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成人急性粒细胞白血病治疗（？）–患者版本

关于成人急性髓性白血病的一般信息

关键点

• 成人急性髓细胞性白血病（AML）是一种癌症，其中骨髓产生异常的成肌细胞（一种白细胞），红细胞或血小板。

• 白血病可能会影响红细胞，白细胞和血小板。

• AML有不同的子类型。

• 吸烟，先前的化学疗法治疗和暴露于放射线可能会影响成人AML的风险。

• 成人AML的体征和症状包括发烧，感到疲倦以及容易瘀伤或出血。

• 检查血液和骨髓的测试可用于检测（发现）和诊断成人AML。

• 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。

成人急性髓细胞性白血病（AML）是一种癌症，其中骨髓产生异常的成肌细胞（一种白细胞），红细胞或血小板。

成人急性髓细胞性白血病（AML）是血液和骨髓的癌症。如果不治疗，这种类型的癌症通常会迅速恶化。它是成年人中最常见的急性白血病。AML也称为急性粒细胞性白血病，急性粒细胞性白血病，急性粒细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病。

骨骼的解剖。骨骼由紧密的骨骼，海绵状的骨骼和骨髓组成。紧密的骨头组成了骨头的外层。海绵状的骨头主要位于骨头的末端，并含有红骨髓。骨髓位于大多数骨骼的中心，并具有许多血管。骨髓有两种类型：红色和黄色。红骨髓所含的血液干细胞可以变成红细胞，白细胞或血小板。黄骨髓主要由脂肪组成。

白血病可能会影响红细胞，白细胞和血小板。

通常，骨髓会使血液干细胞（未成熟​​的细胞）随着时间的流逝而变成成熟的血细胞。血液干细胞可能会变成骨髓干细胞或淋巴样干细胞。淋巴样干细胞变成白细胞。

骨髓干细胞成为三种成熟血细胞之一：

• 携带氧气和其他物质到人体所有组织的红血球。

• 与感染和疾病作斗争的白细胞。

• 血小板形成血块以止血。

血细胞发育。血液干细胞经过几个步骤，成为红细胞，血小板或白细胞。

在AML中，髓样干细胞通常会成为一种不成熟的白细胞，称为成髓细胞（或成髓细胞）。AML中的成纤维细胞是异常的，不会变成健康的白细胞。有时在AML中，过多的干细胞会变成异常的红细胞或血小板。这些异常的白细胞，红细胞或血小板也称为白血病细胞或原始细胞。白血病细胞可以在骨髓和血液中积聚，因此健康白细胞，红细胞和血小板的空间较小。发生这种情况时，可能会发生感染，贫血或容易出血。白血病细胞可以在血液外部扩散到身体的其他部位，包括中枢神经系统（大脑和脊髓），皮肤和牙龈。

此摘要是关于成人AML的。有关其他类型白血病的信息，请参阅以下摘要：

• 儿童急性髓性白血病/其他髓样恶性肿瘤的治疗

• 慢性粒细胞白血病的治疗

• 成人急性淋巴细胞白血病的治疗

• 儿童急性淋巴细胞白血病的治疗

• 慢性淋巴细胞白血病的治疗

• 毛细胞白血病治疗

AML有不同的子类型。

大多数AML亚型基于诊断时癌细胞的成熟程度（成熟度）以及与正常细胞的区别。

急性早幼粒细胞白血病（APL）是AML的一种亚型，当两个基因的一部分粘在一起时会发生。APL通常发生在中年成年人中。APL的迹象可能包括出血和形成血块。

吸烟，先前的化学疗法治疗和暴露于放射线可能会影响成人AML的风险。

任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。AML的可能风险因素包括：

• 是男性

• 吸烟，尤其是60岁以后。

• 过去曾接受过化学疗法或放射疗法的治疗。

• 过去曾接受过儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗。

• 暴露于原子弹或化学苯的辐射中。

• 有血液疾病史，例如骨髓增生异常综合症。

成人AML的体征和症状包括发烧，感到疲倦以及容易瘀伤或出血。

AML的早期体征和症状可能类似于流感或其他常见疾病所引起的症状。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：

• 发热。

• 气促。

• 容易瘀伤或流血。

• Petechiae（出血引起的皮肤下的扁平，精确斑点）。

• 虚弱或感到疲倦。

• 体重减轻或食欲不振。

检查血液和骨髓的测试可用于检测（发现）和诊断成人AML。

可以使用以下测试和过程：

• 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。

• 全血细胞计数（CBC）：一种抽取血液样本并检查以下各项的程序：

• 红细胞，白细胞和血小板的数量。

• 红细胞中血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。

• 样品部分由红细胞组成。

全血细胞计数（CBC）。通过将针头插入静脉并让血液流入管子来收集血液。血液样本被送到实验室，对红细胞，白细胞和血小板进行计数。CBC用于测试，诊断和监视许多不同的状况。

