类型/白血病/患者/ CML治疗-
内容
慢性粒细胞性白血病治疗-患者版本
关于慢性粒细胞白血病的一般信息
关键点
- 慢性粒细胞性白血病是骨髓中产生过多白细胞的疾病。
- 白血病可能会影响红细胞，白细胞和血小板。
- 慢性粒细胞性白血病的体征和症状包括发烧，盗汗和疲倦。
- 大多数患有CML的人都有一种称为费城染色体的基因突变（改变）。
- 检查血液和骨髓的检查可用于检测（发现）和诊断慢性粒细胞性白血病。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
慢性粒细胞性白血病是骨髓中产生过多白细胞的疾病。
慢性粒细胞性白血病（也称为CML或慢性粒细胞性白血病）是一种进展缓慢的血液和骨髓疾病，通常发生在中年或以后，在儿童中很少发生。
白血病可能会影响红细胞，白细胞和血小板。
通常，骨髓会使血液干细胞（未成熟的细胞）随着时间的流逝而变成成熟的血细胞。血液干细胞可能会变成骨髓干细胞或淋巴样干细胞。淋巴样干细胞变成白细胞。
骨髓干细胞成为三种成熟血细胞之一：
- 携带氧气和其他物质到人体所有组织的红血球。
- 血小板形成血块以止血。
- 抵抗感染和疾病的粒细胞（白细胞）。
在CML中，太多的血液干细胞变成了一种称为粒细胞的白细胞。这些粒细胞是异常的，不会变成健康的白细胞。它们也称为白血病细胞。白血病细胞可以在血液和骨髓中积聚，因此健康白细胞，红细胞和血小板的空间较小。发生这种情况时，可能会发生感染，贫血或容易出血。
该摘要是关于慢性粒细胞性白血病的。有关白血病的更多信息，请参见以下摘要：
- 成人急性淋巴细胞白血病的治疗
- 儿童急性淋巴细胞白血病的治疗
- 成人急性髓细胞白血病的治疗
- 儿童急性髓性白血病/其他髓样恶性肿瘤的治疗
- 慢性淋巴细胞白血病的治疗
- 毛细胞白血病治疗
慢性粒细胞性白血病的体征和症状包括发烧，盗汗和疲倦。
这些和其他体征和症状可能是由CML或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 感觉很累。
- 体重下降，原因不明。
- 盗汗。
- 发热。
- 左侧肋骨下方有疼痛感或饱胀感。
- 有时CML根本不会引起任何症状。
大多数患有CML的人都有一种称为费城染色体的基因突变（改变）。
体内的每个细胞都含有决定细胞外观和行为的DNA（遗传物质）。DNA包含在染色体内部。在CML中，一部分DNA从一条染色体移到另一条染色体。这种变化称为“费城染色体”。它导致骨髓产生一种称为酪氨酸激酶的蛋白质，该蛋白质导致过多的干细胞变成白细胞（粒细胞或胚泡）。
费城染色体没有从父母传给孩子。
检查血液和骨髓的检查可用于检测（发现）和诊断慢性粒细胞性白血病。
可以使用以下测试和过程：
身体检查和健康史：检查身体的一般健康体征，包括检查疾病征象，例如脾脏肿大。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
具有差异的全血细胞计数（CBC）：抽取血样并检查以下各项的过程：
- 红细胞和血小板的数量。
- 白细胞的数量和类型。
- 红细胞中血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。
- 血液样本中由红细胞组成的部分。
- 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
- 骨髓穿刺和活检：通过将针头插入髋骨或胸骨来去除骨髓，血液和一小块骨头。病理学家在显微镜下观察骨髓，血液和骨骼，以寻找异常细胞。
可以对除去的血液或骨髓组织样本进行以下测试之一：
- 细胞遗传学分析：一种实验室测试，其中对血液或骨髓样本中的细胞染色体进行计数，并检查是否有任何变化，例如断裂，缺失，重排或多余的染色体。某些染色体（例如费城染色体）的变化可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析可用于帮助诊断癌症，计划治疗或找出治疗效果如何。
- FISH（荧光原位杂交）：一种实验室测试，用于查看和计数细胞和组织中的基因或染色体。含有荧光染料的DNA片段是在实验室中制成的，并被添加到患者细胞或组织的样本中。当这些染色的DNA片段附着到样品中的某些基因或染色体区域时，在荧光显微镜下观察时它们会亮起。FISH测试用于帮助诊断癌症并帮助计划治疗。
- 逆转录聚合酶链反应测试（RT-PCR）：一种实验室测试，其中测量特定基因产生的称为mRNA的遗传物质的量。一种称为逆转录酶的酶用于将特定的RNA片段转换为匹配的DNA片段，该片段可以被另一种称为DNA聚合酶的酶扩增（大量制备）。扩增的DNA拷贝有助于判断基因是否正在产生特定的mRNA。RT-PCR可用于检查某些基因的激活，这些基因可能表明癌细胞的存在。该测试可用于寻找基因或染色体的某些变化，这可能有助于诊断癌症。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下因素：
- 患者的年龄。
- CML的阶段。
- 血液或骨髓中的原始细胞数量。
- 诊断时脾脏大小。
慢性粒细胞白血病的阶段
关键点
- 在诊断出慢性粒细胞性白血病后，进行测试以查明癌症是否已经扩散。
- 慢性粒细胞性白血病分为三个阶段。
- 慢性期
- 加速阶段
- 塑性期
- 病人的总体健康状况。
在诊断出慢性粒细胞性白血病后，进行测试以查明癌症是否已经扩散。
分期是用来发现癌症扩散程度的过程。没有用于慢性粒细胞性白血病（CML）的标准分期系统。相反，该疾病按阶段分类：慢性期，加速期或破伤期。了解阶段以计划治疗很重要。来自用于检测（发现）和诊断慢性粒细胞性白血病的测试和程序的信息也用于计划治疗。
慢性粒细胞性白血病分为三个阶段。
随着血液和骨髓中胚泡细胞数量的增加，健康的白细胞，红细胞和血小板的空间越来越小。这可能导致感染，贫血和容易出血，以及左侧肋骨下方的骨痛和疼痛或饱胀感。血液和骨髓中胚泡细胞的数量以及体征或症状的严重程度决定了疾病的发展阶段。
慢性期
在慢性期CML中，血液和骨髓中不到10％的细胞是胚细胞。
加速阶段
在加速期CML中，血液和骨髓中10％至19％的细胞是胚细胞。
塑性期
