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内容
成人急性淋巴细胞白血病治疗（？）–患者版本
关于成人急性淋巴细胞白血病的一般信息
关键点
- 成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种癌症，其中骨髓产生过多的淋巴细胞（一种白细胞）。
- 白血病可能会影响红细胞，白细胞和血小板。
- 先前的化学疗法和暴露于放射线可能会增加患ALL的风险。
- 成人ALL的体征和症状包括发烧，感到疲倦，容易瘀伤或流血。
- 检查血液和骨髓的检查可用于检测（发现）和诊断成人ALL。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种癌症，其中骨髓产生过多的淋巴细胞（一种白细胞）。
成人急性淋巴细胞白血病（ALL；也称为急性淋巴细胞白血病）是血液和骨髓的癌症。如果不治疗，这种类型的癌症通常会迅速恶化。
白血病可能会影响红细胞，白细胞和血小板。
通常，骨髓会使血液干细胞（未成熟的细胞）随着时间的流逝而变成成熟的血细胞。血液干细胞可能会变成骨髓干细胞或淋巴样干细胞。
骨髓干细胞成为三种成熟血细胞之一：
- 携带氧气和其他物质到人体所有组织的红血球。
- 血小板形成血块以止血。
- 抵抗感染和疾病的粒细胞（白细胞）。
淋巴样干细胞变为淋巴母细胞，然后成为三种类型的淋巴细胞（白细胞）之一：
- 产生抗体以帮助抵抗感染的B淋巴细胞。
- 帮助B淋巴细胞的T淋巴细胞产生有助于抵抗感染的抗体。
- 攻击癌细胞和病毒的自然杀伤细胞。
在ALL中，太多的干细胞成为淋巴母细胞，B淋巴细胞或T淋巴细胞。这些细胞也称为白血病细胞。这些白血病细胞不能很好地抵抗感染。另外，随着血液和骨髓中白血病细胞数量的增加，健康的白细胞，红细胞和血小板的空间也越来越小。这可能导致感染，贫血和容易出血。癌症也可能扩散到中枢神经系统（大脑和脊髓）。
该总结是关于成人急性淋巴细胞白血病。有关其他类型白血病的信息，请参阅以下摘要：
- 儿童急性淋巴细胞白血病的治疗。
- 成人急性髓细胞白血病治疗。
- 儿童急性髓性白血病/其他髓样恶性肿瘤治疗。
- 慢性淋巴细胞白血病的治疗。
- 慢性粒细胞性白血病的治疗。
- 毛细胞白血病治疗。
先前的化学疗法和暴露于放射线可能会增加患ALL的风险。
任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。ALL的可能危险因素包括：
- 是男性
- 是白人。
- 年满70岁。
- 过去用化学疗法或放射疗法治疗。
- 暴露于环境中高水平的辐射（例如核辐射）中。
- 具有某些遗传病，例如唐氏综合症。
成人ALL的体征和症状包括发烧，感到疲倦，容易瘀伤或流血。
ALL的早期征兆和症状可能类似于流感或其他常见疾病。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 虚弱或感到疲倦。
- 发烧或盗汗。
- 容易瘀伤或流血。
- Petechiae（因出血引起的扁平，精确的皮肤下斑点）。
- 气促。
- 体重减轻或食欲不振。
- 骨骼或胃部疼痛。
- 肋骨下方疼痛或饱胀感。
- 颈部，腋下，胃或腹股沟无痛的肿块。
- 有很多感染。
这些和其他体征和症状可能是由成人急性淋巴细胞白血病或其他情况引起的。
检查血液和骨髓的检查可用于检测（发现）和诊断成人ALL。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病迹象，例如感染或其他似乎不寻常的疾病。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 具有差异的全血细胞计数（CBC）：抽取血样并检查以下各项的过程：
- 红细胞和血小板的数量。
- 白细胞的数量和类型。
- 红细胞中血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。
- 血液样本中由红细胞组成的部分。
- 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
- 外周血涂片检查：检查血液样本中的原始细胞，白细胞的数量和种类，血小板的数量以及血细胞形状的变化的过程。
- 骨髓穿刺活检：通过将空心针插入到髋骨或胸骨中，去除骨髓，血液和一小块骨头。病理学家在显微镜下观察骨髓，血液和骨骼，以寻找异常细胞。
可以对取出的血液或骨髓组织样本进行以下测试：
- 细胞遗传学分析：一种实验室测试，其中对血液或骨髓样本中的细胞染色体进行计数，并检查是否有任何变化，例如断裂，缺失，重排或多余的染色体。某些染色体的变化可能是癌症的征兆。例如，在费城染色体阳性的ALL中，一个染色体切换的一部分与另一条染色体的一部分交换。这就是所谓的“费城染色体”。细胞遗传学分析可用于帮助诊断癌症，计划治疗或找出治疗效果如何。