• 外周血涂片检查：检查血液样本中的原始细胞，白细胞的数量和种类，血小板的数量以及血细胞形状的变化的过程。

• 骨髓穿刺活检：通过将空心针插入到髋骨或胸骨中，去除骨髓，血液和一小块骨头。病理学家在显微镜下观察骨髓，血液和骨骼，以寻找癌症的迹象。

骨髓穿刺和活检。麻木一小块皮肤后，将一根骨髓针插入患者的髋骨。取出血液，骨骼和骨髓的样本，以便在显微镜下检查。

• 细胞遗传学分析：一种实验室测试，其中对血液或骨髓样本中的细胞染色体进行计数，并检查是否有任何变化，例如断裂，缺失，重排或多余的染色体。某些染色体的变化可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析可用于帮助诊断癌症，计划治疗或找出治疗效果如何。还可以进行其他测试，例如荧光原位杂交（FISH），以寻找染色体上的某些变化。

• 免疫分型：一种实验室测试，使用抗体根据抗原或细胞表面标志物的类型识别癌细胞。该测试用于帮助诊断特定类型的白血病。例如，细胞化学研究可以使用化学物质（染料）测试组织样本中的细胞，以寻找样本中的某些变化。化学物质可能导致一种类型的白血病细胞发生颜色变化，但不会引起另一种类型的白血病细胞发生颜色变化。

• 逆转录聚合酶链反应测试（RT-PCR）：一种实验室测试，其中测量特定基因产生的称为mRNA的遗传物质的量。一种称为逆转录酶的酶用于将特定的RNA片段转换为匹配的DNA片段，该片段可以被另一种称为DNA聚合酶的酶扩增（大量制备）。扩增的DNA拷贝有助于判断基因是否正在产生特定的mRNA。RT-PCR可用于检查某些基因的激活，这些基因可能表明癌细胞的存在。该测试可用于寻找基因或染色体上的某些变化，这可能有助于诊断癌症。该测试用于诊断某些类型的AML，包括急性早幼粒细胞白血病（APL）。

某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。

预后（恢复机会）和治疗方案取决于：

• 患者的年龄。

• AML的子类型。

• 病人过去是否接受过化疗来治疗其他癌症。

• 是否有血液疾病史，例如骨髓增生异常综合症。

• 癌症是否已扩散到中枢神经系统。

• 癌症是否已经治疗过或复发（回来）。

立即治疗急性白血病很重要。

成人急性粒细胞白血病的阶段

关键点

• 一旦诊断出成人急性髓细胞性白血病（AML），就会进行测试以查明癌症是否已扩散到身体的其他部位。

• 没有针对成人AML的标准分期系统。

一旦诊断出成人急性髓细胞性白血病（AML），就会进行测试以查明癌症是否已扩散到身体的其他部位。

癌症的程度或扩散通常称为阶段。在成人急性髓细胞性白血病（AML）中，使用AML的亚型以及白血病是否已在血液和骨髓外扩散来代替计划治疗的阶段。可以使用以下测试和程序确定白血病是否扩散：

• 腰椎穿刺：一种用于从脊柱收集脑脊液（CSF）样品的程序。这可以通过将针头放在脊柱的两根骨头之间，并放入脊髓周围的CSF中并取出液体样本来完成。在显微镜下检查脑脊液样本是否有白血病细胞已经扩散到大脑和脊髓的迹象。此过程也称为LP或脊椎拍打。

腰穿。病人躺在桌子上的弯曲位置。麻痹下背部的一小块区域后，将一根脊柱针（一根长而细的针）插入脊柱的下部，以清除脑脊液（CSF，蓝色显示）。流体可以被送到实验室进行测试。

• CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄一系列腹部详细图像的过程。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

没有针对成人AML的标准分期系统。

该疾病被描述为未经治疗，缓解或复发。

未经治疗的成人AML

在未经治疗的成人AML中，该疾病是新诊断出来的。除缓解发烧，出血或疼痛等体征和症状外，未进行任何治疗，并且以下情况是正确的：

• 全血细胞计数异常。

• 骨髓中至少20％的细胞是胚细胞（白血病细胞）。

• 有白血病的迹象或症状。

成人AML缓解

在成人AML缓解后，该疾病已得到治疗，并且符合以下条件：

• 全血细胞计数正常。

• 骨髓中不到5％的细胞是原始细胞（白血病细胞）。

• 在大脑和脊髓或身体其他部位没有白血病的迹象或症状。

复发性成人反洗钱

复发性AML是指在治疗后复发（复发）的癌症。AML可能会再次进入血液或骨髓。

治疗方案概述

关键点

• 成人急性髓细胞白血病患者有不同的治疗方法。
• 成人AML的治疗通常分为两个阶段。
• 使用四种类型的标准处理：

• 化学疗法

• 放射治疗

• 干细胞移植化疗

• 其他药物治疗

• 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

• 靶向治疗

• 成人急性髓细胞白血病的治疗可能会引起副作用。

• 患者可能想考虑参加临床试验。

• 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。

• 可能需要进行后续测试。

成人急性髓细胞白血病患者有不同的治疗方法。

成人急性髓细胞白血病（AML）患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

成人AML的治疗通常分为两个阶段。

成人AML的2个治疗阶段是：

• 缓解诱导疗法：这是治疗的第一阶段。目的是杀死血液和骨髓中的白血病细胞。这使白血病缓解。

• 缓解后治疗：这是治疗的第二阶段。它在白血病缓解后开始。缓解后治疗的目标是杀死所有可能不活跃但可能开始再生长并引起复发的白血病细胞。此阶段也称为缓解持续治疗。

使用四种类型的标准处理：

化学疗法

化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液（鞘内化学疗法），器官或体腔（如腹部）中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。鞘内化疗可用于治疗已扩散至大脑和脊髓的成人AML。联合化疗是使用一种以上抗癌药物的治疗方法。