在成骨期CML中，血液或骨髓中20％或更多的细胞是胚细胞。在生长期中，如果出现疲劳，发烧和脾脏肿大，则称为爆炸危机。
复发性慢性粒细胞白血病
在复发的CML中，缓解后胚细胞的数量增加。
治疗方案概述
关键点
- 慢性粒细胞性白血病患者有不同的治疗方法。
- 使用六种标准治疗方法：
- 靶向治疗
- 化学疗法
- 生物疗法
- 大剂量化学疗法与干细胞移植
- 供体淋巴细胞输注（DLI）
- 手术
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 慢性粒细胞性白血病的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
慢性粒细胞性白血病患者有不同的治疗方法。
慢性粒细胞性白血病（CML）患者可以使用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获得有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用六种标准治疗方法：
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不损害正常细胞的疗法。酪氨酸激酶抑制剂是用于治疗慢性粒细胞性白血病的靶向治疗药物。
甲磺酸伊马替尼，尼洛替尼，达沙替尼和ponatinib是用于治疗CML的酪氨酸激酶抑制剂。
有关更多信息，请参见批准用于慢性粒细胞性白血病的药物。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
有关更多信息，请参见批准用于慢性粒细胞性白血病的药物。
生物疗法
生物疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗也称为生物疗法或免疫疗法。
有关更多信息，请参见批准用于慢性粒细胞性白血病的药物。
大剂量化学疗法与干细胞移植
高剂量的化学疗法可以杀死癌细胞。癌症治疗也会破坏包括造血细胞在内的健康细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。从患者或供体的血液或骨髓中去除干细胞（未成熟的血细胞），并将其冷冻保存。患者完成化疗后，将储存的干细胞解冻，并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞生长（并恢复）人体的血细胞。
有关更多信息，请参见批准用于慢性粒细胞性白血病的药物。
供体淋巴细胞输注（DLI）
供体淋巴细胞输注（DLI）是一种癌症治疗方法，可在干细胞移植后使用。来自干细胞移植供体的淋巴细胞（一种白细胞）从供体的血液中取出，可以冷冻保存。如果将供体的淋巴细胞冷冻，则将其融化，然后通过一次或多次输注将其给予患者。淋巴细胞认为患者的癌细胞不属于人体，并会攻击它们。
手术
脾切除术是切除脾脏的手术。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
慢性粒细胞性白血病的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
慢性粒细胞性白血病的治疗选择
在这个部分
- 慢性期慢性粒细胞性白血病
- 加速期慢性粒细胞性白血病
- 母细胞期慢性粒细胞性白血病
- 复发性慢性粒细胞白血病
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
慢性期慢性粒细胞性白血病
慢性期慢性粒细胞性白血病的治疗可能包括以下内容：
- 酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗。
- 供体干细胞移植的大剂量化疗。
- 化学疗法。
- 脾切除术。
- 低剂量化疗与供体干细胞移植的临床试验。
- 一种新疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
加速期慢性粒细胞性白血病
加速期慢性粒细胞性白血病的治疗可能包括以下几种：
- 供体干细胞移植。
- 酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗。
- 酪氨酸激酶抑制剂治疗，然后进行供体干细胞移植。
- 有或没有化学疗法的生物疗法（干扰素）。
- 大剂量化疗。
- 化学疗法。
- 输血疗法可以代替红细胞，血小板，有时还可以替代白细胞，以缓解症状并改善生活质量。
- 一种新疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
母细胞期慢性粒细胞性白血病
原发性慢性粒细胞性白血病的治疗可能包括以下几种：
- 酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗。
- 使用一种或多种药物进行化学疗法。
- 大剂量化疗。
- 供体干细胞移植。
- 化学疗法作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。
- 一种新疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
复发性慢性粒细胞白血病
复发性慢性粒细胞性白血病的治疗可能包括以下几种：
- 酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗。
- 供体干细胞移植。
- 化学疗法。
- 供体淋巴细胞输注。
- 生物疗法（干扰素）。
- 新型或更高剂量的靶向治疗或供体干细胞移植的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关慢性粒细胞性白血病的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关慢性粒细胞性白血病的更多信息，请参见以下内容：
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- 造血干细胞移植
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