- 免疫分型：一种实验室测试，使用抗体根据抗原或细胞表面标志物的类型识别癌细胞。该测试用于帮助诊断特定类型的白血病。例如，细胞化学研究可以使用化学物质（染料）测试组织样本中的细胞，以寻找样本中的某些变化。化学物质可能导致一种类型的白血病细胞发生颜色变化，但不会引起另一种类型的白血病细胞发生颜色变化。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下因素：
- 患者的年龄。
- 癌症是否扩散到大脑或脊髓。
- 基因是否存在某些变化，包括费城染色体。
- 癌症是否已经治疗过或已经复发（回来）。
成人急性淋巴细胞白血病的分期
关键点
- 一旦诊断出成人ALL，就进行测试以发现癌症是否扩散到中枢神经系统（大脑和脊髓）或身体其他部位。
- 对于成人ALL，没有标准的分期系统。
一旦诊断出成人ALL，就进行测试以发现癌症是否扩散到中枢神经系统（大脑和脊髓）或身体其他部位。
癌症的程度或扩散通常称为阶段。重要的是要知道白血病是否已经扩散到血液和骨髓之外，以便计划治疗方案。可以使用以下测试和程序确定白血病是否扩散：
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
- 腰椎穿刺：一种用于从脊柱收集脑脊液（CSF）样品的程序。这可以通过将针头放在脊柱的两根骨头之间，并放入脊髓周围的CSF中并取出液体样本来完成。在显微镜下检查脑脊液样本是否有白血病细胞已经扩散到大脑和脊髓的迹象。此过程也称为LP或脊椎拍打。
- CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄一系列腹部详细图像的过程。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
对于成人ALL，没有标准的分期系统。
该疾病被描述为未经治疗，缓解或复发。
未经治疗的成人ALL
ALL是新诊断的，除了缓解发烧，出血或疼痛等体征和症状外，未经其他任何治疗。
- 全血细胞计数异常。
- 骨髓中超过5％的细胞是胚细胞（白血病细胞）。
- 有白血病的体征和症状。
成人ALL缓解
所有已被治疗。
- 全血细胞计数正常。
- 骨髓中5％或更少的细胞是胚细胞（白血病细胞）。
- 除骨髓外，没有其他白血病的征兆或症状。
成人复发性急性淋巴细胞白血病
成人复发性急性淋巴细胞白血病（ALL）是指缓解后复发（复发）的癌症。ALL可能会回到血液，骨髓或身体其他部位。
治疗方案概述
关键点
- 成人ALL患者有不同的治疗方法。
- 成人ALL的治疗通常分为两个阶段。
- 使用四种类型的标准处理：
- 化学疗法
- 放射治疗
- 干细胞移植化疗
- 靶向治疗
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 免疫疗法
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 成人急性淋巴细胞白血病的治疗可能会引起副作用。
- 可能需要进行后续测试。
成人ALL患者有不同的治疗方法。
成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
成人ALL的治疗通常分为两个阶段。
成人ALL的治疗分阶段进行：
- 缓解诱导疗法：这是治疗的第一阶段。目的是杀死血液和骨髓中的白血病细胞。这使白血病缓解。
- 缓解后治疗：这是治疗的第二阶段。一旦白血病缓解，它就开始了。缓解后治疗的目标是杀死所有可能不活跃但可能开始再生长并引起复发的白血病细胞。此阶段也称为缓解持续治疗。
通常在治疗的每个阶段都进行称为中枢神经系统（CNS）预防治疗的治疗。由于化学疗法的标准剂量可能未到达CNS中的白血病细胞（大脑和脊髓），因此白血病细胞能够藏在CNS中。高剂量的全身化学疗法，鞘内化学疗法和对大脑的放射疗法能够到达CNS中的白血病细胞。这些治疗方法可以杀死白血病细胞，并减少白血病复发的可能性。
使用四种类型的标准处理：
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液（鞘内化学疗法），器官或体腔（如腹部）中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。联合化疗是使用一种以上抗癌药物的治疗方法。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
鞘内化疗可用于治疗已扩散或可能扩散至脑和脊髓的成人ALL。当用于减少白血病细胞扩散到大脑和脊髓的机会时，这被称为CNS预防。
有关更多信息，请参阅批准用于急性淋巴细胞白血病的药物。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于癌症的类型。外部放射疗法可用于治疗已经扩散或可能扩散到大脑和脊髓的成人ALL。以这种方式使用时，称为中枢神经系统（CNS）保护区疗法或CNS预防措施。外部放射疗法也可以用作姑息疗法，以缓解症状并改善生活质量。
干细胞移植化疗
