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内容
唾液腺癌治疗（成人）版
关于唾液腺癌的一般信息
关键点
- 唾液腺癌是一种罕见的疾病，在唾液腺的组织中会形成恶性（癌细胞）细胞。
- 暴露于某些类型的辐射下可能会增加唾液癌的风险。
- 唾液腺癌的体征包括肿块或吞咽困难。
- 检查头部，颈部和口腔内部的测试可用于检测（发现）和诊断唾液腺癌。
- 某些因素会影响治疗选择和预后（恢复的机会）。
唾液腺癌是一种罕见的疾病，在唾液腺的组织中会形成恶性（癌细胞）细胞。
唾液腺分泌唾液并将其释放到口腔中。唾液中含有有助于消化食物的酶和有助于防止口腔和喉咙感染的抗体。主要唾液腺有3对：
- 腮腺：这是最大的唾液腺，位于每个耳朵的前面和下面。大多数主要的唾液腺肿瘤都始于该腺体。
- 舌下腺：这些腺位于口腔底部的舌头下方。
- 颌下腺：这些腺位于颌骨下方。
口腔，鼻子和喉部的衬里还有成百上千个小（次要）唾液腺，只有用显微镜才能看到。多数唾液腺小肿瘤始于上颚（口腔顶部）。
在所有唾液腺肿瘤中，有一半以上是良性的（非癌性的），并且不会扩散到其他组织。
唾液腺癌是一种头颈癌。
暴露于某些类型的辐射下可能会增加唾液癌的风险。
任何增加患病机会的因素都称为危险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。尽管大多数唾液腺癌的病因尚不清楚，但危险因素包括以下几种：
- 年龄较大。
- 头颈部放射治疗。
- 在工作中接触某些物质。
唾液腺癌的体征包括肿块或吞咽困难。
唾液腺癌可能不会引起任何症状。它可以在定期的牙科检查或体格检查中找到。体征和症状可能是唾液腺癌或其他情况引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 耳朵，脸颊，下巴，嘴唇或嘴内区域的肿块（通常无痛）。
- 液体从耳朵排出。
- 吞咽困难或张大嘴巴。
- 脸部麻木或虚弱。
- 脸上的疼痛不会消失。
- 检查头部，颈部和口腔内部的测试可用于检测（发现）和诊断唾液腺癌。
可以使用以下过程：
- 身体检查和病史：检查身体的一般体征的身体检查。将检查头，脖子，嘴和喉咙是否有疾病迹象，例如肿块或其他任何看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内查找恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- 内窥镜检查：检查体内器官和组织以检查异常区域的程序。对于唾液腺癌，将内窥镜插入口腔，以观察口腔，喉咙和喉部。内窥镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。
- 活检：去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。
- 细针穿刺活检：使用细针切除组织或体液。FNA是用于唾液腺癌的最常见的活检类型。
- 切口活检：切除看起来不正常的肿块或组织样本的一部分。
- 手术：如果无法通过FNA活检或切开活检中取出的组织样本诊断出癌症，则可将肿块取出并检查是否有癌症迹象。
由于唾液腺癌很难诊断，因此患者应要求由具有诊断唾液腺癌经验的病理学家检查组织样本。
某些因素会影响治疗选择和预后（恢复的机会）。
治疗方案和预后（恢复几率）取决于以下因素：
- 癌症的阶段（尤其是肿瘤的大小）。
- 癌症所在的唾液腺类型。
- 癌细胞的类型（它们在显微镜下的外观）。
- 患者的年龄和总体健康状况。
唾液腺癌的阶段
关键点
- 在诊断出唾液腺癌后，进行测试以发现癌细胞是否在唾液腺内或身体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段用于影响腮腺，颌下和舌下腺的唾液腺癌：
- 0期（原位癌）
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
- 唾液小腺的分期与腮腺，颌下腺和舌下腺不同。
在诊断出唾液腺癌后，进行测试以发现癌细胞是否在唾液腺内或身体其他部位扩散。
用于发现癌症是否已在唾液腺内扩散或扩散到身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。在登台过程中可以使用以下过程：
- MRI（核磁共振成像）：一种程序，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列体内区域的详细图片。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可通过组织，淋巴系统和血液扩散：
- 组织。癌症从开始扩散到附近地区。
- 淋巴系统。癌症从开始进入淋巴系统开始扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
- 血液。癌症是从进入血液开始的地方扩散的。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌细胞从开始的地方（原发性肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。
