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内容
肾细胞癌治疗-患者版本
有关肾细胞癌的一般信息
关键点
- 肾细胞癌是在肾小管中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 吸烟和滥用某些止痛药会影响肾细胞癌的风险。
- 肾细胞癌的体征包括尿液中的血液和腹部肿块。
- 检查腹部和肾脏的检查可用于诊断肾细胞癌。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
肾细胞癌是在肾小管中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
肾细胞癌（也称为肾癌或肾细胞腺癌）是一种在肾脏的肾小管（非常小的管）内层发现恶性（癌细胞）细胞的疾病。腰部以上有2个肾脏，每个骨架在腰部。肾脏中的微小小管过滤并清洁血液。他们拿出废物，制造尿液。尿液从每个肾脏通过称为输尿管的长管进入膀胱。膀胱会保留尿液，直到尿液通过尿道并离开身体为止。
始于输尿管或肾盂的癌症（收集尿液并将其排入输尿管的肾脏部分）不同于肾细胞癌。（有关更多信息，请参阅有关肾盂和输尿管治疗的移行细胞癌的摘要）。
吸烟和滥用某些止痛药会影响肾细胞癌的风险。
任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。
肾细胞癌的危险因素包括：
- 抽烟。
- 长期滥用某些止痛药，包括非处方止痛药。
- 超重。
- 有高血压。
- 有肾细胞癌家族史。
- 具有某些遗传病，例如冯·希珀尔·林道病或遗传性乳头状肾细胞癌。
肾细胞癌的体征包括尿液中的血液和腹部肿块。
这些和其他体征和症状可能是由肾细胞癌或其他状况引起的。早期可能没有任何体征或症状。随着肿瘤的生长，可能出现体征和症状。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 尿液中有血液。
- 腹部肿块。
- 一侧的疼痛不会消失。
- 食欲不振。
- 体重下降，原因不明。
- 贫血。
检查腹部和肾脏的检查可用于诊断肾细胞癌。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和健康史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 超声检查：一种将高能声波（超声）从内部组织或器官反射并产生回声的程序。回声形成了人体组织的图像，称为超声图。
- 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。物质的异常含量（高于或低于正常值）可能是疾病的迹象。
- 尿液分析：一种检查尿液颜色及其含量的测试，例如糖，蛋白质，红细胞和白细胞。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列详细的人体内部区域照片，例如腹部和骨盆。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 活检：去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。为了进行肾细胞癌的活检，将一根细针插入肿瘤并取出组织样本。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
预后和治疗方案取决于以下因素：
- 疾病的阶段。
- 患者的年龄和总体健康状况。
肾细胞癌的阶段
关键点
- 在诊断出肾细胞癌后，进行测试以查明癌细胞是否已在肾脏内或身体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段用于肾细胞癌：
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
- 初始治疗后很多年，肾细胞癌会复发（复发）。
在诊断出肾细胞癌后，进行测试以查明癌细胞是否已在肾脏内或身体其他部位扩散。
用来发现癌症是否已经扩散到肾脏内或身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。在过渡过程中可以使用以下测试和过程：
- CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄一系列身体内部区域（如胸部或大脑）的详细图像的过程。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- MRI（磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域（例如大脑）进行一系列详细的图像拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
- 骨扫描：一种检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。极少量的放射性物质被注入静脉并穿过血流。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并被扫描仪检测到。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果肾细胞癌扩散到骨骼，那么骨骼中的癌细胞实际上就是癌细胞的肾细胞。该疾病是转移性肾细胞癌，而不是骨癌。