化疗的方式取决于正在治疗的AML的亚型，以及白血病细胞是否已扩散到大脑和脊髓。

鞘内化疗。将抗癌药注入鞘内空间，鞘内空间是容纳脑脊液的空间（CSF，以蓝色显示）。有两种不同的方法可以做到这一点。如图顶部所示，一种方法是将药物注入Ommaya储存器（在手术过程中放置​​在头皮下的圆顶形容器；当药物通过小管流入大脑时，它会容纳药物） ）。如图底部所示，另一种方法是在麻木了下背部的一小块区域后，将药物直接注射到脊柱下部的CSF中。

有关更多信息，请参见批准用于急性髓样白血病的药物。

放射治疗

放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。

• 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。

放射治疗的方式取决于所治疗的癌症类型以及白血病细胞是否已扩散到大脑和脊髓。外部放射疗法用于治疗成人AML。

干细胞移植化疗

化学疗法可以杀死癌细胞。癌症治疗也会破坏包括造血细胞在内的健康细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。从患者或供体的血液或骨髓中去除干细胞（未成熟​​的血细胞），并将其冷冻保存。患者完成化疗后，将储存的干细胞解冻，并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞生长（并恢复）人体的血细胞。

干细胞移植。（步骤1）：从供体手臂的静脉中采血。患者或其他人可以是供体。血液流经去除干细胞的机器。然后，血液通过另一只手臂的静脉回流到供血者。（第2步）：患者接受化疗以杀死造血细胞。患者可以接受放射疗法（未示出）。（第3步）：患者通过放置在胸部血管中的导管接收干细胞。

其他药物治疗

三氧化二砷和全反式维甲酸（ATRA）是可杀死白血病细胞，阻止白血病细胞分裂或帮助白血病细胞成熟成为白细胞的抗癌药物。这些药物用于治疗称为急性早幼粒细胞白血病的AML亚型。

有关更多信息，请参见批准用于急性髓样白血病的药物。

新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。

靶向治疗

靶向疗法是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不损害正常细胞的疗法。单克隆抗体疗法是治疗成人AML的一种靶向疗法。

单克隆抗体疗法是一种癌症疗法，它使用实验室中由一种类型的免疫系统细胞制成的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可以帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。

成人急性髓细胞白血病的治疗可能会引起副作用。

有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。

当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。

参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。

患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。

该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。

治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。

成人急性髓性白血病的治疗选择

在这个部分

• 未经治疗的成人急性粒细胞白血病

• 成人急性粒细胞白血病缓解

• 成人反复发作的急性粒细胞白血病

有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。

未经治疗的成人急性粒细胞白血病

在缓解诱导阶段未治疗的成人急性髓细胞白血病（AML）的标准治疗取决于AML的亚型，可能包括以下内容：

• 联合化疗。

• 大剂量联合化疗。

• 低剂量化疗。

• 鞘内化疗。

• 全反式维甲酸（ATRA）加三氧化二砷用于治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）。

• ATRA加化学疗法联合三氧化二砷治疗APL。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

成人急性粒细胞白血病缓解

在缓解阶段对成人AML的治疗取决于AML的亚型，可能包括以下内容：

• 联合化疗。

• 使用或不使用放射疗法的大剂量化疗，以及使用患者干细胞的干细胞移植。

• 使用供体干细胞进行大剂量化疗和干细胞移植。

• 三氧化二砷的临床试验。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

成人反复发作的急性粒细胞白血病

没有针对成人复发性AML的标准治疗方法。治疗取决于AML的亚型，可能包括以下内容：

• 联合化疗。

• 单克隆抗体的靶向治疗。

• 使用患者的干细胞或供体干细胞进行干细胞移植。

• 三氧化二砷疗法。

• 三氧化二砷疗法随后进行干细胞移植的临床试验。

使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。

要了解有关成人急性髓细胞性白血病的更多信息

有关来自国家癌症研究所的有关成人急性骨髓性白血病的更多信息，请参阅以下内容：

• 白血病主页

• 批准用于急性髓性白血病的药物

• 造血干细胞移植

• 靶向癌症治疗

有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：

• 关于巨蟹座

• 分期

• 化疗与您：为癌症患者提供支持

• 放射治疗与您：为癌症患者提供支持

• 应对癌症

• 向医生询问有关癌症的问题

• 对于幸存者和照顾者