免疫疗法。
- 新疗法组合的临床试验。
有关对包括咳嗽，呼吸急促和胸痛在内的症状和体征进行支持治疗的更多信息，请参阅心肺综合征的摘要。
上沟的非小细胞肺癌（通常称为Pancoast肿瘤）始于肺上部，并扩散至附近组织，如胸壁，大血管和脊柱。Pancoast肿瘤的治疗可能包括以下内容：
- 单独进行放射治疗。
- 手术。
- 化学疗法和放射疗法，然后进行手术。
- 新疗法组合的临床试验。
某些已经长入胸壁的IIIA期非小细胞肺肿瘤可以完全清除。胸壁肿瘤的治疗可能包括以下内容：
- 手术。
- 手术和放射治疗。
- 单独进行放射治疗。
- 化学疗法结合放射疗法和/或手术。
- 新疗法组合的临床试验。
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IIIB期和IIIC期非小细胞肺癌
IIIB期非小细胞肺癌和IIIC期非小细胞肺癌的治疗可能包括以下内容：
- 化学疗法之后是外部放射疗法。
- 在同一时间段内将化学疗法和放射疗法分开治疗。
- 在同一时间段内，化学疗法和放射疗法分别作为单独的治疗方法，放射疗法的剂量会随时间增加。
- 在同一时间段内将化学疗法和放射疗法分开治疗。在这些治疗之前或之后单独进行化学疗法。
- 化学疗法和放射疗法，然后使用免疫检查点抑制剂（例如durvalumab）进行免疫疗法。
- 不能接受化学疗法治疗的患者仅需进行外部放射治疗。
- 外部放射疗法作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。
- 激光疗法和/或内部放射疗法可缓解症状并改善生活质量。
- 新的外部放射治疗计划和新的治疗类型的临床试验。
- 化学疗法和放射疗法结合放射增敏剂的临床试验。
- 靶向疗法结合化学疗法和放射疗法的临床试验。
有关迹象和症状（例如咳嗽，呼吸急促和胸痛）的支持治疗的更多信息，请参阅以下摘要：
- 心肺综合征
- 癌痛
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新诊断的IV期，复发和复发性非小细胞肺癌
新诊断的IV期，复发和复发性非小细胞肺癌的治疗可能包括以下内容：
- 联合化疗。
- 将化学疗法和靶向疗法与单克隆抗体（例如贝伐单抗，西妥昔单抗或尼妥单抗）结合使用。
- 联合化疗后再进行更多化疗作为维持治疗，以帮助防止癌症进展。
- 使用表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（例如osimertinib，gefitinib，erlotinib或afatinib）进行靶向治疗。
- 使用间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂进行靶向治疗，例如alectinib，crizotinib，ceritinib，brigatinib或lorlatinib。
- 使用BRAF或MEK抑制剂（例如dabrafenib或曲美替尼）的靶向治疗。
- 使用NTRK抑制剂（如larotrectinib）进行靶向治疗。
- 使用免疫检查点抑制剂（如pembrolizumab）进行免疫治疗，可进行或不进行化疗。
- 对阻塞气道的肿瘤进行激光治疗和/或内部放射治疗。
- 外部放射疗法作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。
- 手术切除第二原发肿瘤。
- 手术去除已经扩散到大脑的癌症，然后对整个大脑进行放射疗法。
- 立体定向放射手术用于已扩散到大脑且无法通过手术治疗的肿瘤。
- 新药及其治疗组合的临床试验。
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进行性IV期，复发和复发性非小细胞肺癌
进行性IV期，复发和复发性非小细胞肺癌的治疗可能包括以下内容：
- 化学疗法。
- 使用表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（例如厄洛替尼，吉非替尼，阿法替尼或奥西替尼）进行靶向治疗。
- 使用间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂（例如克唑替尼，塞立替尼，艾乐替尼或brigatinib）进行靶向治疗。
- 使用BRAF或MEK抑制剂（例如dabrafenib或曲美替尼）的靶向治疗。
- 使用免疫检查点抑制剂（例如nivolumab，pembrolizumab或atezolizumab）进行免疫治疗。
- 新药及其治疗组合的临床试验。
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要了解有关非小细胞肺癌的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关非小细胞肺癌的更多信息，请参见以下内容：
- 肺癌主页
- 肺癌预防
- 肺癌筛查
- 批准用于非小细胞肺癌的药物
- 靶向癌症治疗
- 激光治疗癌症
- 癌症的光动力疗法
- 冷冻治疗癌症
- 烟草（包括戒烟帮助）
- 二手烟与癌症
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