以下阶段用于肾细胞癌：
阶段I
在第一阶段，肿瘤为7厘米或更小，仅在肾脏中发现。
第二阶段
在第二阶段，肿瘤大于7厘米，仅在肾脏中发现。
第三阶段
在第三阶段，发现以下情况之一：
- 肾脏中的癌症大小不一，癌症已扩散至附近的淋巴结；要么
- 癌症已经扩散到肾脏内或附近的血管（肾静脉或腔静脉），肾脏中收集尿液的结构周围的脂肪或肾脏周围的脂肪组织层。癌症可能已经扩散到附近的淋巴结。
第四阶段
在阶段IV中，找到以下之一：
- 癌症已经扩散到肾脏周围的脂肪组织层之外，可能已经扩散到肾脏上方的肾上腺，并伴有癌症或附近的淋巴结；要么
- 癌症已经扩散到身体的其他部位，例如骨骼，肝脏，肺部，大脑，肾上腺或远处的淋巴结。
初始治疗后很多年，肾细胞癌会复发（复发）。
癌症可能会在肾脏或身体其他部位复发。
治疗方案概述
关键点
- 肾细胞癌患者有不同的治疗方法。
- 使用五种标准治疗方法：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 免疫疗法
- 靶向治疗
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 肾细胞癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
肾细胞癌患者有不同的治疗方法。
肾细胞癌患者可以使用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用五种标准治疗方法：
手术
切除部分或全部肾脏的手术通常用于治疗肾细胞癌。可以使用以下类型的手术：
- 肾部分切除术：一种手术方法，用于切除肾脏内及其周围的一些组织中的癌症。当另一个肾脏受损或已经摘除时，可进行部分肾切除术以防止肾功能丧失。
- 简单肾切除术：仅切除肾脏的外科手术。
- 根治性肾切除术：一种手术方法，用于切除肾脏，肾上腺，周围组织以及通常的附近淋巴结。
一个人可以生活在1个正常工作的肾脏中，但是如果两个肾脏都被切除或不工作，则该人将需要进行透析（使用体外机器清洁血液的程序）或进行肾脏移植（用健康的肾脏代替）捐赠肾脏）。当疾病仅在肾脏中并且可以找到捐赠的肾脏时，可以进行肾脏移植。如果患者必须等待捐赠的肾脏，则可以根据需要进行其他治疗。
当无法通过手术去除癌症时，可以使用称为动脉栓塞术的治疗方法来缩小肿瘤。进行小切口，并将导管（细管）插入流入肾脏的主血管。小块特殊的明胶海绵通过导管注入血管。海绵阻止血液流向肾脏，并阻止癌细胞获取氧气和其他需要生长的物质。
在医生清除了所有在手术时可见的癌症后，可能会在手术后对某些患者进行化学疗法或放射疗法以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。外部放射疗法使用体外的机器向癌症患者的身体区域发送放射线。外部放射疗法用于治疗肾细胞癌，也可以用作姑息疗法，以缓解症状并改善生活质量。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。
有关更多信息，请参见批准用于肾脏（肾细胞）癌症的药物。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或实验室制造的物质用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。
下列类型的免疫疗法正在用于治疗肾细胞癌：
- 免疫检查点抑制剂疗法：某些类型的免疫细胞（例如T细胞）和某些癌细胞在其表面上具有某些蛋白质，称为检查点蛋白质，可以阻止免疫反应。当癌细胞中含有大量这些蛋白质时，它们将不会被T细胞攻击和杀死。免疫检查点抑制剂会阻断这些蛋白质，从而增强T细胞杀死癌细胞的能力。它们用于治疗某些无法通过手术切除的晚期肾细胞癌患者。
- 免疫检查点抑制剂治疗有两种类型：
- CTLA-4抑制剂：CTLA-4是T细胞表面的一种蛋白质，有助于保持人体的免疫反应。当CTLA-4附着在癌细胞上另一种称为B7的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。CTLA-4抑制剂附着在CTLA-4上，并允许T细胞杀死癌细胞。伊匹木单抗是一种CTLA-4抑制剂。
- PD-1抑制剂：PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，可帮助控制人体的免疫反应。当PD-1附着在癌细胞上另一种称为PDL-1的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。PD-1抑制剂附着在PDL-1上，并允许T细胞杀死癌细胞。Nivolumab，pembrolizumab和avelumab是PD-1抑制剂的类型。
- 干扰素：干扰素会影响癌细胞分裂并减慢肿瘤的生长。
- 白介素2（IL-2）：IL-2促进许多免疫细胞，尤其是淋巴细胞（一种白细胞）的生长和活性。淋巴细胞可以攻击并杀死癌细胞。
有关更多信息，请参见批准用于肾脏（肾细胞）癌症的药物。
靶向治疗