- 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
- 血液。癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果唾液腺癌扩散到肺，则肺中的癌细胞实际上就是唾液腺癌细胞。该疾病是转移性涎腺癌，而不是肺癌。
以下阶段用于影响腮腺，颌下和舌下腺的唾液腺癌：
0期（原位癌）
在第0阶段，在唾液管内壁或组成唾液腺的小囊中发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期也称为原位癌。
阶段I
在第一阶段，癌症已经形成。肿瘤仅在唾液腺中，为2厘米或更小。
第二阶段
在第二阶段，肿瘤仅在唾液腺中，并且大于2厘米但不大于4厘米。
第三阶段
在第三阶段，以下条件之一为真：
- 肿瘤大于4厘米，并且/或者癌症已经扩散到唾液腺周围的软组织中；要么
- 肿瘤大小不一，癌症可能已经扩散到唾液腺周围的软组织。癌症已经扩散到与肿瘤在头或颈部同一侧的一个淋巴结。淋巴结为3厘米或更小，并且癌尚未在淋巴结外生长。
第四阶段
第四阶段分为IVA，IVB和IVC阶段，如下所示：
- IVA阶段：
- 癌症已经扩散到皮肤，颚骨，耳道和/或面神经。癌症可能已经扩散到与肿瘤在头或颈部同一侧的一个淋巴结。淋巴结为3厘米或更小，并且在淋巴结外未见癌变。要么
- 肿瘤大小不一，癌症可能扩散到唾液腺周围的软组织或皮肤，颚骨，耳道和/或面神经。癌症已经扩散：
- 与肿瘤在头或颈部同一侧的一个淋巴结；淋巴结不超过3厘米，并且癌症已在淋巴结外生长；要么
- 与肿瘤在头或颈部同一侧的一个淋巴结；淋巴结大于3厘米但不大于6厘米，并且癌症尚未在淋巴结外生长；要么
- 在肿瘤的头部或颈部同一侧有超过一个淋巴结；淋巴结为6厘米或更小，并且在淋巴结外未见癌变。要么
- 头部或颈部两侧或与原发性肿瘤相对的一侧的淋巴结；淋巴结的大小为6厘米或更小，并且在淋巴结外未见癌变。
- IVB阶段：
- 肿瘤大小不一，癌症可能扩散到唾液腺周围的软组织或皮肤，颚骨，耳道和/或面神经。癌症已经扩散：
- 到一个大于6厘米的淋巴结，并且淋巴结以外没有癌变；要么
- 与肿瘤在头或颈部同一侧的一个淋巴结；淋巴结大于3厘米，并且癌在淋巴结外生长；要么
- 在与肿瘤相同的头部或颈部的同一侧，与原发肿瘤相反的一侧或在头部或颈部的两侧的多个淋巴结；癌症已在任何淋巴结外生长；要么
- 与原发肿瘤相对的头部或颈部一侧的任何大小的淋巴结；癌症已在淋巴结外生长；
- 要么
- 癌症已经扩散到头骨的底部和/或围绕着颈动脉。癌症可能已扩散到头或颈两侧或两侧的任何大小的一个或多个淋巴结，并且可能已在淋巴结外生长。
- IVC阶段：
- 癌症已经扩散到身体的其他部位，例如肺部。
唾液小腺的分期与腮腺，颌下腺和舌下腺不同。
轻微唾液腺（小唾液腺位于口腔，鼻子和喉部的一部分）根据癌症的初发阶段（例如口腔或鼻窦）进行分期。
复发性涎腺癌
唾液腺癌复发是在治疗后复发（复发）的癌症。复发性唾液腺癌可能会再次出现在唾液腺或身体其他部位。
治疗方案概述
关键点
- 唾液腺癌患者有不同的治疗方法。
- 唾液腺癌患者应由一组治疗头颈癌专家的医生计划治疗方案。
- 使用三种类型的标准处理：
- 手术
- 放射治疗
- 化学疗法
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 放射增敏剂
- 唾液腺癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
唾液腺癌患者有不同的治疗方法。
唾液腺癌患者可以使用不同的治疗方法。有些治疗是标准的（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
唾液腺癌患者应由一组治疗头颈癌专家的医生计划治疗方案。
您的治疗将由医学肿瘤学家（专门治疗癌症患者的医生）监督。由于唾液腺有助于饮食和消化食物，因此患者可能需要特殊帮助来适应癌症及其治疗的副作用。肿瘤内科医生可能会转介您其他在治疗头颈癌患者方面有经验和专业知识并且专门研究某些医学领域的医生。其中包括：
- 头颈外科医生。
- 放射肿瘤学家。
- 牙医
- 语言治疗师。
- 营养师。
- 心理学家。
- 康复专家。
- 整形外科医生。
使用三种类型的标准处理：
手术
手术（切除手术中的癌症）是唾液腺癌的常见治疗方法。医生可能会切除癌症以及癌周围的一些健康组织。在某些情况下，还将进行淋巴结清扫术（切除淋巴结的手术）。
在医生清除了所有可以在手术时看到的癌症后，可以对某些患者进行手术后放疗，以杀死残留的癌细胞。手术后为了降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
- 外部放射疗法使用人体外部的机器向癌症发送辐射。
特殊类型的外部辐射可用于治疗某些唾液腺肿瘤。这些包括：
- 快速中子放射疗法：快速中子放射疗法是一种高能外部放射疗法。放射治疗机将中子（微小的看不见的粒子）对准癌细胞以杀死它们。快速中子放射疗法比X射线放射疗法使用更高能量的放射线。这允许以更少的治疗来进行放射治疗。
- 光子束放射疗法：光子束放射疗法是一种外部放射疗法，可通过称为线性加速器的机器产生的高能X射线到达深部肿瘤。这可以作为超分割放射疗法来提供，其中将放射线的总剂量分成小剂量，并且每天进行不止一次治疗。