化学疗法可以杀死癌细胞。癌症治疗也会破坏包括造血细胞在内的健康细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。从患者或供体的血液或骨髓中去除干细胞（未成熟的血细胞），并将其冷冻保存。患者完成化疗后，将储存的干细胞解冻，并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞生长（并恢复）人体的血细胞。
有关更多信息，请参阅批准用于急性淋巴细胞白血病的药物。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不损害正常细胞的疗法。单克隆抗体疗法和酪氨酸激酶抑制剂疗法是用于治疗成人ALL的靶向疗法的类型。
单克隆抗体疗法是一种癌症疗法，使用的是实验室中由一种免疫系统细胞产生的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可以帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。Blinatumomab和inotuzumab ozogamicin是与干细胞移植一起用于治疗成人ALL的单克隆抗体。
酪氨酸激酶抑制剂疗法会阻止酪氨酸激酶这种酶，使干细胞发育成比人体所需更多的白细胞（胚泡）。甲磺酸伊马替尼（Gleevec），达沙替尼和尼洛替尼是用于治疗成人ALL的酪氨酸激酶抑制剂。
有关更多信息，请参阅批准用于急性淋巴细胞白血病的药物。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。
CAR T细胞疗法是一种免疫疗法，可改变患者的T细胞（一种免疫系统细胞），使它们攻击癌细胞表面的某些蛋白质。T细胞取自患者，并且在实验室中将特殊受体添加到其表面。改变后的细胞称为嵌合抗原受体（CAR）T细胞。CAR T细胞在实验室中生长，并通过输液给予患者。CAR T细胞在患者血液中繁殖并攻击癌细胞。正在研究CAR T细胞疗法用于治疗复发的成人ALL。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
成人急性淋巴细胞白血病的治疗可能会引起副作用。
有关在癌症治疗期间开始出现的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
在治疗后开始并持续数月或数年的癌症治疗副作用被称为晚期效应。ALL治疗的后期效果可能包括罹患第二种癌症（新型癌症）的风险。定期的随访检查对于长期幸存者非常重要。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
成人急性淋巴细胞白血病的治疗选择
在这个部分
- 未经治疗的成人急性淋巴细胞白血病
- 成人急性淋巴细胞白血病缓解
- 成人复发性急性淋巴细胞白血病
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
未经治疗的成人急性淋巴细胞白血病
在缓解诱导阶段，成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗包括：
- 联合化疗。
- 在某些患者中，使用甲磺酸伊马替尼的酪氨酸激酶抑制剂治疗。其中一些患者还将接受联合化疗。
- 支持性护理，包括抗生素，红细胞和血小板输注。
- CNS预防疗法，包括对脑进行放射疗法或不进行放射疗法的化学疗法（鞘内和/或全身）。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
成人急性淋巴细胞白血病缓解
缓解期后成人ALL的标准治疗包括：
- 化学疗法。
- 用伊马替尼，尼洛替尼或达沙替尼治疗酪氨酸激酶抑制剂。
- 干细胞移植的化学疗法。
- CNS预防疗法，包括对脑进行放射疗法或不进行放射疗法的化学疗法（鞘内和/或全身）。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
成人复发性急性淋巴细胞白血病
成人复发性ALL的标准治疗可能包括以下内容：
- 联合化疗后进行干细胞移植。
- 单克隆抗体疗法（blinatumomab或inotuzumab ozogamicin），然后进行干细胞移植。
- 低剂量放射治疗作为姑息治疗，可缓解症状并改善生活质量。
- 达沙替尼可用于某些患者的酪氨酸激酶抑制剂治疗。
在临床试验中，针对成人复发性ALL的一些治疗方法包括：
- 使用患者干细胞进行干细胞移植的临床试验。
- 靶向治疗的临床试验。
- 嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法的临床试验。
- 新的抗癌药物的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关成人急性淋巴细胞白血病的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关成人急性淋巴细胞白血病的更多信息，请参见以下内容：
- 白血病主页
- 批准用于急性淋巴细胞白血病的药物
- 造血干细胞移植
- 靶向癌症治疗
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