靶向疗法使用药物或其他物质来识别和攻击特定的癌细胞而不损害正常细胞。用抗血管生成剂进行靶向治疗可用于治疗晚期肾细胞癌。抗血管生成剂可防止血管在肿瘤中形成，从而导致肿瘤饥饿，停止生长或缩小。
单克隆抗体和激酶抑制剂是用于治疗肾细胞癌的两种抗血管生成剂。
- 单克隆抗体疗法使用的是实验室中由一种免疫系统细胞产生的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可以帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。用于治疗肾细胞癌的单克隆抗体会附着并阻断导致新血管在肿瘤中形成的物质。贝伐单抗是一种单克隆抗体。
- 激酶抑制剂阻止细胞分裂，并可能阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。
血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂和mTOR抑制剂是用于治疗肾细胞癌的激酶抑制剂。
- VEGF抑制剂：癌细胞会产生一种称为VEGF的物质，该物质会导致新血管的形成（血管生成）并有助于癌症的发展。VEGF抑制剂可阻断VEGF并阻止新血管的形成。这可能会杀死癌细胞，因为它们需要新的血管才能生长。舒尼替尼，帕唑帕尼，卡博替尼，阿西替尼，索拉非尼和lenvatinib是VEGF抑制剂。
- mTOR抑制剂：mTOR是一种蛋白质，可帮助细胞分裂并存活。mTOR抑制剂可阻断mTOR，并可能阻止癌细胞生长并阻止肿瘤需要生长的新血管的生长。Everolimus和temsirolimus是mTOR抑制剂。
有关更多信息，请参见批准用于肾脏（肾细胞）癌症的药物。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
肾细胞癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
I期肾细胞癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
I期肾细胞癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（根治性肾切除术，单纯性肾切除术或部分肾切除术）。
- 放射疗法作为姑息疗法，可缓解无法手术的患者的症状。
- 动脉栓塞术作为姑息治疗。
- 一种新疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
II期肾细胞癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
II期肾细胞癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（根治性肾切除术或部分肾切除术）。
- 放射疗法之前或之后的手术（肾切除术）。
- 放射疗法作为姑息疗法，可缓解无法手术的患者的症状。
- 动脉栓塞术作为姑息治疗。
- 一种新疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
Ⅲ期肾细胞癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
III期肾细胞癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（根治性肾切除术）。肾脏的血管和一些淋巴结也可能被清除。
- 动脉栓塞后进行手术（根治性肾切除术）。
- 放射疗法作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。
- 动脉栓塞术作为姑息治疗。
- 手术（肾切除术）作为姑息治疗。
- 手术之前或之后的放射疗法（根治性肾切除术）。
- 手术后生物疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
IV期和复发性肾细胞癌的治疗
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
IV期和复发性肾细胞癌的治疗可能包括以下内容：
- 手术（根治性肾切除术）。
- 手术（肾切除术）以缩小肿瘤的大小。
- 具有以下一种或多种的靶向治疗：索拉非尼，舒尼替尼，西罗莫司，帕唑帕尼，依维莫司，贝伐单抗，阿西替尼，卡博替尼或来那替尼。
- 使用以下一种或多种进行免疫治疗：干扰素，白介素2，尼古鲁单抗，伊匹单抗，派姆单抗或avelumab。
- 放射疗法作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关肾细胞癌的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关肾细胞癌的更多信息，请参见以下内容：
- 肾癌主页
- 批准用于肾脏（肾细胞）癌症的药物
- 免疫疗法治疗癌症
- 靶向癌症治疗
- 血管生成抑制剂
- 遗传性癌症易感综合征的基因检测
- 烟草（包括戒烟帮助）
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
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