- 内部放射疗法使用密封在针，种子，电线或导管中的放射性物质，这些放射性物质直接放置在癌症中或附近。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射疗法用于治疗唾液腺癌，也可以用作姑息疗法，以缓解症状并改善生活质量。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化学疗法通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物进入血流并可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或诸如腹部的体腔中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（区域化学疗法）。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
有关更多信息，请参见批准用于头颈癌的药物。（唾液腺癌是一种头颈癌。）
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。可能没有提及正在研究的每种新疗法。有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
放射增敏剂
放射增敏剂是使肿瘤细胞对放射治疗更加敏感的药物。放射疗法与放射增敏剂相结合可能会杀死更多的肿瘤细胞。
唾液腺癌的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有临床试验测试阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或找出癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
分阶段治疗方案
在这个部分
- 一期唾液腺癌
- II期唾液腺癌
- Ⅲ期唾液腺癌
- IVA，IVB和IVC涎腺癌分期
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
一期唾液腺癌
I期唾液腺癌的治疗取决于癌症是低度（缓慢生长）还是高度（快速生长）。
如果癌症是低度癌症，则治疗方法可能包括：
- 有或没有放射疗法的手术。
- 快速中子放射疗法。
如果癌症是高级别的，则治疗可能包括以下内容：
- 有或没有放射疗法的手术。
- 化疗的临床试验。
- 一种新的局部疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
II期唾液腺癌
II期唾液腺癌的治疗取决于癌症是低度（缓慢生长）还是高度（快速生长）。
如果癌症是低度癌症，则治疗方法可能包括：
- 有或没有放射疗法的手术。
- 放射治疗。
- 化学疗法。
如果癌症是高级别的，则治疗可能包括以下内容：
- 有或没有放射疗法的手术。
- 快速中子或光子束放射疗法。
- 放射治疗和/或放射增敏剂的临床试验。
- 化疗的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
Ⅲ期唾液腺癌
III期唾液腺癌的治疗取决于癌症是低度（缓慢生长）还是高度（快速生长）。
如果癌症是低度癌症，则治疗方法可能包括：
- 有无淋巴结清扫术的手术。手术后也可以进行放射治疗。
- 放射治疗。
- 快速中子放射疗法治疗癌症的淋巴结。
- 化学疗法。
- 快速中子放射治疗肿瘤的临床试验。
- 化疗的临床试验。
如果癌症是高级别的，则治疗可能包括以下内容：
- 有无淋巴结清扫术的手术。手术后也可以进行放射治疗。
- 快速中子放射疗法。
- 放射疗法作为姑息疗法，可缓解症状并改善生活质量。
- 放射治疗和/或放射增敏剂的临床试验。
- 化疗的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
IVA，IVB和IVC涎腺癌分期
IVA，IVB和IVC期唾液腺癌的治疗可能包括以下内容：
- 快速中子或光子束放射疗法。
- 有或没有放射疗法的化学疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
复发性涎腺癌的治疗选择
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
复发性唾液腺癌的治疗可能包括以下内容：
- 放射治疗。
- 一种新疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。也可以提供有关临床试验的一般信息。
进一步了解唾液腺癌
有关来自国家癌症研究所的唾液腺癌的更多信息，请参见以下内容：
- 头颈癌主页
- 批准用于头颈癌的药物
- 化学疗法和头颈部放射的口腔并发症
- 头颈癌
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于巨蟹座
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射治疗与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
